#維生素D

最近連日陰雨綿綿，溼答答的天氣讓人心情好不起來，醫師指出，若是本身有缺乏維生素D的問題，連續5天以上，沒有曬太陽，身體無法自行合成維生素D，心情就容易會變得憂鬱，榮新診所副院長家醫科主治醫師何一成表示，許多心情不好的人常常是因為葉酸與維生素D的缺乏所造成，因為葉酸與維生素D是腦部功能調節與神經傳導的重要物質，一旦缺乏，可能造成焦慮、緊張與心情低落。（圖片翻攝自維基百科，作者Tomasz Sienicki） 今年35歲的洪小姐，在連日陰雨天氣中，心情變得異常低落、容易緊張焦慮，就醫檢查後發現，洪小姐有維生素D以及葉酸缺乏的問題，醫師建議每天盡量曬10分鐘的太陽、多攝取魚肉、菇類等富含維生素D的食品，才能維持好心情，不過根據彰化秀傳醫院衛教資料表示，曬太陽也是有技巧的，最好在早上９點以前，下午３點以後，讓臉、手臂、腿部以不擦防曬油或遮陽傘的情況下曬10～15膚微紅就足夠補充一天所需的維他命D。根據衛生署建議的維生素D每日攝取量為400到2000IU（國際單位），而彰化秀傳紀念醫院衛教文章中表示，曬太陽20分鐘就可提供2000IU的維生素D，即達到一日所需量，醫師則建議，很少曬太陽、體型肥胖少吃蔬果的人都是維生素D缺乏的高危險群，他建議民眾每天至少曬10分鐘的太陽、多攝取魚肉、蛋黃、菇類，再加上適度的運動，才能擁有好心情。

愛美的女生為了保護皮膚、很怕曬太陽，但是也因此導致體內缺乏維生素D，容易造成骨質疏鬆。國內有一份研究顯示、台灣中年女性維生素D不足的比例高達5成，醫生建議大家適度曬幾分鐘太陽，別因為愛美而失去了健康。 難得出現太陽，原本收起來的防曬用品又紛紛出攏，因為怕一個不小心就把皮膚曬黑了。就是因為怕黑所以不敢曬太陽，國內醫師就研究發現，許多女性為了美白，對陽光避之唯恐不及，加上國內不像其他國家，會在牛奶或蘋果汁等飲品裡，添加維生素D，導致怕曬民眾從陽光、飲食中的維生素D攝取量都不足。醫生表示，維生素D除了可以幫助腸道內，鈣與磷的吸收，也可以增加肌肉強度，降低摔倒與骨折的風險，一旦缺乏，就容易骨質疏鬆。建議民眾，除了以口服方式補充維他命D之外，每天還是得花3到5分鐘小曬一下太陽，以維持健康。※新聞內容由公視新聞提供男子路倒醫院見死不救？　院方：有派員待命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13664&HN_Yr=0&HN_Mon=0更年期後的婦女易「心碎」　比男性還要多7倍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13629&HN_Yr=0&HN_Mon=0打玻尿酸想要變漂亮　誤信陸醫變「秘雕」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13630&HN_Yr=0&HN_Mon=0

有些人認為，冬天需要消耗很多的熱量，所以只要吃少一點，就是減肥的好季節，但是根據英國《每日郵報》（Daily Mail）的報導，人體會隨著季節的變化，而產生相應的機制，到了冬天身體會不自主地儲存脂肪，來應變寒冷的季節，除此之外，營養學講師史蒂芬（Stephanie Dillon）博士表示，冬天的時候並不容易曬到太陽，所以體內的維他命D會下降，因此無法分解脂肪，而造成脂肪堆積，如果想要冬天瘦身，最好每天可以曬20分鐘的太陽。研究哺乳動物體重問題的貝瑞特（Barrett）博士則表示，在人體的生理反應當中，秋冬的時候會不自覺地吃下較多的碳水化合物與油脂等高熱量的食物，但是吃下這些食物，會讓身體更渴望吃下更多的食物，惡性循環下就容易發胖。心理學家克雷格（Craig Jackson）教授則認為，到了秋冬季節人心會較低沈、灰暗，而身體就會不自覺地吃下平時1、2倍的食物，特別是碳水化合物，可以增加腦中血清素而達到快樂的目的。至於有些人認為脂肪可以保存熱量，腸胃道外科醫師艾哈麥德（Ahmed）表示，在身體上的脂肪細胞分成兩種，白色脂肪與褐色脂肪，白色脂肪會儲存脂肪，褐色脂肪會燃燒脂肪，如果白色脂肪過多反而會覺得更冷，需要有更多的褐色脂肪幫忙燃燒產生熱量，身體才會更溫暖。因此艾哈麥德醫師最後建議，想要冬天不復胖，少吃作用並不大，而是要多外出、曬曬太陽，才可以幫助脂肪燃燒，達到瘦身的目的。健保卡加註器捐意願　重罰買賣器官行為http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13067&HN_Yr=0&HN_Mon=0「皮蛇」爬上耳朵傷聽力　嚴重會顏面神經麻痺http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13066&HN_Yr=0&HN_Mon=0長期使用阿斯匹靈　能有效降低大腸癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13065&HN_Yr=0&HN_Mon=0

