#泌尿道感染

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）泌尿道感染指的是泌尿系統的任一部分受到細菌感染，造成尿道感染稱為尿道炎，造成膀胱感染稱為膀胱炎，造成腎臟發炎稱為腎盂腎炎，這些都是泌尿道感染的其中之一，泌尿道感染常見的症狀有發燒及畏寒，大部分會合併一些泌尿道的症狀，如：尿急、頻尿、解尿疼痛、血尿、排尿疼痛或困難等。嚴重會造成腎臟化膿　甚至敗血性休克一旦感染侵犯至上泌尿道甚至會有腰酸、腰痛的症狀，泌尿道感染是一個常見的細菌感染症，臨床表現從輕微至嚴重皆可發生，嚴重的病人，可造成腎臟化膿，甚至造成致命的敗血性休克，不可不慎。造成泌尿道感染的常見原因有:泌尿道阻塞－常造成的原因如結石、腫瘤或是膀胱功能失調、懷孕、先天泌尿道異常、不良的衛生習慣，如:憋尿、免疫功能不佳，如:糖尿病或是留置導管。致病菌以細菌為主　大腸桿菌佔大部分造成泌尿道感染的致病菌主要以細菌為主，而其中又以大腸桿菌佔大部分，治療主要以抗生素殺菌為主，必要時需搭配外科引流，因此，好好的搭配完整的抗生素治療療程，不可斷斷續續或是提早停藥，對大部分的泌尿道感染是可得到很好的改善，每日足夠的水份攝取，避免憋尿，注意婦女衛生都是防治泌尿道感染的不二法門，一旦出現泌尿道感染症狀，也應及早就醫，及早治療。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／木生婦產科毛士鵬醫師；余朱青營養師） （圖／優活健康網） 女生的毛病可是出名的多，除了有半輩子的時間都在面對每個月生理期所帶來的臉色蒼白、四肢冰冷、腹絞痛等症狀；如果不當使用衛生棉或生活習慣不佳，泌尿道感染就會跟著來；邁入中年後，還得忍受皺紋、斑點大舉侵襲！雖然老化症狀人人都要面對，但是有些「女性專屬」的毛病其實可以靠補充均衡的營養來改善，就讓專家來告訴你，女生可以怎麼吃，才能真正對症保養！   生理期來痛不欲生　到底是不是一種病？    提到生理期帶來的不舒服，很多女性朋友都能感同身受，生理痛除了導致身體上的不舒服外，精神上也容易顯得懶洋洋、提不起勁！婦產科毛士鴻醫師解釋，生理期經痛是月經來時子宮充血生理症狀，不能稱為一種病，引發的疼痛程度也因人而異。毛醫師提醒，太過冰冷的食物及菸、酒、咖啡等刺激性食物，或是壓力、睡眠品質不良、穿過緊的衣服都容易引發生理痛，應盡量避免。  月見草油富含GLA　幫助緩解經前症候群   月見草油所含的Gamma-次亞麻油酸，簡稱GLA，是一種人體無法自行合成、需經由食物攝取的必需脂肪酸，也是人體生成前列腺素的重要物質。女性常有的經前症候群與經期不適的困擾，常見的造成原因與PGE1（第一類前列腺素）的缺乏有關，而GLA能在人體內轉換為PGE1，有助抗凝血與抗發炎，並調節體內荷爾蒙平衡，幫助紓緩經前症候群、經期不適、以及更年期症狀，因此月見草油常被視為是女性族群的重要保健品之一。 營養師余朱青表示，因每個人的體質不同，月見草油對舒緩經痛的效果也不同，建議可以試看看是否對自己有效。營養師也提醒，若曾有罹患肌腺症、子宮頸癌、子宮內膜容易增生等的女性，最好諮詢專業醫師評估後，再視需要酌量服用。  衛生棉堪稱細菌的溫床 久坐、通風不良是否也容易引起泌尿道感染？   毛士鴻醫師解釋：所謂泌尿道感染就是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象。