#牙齒

目前3D電影當道，沒想到牙齒也可以用3D來重建，成大醫院斗六分院的牙科醫師張禎容發表臨床治療的成果，她提到一個病例，是一位17歲的王姓青春少年，因為前牙咬不到食物，而且講會有點「漏風」不清楚，常常被同學笑話，導致這位王姓少年長期自卑、沒有自信。但是透過3D模擬，排列出最好的齒列，最後讓這位王姓少年容貌外型及咀嚼功能都恢復正常。張禎容牙醫師表示，在台灣、日本與韓國等東方人，很容易出現「戽斗」的狀況，也就是第三型齒顎咬合不正，通常伴隨著顏面不對稱、下巴歪斜等症狀，也因為這樣可能會讓患者咀嚼食物的時候，會產生一些困擾。但是透過3D立體的電腦程式，可以計算出患者最佳的對稱效果、並且模擬術後的結果，最後會發現手術後的結果跟實際的誤差很小，而且可以大幅減少治療時程。張禎容牙醫師強調，雖然「戽斗」看起來並不是很嚴重的疾病，但是嚴重的咬合不正還是會影響食慾，發音不準等問題，甚至會影響心理層面，所以如果有相關的問題，還是需要就醫治療。最後張醫師也補充，這套技術由成大口腔醫學研究所和成大機械系共同研發、突破傳統2D平面分析的盲點，運用在外傷或口腔癌病患，已有10例成功經驗；而這套矯正療程要花10萬元，且健保不給付。小腹脂肪「挪移」豐胸　自體脂肪隆乳恐有爆漿風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13481&HN_Yr=0&HN_Mon=0鮮奶價漲營養慌　東方牛奶趁勢崛起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13445&HN_Yr=0&HN_Mon=0皮膚出現紅色或藍色「蜘蛛網」　小心靜脈曲張！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13466&HN_Yr=0&HN_Mon=0

幾乎所有矯正中的患者都對拆掉矯正器後的牙齒滿懷期待，希望齒列整齊後也能愛情、事業兩得意。然而根據資深齒列矯正醫師蔡忠翰的經驗，對術後矯正結果不甚滿意的病患卻是大有人在。許多病人甚至在對原醫師不具信心的情況下轉而求助其他矯正醫師，希望藉由二次矯正把齒列調整到自己滿意的程度。但蔡忠翰醫師也強調，如果在第一次矯正中就拔除過多牙齒造成齒列內傾的結果，則很難透過矯正系統改善，這時候全瓷冠快速矯正的方式能夠亡羊補牢。兩性議題部落客旺來薇薇就深受矯正失敗之苦而求助矯正專門的蔡忠翰醫師。她根據親身經歷表示，當初聽信原醫師說法，以為牙齒矯正可以改變臉形，因此未經深思熟慮及多方比較之下，就冒然進行齒列矯正，結果牙齒變成大暴牙，原本想像中的瓜子臉形則是不見蹤影，真是所謂「畫虎不成反類犬」，讓她心情down到谷底，自信心更嚴重受到打擊，堅持部落格上的照片不露出牙齒，也因為如此讓格友們產生不好親近的誤會！蔡忠翰醫師表示，二次牙齒矯正病患可用全瓷冠快速矯正的方式來解決暴牙問題，並提升牙齒色階以達到整體微笑曲線的目的。該矯正方式是利用全瓷冠雕塑門面6～8顆牙齒，由於其材質不含任何金屬，因此透光性及相似性都屬首選，而這6～8顆全瓷牙冠的形狀、大小、比例按照每個人的臉型、嘴型與期望調整後，牙齒色澤較為潔白。