#靜脈曲張

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）靜脈曲張易被人們忽視，但你知道漠視的結果竟會造成皮膚慢性潰瘍！花蓮地區一名62歲的邱先生原本腿部就有靜脈曲張的症狀，沒想到一次意外小腿被鋼筋壓到，小傷口顏色漸漸變黑，左一條、右一條密麻又彎曲狀似蚯蚓的青筋布滿雙腳，讓他飽受慢性皮膚潰爛出血，甚至感染蜂窩性組織炎，17年來進出醫院治療33次，接受手術治療更高達53餘次。由於靜脈曲張不痛不癢，讓疏於關心自己健康的邱先生因為小傷口，飽受反覆下肢反覆性潰瘍、感染的問題，需長期接受手術及抗生素治療，住院次數頻繁。所幸經花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達採顯微自由皮瓣重建手術治療後，目前病患恢復狀況良好。李俊達主任說，據統計，約有25％的女性、15％的男性患有靜脈曲張，其中老人、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都是高危險群。但是像邱先生這樣不在意腿部的浮腳筋，放任皮膚表層密布蜘蛛網狀、蚯蚓橫生的血管，讓靜脈曲張病情拖了又拖，最後釀成蜂窩性組織炎的案例，並不算罕見。李俊達指出，靜脈曲張有不同的程度，大部分是出現在腿部，有人只是細小靜脈擴張，在腳踝或小腿局部表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有人則整個靜脈擴張明顯凸出。嚴重時，甚至發生腳部血液淤積，腳踝變紫色，血液不易回流會發生色素沉澱，皮膚有濕疹樣皮膚炎出現，進而產生潰瘍、感染、出血等症狀。李俊達建議，民眾平日就要避免久站或久坐；走路、游泳、騎腳踏車等，都是可促進靜脈循環的適當運動，避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，也是預防靜脈曲張的好方法。另外，呼籲民眾不要擅自做主購買成藥，或誤信偏方，以免延誤病情治療時間。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）許多久站的人擔心自己有靜脈曲張，為何會產生靜脈曲張？靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，是因為我們的血液積存在血管裡，造成靜脈高壓，進而變形浮凸出，腿上可見青紫色彎彎曲曲浮出像是蚯蚓或蜘蛛絲般的血管。阮綜合醫院心臟外科醫師趙廷光表示，患者應避免站立不動、避免長時間靜坐、睡覺時將腳稍微墊高、避免抽煙、小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題、穿著彈性襪等避免靜脈形成血栓。靜脈曲張在發生之初，往往是沒有明顯的症狀。有人會小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、腿部沈重感，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，會愈來愈明顯。女性特別是在月經來前及經期中會變得更嚴重。尤其是站了一整天下來，小腿酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高就比較舒服。站著的時候下肢靜脈血要回到心臟，主要靠二個機制：靜脈血管主要靠周遭的肌肉組織協助，以及靜脈血管裡杯狀的靜脈瓣膜會交替地開合讓血液通過，然後關上以防血液倒流。除適當運動外，要避免久站或久坐不動，可選用下列方法：壓迫治療法：穿彈性襪或以減少靜脈逆流及鬱血現象；最好早晨一起床就穿，晚上睡覺時不必穿硬化劑治療；硬化劑打入靜脈，破壞內皮細胞、發炎反應而形成血栓、纖維化，達到消除靜脈曲張目的；手術治療：目的在去除曲張的靜脈，靜脈曲張嚴重時醫生會建議開刀，因開刀是最令人滿意治療方式。趙廷光表示，應儘早治療已發生的靜脈曲張。以通電閉合術治療靜脈曲張傷口小、復原快。傳統手術傷口大、住院天數長，術後帶給患者生活較多不便。