新冠肺炎大流行，後遺症之一「腦霧」成為大眾熟知腦部退化病症。但類似打開冰箱忘了要拿什麼、聊天時話到嘴邊卻突然忘了，種種狀況其實在新冠病毒出現前就存在，腦霧並非新冠專屬疾病，現代人生活忙碌，難免忘東忘西，偶一為之還能自嘲，但若發現到自己健忘、疲勞的頻率越來越高 ，該謹慎看待，大腦可能正在退化。
#健忘
（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，我先生都會一直問同樣的問題，才剛講過的話，馬上就忘記。他從前愛看電視，現在卻連遙控器都不會用，而且常搞不清楚白天、黑夜。」老太太一臉擔憂地說，「前幾天出門去散步，結果竟然在公園迷路，走不回來，怎麼會這樣啊？」員林基督教醫院神經醫學中心主任林君襄指出，失智症的症狀以記憶力退化為主，患者會反覆詢問相同問題，才剛講過一回頭又會再問，有些患者則會反覆購買同樣的東西，讓家屬相當困擾。另外，患者的判斷力、計算能力、語言能力都會受到影響，整體的認知能力越來越差。失智症還會出現一些精神症狀，例如妄想、幻覺、憂鬱等，可能會誣賴別人偷他的錢或是配偶有外遇的狀況。懷疑失智症該怎麼辦？「該如何區分老化健忘？還是失智症呢？」林君襄醫師舉例說明，「如果上周五帶長輩去看花展，長輩可能會忘記看過哪些花，但是失智症患者可能會記錯交通工具，嚴重的話甚至完全忘記去過花展。正常老化的健忘，可以透過寫筆記提醒自己；若是失智症患者，可能連寫筆記也沒有辦法提醒自己，而且失智症患者沒有病識感，會覺得自己一切正常。」失智症是一個總稱，它包含非常多種失智症，其中大概6、7成是阿茲海默症，另外還有血管型失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症、路易氏體失智症、或是包含兩種以上失智症的混合型。若懷疑家人有失智的狀況，要儘快至神經內科就診，醫師會透過較完整的檢查來診斷失智症。抽血檢查是為了排除一些可以治療的疾病，例如甲狀腺低下、或長期吃素可能導致維生素B12缺乏等。影像檢查是為了排除腦瘤、外傷、水腦等問題。臨床上，大多會使用「臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating Scale，簡稱CDR）」、「簡易智能測試（Mini-Mental State Examination，簡稱MMSE）」來進行評估。MMSE會依照教育程度跟年紀去校正，分數越低代表越嚴重。CDR會分成0.5、1、2、3，代表疑似或極輕度、輕度、中度、重度失智症。及早治療失智症，才能延緩病程失智症的嚴重度不同，所需要的治療與照護也不相同，林君襄醫師強調，早期介入相當重要，倘若放任不理，患者的認知功能、生活功能將迅速衰退。目前已有失智症的藥物能夠延緩病程，如果能夠提早警覺到失智症，並早期開始治療，患者的認知能力與生活能力可以被改善且延緩。針對阿茲海默症造成的失智症，可考慮使用乙醯膽鹼酶抑制劑（Acetyl- cholinesterase inhibitor）或NMDA受體拮抗劑（NMDA antagonist）。乙醯膽鹼酶抑制劑可以減少神經傳導物質乙醯膽鹼的分解，改善認知功能；NMDA受體拮抗劑可抑制NMDA受體的過度活化，延緩失智症惡化的速度。醫師會根據病情及健保給付條件來用藥，若能在失智症早期開始治療、按時服藥，有助於減緩病程。「假使到了失智症中晚期才開始治療，患者可保存的功能就會有些差距，也就是有無照顧自己的能力」林君襄醫師說，「早期介入治療就有機會可保存較多的認知與生活功能。」早期治療會有大概半年的時間，患者生活功能會變得更好，甚至接近正常老化的曲線。由於失智症患者容易忘記吃藥或忘記吃過藥，有時還會一次吃掉好幾天份的藥物，建議可使用分裝藥盒或由照顧者餵藥，以確保用藥安全。