一般女性比男性容易罹患泌尿道感染，因為女性的尿道較短（約三、四公分），加上尿道口離陰道和肛門相當近，病菌很容易透過性行為或不當的衛生習慣，經由尿道進入膀胱造成感染。倘若衛生棉過久不換、加上久坐、通風不良造成悶熱潮濕，容易引起泌尿道感染。若剛好處於免疫力較差的情況（如感冒、熬夜、抽菸、喝酒、壓力大等），就更容易讓細菌趁虛而入。泌尿道感染通常會出現的症狀有：頻尿、尿急、灼熱感、排尿會痛且老是覺得尿不乾淨、尿中帶血、下腹部或後腰部疼痛，嚴重時腎臟可能受到感染，須立刻接受治療。  蔓越莓中的原花青素　是預防泌尿道感染聖品   余營養師說，蔓越莓又名小紅莓，含有一種稱為原花青素的活性成分，能夠阻礙泌尿道感染中最常見的大腸桿菌黏著在泌尿道內側，進而降低泌尿道感染機會。新鮮的蔓越莓含有豐富的原花青素、維他命C、兒茶素、類黃酮、單寧酸，與蔓越莓多酚等活性成分。不過因為蔓越莓原汁太酸，酸鹼值小於2.5，無法直接飲用原汁，市面上也推出了許多蔓越莓加工品，如：蔓越莓乾、蔓越莓綜合果汁等。但因果乾及果汁都須使用大量砂糖來調味，若民眾擔心攝取過多的糖分而產生多餘的熱量，建議可以選用無添加糖分的高濃縮蔓越莓保健品。  余營養師建議，女性平時除了可善用經前日誌來記錄自己的情緒與生理反應供就醫參考外，也可藉由補充像月見草油和蔓越莓膠囊這類的女性保健品來進行營養補充。但市面上保健產品多，該如何選擇成為最大難題？營養師建議可以挑選來自乾淨無污染的紐澳地區的產品，並選擇具有悠久歷史且值得信賴的大品牌，以確保產品製造過程獲得當地主管機關認證。此外，也建議挑選以不透光的醫療級玻璃瓶盛裝的保健產品，可幫助保存成份的純度和活性，確保自己能使用到優質的保健品。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）10個月大的女嬰，六天來高燒不退，爸媽以為她感冒了，先帶到附近診所，但溫度仍沒下降，且精神、活動力和食慾越來越差，爸媽急忙帶到醫院掛急診。醫師解釋，如果病童反覆發燒，卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，臨床上通常會懷疑可能為泌尿道感染，因此隨即安排女嬰接受檢查。抽血發現白血球及發炎指數顯著上升，腎臟超音波看到右側腎臟腫大、有發炎現象，核子醫學檢查也確定右腎有急性腎盂腎炎。提高警覺！反覆感染造成腎功能受損據統計，發燒的病童中有高達三成是因為泌尿道感染引起！收治個案的馬偕紀念醫院新竹分院小兒腎臟科李明達醫師指出，泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染，過去曾有統計發現，兩歲前的兒童約有7％曾罹患泌尿道感染，發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染，也就是肛門附近的細菌自尿道上行，侵犯到膀胱、腎臟引起感染。而嬰兒期的泌尿道感染常呈現與泌尿系統無關的症狀，如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸，很容易為家長忽略。抽血+影像學把關　小兒泌尿道問題不輕忽「別以為孩子泌尿道感染只是小事，如果沒有即時治療進展到急性腎盂腎炎，日後可能引起長期併發症如腎臟結痂使腎功能受損，或高血壓、蛋白尿，」李醫師指出，臨床上若懷疑泌尿系統感染，也會以尿液常規檢查、抽血檢查、影像學檢查共同確診，並在尿液細菌培養確認藥物敏感性後盡快投藥治療。