#高血脂

62歲簡先生是企業老闆，長年都要世界各地飛來飛去，雖然工作忙碌但是身體狀況也保持得不錯。前年退休後，雖然不需煩惱工作上的事，但是由於時間都拿去參與老友聚會，反而身體的疲倦感日益增加，直到去大醫院做了高階健康檢查，竟發現腎臟功能變得很差，腎絲球過濾率只剩下28，也有嚴重的高血脂狀況。

台灣人越來越長壽，但洗腎人口卻逐年增加，人類器官隨著年紀老化雖不可逆，但郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提醒，罹患慢性腎臟病會加快惡化的進程，避免成為熟齡生活的痛苦負擔，高危險族群例如三高與家族有腎臟病史的人，最好能夠盡早監測照護，減緩惡化速度。

「醫師，我爸的腳黑掉了！」家屬焦急的說。60歲的王伯躺在急診推床上，右下肢已經明顯發黑，小腿前方冒出一個很大的水泡，這是組織缺血的表現。周邊動脈阻塞疾病會影響下肢血液循環，一定要及早處理，才能避免截肢的命運。

心血管疾病長年佔據國人10大死因之一，要避免三高慢性病就是預防心血管疾病的重要環節。而高血脂患者最常出現問題就是「膽固醇過高」，然而膽固醇是人體不可缺少的重要物質，又不能完全沒有，因此到底該怎麼控制，食物又該怎麼吃，就要特別留意。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心血管疾病為國人死因排名第二，高血脂是心血管疾病的頭號殺手。但由於高血脂並沒有明顯的症狀，也因此民眾常常忽略危險性。民眾自行停藥　血脂達標率低　健康風險高為了提高民眾的治療認知，以及持續深化醫療品質，中華民國血脂及動脈硬化學會首度舉辦「高風險病人血脂達標及促進方案競賽」，希望能夠過各醫院提出的照護方案，來協助病人有更好照護。學會理事長李貽恒表示，控制好低密度膽固醇對動脈性心血管疾病等病患的治療相當關鍵，台灣的血脂達標率相較其他國家低，最主要除了民眾的認知不足，也與病人常自行停藥有關，更比較擔心是改以保健食品甚至偏方來替代治療，反而可能造成其他風險。他期望醫療端能夠多傳達正確衛教，透過活動以整合性、跨領域合作提出促進病患福祉的想法，對於疾病改善將有更多助益。控制血脂　醫療院所跨領域合作是關鍵秘書長黃柏勳也提及，由於疫情關係，本次實體活動也改為線上，而疫情期間仍有13組團隊參與活動，也感覺到醫療院所對照護民眾健康的積極態度。黃柏勳秘書長特別表示，血脂的控制永遠都有進步的空間，臨床顯示風險越高的病人，達標率越低，對生命威脅也越高。「控制血脂絕對不是只有單一因素。」這次有報名團隊為臨床專科醫師、藥師的組合，這是非常好的交流；透過醫師、藥師、衛教師甚至是行政單位的共同參與，相信一定會有更好的成效。亞東醫院獲金獎肯定並落實血脂達標率而本次獲得金獎的亞東醫院團隊「油切部隊」，主要從大數據分析作為運用思維、社群軟體為媒介，並以提升急性冠心症患者血脂達標率作為主要目標。亞東醫院心臟血管醫學中心吳彥雯主任分享，團隊在2018年學會推動血脂病人的治療指引之後，便從病人的角度出發，來進行個人化血脂改善計畫。亞東醫院的團隊成員有心臟血管醫學中心醫師，心臟內科護理師、心血管病房藥師、心臟內科營養師等，更有資訊工程師與跨領域的成員加入。專案運用個人化的需求，不僅做到推播提示服藥、健康管理指引，更整合生理數據，針對病人後續的照顧與衛教有更完整的提醒與分析。而在追蹤2018~2021第一季病患，急性冠心症患者血脂達標率更由20%提升至50%。吳彥雯主任表示，現在疫情期間也能順暢持續透過AI運作落實個人化照護，這是團隊二、三年來累積的成果，未來期許也能將這樣的系統運用在非急性個案照護，並整合更多科別，共同照護病患生活品質。這次活動是中華民國血脂及動脈硬化學會第一年舉辦高風險病人血脂達標及促進方案競賽，未來學會也期望透過自身平台的角色，讓更多角色參與其中，共同為病人福祉持續努力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序已入秋，天氣也漸漸的變得涼冷，心血管疾病的發病高峰期也逐漸到來。週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞。高血壓，糖尿病，高血脂，抽煙，及老年人口數的增加而導致周邊動脈阻塞。