#脂肪肝

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)始終維持48公斤標準身材的Maria（化名），在一次健康檢查中卻從腹部超音波顯示有輕微脂肪肝，一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，因此Maria覺得很疑惑，不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，很多人喜歡吃燒烤食物，卻不知無形中攝取過多的營養熱量；再加上運動量減少、體重過重，使得現代人脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33%有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼B、C型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶說，脂肪肝俗稱「肝包油」，脂肪肝名稱的由來，主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，而非一般人誤解的指肝臟被油包裹住。通常有脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。林姿伶主任也提醒大家，雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。民眾若想要消除脂肪肝，第一還是要運動，找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。第二、改變生活及飲食習慣，除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。第三、若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。第四、養成定期健康檢查的習慣，透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。（來源：康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶，健康九九健康專欄）

肝病基金會曾經對九千個上班族做超音波檢查，竟然發現罹患脂肪肝的比例高達43％，男性上班族更達49％。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率超過三成，換句話說，每三至四個成人就有一人有脂肪肝，遠高於過去被視為「國病」的Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎。是的，別意外，脂肪肝已經成為台灣人最普遍的肝病。阮綜合醫院消化系內科曾建森醫師表示，造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，加上很多人不但酒席多、應酬更頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高。除此外，高血脂、三酸甘油酯過高，以及糖尿病控制不良、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物等都是造成脂肪肝的成因。但到底什麼是脂肪肝？曾建森醫師說，正常的肝細胞多含有少量脂肪，約佔肝重量 2至  5％。當脂肪囤積超過肝重量的 5％時，即是「脂肪肝」。八成患者沒有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象，以致很多人都是在健康檢查時，才赫然發現自己有脂肪肝。曾建森醫師指出，因為脂肪肝炎並非病毒造成，無法像Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，施予抗病毒藥物，截至目前為止，仍沒有理想藥物和方法可以治療；輕度的脂肪肝患者，並不需特別積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。

中老年人最常發生的疾病，除了高血壓等慢性疾病之外，還有視力與肝臟功能的問題。很多中老年人以為看不清楚、有黑點，是正常的視力退化。新北市立聯合醫院眼科主任陳裕芳醫師表示，眼睛出現這些狀況，可能是導致失明的黃斑部病變。至於有些人出現了脂肪肝，卻沒有好好控制飲食，消化內科主任葉文俊醫師表示，脂肪肝、肥胖和代謝症候群有極高的關聯性，應該要注意。陳裕芳醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心，出現病變時會產生視力模糊、不規則黑影及扭曲等症狀，最後導致失明。值得注意的是，一般民眾未曾聽過黃斑部病變，更不知道其有何症狀以及會導致失明，常誤以為是年紀大了，視力退化，因而延誤治療的機會。葉文俊醫師則指出，脂肪肝是現代常見的文明病，和肥胖與多吃高油脂食物有關，嚴重的脂肪肝亦會引起肝功能異常，是非病毒性肝炎的主要原因，亦常見於和心血管疾病密切相關的代謝症候群患者。若發現有脂肪肝的人，應該要多運動及調整飲食，如果同時有高血脂與高膽固醇者，就要請醫師診治才恰當。成大醫院內科的衛教文章指出，由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。新北市立聯合醫院於近日安排專科醫師，為民眾篩檢黃斑部病變及肝功能，一起幫您愛眼、保肝。看東西有黑影別輕忽！　當心眼睛黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12769視力模糊是老花眼？　可能是黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12909減肥過度也會造成脂肪肝？ 醫師：沒錯！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12661