服用抗生素勿亂停藥　以免細菌再活躍治療上，為確認受到何種細菌感染並投以適當的抗生素，會先進行尿液細菌培養。尿液培養後可以知道感染結果。李醫師提醒，若感染只侷限在尿道或膀胱，抗生素約需服用五天，如果已造成腎臟發炎，則可能需要服用二到三個星期，期間切勿自行停藥，若擅自中斷治療，細菌可能再度活躍，甚至產生抗藥性。偶發性泌尿道感染首重清潔泌尿道感染的機率會隨年紀增長，兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染，大多與衛生習慣不當有關，建議家長要勤換尿布，避免細菌孳生，小男生如果包皮太緊，家長幫孩子洗澡時，要留意清潔，也要教導小女生如廁從前面往後面擦，避免把肛門口的細菌帶到尿道引起感染。如果並非感冒或腸胃炎，但已發燒2、3天且其他症狀不明顯的話，建議接受尿液檢查，李醫師呼籲，發燒越久，腎臟發炎的情況就越嚴重，甚至會引起腎化膿，不可不慎！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）2歲的王小弟，自幼出現反覆性發燒合併腹痛，一直以呼吸道感染來治療。驗尿後才發現為泌尿道感染，超音波顯示兩側的腎水腫萎縮，進一步檢查確認診斷為反覆泌尿道感染引起腎衰竭。阮綜合醫院腎臟內科劉劍輝醫師表示，1歲以前嬰幼兒的泌尿道感染以男嬰居多數，感染的細菌以格蘭氏陰性的腸內菌為主，其中以大腸桿菌最為常見，成人泌尿道症狀包括腰痛、頻尿、解尿疼痛等，因嬰幼兒不會表達而常被忽略。反覆發燒、腹痛是警訊而當嬰幼兒出現反覆性發燒、腹部疼痛、噁心、嘔吐，卻又沒有咳嗽、流鼻水的症狀時，就要小心可能是得了泌尿道感染。一般罹患泌尿道感染症的嬰幼兒，必須安排一些檢查是否有先天性的泌尿道系統異常。如果有泌尿道構造異常而沒有注意的話，可能會合併腎臟膀胱反覆發炎。結果可能會導致營養不良、軀體瘦小、生長遲緩，甚至面臨腎衰竭等問題。  劉劍輝醫師也說，當得到泌尿道感染後，除了一般抗生素治療後，還必須住院檢查看看是否有構造異常。由於小孩子無法正確且完整的說明病情，加上人體中腎臟共有2顆，即便1側發生逆流現象，另1側腎臟會擔起全身毒素排除的工作，以致病兆並不明顯，外觀上難以查覺。經常要等到病菌由膀胱、輸尿管，延伸至腎臟感染發炎，出現明顯發燒情形後，才會引起家長注意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常見的泌尿道感染是由細菌感染所所致，嚴重的病人，可造成腎臟化膿，甚至造成致命的敗血性休克，不可不慎。奇美醫學中心一般內科王淑慎醫師表示許多感染症都有發燒的症狀，而泌尿道感染也不例外，常見的症狀有發燒及畏寒，但泌尿道感染還會合併一些如：尿急、頻尿、解尿疼痛、血尿、排尿疼痛或困難等，一旦感染侵犯至上泌尿道甚至會有腰酸、腰痛的症狀。喝水勿憋尿　防感染造成泌尿道感染的常見原因為：泌尿道阻塞，如結石、腫瘤或是膀胱功能失調、懷孕、先天泌尿道異常及不良的衛生習慣，如:憋尿等。治療主要以抗生素殺菌為主，必要時需搭配外科引流，因此，好好的搭配完整的抗生素治療療程，不可斷斷續續或是提早停藥，對大部分的泌尿道感染是可得到很好的改善。王淑慎醫師也提醒，每日足夠的水份攝取，避免憋尿，注意婦女衛生都是防治泌尿道感染的不二法門，一旦出現泌尿道感染症狀，也應及早就醫，及早治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）原本高高興興的和老公赴歐洲二度蜜月的嘉容，卻因為一個難以啟齒的問題，讓原本計畫1個月的自由行，才過不到一半就草草結束，原來是泌尿道感染又復發了！