#脂肪肝

（優活健康網新聞部／綜合報導）32歲的林小姐產後為照顧寶寶而三餐不定、疏於運動，體重從原本64公斤，直線上升到81公斤，就醫檢查有多項健康指數超標，並有重度脂肪肝。除了體重超標外，她還經常感冒，走路爬樓梯經常喘不過氣，睡覺時會打呼，躺著也覺得有重物壓身。經檢查健康狀況已亮起紅燈。脂肪肝放任不管　當心肝病三部曲大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周宜群表示，脂肪肝是一種文明病，若放任不處理，可能形成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。以往做抽血與超音波檢查後，醫生以肉眼評估脂肪肝的程度，現在可由「高階超音波脂肪肝量化分析」直接量化脂肪肝的程度，協助醫師做更準確的評估，並在後續追蹤時可比較數值，掌握患者脂肪肝改善的程度。林小姐聽從醫師的建議，戒掉原本喜歡吃的甜食和炸雞，把奶茶改成減醣飲食，儘量吃原型食物，不吃加工產品。偶爾還會跑跑步、做重訓。經過努力，體重降到69公斤，檢查發現脂肪肝也消失。周宜群表示，脂肪肝的治療方式是透過正確飲食觀念及體重控制，一般是減掉5％的體重就可明顯改善脂肪肝的程度。高階超音波可量化分析　追蹤改善新利器一般超音波只能看出脂肪肝，但對於嚴重程度則需由醫師從經驗評判。新的高階超音波可量化脂肪肝的嚴重程度，成為追蹤改善效果的利器。周宜群建議，一但發現有脂肪肝時應盡量避免飲酒，養成良好飲食習慣，並控制好血壓、血糖、血脂肪、減重，切記定期追蹤檢查與治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名13歲國一男生原本體重就過重，過去一年來，因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天待在室內不動，三不五時就藉由吃零食放鬆，體重在短短一年半內增加近13公斤，身高168公分的他，體重破89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8到10小時還是經常喊累，家長擔心有異，就醫檢查竟已呈現嚴重脂肪肝。小時候胖不是胖？爸媽別相信錯誤觀念書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，小男生就醫時，一看身上，頸部及腋下皆有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；進一步抽血顯示肝臟指數ALT（GPT）上升至81U/L（正常為40以下），超音波更呈現嚴重脂肪肝。戴季珊說，非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關，肥胖又是最常見的兒童肝病成因，像該名國一生，除了正餐之外，父母完全掌握不到他平常在外的飲食情況，甚至在姊姊告密之下，才發現他連在家都常偷吃洋芋片、巧克力棒等零食。該名國一生經飲食衛教、增加體能活動以及規律的門診追蹤後，肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。戴季珊強調，家長千萬不要有小時候胖不是胖、胖才好抽高等錯誤觀念，尤其小時候有脂肪肝，當心長大換肝風險大增，因研究指出，單純脂肪肝的預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一的患者可能進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生，因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，否則長期脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。治療非酒精性脂肪肝　控制體重是唯一方式治療非酒精性脂肪肝疾病，戴季珊強調，體重控制是唯一實證的治療方式，治本得要從生活型態改變與飲食控制來達成，研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度；包括降低看電視或使用3C產品時間，日常生活可增加步行、爬樓梯機會，減少高糖、高熱量、油炸食物。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）俗話說，肝若不好，人生是黑白的。