#跌倒

（優活健康網新聞部／綜合報導）老人跌倒的主因是什麼呢？加拿大研究發現，高達4成老人因重心不穩而跌倒，2成則是被絆倒，而過去熟知的滑倒，僅占了所有原因的3％，成果已刊登於《刺胳針》（The Lancet）。研究收集200件錄影帶研究者、西蒙弗雷澤大學生物醫學生理學與運動學系教授史蒂芬・羅賓諾維奇，收集加拿大2家老人療養機構，總共200多件跌倒通報事件，並調出監視錄影帶分析跌倒事件的類型，其中原因有重心不穩、被絆倒、撞到外物、滑倒等，以及跌倒當下的活動狀態，例如行進中、站立、準備起身等。重心不穩是老人跌倒主因結果發現，老年人最常見的跌倒原因是重心不穩，高達4成，其次是被絆倒，占2成，滑倒占僅0.3成；而跌倒當下狀態，以站立最為常見，占了2成5。史蒂芬教授說明，重心不穩可能是步態終止時突然跌倒，也可能是帕金森氏症患者，在行走途中身體突然僵直，又或是行走時軀幹晃動太大而跌倒。環境隱藏跌倒潛在危險史蒂芬教授強調，此研究結果提供老人療養機構，重新審視過去被忽視的潛在危險，例如老年人很容易被桌椅腳絆倒，就需要重新規劃空間，而照護者也要特別留意老人活動時，周圍家具的擺放位置。錄影分析跌倒原因　可有效預防主導這份研究的「老年人傷害預防計畫」（Technology for Injury Prevention in Seniors, TIPS）於2015年再度發表，並根據錄影帶分析結果，提供預防老人跌倒的建議。赫瑞瓦特大學建築環境學院副教授瑞恩・伍爾里奇表示，利用結合錄影、照護者口述、跌倒者病歷、環境評估等資源，能夠找出跌倒者跌倒的主因，同時建立跌倒者慣有的行為模式，不過面對龐大的資訊整合則必須克服。錄影可能侵犯隱私瑞恩副教授提醒，療養機構利用錄影方式，可能牽涉隱私問題，且受試者在知道自己遭受監視後所產生的行為改變可能會影響研究的準確性，這些都是未來運用錄影紀錄分析時，需要特別注意的地方。參考資料、文獻來源：1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生莊昱哲2.參考文獻：Robinovitch SN, et al. Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in long-term care: an observational study. The Lancet. 2013; 381: 47-54. doi:10.1016/S0140-6736(12)61263-X3.參考文獻：Woolrych R, et al. Using Video Capture to Investigate the Causes of Falls in Long-Term Care. The Gerontologist. 2015; 55(3): 483-494. doi:10.1093/geront/gnu053 4.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園5.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臺灣65歲以上長者中，跌倒是因事故傷害導致死亡的第2名。根據國內統計，長者跌倒機率會隨著年齡增加而升高，每年跌倒的發生率約為15至40%。根據2007年衛生福利部國民健康署的調查，在臺灣社區長者跌倒發生率為10.7至20.5%。怕跌倒而限制行動　反造成身體活動力下降臺灣長者跌倒盛行率高，每6人中就有1人曾發生跌倒。臺北市政府衛生局於106年10月到11月期間，就設籍或居住在臺北市1,088位65歲以上長者進行健康行為與跌倒風險調查，65歲以上長者有78.6%多以走路當作運動，運動強度明顯不足。22.2%長者過去1年曾跌倒，跌倒2次以上的比率高達44％。長者跌倒的比率有逐年增加趨勢，部分長者更因有跌倒經驗害怕再跌倒，而自我限制行動，間接導致身體功能及活動能力下降。為防止長者因跌倒而失能、失常，應該培養長者運動習慣。除了日常走路身體活動，更應該透過其他中高強度的運動訓練，幫助長者增加肌力、平衡感、敏捷力，避免跌倒事件在生活中屢屢發生。長者看電視、上網比例增　久坐恐使身體機能下降臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，臺北市高齡長者採坐式生活型態的時間太長，特別是坐著看電視、上網，其中坐著上網的人口快速增加。長者運動時間越少，身體機能越不好。日常生活中，因身體機能下降，造成跌倒的機率增加，長者一旦跌倒，對日後的生活造成許多不便。黃世傑局長提醒，衰弱對於長者的生活功能和品質是一個很大的威脅，家中有年滿65歲以上的長者應多關懷，並可利用臺北市12區健康服務中心衰弱篩檢評估服務或索取衛生福利部國民健康署防跌手冊。