#牙齒

一位27歲的女性患者，因為左上頷第一大臼齒的舊時銀粉填補物持續塊狀脫落，並與牙齒間產生空隙，至該牙科院求診，希望能將該顆牙齒磨小，並以牙套包覆，以方便咀嚼。台大醫院新竹分院牙科部林佳詠醫師表示，經過X光片檢驗，該顆牙齒在銀粉底下產生二次蛀牙，尚未侵犯到神經，經過咬合測試，患者咀嚼的力氣較大，二次蛀牙造成了銀粉的脫落，咬合力大則加速了銀粉崩壞的情況，所幸，該顆牙齒負責咀嚼的頰側牙阜（咬頭）都是完整的狀況，和患者詳細討論之後，決定以最新型的陶瓷嵌體（3D齒雕）復形。該名女性患者在經過半年的持續觀察，都沒有牙齒酸軟敏感疼痛等相關症狀，病人也明確指出她的咀嚼和說話等功能都相當正常，因此，不僅解決了患者最初主訴的困擾，而且也無須為了套牙套就將很多珍貴無病灶的齒質修磨掉。林佳詠醫師指出，隨著牙科材料的日新月異，陶瓷嵌體（3D齒雕）無需將患齒全部修磨，只需稍為整平患齒上不規則的窩洞處即可。而且新款陶瓷的硬度和色澤都已大幅改進，用於下頷後牙臼齒區，不僅可以安心大口咀嚼，張口大笑更不影響美觀。陶瓷嵌體（3D齒雕）亦可以選擇利用電腦來幫助設計和切割陶瓷塊的形狀，以達到完美精準的復形，而且陶瓷嵌體和牙齒間是利用鑑結力較強加上硬度相當足夠的樹脂黏著劑來接合，徹底和病人原本的牙齒融合成一體。不過，林佳詠醫師也說明了，即使現今的陶瓷嵌體（3D齒雕）可以滿足大部份病人的期待，可是仍然有其限制。例如，有磨牙及顳顎關節疾病或是蛀牙率較高的人，都不建議製作陶瓷嵌體。因此，若在後牙區有相關症狀或困擾的病人，都應該和牙醫師詳細討論治療計劃，並耐心完成整套治療流程，如此才能延長牙齒的使用壽命。

你是否曾經有過紅腫著臉頰或下巴到牙科求診的經驗，同時可能伴有發燒或發冷的症狀，患部會有灼熱及觸痛的感覺等情形，阮綜合醫院口腔外科梁錦榮主任說，這就是所謂的急性蜂窩組織炎，也是頭頸部感染中最常看到的情景。（照片取自維基百科）最早臨床症狀多半為牙齒旁邊牙齦上長出膿胞、也就是俗稱「牙胞」，擠壓時會有膿液滲出，若置之不理，一旦病患抵抗力變差時，便會引起更嚴重的細菌感染而導致附近顏面部組織開始腫脹及熱痛等症狀。此時若沒有進一步的適時處理，感染會沿箸組織間隙從頭部往下蔓延到頸部、喉部，造成呼吸與吞嚥困難，若擴散到頸大靜脈，則可能造成腦部的栓塞，若再往下擴散，則到胸部的縱隔腔造成縱隔腔炎，若不緊急開刀，也是致命的急症，若細菌侵入到血流裡，則造成菌血症，嚴重時會變成敗血症而休克死亡。 一般診斷頭頸部感染可從臨床症狀及血液檢查得知，初始評估：呼吸道是否暢通是第一要務，確認病患沒有立即影響生命之症狀；之後可從詢問病史及拍環口 X 光以及檢查口內是否有牙齒病灶或症狀來幫助判斷感染之來源為何；最後從發病過程及期間、是否有紅、腫、熱、痛、發燒或發冷等情形，以及進行血液檢查中是否有白血球增加等其他病徵來判斷感染的嚴重程度，以作出適當之治療計劃。而臨床處置主要是根據找出之感染源在那裡，進行如抽神經或拔除致病齒等治療，另外也必需進行切開與引流，儘早將膿液排出體外，避免感染繼續擴散並給予抗生素，必要時須安排住院治療。當你發現口腔牙齦腫脹疼痛時，請不要掉以輕心，宜儘早找口腔顎面外科醫師就醫治療，以免發生嚴重併發症。當然，平時要注重口腔衛生保健，才是預防之道。