國健署最近統計發現，每年1.1萬名確診肝癌患者中，約有兩成和脂肪肝、酒精性肝炎有關。更有研究指出，台灣每四名成人，就有一人有非酒精性脂肪肝（非過量飲酒導致），主要是過多的脂肪（以三酸甘油脂為主）充斥在肝臟中，因無明顯症狀，多在健康檢查時發現。台語俗稱肝包油　指肝裡有太多的油花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科醫師劉作財表示，台語俗稱「肝包油」來形容脂肪肝非常貼切。劉作財醫師指出，簡單的說，就是肝裡面有太多的油，當肝臟的脂肪的重量大於肝臟重量的5％，或者肝臟切片發現10％以上的肝臟細胞有脂肪空泡就是脂肪肝。一旦有症狀出現，肝臟早已受到傷害，出現肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌接踵而至。劉作財醫師指出，脂肪肝除了引發肝臟病症之外，也可能合併糖尿病、高血脂及心血管等代謝相關病症；脂肪肝門診就是針對健康檢查已出現異常的民眾，提供進一步檢查與治療。劉作財醫師目前與營養師、物理治療師合作「脂肪肝治療研究計畫」，針對非酒精性脂肪肝患者，先以超音波和肝纖維儀檢測脂肪肝的脂肪量及脂肪肝分級指數；再由營養師提供飲食建議、物理治療師指導有氧和肌力訓練相關的運動，為患者量身打造「非藥物治療」生活計畫。三酸甘油脂紅字　代表健康出現警訊劉作財醫師表示，他曾經也是重度脂肪肝患者，因為業務繁忙飲食不正常，下班回家後常常暴飲暴食，一看到食物就會吃到飽、吃到胃撐了為止，甚至一天內吃上500大卡以以上的水果。血壓也因此飆高，看到健康警示燈，讓他不得不認真的調整生活習慣。後來聽從營養師及物理治療師的建議，劉作財醫師開始關注三餐的飲食調配，再加上規律的有氧、肌力和柔軟運動訓練，定時跑跑步機和跳繩，一個月下來不僅體重減了4公斤多，脂肪肝也從重度變成輕度。為了打造彩色人生，劉作財醫師建議民眾「保肝」從生活做起，一旦健康檢查出現「三酸甘油脂紅字」，儘可能撥時間到門診進一步檢查診斷，再按照醫師的建議，注意體重控制、正確的飲食及養成良好的生活習慣，都有助於恢復正常的肝功能，找回自信和健康的身體。

（優活健康網新聞部／綜合報導）從事車床業的40歲張先生，罹患B肝與重度脂肪肝卻沒有定期追蹤，加上長年飲酒，日前酒過三巡後感到腹脹難耐，隔天緊急就醫，檢查發現肝臟有一顆腫瘤，確診為肝癌。醫師為他進行肝臟兩處切除手術，術後一年半肝癌沒有復發，再配合每天運動，脂肪肝也降為輕度。肝臟兩處切除手術　保留肝功能亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示，張先生身高168公分，體重達102公斤，患有重度脂肪肝。經檢查，張先生血液中B型肝炎病毒量數值爆表，高達一億七千萬以上（>170000000 IU/ml），血脂肪、血糖也略高，腹部超音波顯示肝脾腫大，並有重度脂肪肝及肝纖維化，且在病毒、酒精、代謝症候群催化下，產生肝纖維化及肝癌。亞大附醫一般外科主治醫師王銘嶼表示，因患者肝硬化程度嚴重，手術風險過高，先採取栓塞化療，透過切斷腫瘤的氧氣和營養供應，並用化療藥物殺死肝癌細胞，切除肝臟第四葉和第七葉，其中第四葉因有左右供應血管，且上方有大型肝靜脈，增加手術困難度，加上患者的肝功能不佳，因此執行「肝臟兩處切除手術」時，盡可能保留其肝功能，術後兩周患者順利出院。肝癌易復發　治癒後須定期追蹤手術後張先生每天進行重量訓練，戒除酒精搭配清淡飲食，順利在一年半瘦下20公斤。門診追蹤結果，除了肝癌沒有復發，也從重度脂肪肝轉為輕度。張家熙醫師提醒，肝癌很容易復發，即便治癒後，仍須定期追蹤，建議有慢性肝炎或肝硬化的患者，一定要定期抽血，每半年做腹部超音波檢查，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位科技業的高階主管來看診，還沒坐好就開口說了『蔡醫師！這是我的體檢報告…』接過他手上的報告，邊看他邊說『我已經連續幾年體檢都說是嚴重程度脂肪肝，我沒有B肝也沒有C肝，也沒有特別愛喝酒，不知道為什摩會這樣？』和他一起來的太太說『這次回診肝膽科時，醫師說肝臟發炎得很嚴重，也出現了纖維化的現象』他接著說『肝膽科醫師說，脂肪肝沒有特別的藥物可以治療，就是要我運動……除了運動之外，難道沒有其他辦法了嗎？』台灣每３人有一人罹脂肪肝杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，根據統計，台灣成年人脂肪肝的盛行率大約是30~40%，也就是大約2~3個成年人就有一人罹患脂肪肝，遠高於大家熟知的B型肝炎(20%)、C型肝炎(5%)。