#脂肪肝

夏天的腳步一接近，就表示愛美的女性展現曼妙身材的時刻又到了，「如何滿足口慾，又能維持曼妙的體態」，是女人們一生追逐的理想，無奈的是「魚與熊掌」永遠是難以抉選的選擇題，但選擇正確的瘦身方法，才不會瘦了荷包且傷了健康。 當美女步入中年之後，由於生產因素加上基礎代謝率下降，從曼妙的「小姐」身材，貶值成為「歐巴桑」的體態，眼看著把美麗的衣服變小了，只能穿著寬鬆的布袋裝，哀怨的照著鏡子，受不了自信心深受打擊，決定向「肥胖」宣戰，於是開始蒐集瘦身產品相關的資訊，只要是涉及「減肥」兩個字的產品，不管是飲品、運動器材、食品，內服外用加上塑身內衣，媒體廣告或是購物頻道，談話性節目、網路推薦產品、直銷、或是左鄰右舍的介紹，都會讓想瘦的女性急於嘗試。   結果，美食、宵夜照吃，減肥產品也買，但是卻驚見「高膽固醇，高脂肪、高血糖」跟隨而至，用盡千方百計減肥、嚐試各種減肥方法，體重機的指針還是聞風不動，「BMI指數」永遠是過重。於是各種五花八門的減肥方式也就應運而生，一般熱門的減肥方式到底有哪些？ 一、控制食物的熱量攝取 每攝取7000卡的熱量，就會多出1公斤的體重，如果能夠均衡飲食，改變不良飲食習慣，就女生而言，每天熱量攝取不要超過2000卡，自然會有良好的瘦身效果。 二、適當運動 過度攝取精緻食品(即高油高脂、精緻食物)，缺乏運動是現代人肥胖最主要的原因，如果能維持規律的運動習慣，提高新陳代謝速率，除了減肥，還可以有抒壓和增強免疫力的功效。每週進行二至三次的有氧運動，每次卅分鐘。 三、催吐法 有些人很難抗拒美食的誘惑，又想維持美好身材，就採取催吐法，卻造成胃酸逆流等不良反應，甚至引起賁門受傷，引發食道癌之疑慮。 四、藥品減肥 目前市面上的減肥產品，分為食品和藥品，藥品方面經由衛生署核准的有兩大類：1、抑制食慾的產品和分解脂肪酵素，2、減少油脂吸收。有某知名減肥藥，則是增加飽足感和增加熱量的消耗，這類產品最好的服用時間應該是下午四、五點服用效果最好，但若有冠狀動脈疾病、心率不整、對血壓控制不良、心律不整、中風等病史的人不宜使用。還有癲癇、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大、肝腎功能不良 .....等疾病患者也不適合使用。孕婦及授乳者更不建議服用 。準備懷孕的女性也不適合服用！ 減肥欲速則不達，有些人經常使用緩瀉劑和利尿劑，或利用甲狀腺素，加快身體新陳代謝，消耗身體熱量，此方法會加重心臟負擔，引發循環上的疾病，有危及生命的可能性，使用前要謹慎評估。 五、食品輔助法 輔助食品方面則是琳瑯滿目，有水溶性纖維商品，讓人產生飽足感，減肥茶、減肥咖啡、減肥奶油球、代餐等等，目不暇給。 六、其他 - 如利用針灸抑制食慾，增加代謝、或者外擦燃脂霜希望達到減肥效果，結果卻只是讓皮膚保有彈性、還有人誤認為暫時脫去水份的三溫暖也能減肥等等不勝枚舉。 其實減肥無祕訣，少吃多動才是瘦身的不二法門，採取正確的減肥方式，才不會影響身體建康，「愛美也愛健康」不是口號，減肥不應該只是為外表的亮麗，因為過度肥胖，所引起「高膽固醇，高脂肪、高血糖」三高的文明病，造成動脈硬化、高血壓、糖尿病、中風的案例大有人在，希望「健康減重」的人，多聽聽專業藥師和營養師的意見，妥善做好體重管理，切勿亂服用藥物，造成身體不可逆的傷害，那時就只能悔不當初，徒呼負負。 （本文作者／高雄縣藥師公會常務理事 陳映伶）