旺來薇薇開心的表示，經矯正後終於能展露久違的微笑曲線，間接也讓部落格人氣越來越高，更出書晉升為作家，最近還有機會進軍網路商城做起生意，並獲得智富月刊採訪，述說由一個剛畢業大學生變身為事業女強人的心路歷程！蔡忠翰醫師也依照牙科美學觀點指出，微笑曲線是好人緣的基本要素之一，而好人緣也會連帶對工作、戀愛運產生一股強大的磁吸效應，建議對矯正結果不甚滿意、或對牙齒門面改造有需求的人可多詢問美容及矯正雙領域經驗豐富之醫師，以獲得最充足的術前資訊及最佳的術後結果。

牙齒矯正之後，不但齒列整齊潔白，臉形也變得修長立體，整個人好像脫胎換骨一般？「牙齒矯正可以一併修飾臉形」的迷思充斥在不少求診病患中。對此，LH矯正與美容牙科資深醫師蔡忠翰表示，牙齒矯正除了將齒列排整齊外，部分比例病患的確可能產生臉形程度不一的改變。不過，變臉也非人人都愛，若是臉形較為削瘦的病人則是擔心矯正完之後變成兩頰凹陷的巫婆臉，反而得不償失。其實，蔡忠翰醫師強調，齒列矯正最主要的目的是將齒列排整齊，至於臉形通常是矯正帶來的附加變化，這種變化是因人而異，無法一概而論，因此醫師對矯正術後臉形的改變通常只能給一個估計值，無法作百分百的預測。另外，也並非每一種齒列不整的狀態皆可用矯正的方式來改善。蔡忠翰醫師舉出，像上顎骨特別突出的暴牙病人或下顎骨特別突出的戽斗病人若屬於骨性問題，也就是天生骨頭的形狀就是如此，就需利用「齒顎矯正」手術來矯治。但若是暴牙與戽斗是牙弓與齒列不協調造成的臉部現象，則齒列矯正完之後，上顎或下顎會內縮，嘴巴也會變小，臉形整體就會獲得改善。另外，針對齒列不整的病患，蔡忠翰醫師表示，許多醫師以拔牙的方式創造牙弓空間來排平齒列，拔牙的位置一般來說是上下左右的第一小臼齒。拔一顆小臼齒會騰出約0.8公分的空間，若兩側小臼齒皆拔除就可騰出約1.6公分，但拔牙相較於不拔牙而言，更有機率造成臉形程度不一的改變。因此對許多害怕改變臉形的病患而言就陷入一個兩難的局面，若拔牙矯正可能造成臉形改變，但若是不矯正，牙齒參差凌亂的狀況又無法解決。到底該如何是好，許多牙醫師也無法提供一個兩全其美的方法。然而，臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，臨床上可以利用將臼齒往後推移的高階矯正技巧，不用拔牙也可以創造足以媲美小臼齒的空間使牙齒順利位移。同時因為沒有拔除小臼齒，臉形變化機率就可大幅降低，對擔心臉形改變的矯正病患而言，這樣的技巧可以成功矯正牙齒參差的問題，矯正完之後又不用花錢對臉部重新塑型，實是一大福音。但若是對臉形改變有極大需求的病患，還是建議去整形整所進行玻尿酸或肉毒桿菌的療程，這樣才能比較精準達到心目中的期望。

