#靜脈曲張

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）大家都知道常常久站、久坐，容易引起靜脈曲張，不過亞東醫院心臟血管外科醫師黃日新表示，除了長期久坐、久站為罹患靜脈曲張之高危險群外，懷孕、遺傳、荷爾蒙等因素都會影響。黃日新醫師說，想要預防靜脈曲張平日可以透過按摩、抬腿和泡腳的方式減輕症狀，也要避免久站，才能降低小腿腫脹的情況以及不適感，但如果靜脈曲張狀況嚴重，還是得靠手術或雷射等方式才能改善。醫師也說明到底該如何選擇坊間市售的靜脈曲張襪？黃日新解釋，人體的血液回流需要靠靜脈瓣膜、肌肉收縮，而靜脈曲張是因為靜脈受壓迫或瓣膜正常功能失靈，是血管內壓力增加，管壁擴張成囊狀，血液無法正常回流所致。若是長期不改善，可能併發皮膚潰瘍、血管栓塞等問題，嚴重恐引靜脈潰瘍導致敗血症，不可輕忽。民眾一定有許多疑問，那一般市面上販售的靜脈曲張襪子到底要怎麼選擇？黃日新表示，民眾應依照自己靜脈曲張的程度，挑選單位為毫米汞柱壓力級數的襪子，而非從紡織密度、織法，即一般的丹尼數（Den數）去做選擇。醫師建議，若是初期的曲張症狀，想保養的民眾，可選擇醫療一級18-21壓力級數的靜脈曲張襪；已出現水腫、嚴重的靜脈曲張，需要改善、紓緩，就要選醫療二級23-32壓力級數；若靜脈曲張已嚴重致潰瘍、皮膚病變，甚至是更嚴重的問題，那麼就要醫療三級34-46級數的襪子；最後若已造成淋巴腫脹以及象皮病等症狀，則要透過醫療四級49級數以上治療。不過目前市面上若需要穿到醫療三級以上的襪子，都須另外訂做。醫師建議，民眾若是擔心自己有靜脈曲張的問題，可透過檢視自己腳踝內側，有無出現髮絲、蜘蛛網狀的淺紫色血管；或是小腿內側的靜脈擴張、迂曲，有無像葡萄球顆粒般突起，呈現蚯蚓狀。醫師提醒，靜脈曲張若不及時改善，小心日後所引發的症狀可能更嚴重。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）下肢靜脈曲張是種下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，末期可併發慢性潰瘍。該疾好發於中年男性、長時間負重、經常站立者。該疾是靜脈系統的疾病，也是四肢血管常見的疾病。對此，長庚醫院特舉辦「靜脈曲張」健康講座，邀請桃園美容中心主任張承仁醫師主講「妊娠與靜脈曲張」、整形外科賴怡如護理師主講「靜脈曲張術後護理與彈性襪介紹」，現場友安排醫療Q&A時間。該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加，活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：靜脈曲張時間：102年1月19日（六）上午09：30～11：30地點：台北長庚醫院（台北敦化北路199號）中醫大樓B1會議室洽詢：03-3281 200轉5129 劉小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）下肢靜脈曲張是種下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，末期可併發慢性潰瘍。該疾好發於中年男性、長時間負重、經常站立者。該疾是靜脈系統的疾病，也是四肢血管常見的疾病。所以，台北私立博仁醫院特規劃「淺談下肢靜脈曲張」講座，由心臟外科蘇上豪醫師主講。活動不需事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：淺談下肢靜脈曲張時間：101年12月15日（六）下午14：00～15：30地點：博仁醫院（台北光復北路82號B1）永年國際會議廳洽詢：02-2578-6677轉2232

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著龍年即將進入尾聲，同時也進入產子的最後高峰期，不少準媽媽在懷孕的過程中發現下肢佈滿可怕蜘蛛網的靜脈曲張症狀，造成腿部疼痛痠麻的情形發生，嚴重時，甚至引起血栓性靜脈炎或靜脈栓塞等危險情況，準媽媽們可輕忽不得！婦產科醫師吳志奮建議，婦女在懷孕時應注意體重維持並配合孕期使用彈力襪或在產後服用植物製劑，可輔助改善靜脈曲張造成的不適症狀。根據臨床研究統計顯示，約有1／3的孕婦在懷孕第一胎或第二胎時，產生不同程度的下肢靜脈曲張或微血管擴張症狀，孕婦更被視為靜脈曲張的高危險群之一！