相關訊息請撥打臺北市民當家熱線1999轉1801至1807及洽詢臺北市十二區健康服務中心或上臺北市政府衛生局網站https://health.gov.taipei/查詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）銀髮族容易骨質疏鬆，老人十大死因中事故傷害一半（51％）與跌倒有關，一旦跌倒骨折，要儘快就醫治療避免因活動受限失去社交，嚴重者腎痣可能會因為整天在家休養導致老年憂鬱。有鑑於此，雙和醫院將舉辦衛教講座，首次講座由游巧齡護理師分享「居家安全防跌」，學習預防跌倒所導致的骨折及輕重傷。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。)名稱：居家安全防跌時間：106年11月2日 (四)10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處)洽詢：02-2249-0088

 (優活健康網記者徐平/綜合報導) 一般人在跌倒的當下，身體會本能用手撐地，導致手腕骨折了卻還不自知，一名65歲黃姓男子近日與朋友們一同爬山，一時腳底打滑摔倒，當下下意識用手掌撐地，聽到「咔」一聲後感到一陣劇痛，原本僅以為是手扭傷，沒想到檢查後發現原來已經出現骨折，經骨科醫師安排手術復位及固定後，患者恢復良好並已出院回家休養。骨質疏鬆更容易導致手腕骨折南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，臨床上不少類似案件，患者在跌倒時手肘彎曲、掌心觸地，導致橈骨和尺骨骨折移位，由於手撐地的這個動作相當容易造成手腕、手臂等處骨折。這樣子的骨折位移有可能會影響手掌肌腱活動。因為手腕創傷而造成遠端橈骨骨折，骨折遠端相對於近端出現向背側的位移，又稱柯立氏骨折(Colles’ Fracture)，患者的手腕變形之形狀就像餐叉一樣。鄭明德副院長表示，50至60歲尤其是女性因為骨質疏鬆的關係更容易導致手腕骨折。術後可進行肩關節活動防止僵硬骨折術後復健部分，蘇煜華物理治療師表示骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉，尤其長者要防止肩關節僵硬。患者在手術固定後可進行肩關節活動來防止攣縮，手指關節活動防止僵硬，患側手抬高以減少水腫等。復健師會依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練，狀況良好者，可以給予關節鬆動術及拉筋，來增加腕部及前臂的關節活動度。          

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，國內每年跌倒死亡人數約300多人，其中65歲以上超過4成，是老年人事故傷害第2大死因。醫師指出，老年人容易跌倒與肌力不足有很大的關係，尤其發生髖關節骨折，一年死亡率高達20％以上，而總死亡率更高於一般老年人2.41倍。50歲後　肌肉加速流失台中榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師林鉅勝表示，隨著年齡增長，肌肉逐漸流失，年齡超過50歲，肌肉更加速流失。根據診間觀察發現，有許多老年人走路緩慢、常跌坐於椅子，都是因為肌肉量不夠、肌力不足，也就是所謂的「肌少症」。每10名老人　1人有肌少症據統計，國內平均每10名老人，就有1人罹患肌少症。林鉅勝醫師說明，肌少症是一種症候群，由許多因素所造成，包括罹患心肺肝腎疾病、免疫風濕疾病、營養不足、活動力差、久坐等都是高危險族群。行走速度＋握力　評估肌少症目前國際針對肌少症的定義為：行走速度每秒低於0.8公尺，或是男性握力少於26公斤、女性少於18公斤，就可能罹患肌少症。透過身體組成評估、電腦斷層及核磁共振檢查，可進一步測量身體肌肉含量。肌少症患者　死亡風險高2.41倍林鉅勝醫師強調，根據國外研究發現，罹患肌少症容易失能，總死亡率高出2.41倍，可能原因有新陳代謝、心肺功能、免疫力降低等；且肌少症患者容易走路不穩而跌倒，若是發生髖關節骨折，一年死亡率可高達20％以上。阻力運動＋蛋白質飲食　預防肌少症如何預防肌少症呢？林鉅勝醫師認為，從年輕就要開始「存肌肉本」，中年「維持肌肉量」，老年人「減少肌肉流失」，建議從運動及飲食方面著手，包括多做阻力運動、多吃蛋白質食物，兩者同時進行，效益才能加乘。補充特殊胺基酸　有助肌肉生成林鉅勝醫師建議，老年人平時可將寶特瓶裝水，抬舉雙臂訓練肌力，或是騎健身車、飛輪車訓練腿部；飲食應吃魚肉豆蛋奶食物，每公斤體重要攝取1.2至1.5的蛋白質。若是牙口不好者，可選擇補充白胺酸、精胺酸等特殊胺基酸，幫助肌肉生成，坊間有小包裝、好攜帶的營養品，只要用水沖泡就能飲用。另外，記得多曬太陽、補充維生素D，對骨頭、肌肉生成同樣都有幫助。降低老人發生跌倒　醫師提醒要點林鉅勝醫師也提醒，老年人應要定期檢查視力、血壓及血糖；另外，保持家中充足的燈光照明，以及地板整潔無障礙物，都能降低發生跌倒的風險。（文章授權提供／健康醫療網） 

