#脂肪肝

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）許多家長都希望把孩子養得白白胖胖，但是現在這個觀念可得改變了，因為肥胖會影響兒童的身體與心理發展；脂肪肝、高血壓、糖尿病及高血脂等疾病，不再是大人們的專利，如今已逐漸侵犯到肥胖兒童，另外，肥胖兒童也可能因外觀臃腫遭受同儕嘲笑而產生心理問題，或被排斥而影響到社交與學習。在台灣，根據衛生署在2005至2008年所作的調查結果顯示，超過四分之一的兒童有體重過重及肥胖的健康問題。郭綜合醫院小兒科黃淑卿醫師針對台南市七所國小與幼稚園所作的研究調查顯示，兒童過重及肥胖盛行率為26%；其中，盛行率在幼稚園學童為21%，國小低年級學童升至28%，而國小高年級學童更高達30%，可以明顯察覺隨著年紀增長，兒童的過重及肥胖盛行率也逐漸上升。黃淑卿的研究發現，過重及肥胖的兒童脂肪肝盛行率各為22%與42%，而肥胖兒童更有高達33%會出現脂肪性肝炎，甚至有六歲的小朋友已經出現脂肪性肝炎的情況！脂肪肝是因肝臟細胞內的脂肪過度堆積而引起肝臟受傷與發炎，雖然脂肪肝不會出現明顯的臨床症狀，但脂肪肝不是單純良性的疾病，隨著時間進展，脂肪肝可能演變為脂肪性肝炎，甚至肝纖維化及最後造成肝硬化。所以體重過重及肥胖的孩子需要早期檢查是否有脂肪肝和脂肪性肝炎，才是確保健康的上策。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）現在的人強調「瘦」就是美，於是許多年輕人一昧的減重，追求骨感美。但是過度減重不但達不到健康效果，還可能對肝臟造成損傷，造成脂肪肝。署立台東醫院腸胃科許漢廷醫師表示，不要以為肝脂肪只會發生在肥胖的人身上，如果過度減重，會導致營養不足，造成肝臟不正常的脂肪堆積，也會患上肝脂肪。許漢廷醫師解釋，當身體長期處於挨餓狀態時，為了提供人體所需的能量，會從身體其他部位所儲存的脂肪、蛋白質透過肝臟轉化為能量，而過度減重的人會因為營養不足造成代謝系統混亂，肝臟的代謝也會受到影響，使肝臟細胞營養不良，使得脂肪變質，還會讓代謝時所需的維生素大量減少等，最後大量脂肪累積在肝臟，形成脂肪肝。有報導指出，台灣成人平均每3個人就有1個人有脂肪肝，多數人是因為肥胖問題、飲食習慣、長期酗酒所造成。許漢廷醫師表示，脂肪肝不會造成疼痛與不適，因此常常被忽略，等到出現症狀時，通常都已經演變成脂肪肝炎、肝硬化，甚至是肝癌等，因此定期接受脂肪肝指數檢測是非常重要的。許漢廷醫師提醒，如果是因為營養不足所引起的脂肪肝，就要多攝取維生素、胺基酸、蛋白質等營養，讓肝臟慢慢恢復代謝功能。至於如何預防脂肪肝？許醫師認為，這需要根據引起脂肪肝的原因來判斷。但是一般的通則是盡量吃得清淡些、避免炸物及重鹹食物、避免長期飲酒等，加上適當的運動、充份的睡眠等對肝臟才是最好的幫助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據統計，國人有近3分之2的民眾一天吃不到一份蔬果，而且飲食習慣也偏油重鹹，加上缺乏運動習慣及注意控制體重，造成每五個國人，就有一個脂肪肝問題，甚至罹患代謝症候群。近來網路上流傳喝茶可以治脂肪肝，肝膽腸胃科醫師提醒，脂肪肝目前沒有特效藥，只有改變生活飲食及培養運動習慣才能改善，喝茶治脂肪肝目前也沒有醫學根據，民眾千萬別誤信偏方。30歲的上班族方先生，，常在辦公室一坐至少就四小時以上，下班後常喜歡買雞排或炸雞吃，又不喜歡吃水果，體重破百的他一跑步就喘，所以不太喜歡運動。三個月前因身體經常疲勞，早上爬不起來，上班時又沒精神，到醫院照超音波後發現罹患「脂肪肝」。台北中山醫院肝膽腸胃科曾文波醫師表示，脂肪肝分為酒精性及非酒精性二種，酒精性脂肪肝常出現在有酗酒習慣的患者身上，根據統計，連續五年、每天喝50到100公克(約一小杯)烈酒的人，幾乎100％會罹患脂肪肝。長期喝酒容易使肝臟細胞受損而纖維化，嚴重會變成肝硬化或肝癌，民眾千萬要小心。而非酒精性脂肪肝，通常是肥胖或喜歡吃高醣高油飲食所造成的，人體在攝取過多熱量後，消耗不掉的熱量最後轉換成脂肪，堆積在肝臟，長期變成「肝包油」，最後可能因纖維化造成肝硬化或罹患代謝症候群。曾文波醫師說，脂肪肝不是肥胖者的專利，臨床上就發現一名年紀僅15歲的青少年，身材瘦瘦的，在學校的健康檢查發現有脂肪肝，家長緊急帶他到醫院做進一步檢查，經追蹤後發現原來是父母親有代謝症候群，讓這名青少年因遺傳而罹患脂肪肝，最後在調整飲食及運動後，讓他遠離脂肪肝困擾。曾文波醫師提醒，體重控制及定期接受健康檢查才是預防及治療脂肪肝的不二法門，聽信喝濃茶或吃中草藥等偏方來改善脂肪肝是沒有醫學根據的做法，過量還可能增加腎臟負擔或導致茶中的咖啡因成癮，民眾千萬別掉以輕心。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)始終維持48公斤標準身材的Maria（化名），在一次健康檢查中卻從腹部超音波顯示有輕微脂肪肝，一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，因此Maria覺得很疑惑，不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，很多人喜歡吃燒烤食物，卻不知無形中攝取過多的營養熱量；再加上運動量減少、體重過重，使得現代人脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33%有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼B、C型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶說，脂肪肝俗稱「肝包油」，脂肪肝名稱的由來，主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，而非一般人誤解的指肝臟被油包裹住。通常有脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。林姿伶主任也提醒大家，雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。民眾若想要消除脂肪肝，第一還是要運動，找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。第二、改變生活及飲食習慣，除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。第三、若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。第四、養成定期健康檢查的習慣，透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。（來源：康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶，健康九九健康專欄）

