#泌尿道感染

忙碌起來就沒時間喝水、上廁所嗎？女性要特別當心泌尿道感染。38歲陳女士過去一年來只要工作一忙，每隔1到2個月就會出現突如其來的尿道口灼熱、解尿酸軟疼痛，頻繁地想尿尿但又尿不出來，嚴重還會血尿。因忙碌只能在住家附近診所拿抗生素，次數頻繁到懷疑是不是自身或是伴侶「不乾淨」才會這樣。

55歲的林女士是一位上班族，因為對自我要求高，每天一開始工作起來就會全力投入，一個上午連喝口水、上個廁所的時間都常常省了下來，中午小憩片刻，下午繼續埋首工作堆中，一整天下來，不僅喝水的量少，小便尿量也少，顏色都偏深黃，偶爾伴隨些微灼熱刺痛的感覺；但是一到放假日，沒有工作壓力，生活步調放慢，解尿不適的感覺也會隨之緩解，因此也就不以為意。

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道感染不僅會發生於成人，也可能發生在嬰幼兒身上，當嬰幼兒出現泌尿道感染時，不明原因發燒是常見且可能唯一症狀；高醫附醫小兒腎臟科醫師李雅婷指出，部分嬰幼兒也會出現食欲和活動力下降、新生兒黃疸不退、尿液味道改變甚至血尿等症狀，因此若沒有明顯咳嗽、流鼻涕或嘔吐、拉肚子等感染症狀時，若出現類似症狀就應赴醫院驗尿檢查。男嬰包皮清洗不乾淨　易泌尿道感染通常女性因尿道較短，比男性容易感染，但因１歲內的嬰兒容易因包皮或龜頭清洗不乾淨，因此多發生於男生；李雅婷醫師表示，可透過腎臟超音波檢查腎臟、膀胱是否有異常，或以逆行性膀胱輸尿管攝影、腎臟核子掃描檢查，並透過驗尿及尿液細菌培養確診。抗生素治療勿自行停藥　避免反覆感染李雅婷醫師指出，治療依感染部位給予抗生素，通常約需3至14天治療時間，家長千萬別因擔心抗生素會傷害小朋友身體，而自行停藥，若殺菌不完全，恐再次復發，且這些倖存細菌也容易因產生抗藥性，導致治療時得使用第二、甚至第三線的抗生素，得不償失。嬰幼兒泌尿道感染只要配合醫師完成療程，通常預後極佳；李雅婷醫師呼籲，家長平時應做好嬰幼兒外陰部的清潔，若發生不明原因發燒，應盡快就醫，尤其泌尿系統發育尚未健全的嬰幼兒，若出現反覆發燒的泌尿道感染、罹患更厲害的急性大葉性腎炎、腎膿瘍等，都應盡快就醫，避免影響腎臟功能。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣人嗜手搖飲料，甚至有人天天喝手搖飲替代開水。一名男大生因腹痛就醫，經檢查發現泌尿道「結石纍纍」，問診時供稱每天至少3杯手搖飲，並自認為可取代開水、獲得足夠水分補充。安南醫院泌尿科林育緯醫師表示，有些市售飲料含磷酸鹽、咖啡因，會增加尿液鈣質的排出，茶類飲料含有少量草酸，這些可能都跟泌尿道結石形成有關，建議應適量飲用，並維持每天足夠量飲水，確保泌尿道健康。含磷酸鹽、咖啡因、茶類飲料　可能增加形成泌尿道結石機率林育緯醫師表示，泌尿道就像是人體下水道，經過人體代謝產生的廢物，有一部分是經由腎臟過濾後藉由尿液排出體外。因此在泌尿科醫師角度來看，希望這條排水系統能夠通暢，不要被泥沙阻塞，不要孳生病媒蚊蟲。要保持泌尿道健康，最好的方式就是保持液體的補充與正確排尿習慣。理論上只要是能喝的物質應該都能變成尿液排出，但實際上卻隱藏一些陷阱。尤其是市面上含糖飲料，不但讓人越喝越渴，更與肥胖、代謝症候群、心血管疾病相關。林育緯醫師提醒，某些含磷酸鹽、咖啡因的飲料也會增加尿液鈣質的排出，而茶類飲料含有少量草酸，這些可能都跟泌尿道結石形成有關。其實對人體最無負擔的飲料就是水，但也不是其他任何飲料都不能碰，適量就好。一天飲水1500至2500毫升　也可從尿色判斷飲水量是否足夠林育緯醫師提醒，喝水其實也是一門學問，通常建議一天約喝1500至2500cc，但還是要視個人因素與健康狀況而定。舉個例來說，如果是在炎炎酷熱夏天或是劇烈運動後大量流汗，就要多補充一些水分。比較簡單的做法就是看尿液的顏色，如果顏色很深很濃，代表水分不足，通常建議尿液顏色越淡越好。有些人擔心喝太多水造成水中毒（低血鈉症），然而除非是短時間內喝超過10公升水或本身內分泌異常、末期腎臟疾病、心臟衰竭等，才會發生。最後，林育緯醫師強調，泌尿道感染除了水分補充不夠，也與長時間憋尿、衛生習慣不良、免疫力不好等相關，尤其女性因為先天尿道較男性短，較容易有泌尿道感染，遠離泌尿道感染最好的方式為多喝水、規律排尿、女性解尿後擦拭方向由陰道口擦至肛門，並減少熬夜。