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著年紀越來越大，骨質密度跟著下降，骨質疏鬆已成為老年人的隱形殺手，老人家常因跌倒而造成骨折，甚至導致死亡！為預防這些事件的發生，記得定期進行身高、體重測量、定量超音波骨密篩檢，不僅能提高民眾對骨質疏鬆症認識，同時還能避免骨折發生。骨鬆造成骨折會對老人家生命造成很大威脅大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，一般人都知道心臟病、高血壓、癌症等疾病會導致死亡，但往往忽略骨質疏鬆所造成的骨折，會對老人家的生活品質，甚至對生命造成很大的威脅。改變骨頭斷了可接回的觀念根據健保資料統計顯示，老人發生髖骨骨折後，一年內因各種併發症而死亡的比率，女性為15%，男性更高達22%！此數據顯示因骨鬆骨折造成的死亡率不亞於某些癌症。簡副院長因此強調國人應改變骨頭斷了只要接回即可的觀念，更要增進骨質密度保健，除了飲食上的鈣質補充外，還要做適當的負重、有氧、柔軟運動，以強健骨骼肌肉、強筋健骨，提升骨骼肌肉系統。大林慈濟醫院骨質疏鬆症防治中心主任謝明宏指出，很多老人家發生骨折，多數原因來自跌倒，常見的原因在深夜或清晨要起身上廁所時，在浴室或客廳不慎發生跌倒而導致骨折，然而，這些跌倒其實是可以預防，像是增加肌肉的力氣、平衡感，都可以有效預防跌倒。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）眼睛發育期，6歲是關鍵！一名3歲半的孩童看卡通時常瞇著眼，走路時也常跌倒，到醫院檢查才發現此名患者視力極差，再不治療就會變弱視。眼科醫師提醒，多數幼童的視神經發育會在6歲結束，如果在7歲以後才發現、治療，改善空間已經很小，幾近無效。發育不全造成視力不良　是不可逆的症狀不過，到底什麼是「弱視」？新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，弱視如同「無痛的失明」，意旨在潛移默化的過程中，眼睛漸漸喪失擁有正常視力的機會，是發育不全造成的視力不良，也是一種不可逆的症狀，一旦形成，就無法透過矯正來挽救。一個已經被診斷為弱視的13歲孩子，矯正後視力是0.7，就表示不論戴眼鏡或手術，最佳視力只能達到0.7。如果他在6歲前發現，有可能針對病因成功治療1.0，但若不幸忽略，6歲後即便能改善，提升的程度也不大。假設他後來得了近視，可以用眼鏡或手術矯正的只有「近視度數」的部分，因為弱視的關係，矯正後最好的視力也只有0.7。弱視是「發育」問題　６歲前是治療黃金期臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟解釋，孩子6歲前的眼睛是遠視眼，此時焦點是落在眼球之後，尚無法精準地落在視網膜上，在發育過程中，光源的刺激仍需充足且路徑正確，才有助發育，當刺激不足，視神經、大腦的發育不夠，就無法形成良好的視覺。孩子懂得分辨方向　就可到眼科做眼睛檢查經過統計，弱視的自然發生率約是3～5％，這個數字看起來不大，但實際反應在生活中，是每一班（約40人）的孩子中，就有2個，比率並不低！6歲之前是眼睛發育的黃金期，需要「正確、充足」的光線刺激、動態刺激，來「訓練」視覺系統的形成，所以發育緩慢的現象最好能在幼稚園階段，或更早就發現，「及早發現、及早治療」可說是唯一的療法。 陳瑩山醫師建議，當孩子到了2歲半、3歲左右，懂得用手正確地比出上、下、左、右時就可到眼科要求做眼睛檢查。尤其是不善表達的小孩，若出現頻揉眼睛、瞇眼或歪頭看東西等症狀時，應盡早就醫檢查以免錯過黃金治療期。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一位年約70歲的吳姓婦女在月初時與家人北上旅遊，結果不慎跌倒左胸口撞到鐵欄杆，一陣劇痛喘不過氣，之後稍有舒緩便不以為意。家人發現吳婦晚上無法平躺在床上，只要平躺就覺得胸口非常疼痛，講話、呼吸都無法進行，咳嗽時更加劇痛，家人擔心吳婦罹患心肺疾病，安排X光檢查後確診左側第三根至第七根肋骨斷裂。胸部前側皮下組織較薄　受到撞擊就有可能骨折衛福部南投醫院急診醫學科洪世昌主任指出，民眾在日常生活中經常出現跌倒、車禍、意外等導致胸部撞傷的情形發生，由於胸部前側部位的肌肉與皮下組織較薄，受到撞擊後就有可能骨折，骨折後相當疼痛，但如無其他併發症，可不開刀治療，唯需注意是否有合併肺部損傷、肺挫傷、肋膜腔積血等，若出現併發症應就醫積極治療。長者怕痛不敢呼吸　痰液累積恐致肺炎　肋骨斷裂的患者在受傷的前2週疼痛感最強烈，患者盡量避免咳嗽、彎腰、大笑等行為。若無法承受疼痛可尋求專業醫師協助疼痛控制。南投醫院胸腔外科醫師謝志明表示，疼痛除了影響日常生活外也可能引起併發症，病人可與醫師討論，評估選擇新的治療方法。醫師也提醒患者若是老年人時，需多加留意長者若因怕痛而不敢深呼吸或咳嗽，因痰液累積可能導致肺炎等併發症，不可不慎。