嘉義市一名75歲的羅姓老翁，沒抽菸吃檳榔喝酒習慣，生活作息正常，最近佩戴假牙時總感不舒服，嘴巴常破皮，家人發現後不斷勸說，羅姓老翁到醫院接受檢查，赫然發現口腔潰爛，轉介至口腔顎面外科後，上顎前庭竟有兩塊2~3㎝的片狀不規則白斑，切片檢查結果為惡性鱗狀上皮細胞癌，幸好及早發現，尚未變為口腔癌，經手術切除後，目前患者恢復狀況良好。 不合或已晃動的「古董」假牙千萬別忍耐，可能是口腔癌的肇因！假牙補綴科醫師周菀吟提醒，很多長輩口中有超過20年的古董假牙，即使不合或假牙晃動了也強忍耐。活動假牙的正常壽命為10年，且患者應該每半年到一年就要回診一次，千萬不要等到假牙鬆動或口腔潰瘍時才求診，以免造成難以收拾的憾事。 嘉基醫院假牙補綴科周菀吟醫師表示，患者因多年忽略假牙定期回診，上顎只剩三顆搖晃嚴重的牙齒在支撐上排活動假牙，上顎的牙脊因長年拔牙後已經有萎縮的現象，上顎的活動假牙也會左右晃動，甚至壓迫到嘴唇內側，在假牙邊緣的牙齦還有約二到 三公分 寬的片狀不規則白斑，觸摸時呈現粗糙、纖維化的觸感。 在經過初步調整後，便將患者轉介至口腔外科門診做進一步切片檢查。切片檢查結果為惡性鱗狀上皮細胞癌，因此口腔外科醫師立即為病人安排腫瘤切除手術並執行大腿植皮手術。經過數個月的傷口癒合後，再為患者重新製作上顎新的活動假牙，並定期追蹤。 嘉義基督教醫院口腔額面外科 董俊良 醫師表示，患者口腔內的上顎前庭分別有兩塊1㎝*3㎝及3㎝*2㎝的不規則鱗狀細胞癌組織，主要是因為不合或晃動的假牙在與牙齦及口腔長時間摩擦及不當壓迫下，口腔黏膜容易發生潰瘍的現象。 若口腔黏膜反覆潰瘍，此時，具侵略性的癌細胞就會容易出現。臨床上也發生過類似的案例，但好發的部位通常在舌頭，羅姓老翁的鱗狀細胞癌，出現在牙齦上較為少見。 羅姓老翁說，活動式假牙是20幾年前配的，一開始很配合醫師調整假牙，後來調整完畢後，因為忙家裡的生意就忘了回診追蹤，就算假牙已經鬆動了也因為不想造成家人的麻煩，就一直忍著。是孫女看到他口腔內多處潰瘍，才到醫院看診的。 嘉基醫院假牙補綴科醫師周菀吟解釋，造成活動式假牙鬆動的原因，主要是因為拔牙後，人體的牙脊(齒槽骨)會被吸收掉，尤其是拔牙後的前2~6個月吸收最快，此時，假牙與牙齦間會開始出現縫隙，造成活動式假牙鬆動、不穩固。通常處理的方式，是會置入一種類似樹脂的襯底來填補假牙與牙齦間的縫隙，藉以穩固活動式假牙。 早期民眾定期回診檢查假牙的觀念並不普遍，十個配戴活動式假牙的病患，有九個以上都會忘記要定期回診，等到假牙晃動了也大多會繼續忍耐，假牙補綴科周菀吟醫師提醒民眾，若病人未持續定期回診追蹤，假牙會因為牙脊吸收而開始晃動，因而壓迫到假牙底下牙齦或黏膜組織。輕者通常黏膜會自行癒合，但若長期置之不理，牙齦會長出瘜肉，甚至是口腔癌的癌前白斑病變。

牙齒整齊潔白與否影響給人第一印象的好壞，不僅如此，同時也關係身體每個器官的健康狀況。美國肯塔基大學毒理學哲學博士陳立川說：「整治河川必須從上游開始，也就是，想要有健康的身體，必須把根源『牙齒』顧好。」陳立川指出，「牙醫是萬病製造者」，因為使用過多「汞齊」牙材，汞含量就有50%，當修補過的牙齒咀嚼食物時，會釋放對人體有害的毒素，還會抑制免疫系統，造成感染源入侵，導致「投機性感染」。從牙齒真能看出一個人的身體健康狀況嗎？陳立川例舉說明，門牙修補過的人，通常泌尿系統多少有問題，好比說是頻尿、尿道感染、結石等。他說：「曾經有位門牙抽神經的病人，我當時評斷他有很強的不安全感。對方事後還在自己的部落格留言：『醫師不用看八字就能知道一個人的個性。』」