#腸病毒

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）天氣炎熱，是腸病毒最容易肆虐的季節。小兒科醫師巫漢盟藉由經驗分享與大家一起認識腸病毒，從瞭解不同年輕層感染腸病毒的嚴重性至各場域如何預防腸病毒，讓孩童在暑期的居家與學習生活中，能夠快樂及健康地成長。疫情進入流行期　6月底就診人次爆增新北市衛生局監測，轄內腸病毒門急診就診人次從6月底開始跨過流行閾值1,800人次/週門檻，因應疫情於暑期進入流行期，衛生局已於本年6月底前完成轄內嬰幼兒常出入兒童遊樂設施，百貨商場等業者的洗手設備及腸病毒防治查核作業，透過輔導及衛教等方式，共同防治腸病毒，保護小朋友的健康。5步驟洗手　搓洗時間至少20秒衛生局說明，腸病毒主要經由糞口、飛沫或接觸傳染，勤洗手為最主要預防腸病毒的措施，請依「濕、搓、沖、捧、擦」的5步驟洗手，並應使用肥皂，搓洗時間至少20秒。衛生局提醒家長，暑假期間學幼童仍會有相關校園群體活動及接觸密集（如暑期夏令營、課後輔導班等），請務必加強幼童勤洗手習慣。衛生局強調，配合均衡飲食、適度運動及充足睡眠提升免疫力，維持居家環境衛生及通風；觸摸公車拉環、手扶梯、電梯按鈕、門把…等公共設施，沾染病菌的雙手，可能再會把病菌傳播給周遭的人，記熟5步驟並且勤洗手，流行期間避免出入人潮擁擠的公共場合，也儘量不要與疑似病患接觸，保護自己也保護他人。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸病毒拉警報！連日來超高溫讓潛伏全年的腸病毒伺機蠢蠢欲動。國內今年截至目前共檢出20例腸病毒71型輕症個案，社區中仍有腸病毒71型活動。今年累計4例腸病毒重症確定病例。上週全國門、急診就診人次為9,045人次，國內新增2例腸病毒重症確定病例為南部女嬰與北部男嬰，因陸續出現發燒、肌抽躍等情形就醫後確診為腸病毒。醫師表示，腸病毒病程發展快速，5歲以下為重症高危險群，若家中嬰幼兒確診感染，應盡速送往醫院並減少接觸其他幼兒的機會。患者同住家人皆曾出現發燒感冒症狀衛生單位調查，南部女嬰同住家人中，6歲姊姊與個案同日出現發燒，經就醫後已康復。北部男嬰活動史為住家及托嬰中心，母親曾在個案發病前一週出現感冒症狀，無法排除因家庭接觸者或托嬰中心接觸者導致個案發病的風險。傳染力強　勤洗手才能有效預防腸病毒的傳染力極強，主要由腸胃道或呼吸道傳染，也可由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染，正確勤洗手是預防最有效的預防方法。暑假即將到來，疾管署提醒，放假期間孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所（如安親班、室內兒童樂園），返家或進食前需確實洗手，以降低感染風險。大人工作返家則務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，亦應以肥皂正確洗手。嗜睡、意識不清、活力差就是重症病徵此外，一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往醫院接受治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸病毒流行季節已至，正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，搭配洗手5時機「看病後」、「吃東西前」、「擤鼻涕後」、「接觸幼兒前」及「上廁所後」小朋友與家長做好防範措施，才能有效降低腸病毒傳播。無抵抗力的學童人數增加要更積極的預防腸病毒疫情每年4月時逐漸升溫， 5至6月達到高峰，台北市副市長鄧家基表示，國內腸病毒感染併發重症每3-4年即有一波明顯流行趨勢，依據全國歷年重症個案監測資料，如94年142例、97年373例、101年153例可窺見此一趨勢。自101年大流行後至今已屆滿4年，未具抵抗力的學童人數增加，必須更積極的預防感染。定期以500ppm漂白水進行環境消毒臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，腸病毒好發於5歲以下幼兒，又容易造成群聚傳染，提醒家長與幼托機構不可掉以輕心。北市衛生局亦持續宣導各教托育機構應預防重於治療，教育小朋友平時養成勤洗手、定期以500ppm漂白水進行環境消毒，加強幼托機構辦理腸病毒親師座談會，主動視察臺北市腸病毒重症責任醫院整備狀況，充分掌握醫療資源及後送機制。手足口症、疱疹性咽峽炎　48小時內要通報臺北市政府衛生局疾病管制處處長陳少卿提醒，家長如發現孩童有手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染，應於發現時起48小時內至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報，未依規定通報，將處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。去年裁罰未落實通報之幼托機構計11件，呼籲教保育機構，落實通報機制，以維護師生健康。                                          