甚至有一份針對上班族所做的研究，肝臟超音波檢查，大約有45%的比例呈現程度不一的脂肪肝，其中男性上班族更是高達55%！長期脂肪肝　恐釀肝臟慢性發炎脂肪肝總是無聲無息的，又不會造成特別的不舒服症狀，所以大家總是會忽略它。但長期脂肪肝，會導致肝臟慢性發炎，每五個患者就有一個會產生肝臟纖維化，如果持續惡化，最後可能會演變成肝硬化或肝癌。另外，脂肪肝的患者也很容易同時具有「三高」如高血壓、糖尿病、高血脂等，會進一步造成心血管疾病的發生，需要特別注意。脂肪肝，西醫目前並沒有特別針對的藥物，減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。中藥可助脂肪代謝　助脂肪肝恢復蔡易昌中西醫師表示，中醫方面，脂肪肝屬於傳統中醫學中的『痞症』、『積聚』、『肥氣』等範疇中，主要是以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標。以飲食不節、情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣滯於內、肝絡阻塞、脾失健運、濁邪害清、氣血痰瘀互結於脅下為基本病機。臨床上，中醫會依照每個人不同的體質、不同的病機，加以不同的調理，例如：祛濕化濁，清熱解毒，疏肝解郁，行氣和中，柔肝養血，化濁消瘀，疏肝養血，活血化瘀，清熱利濕，健脾化濕，活血通絡，益氣養血，滋養肝腎…等等，另外會再加上特定中藥來幫助脂肪代謝、避免脂肪囤積、修復受損及發炎的肝細胞，就可以加速脂肪肝的恢復囉！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）就讀國小四年級的王小弟身高160公分，體重75公斤，從小長得又高又胖，體重一直是同齡孩子的95%以上，高壯體格讓父母引以為傲，總認為「小時候胖不是胖」，甚至「現在胖一點，以後長高就會瘦下來」，以致於王小弟養成「能坐就不站、能躺就不坐」的習慣，經常喝手搖飲、吃速食。直到日前校內健檢更意外發現肝指數（GPT）比正常值高出數倍，經抽血和超音波檢查，確診為「脂肪肝炎」，才讓父母驚覺大事不妙。亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示，王小弟GPT指數高達185，所幸透過減少糖飲、體重控制和運動後，有效改善肝臟發炎，肝指數也恢復正常，讓他重建信心，拒絕再被稱為「胖虎」。過多熱量會轉換為脂肪堆積在肝臟　造成脂肪肝炎脂肪肝是脂肪堆積在肝臟引起的疾病，可分為酒精性與非酒精性，前者是由酒精造成，後者主要為攝入過多熱量所致。體內過多的熱量會轉換為脂肪存積起來，當脂肪堆積在肝臟，會引起肝臟發炎而導致肝細胞被破壞，此時肝指數就會升高，稱之為脂肪肝炎。有效控制體重　即可改善脂肪肝炎陳德慶醫師指出，雖然瘦子也會有脂肪肝，但肥胖仍是脂肪肝最大的危險因子，因此，北美小兒消化醫學會建議９歲以上體重過重的兒童，應定期接受脂肪肝篩檢，雖然目前尚無藥物可以治療脂肪肝炎，但只要有效地控制體重，就能改善脂肪肝炎，甚至讓脂肪肝完全消失。戒除手搖飲與果糖攝取　為當務之急值得一提的是，許多家長以為減少吃油膩食物就可以減少體內脂肪，但其實體內過多的熱量都會轉化成脂肪，因此，單純減少攝取油脂，卻未減少飲食的總熱量，並不會改善脂肪肝，其中又以戒除手搖飲為當務之急，因為手搖飲使用的大部份是果糖，而比起其它種糖類（如砂糖和葡萄糖）果糖更容易造成脂肪肝。陳德慶醫師提醒，脂肪肝是慢性問題，平時不會有症狀，通常於健檢時才會被發現，有些人總認為脂肪肝為良性，並不會對身體造成影響而置之不理，但只要肝臟發炎時間長，就可能會走上慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，因此建議多選擇天然健康食物，減少高油高糖食物，養成固定良好生活習慣，例如每週運動150∼300分鐘，都可以有效控制體重，降低脂肪肝病風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）60歲蔡董在外人看來總是氣宇軒昂、神采奕奕，甚至自己也自覺精神狀態極佳，元氣十足，但蔡董的抗壓荷爾蒙（DHEA-S）僅301 ng/ml，與標準的1303-3557 ng/ml有極大落差，其抗壓力竟衰退宛如90歲男性，外在的意氣風發，其實都是用意志力在強ㄍㄧㄥ。