主因是隨著懷孕週數增加，婦女的子宮會因逐漸增大而壓迫到骨盆腔及大腿附近的血管，導致血液從靜脈向心臟回流的過程受到阻礙，造成回流異常；此外，懷孕前已有明顯靜脈曲張症狀、孕期中體重過重及因工作需久站或久坐的孕婦，都容易增加靜脈曲張的惡化情形。孕婦常見的靜脈曲張症狀，如：腳部明顯浮現蚯蚓般的腳筋或蜘蛛網般的紫紅色細絲狀血管，不僅有礙美觀，最重要是造成孕婦腿部不時疼痛痠麻，嚴重的情況甚至造成靜脈栓塞、血栓性靜脈炎等潛在危險，影響孕婦的身體健康；然而，孕婦靜脈曲張發作的部位不一定在雙腿，頸部、會陰部及肛門的痔瘡等也是另一種型態的靜脈曲張，吳志奮提醒婦女，懷孕時期的靜脈曲張不宜使用藥物或手術治療，只能依靠日常調理，像是穿著漸進壓力式的醫療級彈性襪、保持適度的運動習慣（散步、慢走）、睡眠時將雙腿抬高或以32℃以下的溫水泡腳，都可助於腳部血液循環，同時減輕靜脈曲張帶來的不適感。吳志奮呼籲懷孕婦女，在懷孕期間雖較易引發靜脈曲張的現象發生，但通常此症狀在產後就會逐漸舒緩，建議婦女若在孕期發現嚴重的靜脈曲張現象，除了在生活中調理外，也可在做完月子、身體恢復產前狀況後，補充市面上以馬栗種子成份萃取的植物製劑，輔助改善及舒緩靜脈曲張症狀的困擾；另外，如症狀較為嚴重的婦女，可尋求專業醫師諮詢，再來規劃是否要以手術徹底解決靜脈曲張問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20多歲的百貨公司櫃姐小美，因工作的關係需要長時間久站，有時候忙起來更是一整天都沒有休息時間，一日經同事提醒才發現自己纖細的小腿上佈滿好幾十條有如蜘蛛網般浮起的青色腳筋，看起來怵目驚心，以往愛穿短褲的小美現在都只能穿長褲遮住恐怖的小腿。開業診所蘇聿懋醫師表示，俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張依照嚴重度分六期出現痛感、腳麻等不適，建議可先以彈性襪或藥物輔助改善靜脈曲張的症狀。靜脈曲張主要是因為長時間維持相同姿勢，血液日積月累在下肢後，靜脈壓過高導致破壞靜脈瓣膜，讓腿上冒出紅色或藍色的蜘蛛網狀扭曲血管，甚至出現樹瘤般的硬塊。患者主要以青少年、懷孕以及更年期等三大族群，女性的機率遠高於男性；長時間久坐或久站的廚師、醫師、百貨公司的櫃姐、接線生等也常因工作的關係影響出現滿腳的青筋，若不積極處理，嚴重者甚至腳部顏色出現變化引發潰瘍。蘇聿懋醫師說，靜脈曲張可依嚴重程度分為內科與外科治療，內科治療藉由藥物幫助下肢靜脈血液循環改善，臨床上藥物治療的病患約7－8成，能有效減少行動上會出現的疼痛及笨重感，腿部的酸脹程度也能得到舒緩，如內科治療沒有顯著改善，會建議病患轉往外科治療；另外，開業診所院長吳志奮醫師也表示，靜脈曲張輕中度程度可以外照型雷射（如染料雷射）或注射血管硬化劑來改善；中重度嚴重症狀的患者，就需以內照型雷射或手術治療，以徹底解決靜脈曲張的困擾。吳志奮醫師強調，患者一旦有「浮腳筋」狀況發生時，可先補充市面上以馬栗種子萃取的植物製劑，改善慢性靜脈功能不全引起的局部腫脹；平時也可藉由抬腿、穿彈性襪及腿部按摩輔助加強下肢血液循環，持之以恆則可有效幫助遠離「浮腳筋」爬滿腳的困擾；如症狀較為嚴重，建議尋求專業醫師諮詢，再來規劃是否要做手術徹底解決「浮腳筋」問題。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）靜脈曲張易被人們忽視，但你知道漠視的結果竟會造成皮膚慢性潰瘍！花蓮地區一名62歲的邱先生原本腿部就有靜脈曲張的症狀，沒想到一次意外小腿被鋼筋壓到，小傷口顏色漸漸變黑，左一條、右一條密麻又彎曲狀似蚯蚓的青筋布滿雙腳，讓他飽受慢性皮膚潰爛出血，甚至感染蜂窩性組織炎，17年來進出醫院治療33次，接受手術治療更高達53餘次。由於靜脈曲張不痛不癢，讓疏於關心自己健康的邱先生因為小傷口，飽受反覆下肢反覆性潰瘍、感染的問題，需長期接受手術及抗生素治療，住院次數頻繁。所幸經花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達採顯微自由皮瓣重建手術治療後，目前病患恢復狀況良好。李俊達主任說，據統計，約有25％的女性、15％的男性患有靜脈曲張，其中老人、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都是高危險群。但是像邱先生這樣不在意腿部的浮腳筋，放任皮膚表層密布蜘蛛網狀、蚯蚓橫生的血管，讓靜脈曲張病情拖了又拖，最後釀成蜂窩性組織炎的案例，並不算罕見。李俊達指出，靜脈曲張有不同的程度，大部分是出現在腿部，有人只是細小靜脈擴張，在腳踝或小腿局部表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有人則整個靜脈擴張明顯凸出。