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）泌尿道感染在嬰幼兒是最常見的細菌性感染，2個月至2歲大寶寶其發生率約5％；由於此年齡感染的症狀並不明顯且非特異性，常常只能以發燒來表現，以致被忽略而延誤就醫。如果加上有先天性泌尿系統異常，例如膀胱輸尿管迴流更容易侵犯到腎臟而引起結痂、纖維化及萎縮，進而導致高血壓影響腎功能，將造成永久性的損傷。1歲內寶寶泌尿道感染　男多於女郭綜合醫院兒科部部長林愛惜醫師說明，泌尿道感染是指從尿道口、輸尿管、腎盂到腎臟間任何一部份的細菌感染，臨床上嬰幼兒很難區分感染的部位，因此統稱泌尿道感染。臨床症狀會隨年齡而有所不同，新生兒常以黃疸、發燒、生長遲緩、嘔吐、拉肚子、敗血症來表現，而嬰幼兒以發燒、嘔吐、尿味異常、頻尿、尿失禁、腹痛、生長遲緩來表現。泌尿道感染致病菌90％是單一菌種，其中85％以存在於大腸內的大腸桿菌為主。在單純性泌尿道感染中，大多經由會陰上行感染尿道造成，新生兒還可能經由血液循環方式感染；所以常有敗血症且合併先天性泌尿系統結構異常及阻塞。1歲內寶寶，男寶寶比女寶寶多，尤其是有包莖者，發生率為已割包皮者的10倍；1歲至青春期，女孩比男孩多，因女生的尿道短，腸內細菌比容易經會陰部侵入而導致發炎；另外憋尿、便秘、衛生習慣不良、便後清潔方式不當，容易將細菌帶進尿道，都可能增加感染機會未使用抗生素前收集尿液　以免影響尿液細菌培養結果如何診斷泌尿道感染？尿液細菌培養是診斷的必要黃金準則，以最準確的方法收集尿液很重要，且須在還沒有使用抗生素前先收集尿液，因為抗生素的使用會影響尿液培養的結果。有3種收集尿液方式：恥骨上緣膀胱穿刺、經尿道導尿、自解中段尿液，若無法自解的嬰幼兒，應用前2項方法收集尿液才不會汙染，以致影響誤判結果。林愛惜醫師表示，尿液常規可檢查是否有膿尿、細菌、亞硝酸鹽及白血球酯酶來評估，可初步評估感染的可能性。其他檢查如腎臟膀胱超音波、膀胱輸尿管迴流攝影(VCUG)、核子醫學腎臟掃描，各有其功能及時機性。0-18歲，第一次泌尿道感染的病患合併膀胱輸尿管迴流的發生率為30％，治療目標為藥物和症狀緩解、預防復發、矯治先天結構異常。90％病人在治療2天後症狀會解除，不再發燒就可改成口服抗生素繼續治療，若48小時後還持續發燒，就需進一步檢查如安排腎臟膀胱超音波來排除。其他原因如腎臟化膿、泌尿系統結構異常或阻塞，並重覆做尿液培養。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年50歲的王女士是道路清潔工，最近因為小便疼痛就醫，診所診斷為泌尿道感染，但是吃了1週的藥物，仍有小便疼痛、尿急、後腰部疼痛、發燒、畏寒症狀。後來到大醫院急診，診斷為急性腎盂腎炎，經住院靜脈注射抗生素，順利治癒出院。探查其泌尿道感染的原因，主要是清潔道路工作的關係，工作時間長、不易找到廁所小便，長期憋尿導致。女性生理結構差異若加上長期憋尿　更容易發生感染臺北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任暨腎臟內科主治醫師林易生說明，女性比男性更容易得到泌尿道感染，美國有50％以上婦女一生至少會得到一次。女性因為尿道口離膀胱只有3公分，生理構造的差別使細菌更容易進入女性尿道進而進入膀胱造成感染。再加上長期憋尿，容易導致尿液存留在膀胱太久滋生大量菌，若尿液積存在膀胱更大量，會導致尿液逆流到輸尿管以及腎臟，進而產生更嚴重的腎臟腎盂感染。泌尿道感染的治療，輕者可以口服抗生素治療，但如果已經感染到腎盂腎炎或是嚴重到敗血症，就需要住院接受靜脈抗生素注射治療。更嚴重的話，合併敗血性休克可能還要住進加護病房接受輸液及升壓劑的治療，對於個人健康的傷害，對於服務單位所造成的人力成本增加都非常可觀。預防勝於治療，其實預防泌尿道感染的發生方法很簡單：多喝水、不憋尿、保持衛生習慣。某些職場環境對於女性間隔休息時間較不友善　導致感染機率增加以往新聞多著重在辦公室女性因為工作關係而憋尿導致的泌尿道感染機會增加。最近發現，非辦公室的女性勞動者，更容易因為工作環境的不友善，導致必須憋尿，進而增加泌尿道感染的機會以及嚴重性。