足部發冷、發白、發紫、走路時下肢肌肉酸痛、乏力、腳趾或足部麻痛、莫名的出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，常常都是下肢動脈疾病進展或惡化的表現，最嚴重的甚至會腳趾頭潰爛壞死。周邊動脈阻塞性疾病臺北市立聯合醫院心臟血管外科盧延洲醫師指出，肢體動脈因粥狀硬化造成動脈血管部分狹窄或完全阻塞，導致肢體血流不足或缺血的疾病。多數的週邊血管阻塞性疾病是慢性，漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。少數的急性動脈阻塞，例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。致病原因及危險因素(一)主要病因：動脈粥樣硬化 (二)其他致病因子：血栓形成、栓塞、血管發炎、創傷。(三)危險因子：年齡與性別，男性、年齡大於70歲屬於高危險群；抽菸，風險是不抽菸者的四倍；肥胖；糖尿病；高血壓；高膽固醇、高血脂、高胱胺酸血症等增加血液黏稠之疾病；長久不動，使得側枝血液循環不良；動脈粥樣硬化、動脈相關疾病的過去病史或家族史 。依急性與慢性不同症狀(一)急性動脈阻塞：疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白、適溫力改變。(二)慢性動脈阻塞 （症狀分級）：第一級：不完全阻塞缺血，運動時輕微肌肉酸痛或無力，甚至無感覺。第二級：間歇性跛行，走路或運動時下肢肢體疼痛厲害，但休息可緩解。第三級：血管狹窄相當厲害時，休息也會疼痛或夜間疼痛。第四級：完全阻塞嚴重時發生皮膚潰瘍與壞疽。(三)其他：因血管阻塞，腳部常有營養不良情形出現，患肢溫度會較低、冰冷、毛髮易碎脫落、指甲變形、肢體麻木、開始時肢體抬高膚色蒼白，放下可轉紅，疾病持續進展膚色變藍紫等症狀。治療方式包含藥物與手術治療(一)藥物治療：主要目的是改善症狀，控制並減緩血管病變的惡化。 抗血小板藥物：可改善循環，預防血小板凝集而阻塞血管。 促進患肢微循環，改善間歇性跛行症狀，增加行走距離。(二)外科治療：當藥物治療效果不佳、症狀惡化、或者缺血造成組織潰瘍、壞死可能面臨截肢時，就要考慮進行微創血管腔內介入治療或者血管繞道手術。經皮血管成形術利用氣球導管插入使血管擴張或置放支架避免血管再阻塞。 若血管腔內介入治療已無法改善病情，就要考慮以人工血管進行血管繞道手術。最後若仍無法有效改善下肢血液循環狀況、肢體大範圍壞死、嚴重持續性疼痛或敗血症時，只有進行截肢手術。４大預防之健康指導(一)修正導致血管阻塞之生活型態：如低脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，有效控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔。(二)適度運動：每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 (三)避免肢體傷害：教導病人肢體保暖重要性，使患肢獲得足夠血液循環。姿勢經常改變切忌雙腿交叉姿勢，以免血液循環受阻。確實做好雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；避免足部乾裂可擦少許乳液；物暴露於過冷或過熱環境；不宜赤足、應穿著舒適合腳的鞋子，勿太緊以避免防礙血液流暢。外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起小腿或足部受傷的因素都要盡力避免，並要時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。（四）若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示，60％以上糖尿病患者合併血脂肪異常現象，更容易發生動脈硬化相關疾病。因此如何控制飲食，將血脂肪控制在理想範圍內，是相當重要的課題。有鑑於此，亞東醫院將於3月20日（三）舉辦營養講座，由施淑梅營養師主講「糖尿病血油高怎麼吃？」，希望大家藉由此場團體衛教了解糖尿病相關飲食對策，常保健康。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病血油高怎麼吃？時間：108年3月20日（三）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046