善用失智症照護資源除了藥物之外，不同程度的失智症也需要不同的照護，目前有多種社會資源可以運用，包括「喘息服務」、「居家服務」、「家庭托顧」、「營養餐飲服務」、「安養服務」、「巷弄長照站」、「失智症團體家屋」等，提供給患者及照顧者各方面的協助。「疑似或極輕度失智」患者若未接受治療，一年內進展到輕度以上失智症的機會達15％，建議利用長照服務地圖尋找巷弄長照站、失智據點參加認知促進活動，有助維持認知功能。在患者仍有判斷力時，要把握機會討論相關法律問題，例如預立醫療決定、預立遺囑、遺產處置等。因為患者判斷力變差，較容易受騙，財務保管須更為謹慎。輕度失智患者可透過巷弄長照站、失智據點獲取相關資訊，也能考慮參加日照機構。患者白天可至日照機構參加各種活動，維持社交功能。部分機構亦提供夜間臨時住宿，讓家屬或照顧者能獲得短暫天數的休息。由於失智症患者相當容易走失，務必事先準備，倘若走失48至72小時沒有得到救援，死亡率會提高三至四成。可以使用安心手鍊、智慧手環，讓患者穿著鮮豔、顯眼、容易辨識的衣服，並至警察局捺印指紋。中度失智可能出現嚴重的行為問題或大小便失禁，可以考慮居家服務或機構收住。生活環境要預防跌倒，可安裝扶手、止滑條、減少障礙物、充足照明，減少意外發生的機會。重度失智患者已經無法思考、表達，需要完全仰賴他人照顧，可能有吞嚥障礙、需要長期臥床，最後可能因為反覆感染而逝世。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）越來越多中壯年民眾在門診抱怨常忘東忘西，懷疑是健忘又擔心早年失智。其實現代人因外界訊息多，導致腦部過勞及壓力大，時有記憶差的現象，如果提醒一下就想起來，則僅是健忘；但有些人一味相信自己是健忘或記憶力不好，而輕忽自己是失智症發病初期或高風險族群，進而錯失阻斷失智症惡化的最佳時機。失智與健忘最大的差別在於，失智症患者會完全忘記過去經歷的事，即使提醒也記不起來。阿茲海默症患者 發病前20年異常蛋白質就在大腦沉澱樂生療養院副院長、神經內科醫師莊毓民指出，台灣65歲以上老人每12人就有1人失智，大部分患者屬於「阿茲海默症」的退化性失智，且近年來歐美長期追蹤研究發現，這類患者在出現症狀20年前，異常的蛋白質就已經開始在大腦內沉澱，因此早期發現可以提早減緩失智症惡化。莊毓民表示，雖然目前阿茲海默症的成因尚未明朗，但可以確定的是和遺傳有關。根據統計，65歲以上有阿茲海默症家族史的老人，罹患阿茲海默症的機率是一般人的3.5倍。而科學家也累積了許多研究，並找出和阿茲海默症相關的多種基因型，其中發現體內如有與腦中風、心臟病、高血脂症有關的脂蛋白酶元E-4 （apolipoprotein E-ε4，簡稱ApoE4）基因，晚年罹患阿茲海默型失智症的風險會提高。具有ApoE4基因 可能也是心血管疾病高風險群莊毓民強調，「ApoE4基因」檢測，除可辦別失智高風險群，目前精神疾病診斷準則手冊也將其納為診斷阿茲海默氏失智症依據之一；此外，由於攜有「ApoE4基因」的人在排除血液中低密度膽固醇（LDL）的能力較低，所以這類的人的血清總膽固醇及LDL較高，故也可判定是否為動脈硬化、心臟病及中風的高風險群。因此建議肥胖者、三高患者、頭部曾有外傷、長期抽菸、有憂鬱病史或60歲以上的民眾，進行「ApoE4基因」檢測，超前部署、提早預防失智及心血管疾病。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一孕傻三年這是真的嗎？根據《科學日報》，有一項大腦測式發現，產後一年以上母親的注意力與未生育過的女性相比，媽媽們的表現同樣出色甚至更好，代表兩者的注意力沒有太大的差別。丹佛大學心理學副教授Pilyoung Kim對此表示，從神經科學的角度來看，女性大腦的某些部分在分娩後可會能生長，特別是為了支持她們做為父母的新角色。