羅東博愛醫院專業的減重團隊首度走入社區，舉辦社區健康纖體營，免費協助6隊走向健康，歷經兩個月的努力，在宜蘭市友愛百貨公司四季廣場舉辦的期末成果發表會，活動當天宣布團體獎及三項個人獎得主，合庫陳育昌勇奪減重雙冠王，與宜中葉同學穿上象徵好身材的牛仔褲、拉著象徵「輕」鬆出遊的旅行箱自信走秀，讓大家見證他們減重成功的喜悅。為了服務縣民，羅東博愛院舉辦社區健康纖體營，共南山人壽、合作金庫、羅東高中、宜蘭高中、蘭陽技術學院等6隊、60人（羅高有2隊）參加減重競賽，友愛百貨響應羅東博愛醫院對縣民健康的努力，合辦期末走秀活動，並提供團體獎獎品旅行箱與個人獎獎品牛仔褲等。整個纖體營由家醫科醫師主導及整合，活動起跑後，社區健康照護中心先為60位參加者抽血，營養師每周提供2次營養諮詢，家醫科及健康照護中心隨時監測隊員身體變化來調整方針，公關企劃部架設「減重Follow Me～羅東博愛醫院＊社區健康纖體營」部落格，作為隊員、網友與博愛減重團隊交流的管道。而這兩個月的減重過程也是趣味橫生，有羅高隊員為了減重，蛋餅要先過水才吃，有隊員被營養師建議當周只能吃（P）肉類，不能吃（C）澱粉類，她自創餛飩剝皮法，只吃餛飩肉，不吃皮。最近是謝師宴季節，蘭陽技術學院的學生總在謝師宴會場上，緊盯參加減重的老師不能吃太多，不斷地提醒「老師您真的要吃嗎？」，至於減重成績優異的合庫隊，行庫的諮詢電話暴增，結果都是來問有沒有減重菜單，讓行員啼笑皆非。兩個月減重告一段落，羅東博愛醫院減重團隊計算出，六隊共減219公斤，也就是減掉5%，選出團體獎（得獎標準：每位隊員的減重百分比加總後／10人）的隊伍，由合作金庫羅東分行隊榮獲，10人減重平均百分比高達7.84％。至於三項個人獎，「我最會減」得主，也就是體重公斤數減最多的隊員，由宜蘭高中葉同學獲得，他的體重從97.7公斤減到84.5公斤，兩個月共減 13.2公斤；減重期間一路表現亮眼的合庫隊行員陳育昌，體重從71.1公斤降到60.1公斤，個人減重15.5% ，腰圍從89cm減到71.6cm，共減了17.4公分，榮獲體重百分比減最多、腰圍減最多的雙料冠軍，也獲得「減重我最行」的封號。當天下午的走秀活動上，六隊參與踴躍，在主持人宣布團體獎得主後，合庫隊10名隊員上台大聲高呼口號，接著，主持人依序宣布「我最會減」、「減重我最行」個人獎得主，兩人先高興地上台，由友愛百貨代表頒給兩位得獎者，兩人隨後變裝後走秀，並大談參賽與得獎感言。羅東博愛醫院家醫科張賢政主任表示，活動起跑時，60名隊員抽血檢驗結果，原本約三成參賽者空腹血糖、肝功能指數異常，經過兩個月減重後，異常者中超過一半以上明顯改善。 張賢政主任致詞時強調，在羅東博愛醫院醫師與營養師的專業指導下，參與團隊努力學習、實踐健康，讓這次「社區健康纖體營」活動很成功，不僅成功減重，更得到健康，也期許這群纖體營的隊員成為博愛醫院減重團隊的種子，持續地減重下去，並把健康的減重知識傳播出去。

