#冬季癢

時序進入冬季，隨著氣溫逐漸下滑，皮膚總是不自覺的發癢，尤其是晨起、睡前，更是癢到受不了。「冬季癢」是種典型的季節性皮膚疾病，也可以稱為乾燥性皮膚炎或缺脂性濕疹，除了乾癢、乾燥、脫屑外，嚴重可能有急性皮膚發炎反應。以下由藥師解析冬季癢的原因、症狀與改善方法。

鄭小姐48歲，新冠確診後於冬季到來時，開始全身皮膚容易乾燥、脫屑、搔癢，搔癢嚴重致影響睡眠，曾至西醫就診，但療效不佳，且外用凡士林還會加重搔癢，就診時症狀為小腿乾燥脫屑，手掌搔抓出血，且搔癢狀況在夜晚尤甚，經中醫師給予科學中藥做治療，加上外用紫雲膏修復肌膚，治療1週搔癢難睡已減退，持續治療3個月多之後，皮膚已不再乾癢，目前轉而治療更年期問題。

時節即將進入冬季，在秋冬交替之際，有許多人就開始感到不適。隨著氣候變冷，溫差變異大，首當其衝的呼吸系統就容易受影響，而與呼吸系統同歸屬於肺金的皮膚，也容易在此時開始作怪。因為這種皮膚炎特別容易在秋冬發作，他又有個名字叫做「冬季癢」。