生產後初期健忘 但不會持續變傻生活中經常聽到以「媽媽腦」來形容母親健忘或注意力減弱的狀態，不過當母親後一定會變傻嗎？根據《科學日報》，美國普渡大學人類學系博士生Valerie Tucker Miller探討女性分娩之後注意力、記憶力、心理活動是否會發生變化。他指出，過去大多數的研究測試對象多為早期生產完階段的女性，當女性有孩子時，本來就會經歷一連串激素和睡眠不足的階段，從而影響大腦中的注意力和記憶，可能會出現健忘和注意力下降的現象，這是很正常的，但這些改變不會永遠持續下去。生產與未生育女性 反應一樣出色為能了解女性產後大腦的長期影響，該研究的作者Valerie Tucker Miller分別招募了平均產後一年以上的60位母親和70位未生育的女性進行注意力網路測試（ANT），結果顯示，生產過女性的反應表現與未生育過的女性相比，媽媽們表現同樣出色甚至更好，表示生育與非生育女性在注意力上並沒有太太的差異。此外，該研究還使用七分量表來作評估測試，發現不管母親身分如何，女性對注意力功能的感知與其測試的注意力得分有著密切的關係，反而與母親身分無關。該研究共同作者、普渡大學人類學助理教授Amanda Veile對此則說，這意味著女性對自己的認知狀態有著精準的認識，她們對自己感知到的注意力功能應該得到重視。分娩後大腦灰質微增 支持新角色依據《health24》報導，美國心理學會於2010年進行一項涉及女性分娩後2至4周和3至4個月拍攝圖像的比較研究，結果顯示，她們大腦各部位的灰質體積明顯增加了一小部分。丹佛大學心理學副教授Pilyoung Kim表示，從神經科學的角度來看，女性大腦的某些部分在分娩後可能會生長，特別是為了支持她們做為父母的新角色。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲阿公搭公車時，因緊急剎車撞傷頭部，雖腦部影像報告顯示正常，但在兩周後，阿公開始出現步態不穩，尤其轉彎時容易跌倒，又經常跑廁所，也越來越健忘，家屬發現不對勁趕緊前往醫院再次檢查發現，腦室明顯變大，確診為水腦症。醫師表示，所幸及早發現，及早治療，透過引流手術治療後，阿公復原的情況相當好，已可以正常生活。外力撞擊或腫瘤 都可能引起腦室積水台大醫院神經外科黃博浩醫師說明，正常腦室內有腦脊髓液包覆人體的腦，若腦室積水稱為水腦症。水腦症分為阻塞性及非阻塞性（交通性），阻塞性水腦症即腦室阻塞，腦脊髓液循環流通的路線因腫瘤受阻無法排出；而交通性水腦症是回收腦脊髓液的區域受到阻塞，或因老化導致腦脊髓液吸收過慢而囤積於腦室。像上述阿公在車禍撞擊後，因外傷使回收腦脊髓液的部位損傷，導致腦脊髓液回收不完全，也歸類在交通性水腦症，稱外傷性水腦症，能靠引流手術將腦脊髓液排出，改善水腦症。後期會出現失禁 易誤診為帕金森氏症 交通性水腦症好發在70歲以上的長者，病徵以步態不穩最為明顯，其次為記憶力衰退，大小便失禁則是較為後期出現，這三個典型的症狀最容易讓患者以為是正常老化而忽略，甚至被誤以為是阿茲海默症或帕金森氏症。黃博浩醫師表示，其實水腦症是可以治療的，有疑似症狀千萬不要拖延，治療黃金期以六個月內最佳，若拖延超過三年，將大幅降低改善的機會，水腦症若置之不理病況只會更嚴重，最終會影響生活品質與加重家庭負擔。治療新選擇 腹腔引流免開腦降低風險黃博浩醫師指出，常壓性水腦症過往以「腦室腹腔引流術」為主，但此手術需開腦且併發症較多，尤其罹病族群年紀偏大，可能提高感染或出血的風險；近年來，台灣「腰椎腹腔引流術」技術成熟，不但不須開腦，從腰椎脊膜腔置入引流管，且因傷口較小，大幅降低併發症、感染與出血的機率，大幅提升手術安全性。