#肺結核

肺結核又稱為肺癆，是因人體感染結核菌所致，最常發生的部位在肺部。肺結核潛伏期長且發病緩慢漸進，早期多半無症狀，可能出現久咳超過2週以上、易疲倦、厭食、微燒等，通常在常規胸腔X光檢查時才意外被發現，患者會在不知不覺到虛弱、咳血，導致肺功能損傷，即使治癒也可能留下永久性後遺症，甚至提高罹患肺癌的風險。

肺結核又稱為肺癆，由於感染結核菌，患者的肺部會有壞死現象，並出現咳嗽、咳血、胸痛等症狀，嚴重時甚至會致死。要小心的是，結核菌進入人體後在肺部會被肉芽組織包覆，當身體免疫力夠時可控制不發病，這種平衡的狀態稱之為「潛伏結核感染」，受到感染後一生中約有5～10%機會發病⋯

30多歲一名竹科工作人員，平時生活規律並無不良習慣，年初因連續多日發燒及呼吸急促就診，透過Ｘ光檢查發現右側有大量肋膜積液，且到院已有瀕臨呼吸衰竭徵象，診斷後發現是「肺結核合併結核性肋膜炎」，同住雙親也有「潛伏性結核」感染。

時序進入立秋，但台灣的秋天通常氣溫變化劇烈且較為燥熱，許多民眾經常出現口乾舌燥、乾咳、皮膚發癢這類「秋燥傷肺」的病症，中醫師建議，平時可食用白色原型食物來養生；若出現頻繁咳嗽的症狀，就可使用白色中藥材「貝母」入菜加以改善。

肺結核不是吃藥就好了，當心病菌仍潛伏在肺裡伺機而動。50歲李先生本身是糖尿病患者，去年才剛完成漫長的肺結核治療療程，卻自行停掉糖尿病藥物。不料日前又因咳嗽超過2週而就醫，經安排痰液檢驗後，再度出現結核菌，且糖化血色素更高達10.9%，不僅得重新啟動新一輪抗結核藥物治療，還得嚴格追蹤糖尿病變化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）電視劇中，角色總是咳嗽吐血而死，因為早期醫療條件差，很多人都死於肺結核。時至今日，肺結核不再是不治之症，而是能靠服藥完全治癒的疾病。結核病主要源自於結核菌感染，除了頭髮及牙齒，身上各部位都可能發病，不過有80-85％結核病發生在肺部，因此肺結核廣為人知。密切接觸逾8小時才可能傳染台灣結核暨肺部疾病醫學會理事王振源醫師表示，肺結核典型症狀包括咳嗽有痰、體重減輕、食欲不振、夜間盜汗、發燒、咳血，極少會有流鼻涕、喉嚨痛等上呼吸道症狀，「一般感冒往往一、二周就能改善，肺結核卻不會。」「外出用餐時，隔壁桌有流感病人，同空間用完餐後，很有可能就會被傳染流感。但肺結核的傳染力，比流感、天花、麻疹要小很多。」王振源指出，結核病主要透過飛沫傳染，通常與具有傳染力的肺結核病人密切接觸超過8小時，或在可傳染時間內累計曝露量超過40小時，才比較可能傳染。若是不幸成為潛伏結核感染者，在還沒有發病之前並不具有傳染力。不過，往往發病的初期症狀並不明顯，病人不自知卻已經具有傳染力。王振源提到，因為結核病往往症狀類似一般感冒，在台灣的病人從發病到就醫平均耗時3-6個月。肺結核確診方法包括照X光，若肺部有發炎、開洞、鈣化、或纖維化等新舊雜陳的病灶，便要高度懷疑罹病；或者透過驗痰發現結核菌就能確診。潛伏感染者儘快治癒　可避免肺功能被破壞肺結核治療需時至少6個月，一開始需合併四種抗生素藥物治療，當結核菌數量減少、症狀改善後，就能減藥。王醫師強調，潛伏結核感染者更應積配合疾管署政策，接受政府提供的藥物治療，最快3個月療程，就可以痊癒。「寧願不要發病，因為結核菌會破壞肺部，就算痊癒日後仍可能影響肺功能，也有癌變的可能性。」疫情關係，民眾出門都戴口罩，已大幅降低結核病在公眾場合傳播的機會，但若咳嗽超過3周以上必須有所警覺，儘快就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）沒有慢性咳嗽、多痰、胸痛等症狀卻因肺結節手術確診罹患肺結核！台中慈濟醫院胸腔內科醫師倪永倫治療非典型的肺結核病人，認為是少數個案，在3月24日世界肺結核病，仍呼籲大眾注意自己的免疫力，避免結核菌趁虛而入。規律服藥6個月九成五可痊癒35歲劉女士因罹患風濕性關節炎，接受生物製劑治療，一次健康檢查發現出右下肺葉有結節，追蹤四個月結節擴大，於是手術切除，不料病理切片發現組織呈現「乾酪性壞死」現象，確診為結核菌引起的結節，劉女士先前擔心以為是肺癌，檢查結果讓他鬆一口氣。倪永倫表示，劉女士是肺結核感染者，只要遵照醫囑服藥仍可治癒。倪永倫指出，劉女士服用生物製劑治療，使免疫力下降，結核病菌有機可乘才發病，但也沒有出現慢性咳嗽、多痰、胸痛等明顯肺結核症狀，歸類是非典型症狀的肺結核病人，是少數個案，一般大眾不需要擔心。「結核病是可以治癒的！」通常肺結核是透過胸部X光和驗痰查出結核菌蹤跡，結核病患只要按規則服藥6個月，絕大部分都能痊癒，治癒率可達九成五，之後定期追蹤即可。若曾與結核病人接觸，可依循衛生所通知結核接觸者就診建議，照X光或抽血評估，是否有受到感染或潛伏感染，給予預防性投藥治療，減少日後發病機會。年長者易發生肺結核且男多於女劉女士規則服用抗結核菌藥物，也能持續接受生物製劑治療。倪永倫提醒，老年人易發生肺結核且男性多於女性，如果是免疫不全病人、糖尿病、肺部纖維化或長期洗腎的人都屬於高危險群，應特別注意，可嘗試「七分篩檢法」自我檢測，分數超過5分就要儘快就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一般民眾對結核病常存有負面刻板印象，以為結核病無法治療，讓病人莫名被社會大眾排擠，以致社交隔離、自我孤立。但其實只要給予適當的抗結核藥物治療並且持續規律用藥，結核病幾乎都可以痊癒。有鑑於此，雙和醫院將於3/21（四）舉辦用藥安全講座，邀請王元宏藥師主講「肺結核」。歡迎重視家庭健康疾病的民眾前來聆聽，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：肺結核時間：108年3月21日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088