肝病基金會曾經對九千個上班族做超音波檢查，竟然發現罹患脂肪肝的比例高達43％，男性上班族更達49％。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率超過三成，換句話說，每三至四個成人就有一人有脂肪肝，遠高於過去被視為「國病」的Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎。是的，別意外，脂肪肝已經成為台灣人最普遍的肝病。阮綜合醫院消化系內科曾建森醫師表示，造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，加上很多人不但酒席多、應酬更頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高。除此外，高血脂、三酸甘油酯過高，以及糖尿病控制不良、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物等都是造成脂肪肝的成因。但到底什麼是脂肪肝？曾建森醫師說，正常的肝細胞多含有少量脂肪，約佔肝重量 2至  5％。當脂肪囤積超過肝重量的 5％時，即是「脂肪肝」。八成患者沒有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象，以致很多人都是在健康檢查時，才赫然發現自己有脂肪肝。曾建森醫師指出，因為脂肪肝炎並非病毒造成，無法像Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，施予抗病毒藥物，截至目前為止，仍沒有理想藥物和方法可以治療；輕度的脂肪肝患者，並不需特別積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。

中老年人最常發生的疾病，除了高血壓等慢性疾病之外，還有視力與肝臟功能的問題。很多中老年人以為看不清楚、有黑點，是正常的視力退化。新北市立聯合醫院眼科主任陳裕芳醫師表示，眼睛出現這些狀況，可能是導致失明的黃斑部病變。至於有些人出現了脂肪肝，卻沒有好好控制飲食，消化內科主任葉文俊醫師表示，脂肪肝、肥胖和代謝症候群有極高的關聯性，應該要注意。陳裕芳醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心，出現病變時會產生視力模糊、不規則黑影及扭曲等症狀，最後導致失明。值得注意的是，一般民眾未曾聽過黃斑部病變，更不知道其有何症狀以及會導致失明，常誤以為是年紀大了，視力退化，因而延誤治療的機會。葉文俊醫師則指出，脂肪肝是現代常見的文明病，和肥胖與多吃高油脂食物有關，嚴重的脂肪肝亦會引起肝功能異常，是非病毒性肝炎的主要原因，亦常見於和心血管疾病密切相關的代謝症候群患者。若發現有脂肪肝的人，應該要多運動及調整飲食，如果同時有高血脂與高膽固醇者，就要請醫師診治才恰當。成大醫院內科的衛教文章指出，由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。新北市立聯合醫院於近日安排專科醫師，為民眾篩檢黃斑部病變及肝功能，一起幫您愛眼、保肝。看東西有黑影別輕忽！　當心眼睛黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12769視力模糊是老花眼？　可能是黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12909減肥過度也會造成脂肪肝？ 醫師：沒錯！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12661