開業醫師陳哲文表示，門診中時常遇到和嘉容有同樣困擾的女性，而泌尿道感染的患者中，又有20~50%會發生復發性感染，平均每年更會發生2.6次！提醒女性，一旦發生泌尿道感染要盡快就醫，並且遵照醫師指示服藥，平時除了多喝水，也可以適量補充蔓越莓以減少泌尿道感染的發生機會。女性的一生中，約有一半的機會得到泌尿道感染陳哲文醫師進一步表示，由於女性的陰道、尿道和肛門並排且尿道較短，比男性更易泌尿道感染，而在女性的一生中，約有一半的機會得到泌尿道感染。事實上，泌尿道發炎通常會出現尿急、頻尿、下腹脹痛、血尿等症狀，嚴重時還可能演變成腎盂腎炎或腎臟發炎。提醒女性，一旦發現有感染的狀況，應立即就醫，並依循醫囑服藥治療，千萬不要因為症狀改善就自行停藥，因為治療不完全，也是反覆發生感染的原因。預防泌尿道感染　平時多喝水、不憋尿及補充蔓越莓女性要預防泌尿道感染，陳哲文醫師強調，平時多喝水、不憋尿，是減少泌尿道感染最基本的方法，此外，平時也可適量補充蔓越莓以減少泌尿道感染。1998年10月的新英格蘭醫學雜誌就指出，蔓越莓含有濃縮型單寧酸，可以防止大腸桿菌附著在尿道襯裡的表皮細胞層，減少感染的發生。但是陳醫師也提醒女性，由於蔓越莓代謝物在尿液中的有效濃度大約只能維持8小時左右，因此建議，最好每天早、晚服用蔓越莓製品兩次以上；而對於已經感染正在治療中的患者，搭配服用蔓越莓製品，也能達到快速改善的目的。藥師蘇峻德也指出，蔓越莓除了可以預防泌尿道感染的機率，根據美國農業及食品化學期刊研究顯示，蔓越莓的總酚類抗氧化成分在水果中名列前茅，將近是排名第二的蘋果的２倍，具有很好的抗氧化及中和自由基的功效。所以，補充蔓越莓保護泌尿道的同時，還能發揮皮膚保養的作用。事實上，隨著蔓越莓的健康價值受到肯定，相關的保健食品選擇也很多。不過，因為新鮮的蔓越莓口感酸澀，巿售的蔓越莓果汁都添加了不少糖分，陳哲文醫師提醒，每天喝蔓越莓要小心熱量超標，尤其是糖尿病患更要小心。建選民眾，每天早晚可以服用蔓越莓錠劑製品，以減少糖分的負擔，同時呼籲，每天至少也要攝取1500CC的水份，並且盡量減少憋尿的機會，才能避免泌尿道感染找上你。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）常聽許多人在講，蔓越莓有效預防泌尿道感染，對女性來說，是一項不錯的食品，不過這樣的說法究竟是否是真的？且市面上蔓越莓產品眾多，有蔓越莓果汁，濃縮液，膠囊或是錠劑等，哪一種產品才比較能有效預防泌尿道感染呢？台大醫院雲林分院30日發表研究成果，急診部醫師王志宏、急診部主任李建璋醫師與研究團隊發現，一天內食用蔓越莓產品兩次以上確實有預防尿道感染的效果，解開民間流傳已久的保健常識，過往學者研究顯示正反不一的結論，台大醫院團隊透過嚴謹的統計學統合分析整合過去研究資料，得到正面的結論，釐清長久以來的爭議，進一步肯定自然食物對疾病預防的效果，而研究分析也發現是果汁類的產品較為有效。可能是因為蔓越莓果汁中含有較多天然的成分，這些成分可能也有助於減低泌尿道感染。蔓越莓又稱為小紅莓，是一種生長在北美的植物。近幾十年來，蔓越莓被廣泛地用在許多方面，最重要的就是用來預防尿道方面的細菌感染，而尿道感染通常是細菌從尿道進入膀胱或腎臟所引起，較常見於女性，症狀包括排尿時疼痛或有燒灼感、頻尿、腹部壓痛、惡臭或尿液混濁、發燒和發冷、噁心、嘔吐等。