文／康聯預防醫學Maria（化名）在公司安排下進行了今年的健康檢查，這幾年她始終維持在48公斤的標準身材，想來應該沒問題。沒想到腹部超音波顯示她有輕微脂肪肝，雖然醫師表示沒什麼問題，但Maria心中不禁有許多疑問，脂肪肝到底是什麼？不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？脂肪肝隨宅經濟興起而逐漸年輕化一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶醫師表示，其實這是一種錯誤的刻板印象，脂肪肝與體重雖然有關，但卻只是其中之一的因素，換句話說，即使體重未過重，仍是有可能有脂肪肝。由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，加上喜歡燒烤，往往攝取過多的營養熱量，加上運動量減少、體重過重，使得脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33％有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼Ｂ、Ｃ型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。林姿伶醫師從多年進行腹部超音波檢查觀察到一種現象，隨著宅經濟興起，脂肪肝的情形越普遍且越年輕化。林醫師表示，這類的宅經濟族群，由於生活習慣經常熬夜日、夜顛倒，飲食不正常，使得身體新陳代謝功能變慢，逐漸使得肝臟堆積油脂，若再加上缺乏運動就會肥胖，更加導致脂肪肝產生。三大族群需注意脂肪肝林姿伶醫師解釋，脂肪肝俗稱「肝包油」，或許因為名稱而讓一般人有所誤解，其實主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，並非肝臟被油脂包裹住。通常脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。林姿伶醫師表示，通常來說有三大類族群容易有脂肪肝，第一類即上述提到因生活、飲食習慣而體重過重者，第二類常見的族群則是糖尿病患者。這兩類屬於非酒精性脂肪性肝炎（Non- alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH），都是屬於新陳代謝症侯群，因此要特別注意體重、血脂異常、血糖代謝異常及高血壓等心血管疾病的風險。第三種是有酗酒習慣者，因為酒精對肝臟細胞造成傷害，導致肝臟油脂堆積，此類則是所謂酒精性脂肪肝，最好的治療方式就是不要喝酒。少油多動、生活正常 雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。面對許多民眾詢問如何消除脂肪肝，林姿伶醫師表示：運動：找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。改變生活及飲食習慣：除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。戒酒：若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。養成定期健康檢查的習慣：許多人對健康檢查都會抱持著有一種鴕鳥的心態，認為不檢查就不會知道有什麼問題。但林姿伶醫師特別強調，健康檢查應視為一種生活態度，要用正面的心態來看待檢查的結果，畢竟預防勝於治療。而透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。

文／高雄市立凱旋醫院營養師　林鑾珍所謂「成癮」（addiction）在Churchill氏所編的醫學辭典裏，被定義為︰「對於藥物（物質）的強迫需求」；而酒飲個案也就是對於酒精類飲品攝取過量進而到無法克制的地步，一般人對於飲酒過多的認知多半只停留在過量飲用會傷肝，往往忽略掉後續引發之併發症卻宛如洪水般不易抵禦。首先，在行政院衛生署公佈六大類食物當中我們查不到「酒」這樣食物，也就是說「酒」它根本不是一項食物，不是食物就不應該往嘴巴裡面送！不是嗎？除此之外，酒對身體還有更嚴重的傷害，因為「酒」具有熱量，每C.C.酒精可產生7Kcal的熱量，僅次於我們熟知食物中熱量最高的「油脂類」產生9Kcal／每克熱量，這也就是為什麼許多酒癮個案有體重過重、高血脂、高血壓…等併發症，這正是因為飲用過多酒，所攝取的熱量超過身體代謝熱量之限度（一般正常成人基礎代謝率（Basal metabolic rate；BMR）平均為1200～1600kcal／day）：「飲用酒」主要成分為「ethyl alcohol」，其分子極微小，不需要像其他食物（例如：澱粉、蛋白質、脂肪）需經過分解和代謝程序，「乙醇」於腸胃道可以快速吸收，也可以輕易通過血腦屏障（BBB；blood-brain barrier）。因此相形之下，酒癮個案的其他食物營養吸收效果就較一般人差，因為酒精在食道、血液及胃等不同方式進行吸收，最終在小腸作有效且大量吸收；而食物（尤其含有脂肪）可稀釋酒精濃度並延緩酒精從胃進入小腸；由此可知，酒精的消化吸收絕對快過一般食物，當人體在足夠的熱量下，其他攝取過多的食物即轉化成脂肪儲存在體內，這也就是酒癮者為什麼多數伴有高血脂、高血壓、脂肪肝以及體重過重等等因素。在以健康為前提之下，仍強烈建議不要飲酒；若為酒癮個案，在飲食方面該如何注意呢？首先建議，千萬不要空腹喝酒，因為酒精吸收速度快，一旦空腹喝酒則會嚴重影響其他食物攝取，進而影響酒精代謝，如此惡性循環將會快速的使肝臟功能發生問題；酒癮者多數不太會注意飲食攝取是否均衡，因為大量飲酒者的熱量有一半以上來自酒精，所以進而影響維生素及礦物質等人體必須營養素來源；所以建議在飲酒同時也不要忘記攝取適量主食（例如：麵包、米飯…）、適量高生物價蛋白質食物（例如：魚肉、雞肉，盡量不要吃豆類製品）以及適量的蔬菜和水果，因為蔬菜和水果含有豐富維生素及礦物質，而維生素和礦物質即為協助體內營養素吸收及熱量代謝不可或缺的營養素，在加上酒飲者血液中三酸甘油酯偏高，更需要這類營養素協助代謝過多的熱量及脂肪。酗酒真的百害無一利，行政院衛生署一再大聲疾呼，為了大家的身體健康及家人的幸福，請勿過量飲酒，且必須養成固定運動的習慣，一旦擺脫酒精約束，你就會體會那種不受束縛的輕鬆感；一樣要成癮，為什麼不要選擇讓身體健康的方式，將一切良好習慣內化成生活的一部分，就讓我們一起「健康成癮」吧！

