#喝酒

（優活健康網編輯部／綜合整理）中國人好酒，世人皆知，中國君王酗酒的惡行可謂罄竹難書，商紂王因沉湎酒池肉林而在史上罵聲不絕。不過限於釀酒技術未成熟，上古時期的酒水酒精濃度並不高，對身體和精神的傷害程度很有限，否則像紂王那般「為長夜之飲」，可能還沒等到周武王滅他，酒精就先把他給滅了。歷史發展到南北朝時期，隨著經濟增長、民族交流和釀酒技術的蓬勃發展，中國人逐漸釀造出純度很高的酒，比如「祭米酎、黍米酎」等。北魏時期誕生的《齊民要術》就是世界上最早的釀酒工藝學著作之一。高洋生長在這偉大時代，幸運地享受最新科技成果，但也把酒精造成的惡果倍數地放大，害己、害人、害國。取得一點政績之後，放縱的本性開始表露無遺，整日游弋於美酒的海洋中，酒不離口，盞不離手，在酒醉和酒醒的規律中不斷循環。別人喝酒以容器或容量為單位，或是碗，或是斤，他則以時間為單位，基本單位是天，他的行為逐漸變得荒誕和殘忍，一顆曾被理智鎖住的野獸之心終於被酒精徹底釋放。從醫學的角度看，酗酒可導致急性酒精中毒（包括單純性和複雜性醉酒）、酒精依賴和慢性酒精中毒，其臨床表現各有千秋，但在高洋身上都體現得淋漓盡致。酒精中毒（alcoholism）毀滅了一個青年帝王和他的臣民，籠罩在酒氣和血腥之下的北齊迅速走向沉淪毀滅。健康的飲酒方式？酗酒是損害身心健康的行為。乙醇分子量極小，可以進入人體內的每個細胞，尤其是大腦的神經細胞，過量堆積易誘發肝硬化、肝癌、腦萎縮、精神病和心臟病。少量飲酒可以加強人與人之間的溝通，拉近人與人之間的感情，也可以促進血液循環；如果過量飲酒，所有的益處將化為烏有，給自身、家庭和社會造成危害。因此，我們宣導文明、健康、科學的飲酒方式：1）　保持節制的酒量，成年男性每日酒精量少於25公克，等於啤酒750毫升，葡萄酒250毫升；成年女性每日酒精量少於15公克，等於啤酒450毫升，葡萄酒150毫升。2）　採取適宜的速度，小酌慢飲。3）　選用合適的溫度。溫白酒時要先溫到65度以上，再逐漸降至喜歡的溫度，這時甲醇等有害雜質可被揮發掉。4）　選擇適當的時機，不要在沮喪或空腹時喝酒。（本文摘自／病榻上的龍／時報文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）研究發現每周飲酒5次以上會使女性罹患痛風的風險增至3倍。一般來說即使血液中導致疼痛與發炎性關節炎的化學物質濃度相同，女性罹患痛風的機會還是遠低於男性。痛風不再是老男人的專利在過去人們一直認為痛風是老年男性的疾病，其實隨著年齡增加，女性也會罹患此病。最近的美國營養調查發現女性在她們60多歲時，痛風罹患率約是4%，而男性在80幾歲的時候是6%。在這些首次進行的大型研究調查中的其一，就以性別來研究痛風，研究者們發現女性就跟男性一樣，年齡、肥胖、高血壓、酒精與利尿劑等，都是痛風的危險因子。體重增加也會使罹患痛風的風險上升痛風是當血液中的尿酸濃度升高，在關節與其周邊組織形成結晶時發生，發炎與腫脹會讓人感到相當地痛苦。大腳趾、膝蓋與踝關節是痛風最常發生的部位，常在夜間發作。疼痛與腫脹會在幾天後消失，不過超過一半以上的人們將會再度發作。為了更加了解性別對痛風的影響，來自波士頓醫學大學的研究者們以2,476女性與1,951位男性為調查對象。平均追蹤年數超過30年，304個痛風案例，當中有1/3便是女性。不管是哪個性別，痛風的發生皆會隨著著尿酸濃度的增加而上升。