維納斯電燒灼靜脈閉鎖治療的手術方法是只要在患者的足踝間開一個針頭大小的孔，將一根導管經由小孔穿入患者腿部靜脈內需去除的部分，整個過程醫師會以超音波掃描器密切監視。由於傷口很小，也大幅降低了術後發炎的機率，通常患者可於48小時內復原。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）住在嘉義的56歲的羅先生近七個月以來為右腳踝上的潰瘍所苦，四處尋醫皆無法改善，且日益惡化，至嘉義基督教醫院，經心臟血管外科主任陳建彰醫師診治後，發現竟是靜脈曲張惹的禍，在接受微創雷射手術治療後，傷口逐漸縮小，於術後50天完全癒合。心臟血管外科陳建彰主任說，羅先生的腳是所謂的「鬱血性皮膚炎合併潰瘍」或稱「靜脈性潰瘍」，這種潰瘍是由於長期腿部靜脈壓過高所引起，患者的小腿下半部與足部會出現皮膚色素沉著與皮膚增厚的現象，醫學上稱此現象為「脂化硬皮症」。由於皮膚會乾癢，患者經常不自覺地抓癢而導致微小傷口產生，有時雖無抓癢也會因皮膚表面逐漸糜爛而形成自發性的傷口，這些傷口由於血液回流不順暢的關係，會逐漸擴大而變成慢性潰瘍。根據國外的統計，靜脈曲張發生的比例相當高，年齡大於四十歲者，超過三分之一腿部有不等程度的靜脈曲張。許多人對靜脈曲張不太在意，認為那僅僅是美觀的問題，殊不知靜脈曲張的出現其實就是代表腿部的靜脈壓力已經有過高的現象，其症狀如小腿腫脹、站力時易酸麻疲憊、局部刺痛、灼熱感、夜間睡眠腿部抽筋等。陳建彰主任表示，由於靜脈曲張屬於整合性治療，治療前仍需檢查是否有靜脈主幹逆流的問題。最嚴重如靜脈性潰瘍，則須找出靜脈高壓的來源，對根本問題加以手術或雷射治療，並配合正確的傷口照護方式，方能痊癒。許多人因同一腳上混合著各種輕重不一的靜脈曲張病灶，因此必須以整合性治療方式處理。目前靜脈曲張微創手術，可以採局部麻醉，門診手術的方式進行，手術結束後休息約30-60分鐘即可回家，無須住院，以節省現代人寶貴的時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）明明擁有一雙名模般白皙修長的美腿，卻佈滿青紫色凸起血管，這對愛美的女性是多麼大的致命傷！皮膚科趙彥宇醫師表示，平時生活習慣的不良，可能造成靜脈曲張的現象，特別是需要長時間站立的上班族、專櫃小姐、老師或空姐都是此症狀的「高危險群」!趙醫師說明，腳部的靜脈是負責把血液運送回來的重要血管，藉著腳部肌肉的收縮、胸腔的負壓和靜脈內的瓣膜，血液如同被抽水機往上抽一般回到心臟。一旦體內的抽水設備出現問題，腳部血液回不來，就出現了所謂的「靜脈曲張」，特別是因為工作需要長時間站立的人，肌肉因為無法適時收縮，使血液長時間積在腳部，造成腿部外觀腫脹突出、小血管回堵、甚至形成蜘蛛樣的血絲。此外，靜脈曲張的患者往往也因為血液運送狀況不佳，血液大量堆積在靜脈中，養份、氧氣供給不足的區域就開始出現容易脹痛、色素沉澱、受傷不易癒合、皮膚容易感染，甚至引發出血、潰瘍等皮膚發炎反應，形成一種惡性循環，使血管損害更加嚴重。長時間坐著的上班族、專櫃小姐、老師或空姐，還有肥胖的人和孕婦都應該特別注意許多能讓靜脈舒緩的小細節。趙醫師也強調，要想解決靜脈曲張這類的血管病變，預防勝於治療，一般來說，若已有輕微症狀產生，應避免做三溫暖，造成周邊血管擴張，令症狀惡化；但除非是症狀嚴重需要雷射手術治療，大部分的人都可以從以下五點所建議的生活習慣來改善靜脈曲張的現象： 減少固定姿勢：每隔20分鐘起來做伸展運動。避免體重過重：不要讓血管和雙腿承受太大的負擔。穿寬鬆的衣物：調整型內衣和緊身衣物也會阻礙血液循環。補充有益成份：例如天然植物中的馬栗種子，有抑制體內溶解酶成份，靜脈曲張發生時，有助血管的收縮、減緩腫脹和抑制發炎反應。可穿著彈性襪：但是要選對商品，還要有正確的穿著方式。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)81歲的李先生由於長時間站立或坐著工作，一整天下來腿部承受過多壓力，久而久之，便形成所謂靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，上個月來到嘉基的靜脈曲張特別門診透過雷射微創手術治療腿部的靜脈曲張，不僅傷口小，而且數後才一個月而已，腿部的靜脈曲張已經完全消失。