此外，陳立川近一步解釋，虎牙較長或暴牙者，通常肝火較旺，容易焦躁生氣，一旦肝代謝不正常，皮膚也會出現問題。由於胃經脈通過乳頭，歐洲醫學研究指出有八顆牙齒和胃、脾狀況有關，乳癌患者的這八顆牙齒，往往其中一顆有問題。陳立川持客觀角度說，儘管關聯性很大，在臨床經驗卻發現，有乳癌患者並不如該研究所說牙齒出現問題，證實兩者間有不絕對對等關係。另有八顆牙齒則是對應人體的大腸與肺經脈。陳立川會透過環口X光片對患者進行檢查，評估身體的硬體（牙齒）與軟體（組織、經絡）的狀況，雖不是百分百準確，軟體出現問題時，通常會由硬體「反射區」顯現，唯有兩者合作，身心才會健康，例如胃不舒服時，按壓對應牙齒根部患感到痠痛，或門牙參差不齊者，能進而推論是因母親懷孕時情緒不佳所導致。「上顎與下顎牙齒剛好對應人體上半身與下半身的狀況」，陳立川說，拔牙後未植牙、牙橋，常造成旁邊牙齒倒塌，影響咬合，這種人常常是生活雜亂無章，甚至感到汲汲營營卻不知道目標在哪裡。

已出道11年的佐藤麻衣，清新甜美的形象擄獲許多粉絲的心，身穿一襲露肩雪紡小洋裝現身記者會，不僅多了幾分成熟的嫵媚，她以一貫親切的招牌笑容，大秀整齊白皙的美齒，還公開分享偷偷變美的小秘密。即使擁有天使般臉孔，因為身為公眾人物，麻衣對自身要求相當嚴格，她說，過去因左側齒列稀疏有縫，每每面對鏡頭都無法自然微笑，久而久之也習慣只露出右側笑容來遮掩牙齒缺陷。為了不讓牙齒美觀問題限制鏡頭角度，於是決定在30歲生日送給自己一份禮物，就是進行牙齒矯正治療。中華審美牙醫學會秘書長暨齒顎矯正專科林政毅醫師指出，常見的咬合不正如暴牙、戽斗、齒列不整、牙縫過大、上下咬合有問題等，若置之不理，不但會因清潔死角罹患牙周病、顳顎關節疼痛不適、影響咀嚼功能，也會因潛意識想掩飾不完美，逐漸失去自信的笑容，可尋求專業醫師的幫助，進行牙齒矯正的相關評估。

「要選擇哪一種矯正系統？」一直是齒列不整族在開始矯正療程前最大的煩惱。牙齒矯正技術日新月異，有醫師建議使用人本健康的LH矯正、也有醫師推崇戴蒙矯正系統，如果是愛美一族，可能又會青睞舌側矯正或牙托式矯正這類隱形的矯正方式。針對如此繁雜的資訊，專精於牙齒矯正且臨床經驗豐富的蔡忠翰醫師建議，多了解矯正的相關知識及尋找適合的矯正醫師，才能事半功倍。蔡忠翰醫師透露，基本上許多施行齒列矯正治療的醫師都接受過不只一種矯正系統的訓練，再加上臨床經驗的摸索與改良，許多醫師是融合各家各派的學問，早無法按照病患僵化的歸類方式，被劃分為某一學派。就如同自日本引進的LH矯正，原本只是標榜低摩擦力的鈦鎳合金線可提升矯正療程中的舒適度並縮短療程。其中在臨床經驗中整合出「不拔牙LH矯正」的高階技巧，巧妙則是利用臼齒後推的技術創造空間，進而保留小臼齒並避免術後齒列內傾的困擾。這個實例也說明了雖然許多醫師師承同一種矯正系統，但在某一些醫師的改良、創新與融合下，在臨床施作技巧上會有不同的展現。各種不同的矯正系統就像是不同的車款，有的車注重速度，有的強調舒適，有的著重美觀，每種車款有它強打的項目，就如同不同的矯正系統展現不同的特點，提供給各式需求的矯正病患。蔡忠翰醫師指出，許多需要齒列矯正的患者在多種矯正系統中猶疑不定，其實與其如此，不如將精神花費在尋找合適的矯正醫師上。