不過當中的關聯性是男性較強。女性寫中尿酸濃度大於5mg/dl的時候，發展成痛風的風險顯著低於有著同樣血液尿酸的男性。對女性來說　高血壓和利尿劑是重要的危險因子從研究者們發現的性別差異來看，比起於男性，女性有滿高比例有高血壓的問題，而她們會接受利尿劑的治療。而此發現對女性來說，高血壓和利尿劑是較為重要的危險因子。每週飲用超過7盎司的酒精（約略是5杯酒），會使男性的風險增加為2倍；女性則增加為3倍。若是大量飲用啤酒，男性增加機率為2倍，女性則大大的增加為7倍。啤酒含有高濃度的嘌呤（Purine），在體內代謝後會變成尿酸。不過為何女性飲用啤酒後的風險會遠高於男性的原因目前還不清楚。此外，採取荷爾蒙替代療法似乎能降低女性痛風的風險，不過這項關聯並未達統計上的顯著意義。雌激素被認為能降低血中尿酸的濃度，過去的研究已經證實荷爾蒙替代療法能減少痛風的風險。痛風風險與飲食的關係嘌呤（Purine）就是一般人常聽到的「普林」。是新陳代謝過程中的一種代謝物。如果體內累積過多嘌呤無法順利從腎臟透過尿液代謝出體外的話，將會轉變成尿酸並結晶推積在體內，進而形成痛風。許多人把痛風與攝取大量肉類聯想在一起，尤其是富含有嘌呤的內臟。然而在此研究的資料裡，飲食卻不是主要的危險因子。在某年齡層中，女性越來越有罹患痛風的傾向。女性必須知道在她們更年期之後，痛風罹患風險會增加，在這個時候，通常體重會增加，而且喝的酒也比年輕的時候多。這些都是增加痛風的危險因子，為了避免痛風的發生，維持健康的體重、適量飲酒然後擁有良好的運動習慣，是很重要的。食在健康小秘訣／痛風患者除了酒精之外，也應當心其他高嘌呤的食物，例如黃豆、發芽豆類、動物內臟、魚、蝦、貝類、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、以及肉汁、火鍋湯頭等，才能盡量避免痛風復發。（本文摘自／營養的真相／凱特文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）張小妹2歲半時看東西總是無法正視物品，媽媽也發現他走路姿勢怪異，到醫院就診後發現醫師發現，張小妹雙眼皆水晶體混濁，確診為雙眼先天性白內障。快3歲時張小妹右眼視力僅存0.2、左眼幾乎看不見，3歲半時左眼置換人工水晶體。4歲2個月時進行右眼手術。透過配戴眼鏡及定期追蹤，目前張小妹配戴眼鏡後的矯正視力右眼達0.9、左眼為0.8。1/3患者與母親懷孕時不良習慣有關台北慈濟醫院醫師鄭涵之指出，白內障通常被認為是年長者才會罹患的眼疾，據流行病學的統計，先天性白內障發生機率約0.05％，其中1/3至1/2的患者與遺傳有關。父母親在幼年時有過先天性白內障，孩子就有可能罹患這種疾病。此外，有1/3成因與母親在懷孕時感染到麻疹、德國麻疹，或有抽煙、喝酒、吸毒、藥物的不良使用有關。其餘1/3則為眼睛曾受外力撞擊、遭受外傷時也有可能發生。嚴重程度高的患者有明顯眼球震顫情形一般嬰幼兒的視力，通常出生3個月時能發展出固視，3歲時會發展到0.5、0.6，4歲時發展到0.7、0.8，5、6歲時視力能達到1.0。鄭涵之醫師表示，先天性白內障會因為水晶體混濁的大小或位置不同，影響發現時間。越早發現的患者通常嚴重度越高，用肉眼就可以看到瞳孔中間的白色部分，也會有明顯的眼球震顫情形；但若是父母太晚發現異常而延後就醫，恐會造成光線無法進入刺激眼球導致弱視。