30歲曾小姐(化名)，過去因為工作業績壓力大，養成吃宵夜宣洩壓力的習慣。半年時間體重從原本的54公斤變成67公斤。因此開始對自己失去信心並感到自卑，進而影響業績表現，去年12月，曾小姐被以達不到業績、體型過重兩項理由資遣。經過家人及朋友鼓勵下，她到北醫附設醫院體重管理中心參加減重班，實行劉燦宏醫師建議的「求職減重123」減重計畫，二個月成功瘦下10公斤。減重期間，她每週到中心報到2天，不管在減重班或家裡，每天都持續運動1小時，更戒掉吃宵夜的惡習並按照醫師指示積極控制飲食。剛開始戒宵夜時，她幾乎無法克制一到晚上就會出現的食慾，此外，每天必須減少攝取20％的熱量，一天只能吃大約1,000到1,200大卡，例如排骨便當只能吃一半的飯、一半的排骨、一半的菜。■ 肥胖者健康減重　求職路少負擔更順利北醫附設醫院體重管理中心劉燦宏醫師指出，肥胖者身上潛藏著高血糖、高血脂、高血壓等三高及癌症的危險因子，面對各式各樣的職場壓力容易引發許多未知疾病，對雇用的企業而言是一大隱憂。甚至部分患有心血管問題的肥胖者，可能會因為使用藥物而表現出病懨懨的樣子，求職時受雇機率較健康者低。另外，肥胖者在行動上因容易造成心臟負荷過大，導致活動緩慢，而呈現懶散的感覺，亦會降低雇主雇用的意願。1111人力銀行副總經理兼發言人吳睿穎表示，失去工作或找不到工作並非全然是景氣問題，求職者本身外型也佔有一定的影響力，「8成7企業認為外型會影響求職者的錄取機會！」企業雇主雇用員工除了要求工作條件外，也希望員工擁有標準體型和整潔的妝容，為工作加分。求職者若是希望更順利找到理想工作、提高錄取機率，必須先檢視自己的外型。一般來說，BMI (身體質量指數，體重(kg)除以身高的平方(㎡))大於24者就屬於輕度肥胖，大於27者就屬於重度肥胖。劉燦宏醫師針對肥胖的求職者提出「求職減重123」簡易減重口訣，並強調健康減重，遵守「求職減重123」口訣，持之以恆才是減重之道！「求職減重123」口訣：「1」持續每天運動1個小時，「2」減少成人每天所需熱量的20％，「3」由專業醫師設定3個月減重計畫(如搭配合法減重藥物等)。以成人來說，實行這個減重計畫，3個月約可成功減掉體重的10％，如一位60公斤的女性為例，約可減輕6公斤體重！目前北醫體系(北醫附設醫院、萬芳、雙和醫院)開設的減重相關課程，已持續幫助超過一萬名肥胖者成功減重，更針對求職路不順遂的肥胖者建議「求職減重123」減重計畫。更多減重相關訊息，民眾可上北醫附設醫院體重管理中心網頁查詢：http://www.tmch.org.tw/VS/obese/obese09.html，或致電體重管理中心：(02) 2737-2181分機8420詢問減重班相關訊息。

羅東博愛醫院社區健康纖體營3月份起跑後，六隊在減重團隊的諮詢之下，逐漸邁向健康之路。吳得束營養師說，這次陳先生戒掉高油的飲食習慣及宵夜，林先生改掉重口味，隊員彼此相互鼓勵，才能有此成果，她強調，想減重的民眾，只需把健康的飲食觀念落實到生活中，認真地遵守，就可以減重。合作金庫羅東分行行員陳育昌原本體重逾70公斤，每年到羅東博愛醫院健康檢查都有俗稱「肝包油」的脂肪肝問題，今年3月參加社區健康纖體營後，每天認真地作飲食紀錄，遵循營養師的建議，8周瘦了11公斤，4月29日再度到醫院檢查，脂肪肝不見了，連為他看診的肝膽腸胃科王朝欣醫師都很訝異他兩個月內減重11公斤。