近年來由於國人營養熱量攝取過多，因此因肥胖症所引起脂肪肝的比例相當高，而且年齡越來越低的趨勢；根據肝病防治學術基金會提供資料顯示，台灣罹患脂肪肝比率最高的前三名行業，為營建土木、電子資訊、以及製造業。脂肪肝常見的原因包括肥胖、血脂肪過多、酗酒及不明原因，其中以體重過重為最常見的原因。根據研究，因經濟發達，國人營養熱量攝取過多，導致台灣有脂肪肝的人口越來越多，成人約三分之一有脂肪肝，連青少年朋友也有脂肪肝的病例。脂肪肝是指肝細胞內含有油脂，也就是「肝比較油」；肝病防治學術基金會表示，肥胖、酗酒、高血脂、病毒性肝炎等，都是脂肪肝的高危險群，且已有間接證據發現，脂肪肝可能演變為脂肪肝炎，進而產生肝硬化，甚至導致肝癌。而營建土木、電子資訊以及製造業的工作者因工時長、沒時間運動，且吃得不健康，因此罹患脂肪肝比率高。肝病防治學術基金會提醒，若有脂肪肝，要改變生活型態，積極減重。醫學研究指出，要改善脂肪肝，禁酒、飲食控制、適度運動是必要的，飲食上要避免高糖、高油與高熱量，並要多吃蔬果。

