春天換季氣溫忽冷忽熱，使臉部皮膚經常泛紅、丘疹或膿皰，過去經常被認為是單純過敏或青春痘，進一步檢查才知道是酒糟肌，皮膚科醫師指出，酒糟肌近期已正名為「玫瑰斑」，雖治療結束後穩定控制，一生中仍會因多重因素而有復發可能，建議用寫日記方式找出復發主因，對症下藥減緩反覆發作、搔癢。
#玫瑰斑
隨著中元節來臨，焚香拜拜是主要的民俗活動之一，其中金紙燃燒、曝曬都會引起皮膚過敏反應，出現乾癢、發紅等症狀，如何舒緩肌膚不適是當前的重要課題。這次《優活健康網》特別邀請極緻皮膚科診所院長宋奉宜於專欄撰文，分享預防「夏日皮膚損傷」的方法，幫助民眾守護敏感肌。
「玫瑰斑」是一種皮膚疾病，早年稱為酒糟，這幾年才獲得正名。玫瑰斑的治療一直是個棘手問題，不僅容易誤診，加上必須了解各種導致的誘因與用藥才有辦法根治，因此不少病患常因求助無門而對身心造成不小影響。值得慶幸的是，皮膚科黃輝鵬醫師近年不僅找出得以治療的關鍵，更在2023年7月3~8日舉辦的世界皮膚科醫學會WCD （World Congress of Dermatology）展示獨有檢測方式，不僅讓病患受惠，也帶來更多國際交流機會。 黃輝鵬醫師對玫瑰斑的研究已有十幾年，2012年更首次發現與蟎蟲的關聯性並提出創新檢驗方式；當中不僅累積了後續以脈衝染科雷射等治療的經驗，更透過觀察病理機轉、改善抗蟎蟲治療的反應等來找出更精準的治療法。這次更將這幾年的研究成果與檢測治療方式集結成「蟎蟲、酒糟與玫瑰斑」一書，期望透過更具體的治療探討，讓皮膚科醫師有所參考，也能帶來病患更多福音。 整合臨床研究成果，治療有望根治 台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋在黃醫師新書的推薦序中就提到，以往玫瑰斑的治療上，有看到以不同的症狀來給予患者不同口服或外用藥物，如四環黴素類等，也會教導病人注意保濕、防曬來降低惡化因子；但卻發現病患並未減少，常常看到門診有些患者臉部紅到像是要出血，由於會有灼熱與疼痛感，必須一直拿個扇子扇臉，患者相當無助。有時候醫師看診時間有限，無法給予病友與家屬詳細的說明與指導，而黃醫師透過多年臨床經驗特別出版具有台灣特色的玫瑰斑書籍，相信也能提供病友更了解自身的治療與衛教。 前長庚醫院皮膚部部長鐘文宏醫師也表示，近年來玫瑰斑有很多新藥開發改善了不少病患生活品質，但最重要的還是要有好的診斷，找出不同酒糟性皮膚炎的惡化原因，才能真正根治。黃醫師研究酒糟性皮膚炎10年，累積豐厚臨床經驗無私指導後學，並透過精準的鑑定並給予更有效的治療集結成書，相信更能造福無數病患。 透過蟎蟲找出關鍵，也納入生理病理機轉考量 玫瑰斑病患以女性族群為主，主要症狀表現會有臉部中央部位因季節（太熱、太冷）、情緒（害羞、憤怒）、生活情境（悶熱環境如煮飯、吹頭髮……）等因素而頻繁出現血管擴張的臉潮紅現象；也有人會有嚴重的丘疹膿皰，鼻子附近也會因為腺體纖維化造成肥大。再進一步檢查，更會發現一些患者睫毛根部會有像是蜂蜜結痂的狀態、眼睛癢或者是反覆性的針眼，這些都是與蟎蟲有關的表現。 黃輝鵬醫師說明，多年來研究發現玫瑰斑與免疫抑制、蟎蟲、刺激性保養品、皮脂腺功能失調、血管反應神經異常都有關，每個人的成因也不相同。2022年對於玫瑰斑的治療讓蠕形蟎蟲檢驗與治療納入考量，但進步一定不止於此。 因此，黃輝鵬醫師這幾年在治療上不斷透過思考路徑來精進療法，除了先解決發炎帶來的丘疹膿皰問題，也開始思考生理病理的機轉，如情緒變化、壓力導致的皮膚交感神經反應造成的紅斑等問題。有別於以往僅針對症狀給藥或進行療程，黃輝鵬醫師透過整合皮膚科、生理學、生物醫學、藥物學等概念，找出了一氧化氮是玫瑰斑的紅斑與潮紅的關鍵性角色，因此又有了以肉毒桿菌治療神經血管失調的發展。 WCD上研發成果獲肯定，未來將有更多國際交流 黃輝鵬醫師強調，找出原因是玫瑰斑最重要的治療關鍵。只要是疑似玫瑰斑的患者來到門診，當測出有蟎蟲狀態，便可依循上述路徑來進行成因分析與觀察治療，8～9成病患已能獲得良好改善。 