看東西歪斜、不自然擺動　父母要警覺嬰幼兒無法用言語表達自己的情況，因此父母若觀察到小朋友看東西有歪斜、眼球震顫、眼球不自然擺動或行動上有不敢爬、不敢走的情況、甚至是瞳孔上有明顯白點，就必須要有警覺心帶孩子就醫做進一步檢查，找尋是否在肌肉發展或視力發展上有問題。此外，鄭涵之醫師也呼籲若有懷孕準備的夫妻，可以注意家族史或做懷孕前的基因檢測，避免不當用藥及感染，以確保胎兒的健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中年事業有成的李先生，平常為了交際應酬，抽菸喝酒樣樣來，近年來，家人開始注意到李先生說話速度變慢，與客戶的社交反應變慢，常常一個問題想了快5分鐘才回答出來，甚至這個月來走路不穩常常跌倒，就診發現原來罹患了血管性失智症，更被告知腦部有小中風的痕跡。忘東忘西　原來是阿茲海默症80歲的林奶奶，近日常常忘記自己把東西放在哪裡、煮菜忘記加鹽、忘記關瓦斯、沒有關水龍頭，有次外出種田竟然忘了回家的路，這兩週來林奶奶突然性情大變，懷疑80多歲的老伴外遇，整天與老公吵架，弄得家裡雞飛狗跳，求診才發現竟然得到了阿茲海默症。把失智症當成老化、老頑固、老番癲​隨著高齡化社會的到來，根據國家發展委員會人口推計報告，民國105年底台灣約有26萬人患有失智症，也就是說大約每100人中就有1人是失智症病人，其中65歲以上的老人每13人中就有1位失智症病人，而80歲以上的老人更是每5人中就有1位失智症病人。許多家屬把失智症當成老化，以為病人只是老頑固、老番癲、老了個性本來就會改變、記憶就會變差。事實上失智症是一種不正常的老化，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響許多認知功能，比如：抽象思考能力、現實判斷力、語言能力、空間感及計算力等，較嚴重者甚至會個性改變，出現混亂行為，甚至有妄想以及幻覺，並且這些症狀影響到病人的日常生活以及人際關係。失智症的病程初期的失智症可能只有記憶力與執行力的缺損，日常生活尚可自理；中期的失智症則開始出現混亂行為，語言能力受損，甚至出現妄想、幻覺的精神症狀，日常生活需要他人協助；晚期的失智症除了認知功能嚴重受損外，往往缺乏現實感與溝通能力，甚至肢體功能減退、吞嚥困難及大小便失禁。此外，地中海型飲食被證實可降低心血管疾病，同時也會下降阿茲海默症發病的相對風險。同時我們還要遠離失智症的危險因子，例如：控制高血壓、糖尿病、高血脂，不抽菸，避免頭部外傷，以及維持快樂的心情。趁早預防、及早診斷、盡早治療奇美醫學中心神經內科主治醫師林典佑表示：如何避免這沉默的殺手奪走腦中的美好回憶已經成為刻不容緩的議題。所以在年輕力壯時，我們就應該認識失智症的容貌並學著去預防、遠離，在早期就能夠協助親朋好友及早警覺它，在疾病的初期就開始治療它。莫讓失智症成為家人朋友的負擔，也別讓失智症將腦中的快樂回憶變成空白。