例如上述本病例的道路清潔工，還有科技廠房必須穿著防塵衣的女作業員、飯店廚房的女性廚師、百貨公司的專櫃小姐，乃至新聞從業人員採訪記者，都曾發生過無法提供女性員工適當工作間隔時以及合適的排尿環境。提醒政府有關單位及民間私人企業，督導作業環境時，設計工作環境提供女性更友善的環境，特別是讓他們有時間有地點能夠放心小便而不用憋尿，降低泌尿道感染的發生率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）67歲的黃女士，近3個月腰部持續酸痛卻不以為意，直到雙側腰部疼痛難耐，出現泌尿道感染及血尿症狀，就醫診斷為雙側腎均有直徑長達1至2公分不等結石，泌尿科醫師考量能一次性同時處理雙側腎結石的術式，建議採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療。相較於傳統治療方式，這個術式經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，搭配雷射將結石打成碎片並隨尿液排出體外，一次性將雙側所有腎結石治療乾淨，手術隔天即可出院。軟式輸尿管內視鏡　治療腎結石的工具之一泌尿系統結石是國人常見的疾病之一，腎結石治療方式傳統可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70至80％；但當結石大於2公分時治療效果有限。常需多次接受體外震波碎石術，並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，但需於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，手術風險較高、手術後恢復時間較久。何承勳醫師強調，軟式輸尿管鏡儼然已成為治療腎結石的重要工具之一。軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺的內視鏡，前端經手控雙向彎曲各達180至270度，可到達泌尿系統中較難窺視的各個角落，清楚檢查腎盂及所有腎盞，中空管可以導入雷射光纖用於碎石。避免攝取過多肉類、太鹹飲食　降低腎結石復發採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」的治療，手術無傷口、出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院。適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、及使用體外震波碎石術及經皮穿腎取石手術處理不了結石的病人。軟式輸尿管鏡亦可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。單次性軟式輸尿管鏡使用後隨即丟棄，避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難，減少術後感染的風險。何承勳醫師提醒，腎結石患者平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，降低腎結石的復發率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）幼兒無法正確表達不適，其實不明原因發燒是孩子泌尿道感染最重要的警訊。最常見的是細菌由排尿口上行至泌尿道，因寶寶的屁屁泡在尿布裡，家長若不注意清潔與定期更換尿布，細菌會沿著排尿口往上感染泌尿道。有鑑於此，雙和醫院將於1/7（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師分享，針對「泌尿道感染」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎家長們及關心家庭保健知識的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：泌尿道感染時間：108年1月7日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088