減重之前，陳育昌經常是一天5餐，早餐是漢堡、三明治配一杯甜膩膩的奶茶，午餐都是吃公司煮飯阿姨烹調的午餐，開心地享用炸類、勾芡等高熱量的菜餚，下午4時公司的點心時間也沒錯過，晚上飽餐一頓後，都會再吃些宵夜，他最愛的就是波霸奶茶、燒仙草及蚵仔煎。第一次減重的陳育昌遵照營養師的指導，修正個人的飲食習慣，早餐改吃2片土司、喝牛奶及搭配青菜，午餐和隊員一起訂羅東博愛醫院「健康輕食餐」，並戒掉吃宵夜。陳育昌說，這次減重太太很支持，倒是媽媽看他瘦這麼多，有點心疼，他很感謝營養師的幫忙，讓他健康的減重，減重之後走路的腳步都輕了起來，又重新買了褲子，連皮帶都從原本使用最後一孔到現在必須剪斷過長皮帶才能使用。王朝欣醫師說，陳先生是B型肝炎的長期追蹤患者，超音波顯示有脂肪肝，陳先生四月底回診，再次照了超音波，醫師發現他脂肪肝消失了，體重也驟降，原本擔心有其他的疾病，詳加詢問後，才知道陳先生參加了該院的社區健康纖體營。另外一位合作金庫羅東分行襄理林敬三，多年來曾試過運動等減重的方法，常減了1、2公斤後，很快又復胖，這次參加社區健康纖體營後，早餐從吃大燕麥片換成山藥五穀粥，午餐也是吃「健康輕食餐」，晚餐在家多吃燙青菜、水果，8周腰圍減了14.3公分，甩掉游泳圈，效果非常顯著。林敬三說，這次減重全靠飲食，尤其是減重期間肚子不能空著，減重之後，之前分行供應的午餐常有炸類、勾芡的食物，口味較重，經營養師的建議，分行供應的菜餚口味變清淡，有了燙青菜，勾芡、炸類食物都變少了，全分行的人都受惠。

許多人應該都有這樣的經驗，不管怎麼節食，身體的有些部位還是很難瘦下來，像是肉肉的鮪魚肚、女士們在意的小蠻腰以及大腿部位。小心！這些都是體脂肪過度堆積的徵兆！而且不少愛美的女性，使用不正確的斷食法或節食法來減肥，很容易將腸胃搞壞。台北醫學大學附設醫院的王偉醫師要來告訴大家，如何以正確的方式减重，有效控制體脂肪。█ 體脂肪比率過高  易導致慢性疾病體脂肪是人體內的自體脂肪，出現在皮下、臟器周圍以及某些特定的器官。適量的體脂肪是人體維生不可或缺的，但現代人往往由於生活習慣，不知不覺中累積過多的體脂肪，進而影響身體的健康。一般來說，男性的體脂肪容易堆積在腹部的部位，而女性的體脂肪多半堆積於臀部及下半身。而當體脂肪堆積於這些部位時，往往表示臟器周圍的體脂肪超過標準的量，此時就容易因為某些內生因子的作用，導致內臟被破壞，因而引發心血管病變等慢性疾病。因此，建議一般大眾謹慎正視體脂肪過高所導致的危害。█ 記住口訣 黃金比例三比八. 瘦得美麗又健康測量體脂肪的方式有很多種，比較常見的方式是透過專業儀器測量體脂肪比率，一個比較粗略的標準是成年男性體脂肪比率應該維持在23%以下，而成年女性則應該維持在27%以下，是比較合乎健康的標準。另一個方便好記的方式是記住「三比八」，因為就三十歲以上的女性而言，體脂肪與非體脂肪的比例為「三比八」左右，比較合乎健康標準（大約是27%），以台語「瘦比巴」諧音的方式來幫助民眾記憶。許多人常常把減肥與減脂看作是同一件事，其實不然。因為根據統計，每減輕2.6公斤的體重，其中將包含1公斤的肌肉；而復胖時，卻往往只有2.6公斤的脂肪回到身上，長期反覆的結果，體脂肪率也直線上升，容易導致外表雖然不胖，但體脂肪卻過高，也就是一般俗稱泡芙族的情況。控制體脂肪才是健康減重的關鍵！因此，在瘦身的過程中，千萬不要採用極端的節食方式，不但容易搞壞腸胃，也容易復胖，產生「溜溜球」效應。全方面的生活型態的評估及衡量身體狀況，搭配正確的飲食觀念，與運動習慣的養成，逐步改變生活型態以及行為模式，這樣才是真正瘦得美麗，同時也瘦得健康唷！