至於蔓越莓為何能夠有效預防泌尿道感染？早期研究認為是因為蔓越莓酸化了尿液，使得得細菌不易成長。但之後這項理論被推翻，研究者王志宏醫師發現，是因為蔓越莓在尿液中的代謝物能夠抑制細菌生長。之後更分離出一種原花青素（proanthocyanidins），能夠防止泌尿道感染中最常見的細菌，大腸桿菌，黏著在泌尿道內側，進而降低泌尿道感染機會。簡言之，花青素使泌尿道的內皮光滑，使得細菌不易附著。同時，在一些研究中發現，蔓越莓代謝物在尿液中的有效濃度大約只能維持8小時左右，一天內食用蔓越莓產品的次數最好是在兩次以上，每次約60～200C.C，但蔓越莓原汁頗為苦澀，市面上好喝的蔓越莓果汁都添加了不少糖分，每天喝可要小心發胖，對於糖尿病患者來說，更要小心糖分的控制。建議患有反覆性泌尿道感染或脊椎神經受損需長期導尿患者，每日飲用不含糖分的蔓越莓原汁。李建璋說，蔓越莓中的花青素使得細菌不易附著在泌尿道，主要功用在於預防的作用，如果民眾已有泌尿道感染的現象，還是要就醫使用抗生素治療。目前這項研究結果已發表在美國權威醫學期刊：內科醫學誌（Archives of Internal Medicine），第一作者為雲林分院新進急診主治醫師王志宏，通訊作者為雲林分院急診主任李建璋。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）泌尿道感染的發生佔老年感染疾病的第二位，而放置導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。研究指出導尿管放置超過7天，引起菌尿症(bacteriuria)或念珠菌尿症相對增加，因此，長期導尿管留置老人之居家照護實不容忽視。澄清醫院平等院內科加護病房許琦珍護理長說，在臨床護理工作中，經常遇到因長期導尿管留置而引發敗血症，而入住加護病房的個案，跟家屬討論照護方式後，發現多數家屬在導尿管照護技巧上仍有不足，尤其若為新到任的外籍看護，往往因為溝通的障礙而影響照護品質，繼而引發泌尿道感染就醫的機率就更高了。而引發泌尿道感染，又回到醫院治療，因此，回家照顧時就特別注意導尿管的照護問題。導尿管留置首重尿道口清潔，在居家照護時，我們可以在每天洗澡時間，以肥皂或沐浴乳加清水來清潔尿道口，如果老人家是每二天洗澡一次，尿道口也務必每日以相同方式至少清洗一次，並且每次大便之後一定也要以清水將尿道口沖洗乾淨，避免大便沿著導尿管進入尿道引起感染。另外，尿袋要避免碰觸地面，尿袋口距離地面至少維持15公分以上；使用含蓋尿壺作為專屬倒尿容器(含蓋尿壺可以避免尿液灑出)，並且每天用稀釋漂白水消毒尿壺，保持乾淨避免細菌滋生，稀釋方法約5cc的漂白水加水500cc，靜置30分鐘後再倒掉，以清水沖洗乾淨即可。這些動作都是為了避免細菌髒污透過尿袋口碰觸，而讓細菌沿著尿袋管路進入病人泌尿道引發感染。尿袋貯留的尿量不超過尿袋的一半容量，約500㏄就要將尿液倒掉。另外，增加老年人活動功能，可定時請看護協助老人家在床上作肢體關節運動，並每天定時下床活動，如肢體無力，最好還是要每天下床坐輪椅到戶外曬曬太陽，增加抵抗力。以上照護動作看似簡單，但仍需靠家屬及看護確實執行，期望藉由此經驗分享，讓需照護導尿管留置家人之家屬，掌握照護重點，達到零感染的目標，有效減少進出醫院頻次，也居家照護老人免於泌尿道感染之苦。