在這次的世界皮膚科醫學會（WCD）黃輝鵬醫師也展示了台灣獨有的蟎蟲檢驗方式與治療發現。他說明，以往國際不太了解台灣檢查與治療玫瑰斑的作法，這次透過實際檢測讓國際了解蟎蟲的關鍵角色，以及正常人臉上的蟎蟲數量與患者的巨大差異（正常人臉上約是7、8隻，患者臉上可能超過百隻），讓國際皮膚科專業醫師驚訝不已，同時也分享了檢測蟎蟲的創新方式與治療流程的精進。 黃輝鵬醫師表示，這幾年玫瑰斑治療的進步在台灣已引起很多皮膚科醫師與民眾的關注，這次期望透過整合臨床實用性與提供病患有用的衛教，將10年來累積的醫學論文、臨床經驗與統計資料編輯成書，希望以更詳細闡述診斷與治療的思考路徑與流程，協助更多病友改善症狀。本書也在這次世界皮膚科醫學會(WCD)推廣給國際皮膚科醫師，期待透過成果分享與交流造福更多玫瑰斑病患。 （圖/皮膚科黃輝鵬醫師）
48歲的林小姐，從小臉又紅又熱又癢，一曬太陽皮膚潮紅就會大爆炸，常常躲家裡、出門也沒自信，每次用化妝水、保養品就像火在臉上燒，只能快點用清水洗掉，整組保養品也只好送給別人。被症狀困擾長達30年的她，直到一次至皮膚科就醫，才知道自己是玫瑰斑（酒糟）患者，檢查臉上1平方公分竟爬滿了30幾隻「蠕形蟎蟲」。
台中尤女士去年發現臉頰、額頭、鼻子等部位陸續紅腫發炎，到美容院勤做臉部保養，希望能趕在女兒婚禮前調整好膚況。但不僅沒能改善，發炎紅腫反而變本加厲，她只好直奔皮膚科診所求助，經醫師診斷是蠕型螨蟲增生所導致的玫瑰斑，光是額頭就有500隻。
(優活健康網新聞部/綜合報導)每年4月為「國際酒糟月」。酒糟即玫瑰斑，好發於女性，因為大多民眾不理解該皮膚疾病成因，加上沒有單一方法診斷，也因此常常延誤治療。為讓更多病患能面對疾病找到改善方法，臺灣皮膚科醫學會舉辦玫瑰斑巡迴衛教講座，高雄場邀請到成大醫院皮膚部陳郁蓁醫師以及黃輝鵬皮膚科診所院長黃輝鵬前來參加。台灣有1～5％罹患率 大多不自知成大醫院皮膚部陳郁蓁醫師提及，酒糟是一種慢性發炎的臉部皮膚疾病，台灣民眾罹患率大約為1～5％，大多屬於紅斑血管擴張型態，從鼻樑、臉頰到下巴都有泛紅的狀況，第二種就是屬於像是青春痘的的膿皰，第三種會在鼻子出現組織增厚、有凹凸不平的狀況，第四種則是可能出現會伴隨或是獨立發生眼睛不舒服如刺痛紅腫、長針灸情況。玫瑰斑目前沒有明確成因，必須透過臨床表現來進行治療。值得注意的是，玫瑰斑長期下來會造成皮膚敏感，因此有些病患常誤以為自己是濕疹，而錯誤的治療都會讓情況變得更嚴重。儘管玫瑰斑目前沒有具體成因，但會導致惡化的因素很明確，如日曬、塵蟎、辛辣食物、情緒、使用不適合的清潔用品或保養品等。臨床發現蠕形蟎蟲過度增生黃輝鵬皮膚科診所院長黃輝鵬表示，玫瑰斑目前沒有單一檢驗方法可以診斷，但觀察患者臉中央部位有持續不退的紅斑且持續性週期惡化，或者是鼻瘤，只要符合其中一項就可判定是玫瑰斑。值得注意的是，在九成的玫瑰斑病患臉上發現有蠕形蟎蟲過度增生情況，這樣的病變會導致不同的症狀：像是毛孔粗大呈現淡棕色或是橘皮樣，或者是有白色阻塞物，也可能會發展到丘疹、膿皰等，甚至有些長針眼也可能是蠕形蟎蟲造成。2017年玫瑰斑全球大多皆以症狀導向的治療原則處理，黃輝鵬皮膚科診所率先以抗寄生蟲藥成功治療酒糟紅斑，而今年針對酒糟紅斑合併蠕形蟎蟲過多者，以外用依維黴菌合併口服藥，也發現相當有成果。黃輝鵬強調，門診上就遇到誤診以為青春痘做了很多醫美轉而來治療，後來進行診斷發現蠕形蟎蟲相當多，從除蟲先下去搭配合併治療，會讓症狀明顯改善。隨著技術面的精進，原來玫瑰斑需要至少一、二個月才能治療完成，現在門診已經有兩週就能明顯改善的個案。小標：搭配皮膚狀況合併治療效果佳玫瑰斑除了正確治療，日常保養也很重要。像是臉部不可過度清潔造成乾燥，以清爽為原則，保養品可根據其他皮膚問題來配合使用，例如玫瑰斑合併脂漏性皮膚炎，可以使用抗皮屑芽孢菌的產品；合併皮脂腺增生，具控油選擇就很好；合併青春痘問題，就要避免含致痘性成分。保養品盡量不要複雜，也要注意防曬、以SPF30以上為原則。黃輝鵬特別提醒，玫瑰斑除了有正確治療，維持情緒穩定也很重要，更要避免高溫環境、辛辣食物、酒等，只要找對方法，就能揮別困擾的肌膚問題。更新消息關注，請搜尋尋找玫瑰女孩活動官網：www.rosegirl.com.tw 酒糟Byebye粉絲團：https://www.facebook.com/RosaceaBye?locale=zh_TW