嘉義基督教醫院心臟血管外科陳建彰主任表示，靜脈曲張初期症狀不耐久站、小腿肌肉痠痛與腫脹感、夜間睡眠易抽筋；久而久之，雙腳腿圍不等大。若不注意，持續惡化會併發皮膚病變，形成所謂鬱積性皮膚炎，初期症狀如皮膚癢，接著小腿與腳踝皮膚顏色變紅或變黑或脫皮，最後進展成皮膚潰瘍，傷口無法癒合。有時靜脈血管發炎類似蜂窩性組織炎，非常疼痛，甚至造成血管破裂大出血，不可不慎。陳建彰醫師說，他在門診時發現，許多人看到腳踝皮膚潰瘍或傷口無法癒合，以為是皮膚病，至門診常已嚴重到皮膚發黑或潰爛，經常造成治療上的困難。其實靜脈曲張並沒有單一的治療方式，正確方式是採整合性的治療。初期如蜘蛛網斑時，建議白天工作時穿彈性襪，並減少久站，晚上睡覺則可在雙腳下方以枕頭或棉被墊高，以幫助血液回流，減少腳部壓力，但若要讓擴張的靜脈血管消失，則需硬化劑治療。較嚴重如蚯蚓般浮出皮膚表面者，則必需手術治療。新的治療方式為血管腔內治療，如微創雷射手術，亦即以細微的雷射光纖導管深入靜脈主幹中，以雷射光的能量將血管閉合，再輔以局部微創切除血管分枝，已達到減輕腳部壓力，促進傷口癒合的目的。陳醫師表示，目前靜脈曲張手術，已經可以採局部麻醉，門診手術的方式進行，手術結束後休息一小時即可回家，無須住院，以節省現代人寶貴的時間，但唯雷射光纖導管部分目前健保沒有給付，民眾仍需自費。

年紀一過五、六十歲歐巴桑或歐里桑常會「浮腳筋」，彎彎曲曲像蚯蚓一樣滿佈小腿肚，看起來觸目驚心，這扭曲血管就是靜脈曲張，又稱靜脈瘤。（圖：靜脈曲張，腿部皮膚冒出扭曲血管）阮綜合醫院心臟外科林伯彥醫師說，靜脈曲張是靜脈系統最常見疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜，以致靜脈壓過高，造成靜脈異常擴大腫脹和曲張，腿部皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或像樹瘤般硬塊結節。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。輕者外觀不美觀，重者下肢腫脹，循環不良，甚至感染、潰瘍、血管破裂出血。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％男性有靜脈曲張現象。每日站立工作超過六小時的職業，諸如老師、農夫、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是高危險群。此外，有家族史、年紀大於五十歲，女性尤其是多產的人，服用口服避孕藥和肥胖人也容易發生。因人體沒有自我修復靜脈辦膜的機制，靜脈曲張一旦發生就不可能回復，除根除手術外，只能儘量延緩病程。仍可藉由保守治療，如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變，來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。而走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生速率。林伯彥醫師指出，飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命Ｃ、Ｅ的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間。另因抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒菸。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力，通常要穿到大腿部位的彈性襪，最好在清晨尚未起床時穿，一直到夜間上床後再脫掉。目前已有很好的彈性襪可以幫忙病人，適合症狀輕微或是嚴重者術後的輔助治療。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