這是個什麼議題？！"健康檢查"若不能"檢查健康"，那還能叫做"健康檢查"嗎？但的確發生過一些實際的案例：花了幾千幾萬元的健康檢查，才報告沒什麼大問題，三個月、半年不到竟然被診斷出長了肺癌，肝癌……等重病。今天所謂的健康報告才顯示全部正常，明天受檢人可能就拿刀、用槍殺了老闆，傷了配偶──現在所謂的健康檢查是不含心理健康的！才恭喜紅光滿面的受檢人健康檢查報告無任何異常，一出門電梯壞了，要爬樓梯，走不到三、四層樓就心跳過速、上氣接不了下氣、臉色發白、四肢軟弱無力、頭昏眼花──現在一般所謂健康檢查是不大能檢查出體力、體能狀況的！許多惱人的症狀或不適，如失眠、記憶力減退、注意力難集中、情緒不穩定、視力糢糊、聽力變差、心悸、胸悶、氣短、胃口不好、消化不良、便秘、手腳易冷、發麻、關節痠痛、人每天有氣無力……，往往健康檢查也檢查不出個所以然來！當代講求實證的西方主流醫學一定得等到身心功能的失常嚴重累積到相當的程度，才能用科學的方法顯示不健康或診斷出疾病。所以為什麼大部分健康檢查不一定能檢查健康，因為當今所謂的健康檢查大多是以診斷"疾病"的標準來瞭解"健康"。當健檢報告都正常時，我們固然也該恭喜受檢人：當下用疾病的標準來衡量，您目前沒有疾病的現象！──但不見得代表您當下是健康的！人的一輩子就是一個健康與疾病的拔河史。剛出生時理應是比較健康的，過了二、三十歲健康的最巔峰，開始老邁力衰朝疾病發展，除意外喪生外，生命終結時必是病得最重而無健康可言之時。人，為何由健康發展為疾病？我們該怎麼“早期評估健康”而非“後期診斷疾病”？！在同類毒物學（Homeotoxicicology）認為疾病的形成，源於體內毒素的累積，由細胞外累積到細胞內。人體號稱有60兆以上的細胞，地球70%為水，人體也約70%為液體，這60兆細胞就浸泡在體液裡。就像人浸泡在游泳池裡，若游泳池的水是24小時不停的過濾、換水，浸泡久一點也沒事，若一天只過濾或換一小時的水、或一週一小時、一個月一小時、或者從不換水，變成一池臭水、死水，再健康的身體泡在這種水裡，久了，先不舒服，最後必生病不可！當細胞久泡在偏酸、缺氧、自由基多、毒素多的體液環境裡，人就開始不像以前一樣精神抖擻了：早上依然準時醒，可是四肢酸累，賴床！上了公共汽車，坐不到兩站就睡著了，可是到了晚上全家人都上床睡覺了，我卻睡不著！人,年紀不大，看起來也沒病容滿面，但爬個三、四層樓梯，就上氣不接下氣、臉色蒼白、胸悶頭暈……，自己覺得今不如昔。但是去找講求證據的西醫看病：沒貧血，心電圖、胸部Ｘ光、肺功能檢查全正常！在主流醫學的角度，您是沒病的，主訴多一些的，可能還被認為有點精神官能症，身心病的傾向！因為人身上細胞本身還是好的，但浸泡的水是臭的。要等到泡久了，細胞膜在充滿毒素、病態的體液中久泡到膜的完整性、過濾性改變，體液內的毒素進到細胞裡，細胞裡的成份大量異常的釋放、外漏到體液進而血液中，這時西醫從血液生化檢驗報告中才有可能看到異常的證據，才開始會對您不適的主訴更當一回事！但肝指數是升高了，是脂肪肝？是肝炎？是肝硬化？是肝癌？有時一系列抽血、超音波、核子醫學等檢測還是不一定能確知及診斷病因，甚至醫師還會建議肝臟穿刺：由病理切片來取得更多的證據好確定病因。因為講求實證的西醫，要有足夠的證據才能下診斷，有了明確的診斷，才能對症治療。這種科學的精神與態度絕對是正確而負責的！問題是: 癌症細胞由一個長到幾千萬個聚集在一起可能也不過0.1立方公分大，但現代影像醫學科技能檢測得出來的腫瘤可能要大到0.5立方公分以上才比較明確。也就是說等到被當前西醫明確診斷出是腫瘤時，很可能這個腫瘤在我們體內已長了三年、五年甚至七年──還能叫做早期發現疾病嗎？當然能否早期檢查健康，就更有可議的空間了！所以當今大部分所謂的“健康檢查”因採用的是疾病的標準，所以較正確的說法應是“疾病檢查”！不太適合說是“健康檢查” ，以免誤導受檢人。那，應該接受什麼樣的“健康檢查”？當今一般的健康檢查（實為疾病檢查）固然亦有其必要性，但是最重要的還是自我健康（症狀）的評估──自己最了解自己的健康變化：胖了？瘦了？沒胃口？排便不順了？睡不大好了？體力差了？腦子不大管用了？……。其次，許多比較靈敏，但仍有待西醫深入瞭解與實證的一些健康評估方法，如：中醫的穴位經絡檢測、舌診……，自然醫學的高倍活血顯像檢測、虹膜檢測……，功能醫學的先進生化指標檢測……，生物能信息醫學的肌（動）力檢測、電子穴位檢測（EAV）、量子醫學檢測……等，有些花費不多，但對評估健康卻頗有助益的方法則可供參考！現在，定下心來，既不求人，也不要大花費，先由自己的食、衣、住、行，身心與環境和諧的狀況……，一一檢討，來為自己做個最早期、最靈敏、最便宜的“健康檢查”吧！

臺北縣立醫院於去年底舉辦的超音波快篩脂肪肝的活動，經統計722位有效樣本數中，男性340；女性382。結果發現，男生有206人出現脂肪肝現象，比例高達60.5％；女生174人，比例45.5％，平均52.6％。此快篩脂肪肝的活動竟高達380人有脂肪肝的現象，比例超過5成且與代謝症候群有相當高的關聯性，比例更是高達8成5！院長沈希哲呼籲民眾，務必注意飲食、控制血壓及多運動，好好寶貝您的心肝。另外一個值得注意的現象是，這次篩檢發現，代謝症候群（與血壓高，血糖高，高三酸甘油脂，低高密度脂蛋白與體重過重相關之症候群）與脂肪肝有相當高的關連性。患有代謝症候群的男性中，達87.5％有脂肪肝，女性則為82.4％，男女平均高達8成5！消化內科主任葉文俊醫師表示，由於國人生活富裕又少運動，加上熬夜應酬、吃太好等因素，導致脂肪肝的發生率普遍提高。而值得注意的是，近年在臨床上發現，脂肪肝也會引起肝細胞發炎，也有可能會進一步導致肝硬化與肝癌，已成為非病毒肝炎患者的大宗。院長沈希哲也提醒民眾，脂肪肝初期沒有自覺症狀，血液檢查也可能正常，所以很容易被人忽視。它常出現在體重過重的人身上，同時他們也很有機會患有代謝症候群，而代謝症候群則和糖尿病、高血壓及冠狀動脈硬化有密切關係，所以脂肪肝患者需要注意飲食（少食油脂類及甜食）、預防高血壓（少鹽）及多運動。