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）Penny是一名服飾店老闆娘，4年前因開店壓力大，一天睡不到3小時，加上愛吃辣，臉上一夕間爆出許多紅色小顆斑點，且又乾又癢。由於膚況不適合上妝，面對客人們的關心與好奇，讓她更難過。起初她以為是接觸到衣物塵蟎或灰塵導致過敏，聽信偏方買食鹽水濕敷臉頰，不料反而讓皮膚更乾更癢。拖延3個月後，她終於踏進皮膚科診所也確診酒糟，在專業治療下，並配合正常作息、少吃辛辣食物，現在她終於又可以上妝。她也呼籲有此困擾的女孩要聽從醫師指示，酒糟雖然不能治癒，但可以和它和平共存！蠕形蟎蟲是常人4到10倍 治療後逾8成可改善俗稱酒糟的玫瑰斑，是一種慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，患者男女比例約1：3，常見的致病因子包含日曬、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形蟎蟲、免疫系統及表皮障壁功能的缺損等。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟是很常見的皮膚發炎病症，但大部分患者並不知道自己罹患此症，直到臉部明顯紅斑、不時發癢，發炎情況影響生活品質時才就醫，卻常被誤判為過敏、異位性皮膚炎。酒糟的特徵是血管擴張，會有臉部持續不退的紅班和反覆的熱潮紅，部分起免疫發炎反應長出丘疹和膿疱。酒糟分為四種類型：紅斑血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻瘤型及眼睛型酒糟。寄生在人類臉部的蠕形蟎蟲，除了會咬蝕毛囊表皮，也會引起免疫反應，讓皮膚受損變得脆弱，進而使酒糟更加惡化。黃輝鵬醫師指出，研究顯示，酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲，平均數量比一般人多出4到10倍。根據他的臨床觀察，經適當用藥後，8成以上患者的丘疹膿疱幾乎完全消失，紅斑、潮紅症狀也大幅減輕。由於酒糟致病因子複雜，建議肌膚保養要盡量溫和，減少皮膚刺激，避免辛辣食物及含酒精飲料。此外，過度日曬、熬夜、緊張、生活壓力大，過熱或過冷的環境等，也容易讓酒糟變得更嚴重，遵守以上注意事項，就能減少酒糟發作及惡化的機會。「尋找玫瑰女孩」衛教講座活動起跑為響應2021國際酒糟月，臺灣皮膚科醫學會將於4月起推出「尋找玫瑰女孩」系列活動（www.rosegirl.com.tw），於台北、台中、高雄舉行玫瑰斑巡迴衛教講座，提供民眾正確衛教訊息，包含酒糟的症狀、治療與保養，期盼讓國人更了解酒糟，別再因為臉紅，或是丘疹膿皰而缺乏自信，也呼籲「玫瑰女孩」們盡早至皮膚專科診斷與治療。 尋找玫瑰女孩北中南民眾衛教講座，報名連結：https://forms.gle/77qwFFxVGeVChKYBA
（優活健康網新聞部／綜合報導）玫瑰斑（Rosacea），俗稱酒糟，為慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，患者多以女性為主，常見的致病因子包含日曬（紫外線）、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形螨蟲、免疫系統以及表皮障壁功能的缺損等。為響應2021年國際酒糟月並加強全國民眾對於酒糟的認識，臺灣皮膚科醫學會推出「尋找玫瑰女孩」系列衛教活動，期望透過衛教活動找尋全台正飽受酒糟所困擾的患者們，鼓勵他們勇於面對疾病、積極並主動前往皮膚專科診所諮詢與治療。