(優活健康網記者林又旻／台北報導)台中市有一位73歲婦人半年前碰傷小腿，沒想到傷口卻發黑潰瘍不癒，經過塗藥沒效，求助皮膚科沒辦法治癒。經過心胸血管外科醫師周宏滔診斷之後，發現是重度靜脈曲張，於是替老婦人動手術改善，結果順利治癒。周宏滔醫師表示，靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病，大部分是因長時間久站，導致血液回流不良，血液蓄積下肢，造成靜脈瓣膜功能不全，使得下肢靜脈壓持續增高，血管內液體滲出到組織中，產生下肢水腫，日積月累形成靜脈曲張。曲張部位的皮膚常可見到紅色或藍色像蜘蛛網、蚯蚓般或像樹瘤般的硬塊結節的扭曲血管。在台灣約有25到40％的女性以及20％的男性有靜脈曲張的問題。需長時間站立的職業，例如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是罹患靜脈曲張的高危險群。剛開始發生時會覺得小腿皮膚癢、腫脹、酸痛、疲勞以及沈重感，當靜脈曲張愈來愈嚴重時，稍站一會兒腳就會痛。更嚴重的話，腳部血液會淤積，腳踝變紫色，時間久了可能產生鬱積性潰瘍，甚至靜脈破裂而致出血。周宏滔醫師說，大多數患者靜脈曲張不需要治療，可藉由保守治療（如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變）預防靜脈曲張範圍擴大並減輕其症狀。包括控制體重、避免穿著過緊衣物及高跟鞋、避免蹺二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前將腿抬高一段時間、睡覺採左側臥以降低骨盆腔靜脈壓力、戒菸（抽煙會使血壓升高及動、靜脈受損）。

靜脈曲張（俗稱「浮腳筋」），是靜脈系統最常見的疾病，大部分是因長時間久站，導致血液回流不良，血液蓄積下肢，造成靜脈瓣膜功能不全，使得下肢靜脈壓持續增高，血管內液體滲出到組織中，產生下肢水腫，日積月累形成靜脈曲張。曲張部位的皮膚常可見到紅色或藍色像蜘蛛網、蚯蚓般或像樹瘤般的硬塊結節的扭曲血管。在台灣，約有25～40％的女性以及20％的男性有靜脈曲張的問題。需長時間站立的職業，例如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是罹患靜脈曲張的高危險群。台中林新醫院心胸血管外科周宏滔醫師表示，靜脈曲張發生之初，通常沒有明顯症狀。剛開始會覺得小腿皮膚癢、腫脹、酸痛、疲勞以及沈重感，站立時，小腿後面及腿部內側會出現明顯的藍色且腫大的靜脈血管，女性在月經來前及經期中，上述症狀會變得更嚴重。當靜脈曲張愈來愈嚴重時，腳踝腫脹，整隻腿會痛，甚至稍站一會兒，腳就會痛，會覺得鞋子變得很緊，曲張部位的皮膚癢及疼痛的情形愈來愈明顯。更嚴重者，腳部血液會淤積，腳踝變紫色，血液因不易回流而發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣的皮膚炎出現，時間久了可能產生鬱積性潰瘍，甚至靜脈破裂而致出血。一旦沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，這時表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。周宏滔醫師說，大多數患者靜脈曲張不需要治療，可藉由保守治療（如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變）預防靜脈曲張範圍擴大並減輕其症狀。包括控制體重、避免穿著過緊衣物及高跟鞋、避免蹺二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前將腿抬高一段時間、睡覺採左側臥以降低骨盆腔靜脈壓力、戒菸（抽煙會使血壓升高及動、靜脈受損）。周宏滔醫師指出，「整合型治療」來處理靜脈曲張也是不錯方法，每一位患者均以先進超音波檢查儀，偵測腿部靜脈系統、解剖構造異常及血流動力學功能變化，根據靜脈曲張血管的位置、口徑、深度擬定適合患者的治療計畫，此計畫可能是合併採用2～3項治療方式的複合式治療以達下列目標：1.微創，甚至於沒有傷口。2.不影響日常生活，不影響工作，不必請假。3.不必麻醉或是局部麻醉，降低手術風險。4.幾乎無痛，舒適的治療體驗。