如何選擇矯正醫師？牙科專科醫師蔡忠翰舉例，一位優秀的駕駛必需通盤了解這台車的性能，同時有好的開車技術及清楚的路線規劃，如此才可以將車上的乘客快速安全送達目的地。矯正醫師同理可證，必須能夠嫻熟應用各項矯正裝置並了解其可帶來的效果，有細膩的治療手法，同時擬定詳盡的治療計畫，才能事半功倍帶領病患完成矯正療程並符合病患期待。蔡忠翰醫師強調，就像我們無法下定論哪一牌哪一款的車是公認最優秀的一樣，矯正系統也無法放在度量衡上秤斤秤兩地比較，端看每一位醫師靈活運用的程度及病患本身的需求。所以，最後仍是建議病患以醫師治療計畫及口碑經驗為選擇的重點，選定醫師後就盡全力配合醫師囑咐，如此一定可以擁有良好的術後結果，醜小鴨變天鵝。

牙齒衛教觀念不足的民眾，常常對於缺牙的認定是「只要不痛就沒事」，治療過太多牙齒狀態不理想病患的牙科醫師蔡忠翰指出，缺牙對齒列的影響非同小可，除了造成齒列咬合不正，若是位於門面還會影響人際溝通及自信心，所謂「牽一髮而動全身」，千萬別小看一顆牙齒不見造成的後果，若是不及時處理，後續問題將如滾雪球般越滾越大，徒增治療時間與費用。微創植牙經驗豐富的蔡忠翰醫師提到，在臨床上時常看到因為長期缺牙，導致缺牙部位後面的牙齒慢慢往前傾，前面的牙則慢慢往後倒的咬合不正現象，進而引發因清潔不易導致的牙周病、蛀牙等問題。除此之外，缺口部位的對咬牙(即其對應之上或下牙齒)也會向缺牙部位過度生長，影響咀嚼或造成缺口部位發炎。缺牙問題長期置之不理，更甚者會造成缺牙處的齒槽骨萎縮，增加後續治療的困難度。且除了口內問題，缺牙顆數過多甚至會造成臉形凹陷及左右線條不對稱。對於缺牙，大家都知道傳統的做法就是做牙橋或活動假牙。牙橋是把缺牙區前後的牙齒磨小當成橋柱，再利用橋柱製作牙橋。不過牙橋的作法需要磨損兩顆健康的牙齒，常會造成牙齒敏感酸痛，食物殘渣也容易卡在假牙與牙齦之間的縫隙造成牙齦發炎或引發牙周病等狀況。而局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外，咀嚼功能也很差，同時，無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮，因而導致假牙不合，所以需要常常修整，對病患本身的治療是治標不治本的作法。因此，蔡忠翰醫師強調，人工植牙是治療缺牙最理想的選擇。缺一顆牙就種一支人工牙根，缺幾顆種幾支，不用影響其他健康牙齒，甚至全口缺牙也可以整口重建。但是，蔡忠翰醫師也提醒，若病患骨質條件不足，微創植牙前就必需先進行骨質重建手術以恢復齒槽骨適當高度與寬度。治療完成後以人工牙根為支撐製作的假牙，在功能與外觀上都很像真的牙齒，技術精湛的醫師可以達到「真假莫辨」的境界，也可以解決活動假牙的不方便，讓病人吃東西與日常生活隨心所欲。另一方面來說，拔牙之後齒槽骨的萎縮是無法避免的宿命，然而植入人工牙根的齒槽骨卻能因為有咀嚼壓力的刺激而保持其原有的外形，這也是傳統假牙望塵莫及的優點。牙科院長蔡忠翰醫師呼籲，雖然坊間牙醫診所多標榜可做人工植牙，但技術優劣與臨床經驗多寡是選擇植牙醫師的重點，建議病患多比較選擇以獲得最佳的術後效果。