隨著社會的富裕以及生活方式西化，國人肥胖的盛行率有逐年增加的趨勢。肥胖與許多生理(例如高血壓、糖尿病、心臟血管疾病和少數癌症等)及心理疾病(例如 社交障礙、性格異常及憂鬱症等)密切相關，肥胖亦造成國家社會重大的負擔，而經由適當的減重( 約減少原始體重的5~10% )，即可減少罹患上述疾病之危險性。 北醫附設醫院家醫科 - 李欣岱醫師指出，從醫療健康的觀點來看，男性的體脂肪超過25％、腰圍90公分以上，女性體脂肪超過30％、腰圍大過80公分時以上或身體質量指數超過25(亞太地區建議 的標準) 時才算肥胖；而同樣體重的人，腰圍較粗的(蘋果型)比腰圍較細的(西洋梨型)不健康。 李欣岱醫師表示，瘦身的原理很簡單，即身體熱量的負平衡，也就是當用掉的熱量大於吃進去的熱量時，自然就能夠減肥。減肥時，最好能由專業醫師視需要先做包含身體理學檢查及實驗室檢查如體組成分析、血糖、血脂肪、尿酸、肝腎功能、內分泌異常等及情緒與行為的評估。行為控制包含飲食控制與運動處方是每位減肥者必備的。每天如果約有500卡熱量的負平衡(包括減少吃的或增加消耗的熱量)，一個星期就約可減掉0.5公斤的體重。體重較重或相關併發症較多需積極處理者再輔以減肥藥物，如羅氏鮮或諾美婷等藥物的使用。 減肥"停滯期"和"復胖"是許多有瘦身經驗者"心中永遠的痛"，其實復胖可以套入武俠小說模式，這就好像練功是正宗心法還是邪門歪道？李欣岱醫師強調，五花八門的減肥方法只能當作輔助工具，真正的肥胖原因還是在於生活習慣，如果是因為暴飲暴食或少運動而變胖，減肥成功後卻沒改變這個壞習慣，則再變胖的機率一定是百分之百。

吃蒟蒻真的不會變胖嗎？讓我們來看看蒟蒻裡所含有的成分。每公克的蒟蒻裡，佔最大比例的是水分，約含有公克，接下來是食物纖維，約含有公克。也就是說，蒟蒻除了水分以外，幾乎都是由食物纖維組成的。另外，市面上有一些蒟蒻裡會加上鹿尾菜等的海草，做成黑色的蒟蒻來販賣，這是為了要讓習慣購買以前那種不削皮所製作出來黑色蒟蒻的人，能夠不排斥購買所做的嘗試。最近市面上還有加入抹茶、柚子等，各種口味的蒟蒻出現。◆ 蒟蒻的熱量幾乎是零？人類吃下去的食物會在胃裡與胃液等消化液混合。這個時候消化酵素就會活動得很活躍。消化酵素會分工合作，分成專門分解蛋白質的、只分解脂肪的、只消化碳水化合物（糖質）的各個種類。我們稱這為消化酵素的基質特異性。蒟蒻裡所含有的聚葡甘露糖（glucomannan）是由葡萄糖與甘露糖（mannose），這兩種單糖複數串連而成的碳水化合物。可是人體裡並沒有能夠消化聚葡甘露糖的消化酵素。因為無法分解、吸收，所以雖然是碳水化合物，可是並沒有熱量。為何不說是「零熱量」，而是用「幾乎是零」這樣的曖昧說法呢？這是因為生活在小腸的下方、大腸裡的腸內細菌擁有能消化蒟蒻的消化酵素所致。蒟蒻裡的食物纖維被腸內細菌分解，間接的讓人體吸收，可是我們並不清楚有多少熱量會被人體所吸收。因此，低熱量的蒟蒻不只可以防止肥胖，除此之外還有降低膽固醇，減少血液裡的三酸甘油脂等效用。（本文文案擷取自『逛超級市場學生物』一書，由世茂出版社發行）延申閱讀 》我要再瘦一點！