文／康聯預防醫學Maria（化名）在公司安排下進行了今年的健康檢查，這幾年她始終維持在48公斤的標準身材，想來應該沒問題。沒想到腹部超音波顯示她有輕微脂肪肝，雖然醫師表示沒什麼問題，但Maria心中不禁有許多疑問，脂肪肝到底是什麼？不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？脂肪肝隨宅經濟興起而逐漸年輕化一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶醫師表示，其實這是一種錯誤的刻板印象，脂肪肝與體重雖然有關，但卻只是其中之一的因素，換句話說，即使體重未過重，仍是有可能有脂肪肝。由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，加上喜歡燒烤，往往攝取過多的營養熱量，加上運動量減少、體重過重，使得脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33％有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼Ｂ、Ｃ型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。林姿伶醫師從多年進行腹部超音波檢查觀察到一種現象，隨著宅經濟興起，脂肪肝的情形越普遍且越年輕化。林醫師表示，這類的宅經濟族群，由於生活習慣經常熬夜日、夜顛倒，飲食不正常，使得身體新陳代謝功能變慢，逐漸使得肝臟堆積油脂，若再加上缺乏運動就會肥胖，更加導致脂肪肝產生。三大族群需注意脂肪肝林姿伶醫師解釋，脂肪肝俗稱「肝包油」，或許因為名稱而讓一般人有所誤解，其實主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，並非肝臟被油脂包裹住。通常脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。林姿伶醫師表示，通常來說有三大類族群容易有脂肪肝，第一類即上述提到因生活、飲食習慣而體重過重者，第二類常見的族群則是糖尿病患者。這兩類屬於非酒精性脂肪性肝炎（Non- alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH），都是屬於新陳代謝症侯群，因此要特別注意體重、血脂異常、血糖代謝異常及高血壓等心血管疾病的風險。第三種是有酗酒習慣者，因為酒精對肝臟細胞造成傷害，導致肝臟油脂堆積，此類則是所謂酒精性脂肪肝，最好的治療方式就是不要喝酒。少油多動、生活正常 雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。面對許多民眾詢問如何消除脂肪肝，林姿伶醫師表示：運動：找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。改變生活及飲食習慣：除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。戒酒：若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。養成定期健康檢查的習慣：許多人對健康檢查都會抱持著有一種鴕鳥的心態，認為不檢查就不會知道有什麼問題。但林姿伶醫師特別強調，健康檢查應視為一種生活態度，要用正面的心態來看待檢查的結果，畢竟預防勝於治療。而透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。

文／高雄市立凱旋醫院營養師　林鑾珍所謂「成癮」（addiction）在Churchill氏所編的醫學辭典裏，被定義為︰「對於藥物（物質）的強迫需求」；而酒飲個案也就是對於酒精類飲品攝取過量進而到無法克制的地步，一般人對於飲酒過多的認知多半只停留在過量飲用會傷肝，往往忽略掉後續引發之併發症卻宛如洪水般不易抵禦。首先，在行政院衛生署公佈六大類食物當中我們查不到「酒」這樣食物，也就是說「酒」它根本不是一項食物，不是食物就不應該往嘴巴裡面送！不是嗎？除此之外，酒對身體還有更嚴重的傷害，因為「酒」具有熱量，每C.C.酒精可產生7Kcal的熱量，僅次於我們熟知食物中熱量最高的「油脂類」產生9Kcal／每克熱量，這也就是為什麼許多酒癮個案有體重過重、高血脂、高血壓…等併發症，這正是因為飲用過多酒，所攝取的熱量超過身體代謝熱量之限度（一般正常成人基礎代謝率（Basal metabolic rate；BMR）平均為1200～1600kcal／day）：「飲用酒」主要成分為「ethyl alcohol」，其分子極微小，不需要像其他食物（例如：澱粉、蛋白質、脂肪）需經過分解和代謝程序，「乙醇」於腸胃道可以快速吸收，也可以輕易通過血腦屏障（BBB；blood-brain barrier）。因此相形之下，酒癮個案的其他食物營養吸收效果就較一般人差，因為酒精在食道、血液及胃等不同方式進行吸收，最終在小腸作有效且大量吸收；而食物（尤其含有脂肪）可稀釋酒精濃度並延緩酒精從胃進入小腸；由此可知，酒精的消化吸收絕對快過一般食物，當人體在足夠的熱量下，其他攝取過多的食物即轉化成脂肪儲存在體內，這也就是酒癮者為什麼多數伴有高血脂、高血壓、脂肪肝以及體重過重等等因素。在以健康為前提之下，仍強烈建議不要飲酒；若為酒癮個案，在飲食方面該如何注意呢？首先建議，千萬不要空腹喝酒，因為酒精吸收速度快，一旦空腹喝酒則會嚴重影響其他食物攝取，進而影響酒精代謝，如此惡性循環將會快速的使肝臟功能發生問題；酒癮者多數不太會注意飲食攝取是否均衡，因為大量飲酒者的熱量有一半以上來自酒精，所以進而影響維生素及礦物質等人體必須營養素來源；所以建議在飲酒同時也不要忘記攝取適量主食（例如：麵包、米飯…）、適量高生物價蛋白質食物（例如：魚肉、雞肉，盡量不要吃豆類製品）以及適量的蔬菜和水果，因為蔬菜和水果含有豐富維生素及礦物質，而維生素和礦物質即為協助體內營養素吸收及熱量代謝不可或缺的營養素，在加上酒飲者血液中三酸甘油酯偏高，更需要這類營養素協助代謝過多的熱量及脂肪。酗酒真的百害無一利，行政院衛生署一再大聲疾呼，為了大家的身體健康及家人的幸福，請勿過量飲酒，且必須養成固定運動的習慣，一旦擺脫酒精約束，你就會體會那種不受束縛的輕鬆感；一樣要成癮，為什麼不要選擇讓身體健康的方式，將一切良好習慣內化成生活的一部分，就讓我們一起「健康成癮」吧！