也呼籲，若家中長輩有出現失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速就醫，除能減輕家屬照護負擔，也可以大幅改善患者生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網編輯部／綜合整理）某病患吃素多年，並且很喜歡吃醬菜，平常就只是以飯配醬菜。但正確的飲食應該要吃新鮮的蔬果，如果有保留青菜的考量，花蓮慈濟綜合醫院許瑞云醫師就建議可以泡菜取代菜乾。因為泡菜在發酵的過程中，可以產生有益菌及維他命B12，對人體很好。補充維他命B12改善健忘許瑞云醫師說明，很多吃素者，容易缺乏維他命B12。有一位老人家吃素吃了20幾年，有一陣子還出現失智的症狀，常找不到回家的路。後來，檢測維他命B12發現數值過低，於是請他多補充維他命B12，3個星期之後，他不再健忘，顯得很開心。食用發酵過的食品不但可以補充維他命B12，其中的有益菌對身體也很有幫助。許醫師表示，像有機納豆、有機蔭油、有機味噌、天貝、泡菜、回春水、豆類優格……等，都是好食物，不但營養較高也較容易消化，非常適合孩童及老年人食用。許醫師提供以下幾種自製發酵食品的方法，不論是否吃素，都很適合食用。■ 甘蔗水：放在室溫中1到3天即可發酵（視室溫而定，天氣熱只需一天），可產生很多有益菌，有點微酸。■ 泡菜：取一顆高麗菜，切成一半。一半用果汁機打成泥狀，與另一半泡在一起悶個一、兩天，它會開始發酵變酸，製成後放置冰箱2星期內食用完畢即可。■ 回春水（有點寒，適合溫暖或熱天喝，冬天不適合）1. 選沒有處理加工過的小麥(wheat berries)，最好選有機農場栽種的小麥。小麥分春麥和冬麥兩種，冬麥礦物質高，營養較好，但發酵較慢一點，各有所長，任選一種。2. 小麥洗淨放在玻璃瓶或瓷碗裡泡水過夜。水需使用過濾水，去除金屬和農藥的汙染。3. 第二天將水倒掉，用蓋子輕輕覆蓋著碗口，發芽一到兩天（視室溫而定，高於25℃一天即可，否則放個兩天），然後加入2倍的水（一杯小麥芽、兩杯水）放在室溫24小時即可飲用。4. 第二次加水，再重複3.的步驟，可再飲用一次。所剩小麥可當作酵母發酵，譬如：將小麥打成泥狀當作發酵麵糰做麵包，或是做麵餅皮。■ 豆類優格：豆類優格是一項很好的有益菌來源，有益菌可維持腸道健康，防止病變。尤其是吃較多肉類的人，或是施打抗生素後的病人，有益菌可以幫助腸道增加好菌、減少壞菌。做法如下。1. 將傳統的黑豆或黃豆，浸泡一天或過夜。2. 浸泡過的水需倒掉，不可食用。接著，將豆類煮熟，並使用果汁機將豆子打成汁。水的分量視自己食用優格的口味而定，如果喜歡吃稠一點，水放少許。若想吃稀一點的優格，水就放多一點。3. 使用燜燒鍋將豆汁煮至42℃左右，加入一包買來的有益菌種，放置六到八個小時即可。我自己在製作時，都是拿著溫度計在量的。因為40～43℃的溫度，最有利於有益菌的生長。若溫度很難控制，盡量不要超過45℃，有益菌應該都還能存活。4. 味道有點微酸，怕酸的人可加一點糖蜜。5. 製作完成的優格，放置冰箱冷藏，七天內食用完畢。最後，可留下一點當作下次製作的菌種。（本文摘自／哈佛醫師養生法，由平安文化發行）
（優活健康網新聞部／綜合報導）健忘以氣虛、腎虛居多，中醫會依病人證型對症下藥，民眾居家也可透過按摩自我保健，並從天然食物中補充卵磷脂、微量元素、核酸等，降低失智風險。起床後梳頭，略帶力道按壓頭皮，有助改善頭部血液循環，防記憶衰退。「孔聖枕中丹」增強記憶力中醫觀點看記憶衰退或健忘，除與老化有關，加上現代人壓力大、七情六慾太激烈、生活耗損勞倦、飲食缺乏節制都有影響。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏表示，多數健忘與氣虛、腎虛有關，少數是實證，且可能合併出現其他症狀，中醫會先診斷病人屬於何種證型，再對症下藥。關於增強記憶，中醫最著名的是「孔聖枕中丹」，補腎寧心、益智安神，考生要增強記憶力，長期念書沒勞動，氣不足就可使用。