吃花生米也會掉牙齒！27歲的年輕人牙齒竟然像70歲般容易脆裂。開業牙醫師吳權倫為一名27歲的男子簡子傑看診，發現簡子傑口腔清潔不完全及夜間磨牙的習慣，造成牙齒泛黃、蛀牙、牙周病等多項牙齒問題，10年之內已斷了7顆牙，甚至造成進食的問題。擔任導覽員的簡子傑先前因為牙齒問題造成他與遊客互動有礙，因此他向吳醫師求診，花了30萬重整自己的牙齒。（圖片翻攝自維基百科。）吳權倫醫師表示，27歲的簡子傑先前牙齒狀況相當不好，從17歲時就因吃較硬的食物讓牙齒斷掉，蛀牙及牙周病等問題困擾他多年，不僅牙周病進入第二期，先前裝的假牙均已泛黃，牙齒問題越拖愈嚴重，本身咬合不正再加上他夜間磨牙的習慣，牙齒就變得十分脆弱、易鬆動，琺瑯質快速流失，10年內就斷了7顆牙，甚至有進食問題。身為導覽員的簡子傑，因為牙齒問題影響工作狀態、人際交友，求助醫生治療，吳權倫為簡子傑安排了一年的手術及治療，有牙周手術、補牙、全瓷冠美白等，林林總總加起來約30萬元，不過重建後，的確讓簡子傑恢復自信，能正常發音及咀嚼。吳醫師表示，蛀牙與牙周病是國人經常忽略的健康問題，發現牙齒問題應該立刻就醫治療，若問題越拖越大，不僅浪費時間又要花大錢，建議民眾把握黃金治療期，牙齒問題方能得到改善。

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1～2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65％有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95％。尤其是寒假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用寒假101年2月1日至2月7日止（不含例假日），每週一至週五上午09:00~12:00下午13:30~16:30各院區（中興、陽明、和平、忠孝）同步實行，舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止。囿於人力，仁愛院區每週一至週五上午09:00~12:00，婦幼院區週一及週二上午09:00~12:00下午13:30~16:30，週三、四、五的上午09:00~12:00，請事先與北市聯醫各院區牙科報名，電話預約就醫時間（各院區聯絡電話如下方所列），不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區許毓庭小姐（1999或2786-1288分機8203），將派專責醫師前往服務。本次活動報名時間：101年1月16日至1月20日、1月30日至2月7日上午09:00~12:00，下午13:30~ 16:30，額滿為止。

錯誤醫療示範又一樁！有一部偶像劇演出男配角突然發生癲癇，結果旁邊的人緊急將手伸進男配角的嘴裡，怕他咬到舌頭，然後其他人將男配角全身壓制，看起來好像是在幫他急救，但是這卻是大錯特錯。根據中華民國癲癇之友協會的理事長曾元孚醫師表示，很多人對於癲癇患者急救的觀念都大錯特錯，其實癲癇患者並不會咬到舌頭，把手指伸進患者嘴巴當中，反而會造成患者的傷害。（圖片翻攝自英國紅十字會的宣導短片。）曾元孚醫師表示，很多癲癇患者就醫時，受傷最重的不是因為咬舌，而是因為旁邊的人為了要塞東西到患者嘴中，扳開患者的牙齒，造成牙齒斷裂、口腔黏膜受損等問題。還有，在急救的時候不要壓住病患，因為病患只要過了發作時間就可以恢復，如果外力強行介入，反而會造成淤青、肌肉拉傷，嚴重的話甚至會骨折；最後就是在還沒有清醒的時候，不要給患者水、藥物，因為這時候患者意識不清，吃藥喝水可能會造成呼吸道阻塞，影響患者的生命安全。英國紅十字會為了導正這些不正確的觀念，特地錄製了一段影片，教導民眾如何對癲癇病患進行急救。首先要確保患者的安全，將任何會傷害到患者的東西移開，不要塞東西到病患口中，並且在頭部墊上柔軟物品，以免撞到地板受傷。並且不要任意移動病患，也不要強迫他停止顫抖。等到當發作期過後，將患者側躺，並且將頭部也挪向同一側，此時觀察一下患者的呼吸狀況。如果癲癇情況太過嚴重的話，包括發作超過5分鐘、遲遲未清醒、呼吸困難、或是連續發作等情況，就要撥打119，緊急送醫治療。

絕大多數的人都有蛀牙「抽神經」的經驗，很多人很害怕那種牙齒疼痛的感覺，但是逼不得已還是乖乖地看牙醫，但如果治療不完全，口腔的發炎組織可能會持續滲透，嚴重的話甚至需要拔牙。但是雙和醫院近年來透過顯微根管治療，大幅提升成功率，並且可以保持牙齒的完整。（圖片翻攝自維基百科）雙和醫院牙髓病科醫師李芳漪表示，進行傳統的根管治療（俗稱抽神經）的時候，這時牙醫師只能在有限的視野中，憑著醫師執業的「手感」，來決定病患治療的效果，如果治療不完全，會導致發炎組織繼續傷害牙齒，造成牙齒病變。而雙和醫院近來利用顯微鏡輔助根管治療，不但可以看到更深入的部位，還能使治療更完全。李芳漪牙醫師表示，一名20多歲的許小姐，因為有一顆臼齒鈣化找不到根管，另一顆則是經過根管治療後產生發炎，被診所認為是棘手的案例，而轉介到雙和醫院看診。經過醫師進行顯微鏡輔助治療後，成功地清除鈣化和發炎組織，兩顆臼齒也得以保留下來。李芳漪牙醫師強調，通常會進行顯微根管治療的患者，大多是無法單純以傳統方式治療，包括鈣化根管、彎曲根管等。李芳漪牙醫師表示，顯微輔助在清潔時可以少磨一些齒質，增加牙齒的壽命。對醫生來說，由於不用長時間彎頭，也可避免職業傷害。而且透過顯微照片，可以提供清晰影像資料與病人討論，增加醫生與病人間的互信。但是顯微手術費用約新台幣 5千元到1萬元，且健保不給付，所以還是預防勝於治療，定時刷牙、清潔牙齒，才是避免蛀牙的最好方式。下巴長期長痘　竟是牙齒長膿包所致http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13731磨牙導致肥臉 肉毒微整技術可消除http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13828LH不拔牙矯正　循序打造貝齒曲線http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13617