59歲陳總原本人際關係活躍，熱愛社交，但近幾年常感覺疲倦無力，變得不太愛外出。一次年度例行性的全身健康檢查發現，男性荷爾蒙-睪固酮的數值竟跌落至2.84 ng/ml，臨床上若小於3ng/ml即達到男性更年期數據標準。常吃水果乾的42歲王先生，氧化壓力指數花生四烯酸過氧化物（F2-IsoPs）都異常偏高，甚至高於正常10倍，顯示身體高度受自由基攻擊！導致身體慢性發炎不自知。亞健康前三名：頭暈、倦怠、過敏從台灣主計處公布數據即可發現，極端高薪者（月薪達百萬者）在台僅千餘人，這群企業人士擔任著台灣社會整體經濟命脈的重要角色。但在面對企業經營這個巨大的課題下，長期各種外來環境與內在精神的雙重壓力，都可能為企業人士帶來許多暗藏的健康風險。知名企業家李開復曾說：「生病了才知道，最不能失去的是健康。」許多企業人士們長期拼搏事業的同時，卻也忽視自身健康，最終可能導致健康透支，進而亦可能影響企業經營。WHO曾指出　全球有高達75%為亞健康族群聯欣診所院長林美秀醫師表示，接受年度健康資產管理療程服務的客戶，大多為51-70歲的企業人士，因此時正好是這些企業人士們事業正蓬勃發展、立於巔峰之際，但在健康上卻是明顯下坡之時，更需有專業醫護團隊，協助企業人士們做好個人化的健康管理評估與照護。然而，腸息肉、脂肪肝、體重過重、胃食道逆流、心血管慢性疾病等是企業人士們最常見器官上的健康問題，但企業人士們也深受亞健康症狀困擾。世界衛生組織（WHO）曾指出，全球有高達75%為亞健康族群，也就是健康檢查結果沒有太大異常，但日常生活中卻感到身體不適。抗壓荷爾蒙與情緒、決策等能力有關林美秀院長補充，頭暈、頭痛是企業人士們亞健康症狀困擾第一名，佔比超過三成，其次是倦怠、記憶力變差、第三則為過敏。分析企業人士加入年度健康管理療程，欲健康保養的三大目標分別是：維持好的｢抗壓力｣、｢體力｣、｢管理力｣，此健康三力與企業經營更有著密不可分的關係。林美秀院長特別強調，體內抗壓荷爾蒙是否平衡，與企業人士們的身心抗壓能力、情緒穩定、果斷的決策判斷能力等均有關聯。而各器官的健康狀況、乃至於性荷爾蒙的衰退、飲食營養失調、運動不足或過多、睡眠障礙、免疫發炎等種種因素，都影響企業人士的體力衰退。因此，聯欣診所除了長期關注健檢報告變化，也相當重視抗壓荷爾蒙（DHEA-S）及自由基 （丙二醛MDA）兩大亞健康指標。林美秀院長也提醒民眾，定期健檢就是良好的第一步，並以此為基礎並在自身源起點上瞭解飲食、生活型態與數據的連動，再經由專業醫師的建議，加以調整並具體落實在生活中的每一天，才能真正預防疾病的發生，達到預防醫學真正的意涵。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）依據衛福部107年國人死因統計結果，每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第10位，肝和肝內膽管癌則位列全國十大癌症死因的第2位。衛福部樂生療養院肝膽腸胃科趙珂漢醫師指出，每天攝取40克酒精，連續一週就可能出現脂肪肝的現象，連續5年到10年就可能變成肝硬化，甚至產生肝癌！60歲的許先生平時有酗酒習慣，時常因胃痛至急診就醫，出院後也沒有按照醫囑定期回門診追蹤。半年前開始，許先生的眼白變黃，肚子逐漸變大，腳也有水腫。經超音波檢查發現肝硬化及大量腹水，進一步住院治療，醫師抽吸腹水並分析，確診為肝硬化引起之腹水，經由利尿劑與藥物治療終於順利出院，此後，許先生痛定思痛，改掉酗酒的壞習慣，並定期於門診追蹤，規律服藥，讓其症狀得到良好的控制。40克酒精　等於100g威士忌飲酒過度，超出肝臟的代謝能力，首先受到損傷的便是肝臟，脂肪肝是最早出現的徵兆，只需豪飲幾天便可以形成，長時間積累就會導致「纖維化」，變成酒精性肝病，最終發展到不可逆的「肝硬化」。40克的酒精大約是多少量呢?啤酒的酒精濃度約4-5%，100g的啤酒就是約4-5g酒精，威士忌這類烈酒的酒精濃度約40%，100g威士忌大約就有40g酒精，已達每日攝取量的上限。戒酒和治療B肝C肝　遠離肝硬化及肝癌的威脅早期的脂肪肝是可逆的，最重要的治療就是戒酒，長期酗酒使得肝臟病變，亦會引起胃炎、胰臟炎及神經病變，因一時貪杯而導致長期健康受損，實在得不償失。除了酒精之外，B型肝炎病毒與C型肝炎病毒，也是台灣常見的慢性肝炎原因，建議相關患者至醫院進一步評估，並定期接受肝功能及腹部超音波檢查，以早期發現肝臟病變，儘早治療，方能遠離肝硬化及肝癌的威脅。