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）好發於兒童的腸病毒，常見的症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎，另外也可能只出現類似感冒的症狀，有些患者甚至沒有任何異狀，而有時甚至會引起特殊表現症狀。咽喉長出數顆水疱、心跳慢且不規則2歲的邱小妹妹因發燒、喉嚨痛就醫，除了咽喉長出數顆水疱外，心跳速度慢且不規則，精神差、食慾降，心電圖檢查顯示心律呈現第二度莫氏Ｉ型(Mobitz I)房室傳導阻滯，診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎，住院3天後退燒，食慾活動力恢復，一周後心律改善。早期症狀可能嘔吐、臉色蒼白、精神差臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜表示，急性心肌炎是心臟肌肉層發炎，引起心律不整、心臟衰竭，有可能發生猝死。心肌炎早期症狀可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促，也可能是一般感冒症狀。雖然心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎死亡率仍高達50～70%。5招遠離腸病毒吳佩圜醫師表示，腸病毒的傳染力極強，透過簡單的衛生保健動作，能有效降低感染機會，腸病毒主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，利用簡單步驟就能輕鬆防範：1）　用肥皂勤洗手，酒精性乾洗手無法殺死腸病毒。2）　流行期間避免出入人潮擁擠的公共場所。3）　儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。4）　家長返家後應洗手更衣後再接觸家中幼童。5）　一般環境消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近白天天氣熱，但是早晚仍涼，一不小心，就有可能遭到病毒入侵。雖然今年施打流感疫苗的民眾很普遍，不過，也有人因為沒有打疫苗而得到流感，甚至因為天氣熱，使得往年都在夏天較會出現的腸病毒，最近也很常見，而且還有很多小朋友傳染給爸媽。 流感患者大多沒打疫苗亞東紀念醫院小兒部主任葉樹人表示，最近門診有不少流行性感冒小朋友來就醫，而這些傳染到流行性感冒的小朋友，大部份都沒有打流感疫苗，由於小朋友在學校裡群聚生活，往往較容易遭到傳染，回到家後，和家人親密的接觸，也很容易把流感傳染給家長。 腸病毒傳染以咽狹炎居多不只是流行性感染，就連腸病毒也在最近有很多小朋友受到感染，葉樹人主任指出，腸病毒有很多型別，並且所出現的症狀可分為咽峽炎與手足口症，這一波腸病毒傳染則是以咽狹炎居多，而且傳染性很強，有不少媽媽也被小朋友傳染。 回家後務必先更衣、洗手所幸目前流感或腸病毒傳染大多是輕症病患，葉樹人主任提醒，流感與腸病毒仍在流行期間，無論是大人與小孩，除了要勤洗手注意清潔之外，從外面回到家中，也務必先更換衣物及洗手後再做親密接觸，以避免病毒傳播。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）秋老虎發威，溫度到10月中旬都還居高不下，腸病毒疫情也維持高峰，罹患腸病毒就醫的病童人數沒有趨緩，兒童病房每周都會收到8～10名因腸病毒住院的患者，一名1歲多王姓男童半夜在家裡開始發高燒，同住的堂姊因罹患腸病毒手足口症在家休養，媽媽警覺男童可能遭傳染腸病毒，醫師確診腸病毒手足口症。手腳、臀部出現圓型淡紅色斑疹與水泡男童除了反覆發燒外，手腳與臀部也出現了大大小小圓型淡紅色的小斑疹與水泡，另外嘴巴周圍也有小水泡疹，造成男童發病期間因疼痛不適不斷哭鬧並且無法進食的狀況，為典型的腸病毒手足口症病癥，進行藥物與點滴注射治療後，病童逐漸康復，住院4天即返家。