（優活健康網新聞部／綜合報導）長時間抽菸、喝酒的人，很容易產生菸酒嗓，聲音往往沙啞而低沉，不僅如此，也容易造成聲帶水腫，喝酒時，劇烈嘔吐，也可能導致聲帶急性受傷，2種因素混合在一起，便可能造成「菸酒嗓」。透過雷射燒灼　有助改善菸酒嗓若要治療菸酒嗓，可以運用雷射燒灼聲帶多餘黏膜，將其中黏液吸出，便能恢復嗓音健康。不只菸酒，很多因素都會造成聲音沙啞，振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出，聲帶上面是柔軟的黏膜，下面則是肌肉，聲帶振動，就會發出聲音。因此聲帶黏膜、肌肉、神經出狀況，便可能產生聲音沙啞症狀。聲音沙啞背後常見5大原因包括，1）　感冒造成聲帶急性發炎、紅腫。2）　聲帶長東西，像結節、息肉、纖維囊腫、白斑、惡性腫瘤等。3）　聲帶萎縮，無論是年長者聲帶下方肌肉萎縮、黏膜萎縮，都會影響聲音品質。4）　聲帶麻痺，這多半是神經造成，接受甲狀腺手術、頸椎手術後，若神經受破壞，便可能聲音沙啞。5）　胃酸逆流，導致聲帶受損。胃酸逆流　也會導致聲音沙啞胡皓淳醫師舉例，門診中常遇到患者因聲音沙啞就醫，追蹤後來，原來是咽喉胃酸逆流造成聲音沙啞，有時胃酸逆流不見得會引起火燒心症狀，患者可能慢性咳嗽、講話容易累，聲帶受了慢性刺激，長期下來就會受損。多喝水、多休息　避免常清喉嚨​男性說話時，聲帶每秒震動約100下，女性聲帶每秒震動約200下，常說話族群，聲帶就容易長結節、息肉、纖維囊腫。想要保養聲帶、避免聲音沙啞，多喝水、多休息，也要避免常清喉嚨。胡皓淳醫師也提醒，民眾聲音沙啞，或有聲帶問題，建議找有「喉閃頻內視鏡」設備醫療院所，透過這類檢查，醫師才有機會完整觀察聲帶波動狀況，進而找出病因、幫助確診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）春節連續假期剛結束，一名40歲的男性患者，早起一下床，右腳足背劇烈疼痛，走路困難且容易跌倒，前往醫院檢查才發現，原來他在過年期間大魚大肉，酒也喝了很多，經檢驗結果發現，尿酸值竟高達9mg/dL（正常值為7mg/dL以下），因此懷疑腳部劇痛應是痛風造成的。每逢長假或節慶　痛風病人增2成內科醫師巫慶仁指出，痛風發作與過量的美食有絕對相關性，每逢長假或節慶過後，痛風發作的病人約會增加2成，這位患者半個月前也發生過類似的疼痛，除了建議這位患者以藥物治療急性疼痛之外，並給予飲食建議，要求病人注意哪些是要避免或應減量的食物。痛風患者要減少內臟、海鮮、豆類攝取巫慶仁醫師指出，人體內的普林代謝後會變成尿酸，因此痛風患者要減少高普林食物的攝取，高普林食物包括有，火鍋湯底、內臟類、海鮮（部分魚類以及蝦蟹貝類等）、部分豆類、乾香菇、紫菜、火鍋肉湯及雞精等。另外，餐桌上助興的美酒，雖然不是高普林食品，但是酒精及果糖類會代謝成乳酸，影響尿酸代謝，也會惡化痛風，高油脂食物則會抑制尿酸排泄，都應減少攝取。另外，並建議痛風患者多攝取水分，以稀釋血中尿酸濃度，並促進尿酸排出。急性痛風發作，在治療上，通常會使用一些非類固醇抗發炎藥物，及秋水仙素，或合併類固醇來抑制關節腔發炎反應。雖然藥物的治療可以讓急性症狀較快緩解，以免疼痛拖到一兩周才痊癒。但是最重要的還是飲食的調整及水分的攝取，以降低相對尿酸的濃度。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40多歲的陳先生，當兵前就會喝酒，一次最多可以喝半瓶大瓶的高粱酒，目前有輕微肝硬化，曾短暫戒酒數天，但會出現失眠、情緒焦躁，甚至不自主的手抖、心悸、冒冷汗等症狀。酗酒恐造成300種以上的疾病臺南市立安南醫院精神科主任唐心北表示，飲酒所造成的問題，可概分為「醫療問題」、「心理行為問題」及引發的「社會問題」，酒精對人體造成的傷害遍及全身各器官系統，以消化道、神經系統為主，其次有心臟血管及新陳代謝等，可造就300種以上的疾病、病況或病程。