冬季癢又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹，是冬天最常見的皮膚病，起因是天氣乾冷使得血管收縮，血液循環功能下降，皮脂腺分泌減少及皮膚水份減少，造成皮膚乾燥、紅腫、發癢症狀。 中醫師表示，其實冬季皮膚乾癢等皮膚疾患，與五臟六腑的健康息息相關，建議透過食療藥方，搭配生活保健來改善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前冷氣團來襲，不少人皮膚出現搔癢難耐的狀況，中醫提醒「當心是濕疹惹的禍」。擁有多年看診與臨床經驗的平安中醫診所院長袁國山表示，這陣子有許多皮膚乾癢、紅腫，甚至脫皮結痂的患者上門，大多都是濕疹所造成，像是最近來看診的上班族李先生，每年進入秋冬之際，天氣開始轉冷後，就會出現濕疹的症狀，今年在幾次應酬與聚餐的隔天，濕疹的狀況變本加厲，不但搔癢劇烈，還一抓就破皮流血，本來長年看西醫的李先生，經朋友的介紹才嘗試透過中醫改善。中醫改善體內濕氣　十天即見效袁國山表示，冬季發癢的皮膚病大多為濕疹。工作的壓力疲勞、年終聚餐的飲酒與暴飲暴食，體內濕氣太重，都會造成濕疹，濕疹常會讓患者出現劇烈搔癢且反覆發作，也會顯現出各種外觀，外表赤紅而濃淡不一，且大部分以小丘疹形態發病。李先生過去以類固醇藥膏治療濕疹，但病情反反覆覆，濕疹的病因在中醫學理上屬於外邪侵淫，即外受潮濕，或感受風熱，採用中藥材配方來祛風、清熱、利濕，改善體質，大約10天就有療效，3個月後便痊癒。避食刺激性食材　冬季保養是王道袁國山也提醒，濕疹患者在飲食方面，應避免進食刺激性的食物，如未熟的蛋、蒜、魚、蝦、蟹、牛、羊肉等易過敏性食材，另外，衣著方面盡量選擇棉質衣物，羊毛衣物切勿直接接觸皮膚。建議民眾天氣變冷時，多擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，以減少皮膚搔乾癢，且均衡飲食，多吃肉類、五殼、奶類、蔬果類等，增強身體的抵抗力，預防皮膚感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「最近皮膚癢到不行，白天癢就算了，連晚上睡到一半都會起來一直抓，根本沒法睡，隔壁鄰居要我用水晶肥皂洗澡，反而越來越糟糕！」70歲的黃伯伯邊抱怨邊指著身上一道道的抓痕。直到前往皮膚科就診，檢查確診為俗稱「冬季癢」的乾燥性皮膚炎，經過適當的治療以及教導正確照護觀念後，症狀一周內就大幅改善。 皮膚屏障功能下滑　病原及過敏原入侵導致乾癢近期一波波的連續寒流讓天氣又乾又冷，因冬季癢而來皮膚科求診的患者明顯增加。花蓮慈濟醫院皮膚科醫師陳威宇表示，冬季癢是因為外在氣溫及濕度下降，造成皮膚角質層的排列紊亂，也減少了皮脂腺的分泌，使得皮膚的屏障功能大幅下滑，不僅無法阻隔體內水分散失，外來的刺激物（病原及過敏原）也較容易入侵，進而導致皮膚乾癢，若照顧不當則可能惡化成全身性濕疹，由於此種情形特別好發在冬天，故俗稱「冬季癢」。冬季癢最常發生在銀髮族，過去有特殊皮膚疾病，如異位性皮膚炎、魚鱗癬，或正在接受癌症治療的患者比較容易出現此狀況。臨床上常可見到皮膚乾燥伴隨細小脫屑，嚴重時會有皮膚乾裂甚至紅腫發炎，通常以暴露在外的四肢，特別是小腿前側較為常見。冬天照顧皮膚5個秘訣預防冬季癢需要適當的照顧皮膚，陳威宇提供5點實用的建議：1.選擇棉質貼身衣物，做好四肢保暖：適當增添保暖衣物可以減少接觸乾冷空氣，維持皮膚血流供應，而棉質衣物可減少過敏機率。2.避免洗澡水溫過熱或泡澡過久：雖然沖很熱的水當下會止癢，但熱水會進一步破壞皮膚的角質層，使得後續癢感更加惡化；若要泡澡或泡溫泉一次不宜超過5分鐘。3.洗澡使用pH值5.5之沐浴乳：皮膚角質層的酸鹼值為5.5，而一般肥皂的酸鹼值約在8左右，選用相應的清潔產品可避免過度清潔造成皮膚傷害，坊間相傳的水晶肥皂或手工皂不建議冬季癢患者使用。4.挑選適合的保濕乳液：一般健康民眾可使用乳霜，銀髮族及乾性肌膚族群可用凡士林等較滋潤的油膏；也可挑選含有特殊保濕成分的商品，最好是洗完澡後身上水氣尚未完全散去就全身擦，白天可視情況增加塗抹次數。5.避免過度搔抓或使用不正確外用藥品：患者常因為癢而搔抓皮膚形成傷口，外來刺激物反而更容易進入而變得更癢，形成所謂的「癢─抓─癢」循環，建議用擦乳液來替代搔抓；亦不建議用嬰兒油或痱子水等會讓皮膚更乾燥的外用品。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但醫師提醒，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。讓孩子穿發熱衣睡覺　細嫩皮膚冒出一堆疹子秋冬季節變換，天氣忽冷忽熱，有家長怕孩子晚上睡覺踢被子著涼，為孩子穿上發熱衣，結果細嫩的皮膚冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受。台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗提醒，發熱衣較適合在10℃以下的低溫穿著，而新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿，建議採洋蔥式穿法來保暖。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱。李孟穗建議有以下狀況的民眾，應考量其他保暖方式。1.新陳代謝快容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹。門診就曾有民眾穿著發熱衣去爬山，結果全身起汗疹。另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2.痘痘肌皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎。長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3.異位性皮膚炎這類患者原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4.冬季癢冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服。建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗表示，台灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服。建議採取洋蔥式多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內方便脫除。而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。此外，家長留意小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。雪靴雖保暖　若有香港腳易成為黴菌滋長溫床另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，如果本身有香港腳、灰指甲等問題，等於給黴菌良好的生長環境，而且台灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長香港腳。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。她提醒，穿鞋一定要穿襪子，襪子可常常汰換，避免反覆感染。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張伯伯皮膚癢得受不了，皮膚都快抓破，想找藥吃或其他解決方法。護理師看過張伯伯的皮膚，提醒皮膚癢應先確認是哪種原因。皮膚乾癢是正常皮膚癢的主因，症狀在冬天可能較嚴重。張伯伯皮膚乾燥脫屑，應該先把保養保濕做好，再來使用藥物輔助治療。冬季癢高危險群：老人、異膚、糖尿病、洗腎衛生福利桃園醫院專科護理師劉筱筑說明，冬季癢又稱缺脂性皮膚炎，原來秋冬時寒冷，皮脂腺分泌物向體表排出困難，造成表皮水分喪失，還有天氣寒冷易破壞皮膚表面的皮脂層，導致皮膚皺巴巴。嚴重冬季癢的患者因過度抓癢而導致皮膚龜裂、紅疹等病變，長久下來使皮膚角質不正常增生。發生部位以四肢最多，小腿居冠，再以大腿前，前臂外側。易引發冬季癢的高危險群，包括老人、異位性皮膚炎、糖尿病患者及洗腎病患。洗澡少用肥皂　洗後勤擦保濕乳液另一個是典型洗腎病患高血磷造成的皮膚癢。尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好，造成磷離子累積，與鈣形成沉澱物而累積在皮膚，此時就會造成皮膚發癢。洗腎病患的搔癢症，現有的藥物只能治標不治本，以保養為主，藥物治療為輔。劉筱筑護理師建議，洗澡少用肥皂，洗後擦保濕乳液，穿棉質衣物，必要使用油性潤膚品，飲食方面採清淡飲食，避免辛辣刺激食物，如能做到上面幾點，可以遠離冬季癢的騷擾，然而症狀嚴重時仍須尋求專業醫師診治。