水泡不要抓破　嚴重易導致腦膜炎童綜合醫院兒童醫學部醫師高佳慧表示，腸病毒主要為呼吸道、腸胃道、接觸病人水泡分泌物而感染，初期有時出現輕微感冒症狀，大多數病患都是出現突然發高燒現象，最近腸病毒的臨床表現多以腸病毒手足口症為主，不像過去的皰疹性咽峽炎，病患大都出現有手腳嚴重水泡脫皮的情形。照顧上除注意觀察腸病毒危險症狀，心跳快，肌跳躍反射，嘔吐，嗜睡外，皮膚水泡的護理也注意不要抓破皮，造成細菌感染患，腸病毒感染嚴重時則會導致腦膜炎、腦炎、心肌炎等重症狀況危及生命安全，需要密切注意。勿認為流行期已過而掉以輕心高佳慧醫師呼籲，雖然腸病毒的流行期為大多4月到9月氣溫偏高的濕熱季節，但因為台灣地處亞熱帶四季變化不明顯，每個時期都還是會有腸病毒感染的可能性，醫師與家長勿認為流行期已過而掉以輕心，大人與幼童都要注重居家環境衛生，務必落實勤洗手，並用稀釋漂白水消毒病童接觸過的器具避免感染腸病毒。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）梅姬颱風肆虐，造成路樹倒塌、洪水氾濫，衛生福利部疾管署持續與各縣市衛生局通力合作，監視災後傳染病情形，並針對雨後病媒蚊孳生源列管地區進行清理與防治工作，提醒臨床醫師，如有發現疑似病例應立即通報，以減少傳染病散播的風險。加強環境整頓　清除積水容器梅姬颱風挾帶豐沛雨量襲台，造成多處地區及道路積水，提醒民眾務必加強環境整頓，清除戶內外積水容器，清理家園時應作好個人防護，注意飲食衛生，並做好「清除、清潔、消毒」防疫3步驟：1）　清除病媒蚊孳生源 ／民眾應於災後主動巡視居家環境，並清除戶內外孳生源，如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等，降低社區病媒蚊密度，減少登革熱病毒傳播。2）　勿赤腳及穿拖鞋 ／災後易產生污水、污泥或災害廢棄物，清理家園務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，避免被生鏽器物（如鐵釘、鐵片等）刺傷，以防感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病，如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，請儘速就醫，主動告知醫師相關接觸史、受傷原因及傷口污染情形。3）　注意飲食及環境衛生 ／淹水地區之蓄水池如遭受污水侵入，應確實清洗消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用，可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍，擦拭居家環境，廚具及餐具應煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾管署公布今年首例腸病毒重症死亡個案，為北部2歲女童，該名個案已完成署外兒科專家複審確認為腸病毒重症死亡個案，疾管署近期將召開專家會議，考量目前整體疫情仍屬平緩，且腸病毒71型尚無明顯大流行跡象，現階段暫無須提升防治層級，疾管署將持續維持高度警覺，密切監測疫情發展。高燒、咽喉軟顎水泡、抽筋、意識不清個案本身有腦部發育不全，合併右側肢體偏癱與發育遲緩病史，8月底出現上呼吸道感染，之後出現高燒、咽喉軟顎水泡，就醫後診斷為咽峽炎，而後發生抽筋、意識不清、口吐白沫等狀，送醫後檢驗確定感染腸病毒71型，病況仍無改善呈現低體溫、低血壓與多重器官衰竭的休克現象，於9月12日因心肺衰竭及敗血症死亡。腸病毒疫情升 上周門診略增4.6％依據疾管署資料顯示，國內近期腸病毒疫情略升，上周門、急診就診人次與前一周略增4.6％，目前社區腸病毒主要流行病毒株仍為克沙奇A型，截至9月20日共21例腸病毒重症確定病例，20例感染腸病毒71型、1例感染克沙奇A5型。學齡前嬰幼兒為重症高危險群時序雖已入秋，惟腸病毒傳染力極強，提醒家有幼兒的民眾及教托育機構仍不可掉以輕心，應養成良好個人衛生習慣，學齡前嬰幼兒為重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。手腳無力、無故驚嚇、持續嘔吐也請民眾特別留意幼兒健康情形，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍，例如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療，掌握治療契機，地方政府應加強督導監控轄內教托育機構的腸病毒疫情，並指導正確之處置措施，以防疫情擴散。