最重要的是預防復發、降低復發機會衛服部草屯療養院成癮治療科主任林滄耀表示，成癮是一個慢性復發性的腦部疾病，也就是很難透過醫療根治，酒精、藥物成癮患者，一般來說除了藥物以外，最重要的就是預防復發並降低復發的機會。酒精中毒9大問題酒精中毒會影響體內大部分的器官，出現口齒不清、頭暈、步態不穩、失言、失態則達輕度酒精中毒，重度的中毒則會產生神智不清、體溫降低、心跳、呼吸緩慢、全身無力的現象，嚴重者還會導致昏迷、休克、甚而死亡，可視為急性的酒精中毒，長期飲酒對身體可能會有9項影響：1）　內分泌和新陳代謝系統酒精會干擾人體的荷爾蒙的運作。2）　性功能男性飲酒過度會導致性功能，生殖腺功能低下，包括睪丸萎縮、喪失性慾、體毛掉落、男性乳房增殖（男性女乳化）。3）　血液酒精會抑制骨髓的造血機能，也會導致貧血。4）　肌肉骨骼偶而會有嚴重肌肉病變，導致全身或局部軟弱無力、肌肉腫痛、急速腫痛。5）　心臟血管飲酒超過10年的患者，20％的酗酒者有心肌病變，可能演變為心室不整或心室衰竭。6）　腎臟有些酒精性肝臟疾病的病人會衍出腎絲球腎炎及腎衰竭。7）　營養酒精會導致肥胖，36％的酗酒患者缺乏維他命C，44％的酗酒者其維他命A的血清濃度過低。8）　惡性腫瘤酒精性肝硬化病人，若沒有死於其他併發症者，有15～33％面臨發生肝癌的危險。9）　畸型胎兒酒精可自由通過胎盤，誘發生長遲緩和畸型發育。別放下戒心　學習預防復發的能力林滄耀主任表示，戒癮的過程中會有難克服的意志力問題，此時尋求專業幫助就是必要的途徑，要從自己開始，到家庭、交友、工作、生活習慣等，戒癮治療的第一部就是全面都要回歸正常狀態，另外，戒癮過程當中的絕對禁忌就是別放下戒心，並學習預防復發的能力，林主任表示，不幸成癮時，接受戒癮治療絕對是預防慢性腦部疾病發生的第一步！ 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）病人接受腹部超音波檢查後被告知有脂肪肝，常會很焦慮地問醫師嚴不嚴重，並且要求醫師要開立肝藥治療，要改善脂肪肝，必須先從脂肪肝的成因去了解，並針對這些問題去處理，大部分的脂肪肝是良性的，只需要定期追蹤即可，少部分的患者可能會有肝炎，並進一步導致肝功能惡化，甚至造成肝硬化及肝癌的發生。過量飲酒、體重過重、三高是常見原因成大醫院斗六分院胃腸肝膽科醫師湯昇曄表示，脂肪肝的成因有很多，過量飲酒、體重過重、三高（高血壓、高血糖及高血脂）是常見的原因，急性及慢性肝炎也可能會同時合併脂肪肝，大部分的病人不會有明顯的症狀，但若是進展到肝硬化，就可能會出現許多併發症，如黃疸、食道及胃靜脈瘤出血、肝昏迷及腹水。避免飲酒、服用中草藥　以免加速惡化湯昇曄醫師表示，要診斷單純脂肪肝，須排除酗酒及其他病毒型肝炎，腹部超音波可以做初步的診斷，而肝穿刺切片檢查可以幫助了解是否有肝硬化及肝炎，湯醫師提醒，脂肪肝的治療，要避免過度飲酒及自行服用中草藥，以免加快肝功能的惡化。少部分脂肪肝患者　恐有肝癌風險想要緩解脂肪肝惡化，應該同時加上飲食控制配合適度運動，大部分脂肪肝的病人可以得到改善，少部分的脂肪肝患者，可能會有肝炎、肝硬化及肝癌的風險，應該要定期接受肝指數檢查及腹部超音波的追蹤，並且與醫師討論是否需要接受肝穿刺切片檢查及進一步的治療。