近十年來，由於速食行業及精緻食品的擴展快速，促使多數民眾養成高熱量、高油脂、低纖維的飲食習慣，導致脂肪肝的盛行率也隨之日益增加，目前台灣地區約有百分之廿一至廿五的民眾患有此疾。光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛 醫師表示，想要治療脂肪肝，最好的方法不外乎是釐清脂肪肝的成因，而予以有效控制。另一方面，民眾對於預防醫學愈來愈重視，不少人都會定期到醫院或檢驗所接受某些特定的檢查，其中超音波掃描檢查因不會讓受檢者有不舒適感，所以大家都願意接受此項檢查，但也因此而篩檢出不少無症狀的「脂肪肝」患者。有趣的是，在臨床上，有八成的脂肪肝患者，不但不具有特異的症狀，肝功能檢查也都在正常範圍之內。而大部分被告知罹患脂肪肝的病患，多是經由腹部超音波掃描而得到診斷，少部分則在施行剖腹手術時，才意外地被外科醫師發現。柯萬盛醫師指出，根據臨床研究發現，用超音波影像來診斷脂肪肝的準確性高達九成以上，因此超音波掃描不失為臨床診斷脂肪肝的最佳利器。所謂「脂肪肝」並非如一般人的想像中認為，肝臟外面被一層脂肪組織所包覆，而是指在肝細胞組織切片中，發現其中肝細胞質被大小不等的脂肪顆粒所佔據，而脂肪顆粒所佔據的面積，就決定著脂肪肝的嚴重性。以病理學的觀點來說，假若脂肪顆粒所佔據的面積，達到所有肝細胞面積的三分之一以上者，便可診斷為「脂肪肝」。而常見導致肝細胞發生脂肪變性的原因，主要可分為五大類：過度肥胖、長期多量喝酒、高三酸甘油脂血症、糖尿病，以及某些長期服用致使肝傷害的藥物，如抗生素或類固醇等，而少數引起脂肪肝的原因，有慢性心臟衰竭所導致的鬱血性脂肪肝，或懷孕末期的急性脂肪肝。至於脂肪肝的治療，則以病因的去除為原則，柯萬盛醫師表示，首先需將體重減輕、控制血脂肪、血糖，以及戒酒。大部分患者都會在病因去除後，脂肪肝的跡象便會逐漸消失，但某些脂肪肝患者如再繼續酗酒，則可能會步上「肝硬化」的命運。另在飲食部分，由於脂胖與脂肪肝形成有密切關聯，因而首先要做到節制飲食，控制體重，注意熱量分配是很重要的。要避免過飽，最好少量多餐，如每日吃四至五餐。若一日三餐，合理的分配方案是：早餐佔當天總熱量的百分之三十至四十，中餐佔百分之四十至五十，晚餐佔百分之二十至三十。而人體需要的三大營養素的百分比，應以蛋白質佔百分之十三～十五，脂肪佔百分之二十以下，碳水化合物佔百分之六十五至七十為宜。如有血脂異常，則脂肪和碳水化合物均應相對減少。因此，脂肪肝患者不需要過度憂慮，只要對症治療，脂肪肝也有銷聲匿跡的一天，柯萬盛醫師提醒，最重要的是，千萬不要自行服用偏方，而使得脂肪肝受到再次傷害。根據臨床的經驗，某些經由腹部超音波掃描被確定診斷罹患脂肪肝的患者，若其肝功能檢查的ＧＯＴ或ＧＰＴ有異常的現象時，則必須先考慮，除肝臟本身有脂肪肝的病變之外，是否還合併有其他導致肝傷害其他原因的存在。如果導致脂肪肝的原因一直持續存在，則脂肪肝很有可能在日後步入「肝硬化」的階段，其中最常見的，包括有酒精性脂肪肝、藥物中毒性脂肪肝，以及循環障礙所形成的脂肪肝。因此，脂肪肝患者對於其本身導致原因之去除，是不容忽視的。此外，民眾若懷疑自己是否罹患脂肪肝，則不妨要求肝膽專科醫師安排一次快速便利而準確的腹部超音波掃描檢查，便立刻可以確定知曉。