「六味地黃丸」也是常用處方，可補先天精氣不足；火氣偏大、易便秘、心血耗損太多者，可用「天王補心丹」。「歸脾湯」可補後天氣血不夠、腸胃功能不佳、養份不足；「溫膽湯」則能緩解焦慮緊張症狀。如果想健脾安神，茯苓、黨參、黃耆具補氣效果，可強化脾胃系統，改善健忘。屬腎虛證型者，可用菟絲子、何首烏、肉蓯蓉來補腎。而有些人血液循環不好，可增加補血、養血藥材，如川芎、丹蔘、當歸，不論作為藥材或藥膳使用都適合。按摩、梳頭自我保健 增進記憶民眾也可透過按摩自我保健，增進記憶的穴位集中頭部，頭頂的「百會」按摩可醒腦開竅；百會旁各隔一寸之處為「四神聰」，這4個穴位有助腦部血液循環。額頭髮際正中直上0.5寸處為「神庭」，旁開3寸為「本神」，這幾處穴位底下為大腦額葉，掌管記憶、心智功能，適度刺激頭皮，可健腦、增加智能活動。除頭部外，手腕橫紋處尺側凹陷處的「神門」，可安神定志。陳建宏醫師提醒，按摩重點不在痛，達到「痠脹麻重溫」感覺即可，別用力過猛，反而受傷。如果抓不準穴位，早上起床後從前往後梳頭2、3分鐘，略帶力道按壓頭皮，對一般人來說是最方便的保健法。天然食物中攝取卵磷脂 如魚腦、蛋黃自古流傳「吃豬腦補腦」，陳建宏提醒，中醫主張「以形補形」，適度攝取尚可，不宜過量造成身體負擔。而現在流行吃銀杏增記憶，雖可改善腦部血液循環，但畢竟是單一成份，中醫仍以複方為主，搭配各式藥材互補。想益智健腦，陳建宏鼓勵民眾從天然食物中攝取卵磷脂，包括魚腦、蛋黃、豬肝、黑芝麻、大豆製品、山藥、蘑菇、花生等。其次，要補充微量元素如鎂、鉀、鈣，包括香蕉、番茄、豆類、水產品等，都富含電解質。此外，補充維生素B12與葉酸，可促進神經活動，B12存在於香菇、大豆、發酵豆製品等，葉酸可自綠色植物、柑橘類等攝取。陳建宏指出，細胞核心為核酸，也可適當從食物補充，如魚蝦、花粉、木耳、菇類等。除補充好食物，也要減少吃進壞東西，像重金屬會使腦部活動變慢，使用鋁鍋料理的家庭，最好改用不鏽鋼鍋或陶鍋，以免吃進太多鋁離子，恐提高失智風險。
（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）記憶力、注意力、執行力，這些功能使我們進行每天的日常生活，並應付突發狀況。巴金森氏症病友因為大腦病理改變，可能產生認知障礙。認知障礙在巴金森氏症中雖屬常見，但並非每一位病友都會有認知功能改變的狀況，且每位病友的障礙缺陷輕重不同。輕度認知疾患當病友的認知缺損僅是輕微程度時，並不損及個人日常生活的活動程度，稱之為「輕度認知疾患」；約有25%的病友，會有輕度認知功能障礙，可能在疾病早期就發生，這些認知狀況可能會造成生活上某些層面被影響，但不至於會影響到病患整體的日常生活功能。重度認知疾患當一個以上的認知範疇出現問題時，稱之為「重度認知疾患」；且這些認知問題，顯著地影響了病患的日常生活或職業功能。記憶力常常找不到錢或重要證件、對看過的電視或報紙內容記得很少、不容易記住與別人不久前才約好的時間、不容易記住別人剛剛交代的事情等等，這些都和記憶力有關。記憶力是病友或家屬最常提的認知功能問題，記憶能力可以被分為不同歷程與類型，包含：1）立即記憶／幾秒到幾分鐘以內的記憶。2）短期記憶／幾分鐘到一整天的記憶。3）長期記憶／幾天到幾年以前的記憶。4）描述性記憶／對於事實或事件的描述，描述性記憶牽涉到海馬迴與顳葉。5）程序性記憶／如何進行特定作業的記憶能力，例如如何繫領帶或騎腳踏車等。程序性記憶則涉及了額葉與基底核。巴金森氏症病患記憶問題 在有提示時可成功回憶巴金森氏症病友的記憶問題，比阿茲海默症患者輕微，巴金森氏症病友在回憶訊息上稍有困難，通常在有提示或有選項的情況下，能順利成功地回憶出訊息，因為提示或選項，能幫助患者從大腦記憶儲存庫中把訊息提取出來。（本文摘自／巴金森氏症病人的運動／大塊文化）