現代人對外貌要求增加，牙齒除了要整齊更要白皙閃亮，因此有許多人可能會到醫美診所接受牙齒美白療程，像是最近很流行的雷射美白、冷光美白等等，不過根據網路媒體指出，美國威克森林浸信會醫學中心牙醫系主任雷蒙德‧蓋瑞森表示，使用牙齒美白產品，或接受牙齒美白療程後，吃些口感較紮實的蔬菜、水果，像花椰菜、綠色豆子、胡蘿蔔、芹菜、蘋果等，都可讓牙齒美白效果更持久。雷蒙德‧蓋瑞森主任提醒，牙齒剛做過美白，飲食格外重要，吃對食物，可維持牙齒美白效果，另外，像一些高鈣乳製品、起司也可幫助維持牙齒白皙，乳製品中的乳酸有助預防蛀牙，質地較硬的起司則可幫助移除牙齒中的食物殘渣，但如果吃錯食物，像是抽菸或食用過多醬油、軟性飲料、紅酒、白酒、藍莓等，都會讓牙齒染色，可能讓齒色很快就變難看，影響牙齒白皙程度。台南市立醫院牙科總醫師陳俐珊在秀傳季刊上表示，牙冠表面為琺瑯質，其下為象牙質，琺瑯質本身的顏色略帶透明，而象牙質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現較黃色的外觀，有時大家常抱怨的黃牙，很多都是正常的顏色，因此盲目要求牙齒美白是不對的，牙齒美白也不是想做就可以做，消費者應該先瞭解牙齒變色的成因、美白療程的適應症，以及其可能帶來的後遺症，通常美白的速度越快，相對的牙齒越容易受傷，陳俐珊醫師呼籲，民眾在做牙齒美白前，務必請牙醫師幫忙診斷，同時經過謹慎的考量之後才做，而不是一味追求潔白的牙齒，這樣是沒有意義的。牙齒美白大解密http://w3.uho.com.tw/mouth.asp?aid=1305市售牙齒美白產品效果有限　使用不慎恐傷牙齦http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=7777塗大蒜可治敏感性牙齒？　醫師：沒有效果http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12544

長痘痘對許多人來說，絕對是件十分惱人的事，不過有時候長痘痘，卻不一定是皮膚的問題，根據網路媒體報導指出，一名正值青春期的少男，半年來臉部出現瘡疤甚至腫脹發紅，且久久未消，反覆到皮膚科求診，甚至接受外科排膿引流手術，也未見好轉，過一段時間又復發，最後經醫師發現患者牙根感染發炎，經轉診到牙科，被醫師發現是牙齒斷裂引發齒源性皮膚廔管，經過無菌根管治療後，才解決問題。（圖片翻攝自維基百科）這名少年的下巴旁長了一顆痘痘，不僅紅腫還化膿，且怎麼也消除不了，常常有復發情形，甚至利用外科排膿引流手術，也不見好轉，後來做了詳細的檢查，照了X光才發現這根本不是青春痘，竟然是蛀牙造成的，奇美醫學中心牙醫部牙隨科醫師陳冠良解釋，齒源性皮膚廔管有六到八成來自蛀牙造成的感染，細菌一路跑，最後來到了牙根部，再鑽進牙齦，造了一道?管，穿透肌肉層，最後到了皮膚下，就變成了一顆讓人以為是青春痘的膿包。陳冠良醫師表示，奇美醫院牙髓病科近半年就有3例，臉上長了膿瘡痘痘確實很難與牙齒病變聯想在一起，不過當痘痘發炎症狀，長時間反覆出現時就要懷疑是否因為牙齒蛀牙或感染所引起，醫師也表示，通常30到50歲中年人、12到18歲青少年最常發生，部位多在下巴、臉頰、鼻側，只要早期治療就不需手術，但若延誤就醫，嚴重可能會造成蜂窩性組織炎甚至腦膜炎。牙疼不是病　痛起來要人命?淺談牙周病http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=13709鼻頭痘痘可以摳嗎？http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2010&mon=5&id=303牙周病勿輕忽　以免感染蜂窩性組織炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13257