嚴重時，甚至發生腳部血液淤積，腳踝變紫色，血液不易回流會發生色素沉澱，皮膚有濕疹樣皮膚炎出現，進而產生潰瘍、感染、出血等症狀。李俊達建議，民眾平日就要避免久站或久坐；走路、游泳、騎腳踏車等，都是可促進靜脈循環的適當運動，避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，也是預防靜脈曲張的好方法。另外，呼籲民眾不要擅自做主購買成藥，或誤信偏方，以免延誤病情治療時間。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）許多久站的人擔心自己有靜脈曲張，為何會產生靜脈曲張？靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，是因為我們的血液積存在血管裡，造成靜脈高壓，進而變形浮凸出，腿上可見青紫色彎彎曲曲浮出像是蚯蚓或蜘蛛絲般的血管。阮綜合醫院心臟外科醫師趙廷光表示，患者應避免站立不動、避免長時間靜坐、睡覺時將腳稍微墊高、避免抽煙、小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題、穿著彈性襪等避免靜脈形成血栓。靜脈曲張在發生之初，往往是沒有明顯的症狀。有人會小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、腿部沈重感，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，會愈來愈明顯。女性特別是在月經來前及經期中會變得更嚴重。尤其是站了一整天下來，小腿酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高就比較舒服。站著的時候下肢靜脈血要回到心臟，主要靠二個機制：靜脈血管主要靠周遭的肌肉組織協助，以及靜脈血管裡杯狀的靜脈瓣膜會交替地開合讓血液通過，然後關上以防血液倒流。除適當運動外，要避免久站或久坐不動，可選用下列方法：壓迫治療法：穿彈性襪或以減少靜脈逆流及鬱血現象；最好早晨一起床就穿，晚上睡覺時不必穿硬化劑治療；硬化劑打入靜脈，破壞內皮細胞、發炎反應而形成血栓、纖維化，達到消除靜脈曲張目的；手術治療：目的在去除曲張的靜脈，靜脈曲張嚴重時醫生會建議開刀，因開刀是最令人滿意治療方式。趙廷光表示，應儘早治療已發生的靜脈曲張。以通電閉合術治療靜脈曲張傷口小、復原快。傳統手術傷口大、住院天數長，術後帶給患者生活較多不便。維納斯電燒灼靜脈閉鎖治療的手術方法是只要在患者的足踝間開一個針頭大小的孔，將一根導管經由小孔穿入患者腿部靜脈內需去除的部分，整個過程醫師會以超音波掃描器密切監視。由於傷口很小，也大幅降低了術後發炎的機率，通常患者可於48小時內復原。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）住在嘉義的56歲的羅先生近七個月以來為右腳踝上的潰瘍所苦，四處尋醫皆無法改善，且日益惡化，至嘉義基督教醫院，經心臟血管外科主任陳建彰醫師診治後，發現竟是靜脈曲張惹的禍，在接受微創雷射手術治療後，傷口逐漸縮小，於術後50天完全癒合。心臟血管外科陳建彰主任說，羅先生的腳是所謂的「鬱血性皮膚炎合併潰瘍」或稱「靜脈性潰瘍」，這種潰瘍是由於長期腿部靜脈壓過高所引起，患者的小腿下半部與足部會出現皮膚色素沉著與皮膚增厚的現象，醫學上稱此現象為「脂化硬皮症」。由於皮膚會乾癢，患者經常不自覺地抓癢而導致微小傷口產生，有時雖無抓癢也會因皮膚表面逐漸糜爛而形成自發性的傷口，這些傷口由於血液回流不順暢的關係，會逐漸擴大而變成慢性潰瘍。根據國外的統計，靜脈曲張發生的比例相當高，年齡大於四十歲者，超過三分之一腿部有不等程度的靜脈曲張。許多人對靜脈曲張不太在意，認為那僅僅是美觀的問題，殊不知靜脈曲張的出現其實就是代表腿部的靜脈壓力已經有過高的現象，其症狀如小腿腫脹、站力時易酸麻疲憊、局部刺痛、灼熱感、夜間睡眠腿部抽筋等。陳建彰主任表示，由於靜脈曲張屬於整合性治療，治療前仍需檢查是否有靜脈主幹逆流的問題。最嚴重如靜脈性潰瘍，則須找出靜脈高壓的來源，對根本問題加以手術或雷射治療，並配合正確的傷口照護方式，方能痊癒。許多人因同一腳上混合著各種輕重不一的靜脈曲張病灶，因此必須以整合性治療方式處理。目前靜脈曲張微創手術，可以採局部麻醉，門診手術的方式進行，手術結束後休息約30-60分鐘即可回家，無須住院，以節省現代人寶貴的時間。