若疑似為酒糟的患者，也可透過皮膚檢測確認皮膚狀況，再對症下藥治療。雖然目前酒糟無法根治，但可以透過正確治療與日常保養，與酒糟共存、重拾好膚質。「玫瑰斑」就是俗稱的酒糟 國內發生率1％至5％、好發於女性臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師指出，酒糟正確的名稱為玫瑰斑，因患者臉頰會紅紅的，貌似有喝酒，而被命名為酒糟。門診中不少確診酒糟的患者常對醫師反應，「我平時又沒有喝酒，為什麼我會得酒糟？」酒糟的英文Rosacea，意指臉頰像玫瑰紅一般的體質，與酒一詞並無直接相關，不喝酒的人也有可能會罹患酒糟，雖酒糟一詞已經約定俗成為醫界與患者溝通時的慣用詞，但也期盼能將酒糟正名為玫瑰斑，避免患者對於名詞上的誤解。酒糟分為四種型態1.紅斑血管擴張型：在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。2.丘疹膿皰型：長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生（呈現干字型）。3.鼻瘤型：出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。4.眼睛型：輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能表面破損或角膜炎。朱家瑜理事長補充，國內酒糟發生率約介於1％至5％之間，女性與男性比例約3：1，女性較多，其中原因包含先天的基因（體質），或是後天外在因素的刺激，像是日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用有關。其他刺激因子，像是吃太刺激性的食物（辛辣、飲酒）、熱飲，或是泡湯、三溫暖都有可能讓皮膚狀況惡化，而有些人運動完臉頰會紅，這類型的人也可能是酒糟的高危險族群，應特別留意皮膚狀況。蠕形螨蟲使酒糟惡化？新型檢測方法大公開黃輝鵬院長表示，診斷酒糟是依據臨床表現，臉中央持續不退的紅斑，並且會周期性惡化或鼻瘤型肥厚變化，兩項任一均可診斷為酒糟。沒有紅斑或鼻瘤者，如果主要表現包括丘疹/膿皰，面部潮紅，毛細血管擴張和眼睛症狀，有兩項以上也可以確診為酒糟。然而，針對酒糟的致病因子，近年來在蠕形螨蟲有許多的討論，究竟蠕形螨蟲與酒糟的關聯性為何？黃輝鵬院長解釋，蠕形螨蟲除了會咬蝕人類的毛囊表皮，也會引起免疫反應，讓患者的皮膚受損，變得脆弱，進而使酒糟更加惡化。黃輝鵬院長於2020年發表一項新型蠕形螨蟲檢測方法，「大拇指指甲擠壓法」。此檢測方法可以快速、準確的檢驗臉上是否有過多的蠕形螨蟲增生，已多次發表於國際會議中，盼可以幫助更多酒糟患者找到致病因子，進一步接受正確的治療。「尋找玫瑰女孩」活動開跑 醫：呼籲玫瑰女孩趕緊求診為響應2021國際酒糟月，臺灣皮膚科醫學會將於4月起推出「尋找玫瑰女孩」系列活動（www.rosegirl.com.tw），將於台北、台中、高雄邀請該區皮膚專科醫師舉行玫瑰斑巡迴衛教講座，提供民眾正確的衛教訊息，包含酒糟的症狀、治療與保養，期盼讓國人更了解酒糟，別再因為臉紅，或是丘疹膿皰而缺乏自信，也呼籲「玫瑰女孩」們盡早至皮膚專科診斷與治療。朱家瑜理事長及黃輝鵬院長共同呼籲，要與酒糟和平共處，除了尋求專業的皮膚科醫師協助以外，應避免過度日曬以及刺激性的食物（如辛辣、飲酒或過熱食物）；抱持心情平穩、生活作息也要正常，避免熬夜、皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟，像是抗氧化、美白、去角質等保養品，也避免使用濕性化粧品（如BB霜、CC霜、卸妝油等），最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，就有機會戰勝酒糟，告別「玫瑰女孩」！