(優活健康網新聞部／綜合報導)炎炎夏日，愛美、怕曬黑的女性，為了讓自己保持白皙的膚色，許多人會用陽傘、長袖、襯衫、長褲等各種工具來防曬，不過小心把自己包得密不透風，若防曬過度，當心連健康也不見了！由於人體內大部分可幫助鈣質吸收的維生素D，都是透過陽光內的紫外線幫助，才能由身體自行合成的，一旦過度隔離陽光中的紫外線，皮膚就不易產生維生素D，尤其是整天待在家中，很少出門活動的老人或病人，維生素D不足的情形更加嚴重，需要適度地曬太陽，維持身體健康。維生素D又名「陽光維生素」，主要是用來協助調節體內鈣平衡及幫助鈣質吸收，使骨骼強健、避免骨質疏鬆，它在人體內十分活躍，並且對免疫反應和細胞防禦作用影響很大，是神經、肌肉正常運作上所必需的營養素，更是啟動身體機制不可獲缺的關鍵之一。缺乏維生素D時，容易使骨質代謝變快、進而降低骨質密度，導致罹患軟骨病、脊椎骨彎曲、嬰孩頭骨變軟、發牙慢、造成O型腳等骨骼相關疾病。老年人容易發生骨質疏鬆，台灣80歲以上的婦女當中，超過五成有骨質疏鬆的困擾，然而民眾普遍習慣吃鈣片來補充養分，但卻容易忽略了鈣與維生素D要搭配得宜，才能有效吸收，體內如果沒有足夠的維生素D，就算吃再多鈣片，身體也無法吸收利用。維生素D是一種脂溶性維生素，人體吸收超過體內的需要量時，會送到肝臟和脂肪組織中貯存，當體內蓄積量超過負荷時，就會有脂溶性維生素中毒問題的產生。一開始可能會有噁心、嘔吐、疲勞等不適感，維生素D中毒的主要症狀為高血鈣症(hypercalcemia of hypervitaminmosis D)，並產生多尿、劇渴及高尿鈣的現象，長期高血鈣症則會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織的轉移性鈣化，提醒大家千萬不要隨意服用過量的維生素D。在我們的日常飲食當中，蛋黃、肝臟、小魚乾、鮪魚、乳製品及經過日曬的香菇，都是補充維生素D的最佳食品，不過天然食物供給維生素D的量，並不足以達到人體每日需要量，建議民眾平日除了正常飲食之外，再找時間外出曬太陽，只要每天露出四肢，進行3到5分鐘的日光浴，就可以提供身體所須足量的維生素D了。

為了關心居家照顧者的身心健康，羅東博愛醫院廿四日下午舉辦一場居家照顧者聚會，安排健康飲食講座外，並貼心地為居家照顧者測量骨質密度、體脂肪，與居家照顧者分享壽司、愛玉等養生餐點，再帶領大家跳健康蔬果操，鼓勵居家照顧者多參加支持團體的聚會，舒緩照顧的壓力。羅東博愛醫院出院準備服務委員會，每年舉辦居家照顧者支持團體活動，邀請居家主要照顧者、養護院負責人、護士及看護、社區志工人員、醫院住院中的主要照顧者、住院中照顧病患的看護人員等參加，並依病患常見的問題，舉辦照顧技巧訓練課程，課程包括：常見管路照護及照護技巧、病患居家營養照護須知、慢性病患常見居家問題、居家病患簡易復健技巧等，並邀請本院出院準備服務團隊，如營養師、社工師、復健師、居家護理師、醫師等等，於座談會提供主要照顧者相關諮詢，藉由課程增進家庭照顧者之間的情感互動、經驗分享與資訊交流，以最真誠的心給予溫暖、尊重、認知重建、鼓勵表達及適當的情緒支持。廿四日下午的聚會，共30多名居家照顧者參加，家醫科李雨樹醫師介紹「認識健康飲食」，接下來杏一醫療器材行護理人員及社區健康管理師協助照顧者測量骨密及體脂，李雨樹醫師及營養師也提供健康諮詢服務，之後，用五穀米、奇異果、小黃瓜等健康食材做成的養生壽司與清涼檸檬愛玉端上桌，與會者開心地享用，現場也提供食譜，讓大家在家自己作。緊接著，莊易瑾個管師帶著大家一起跳「健康蔬果操」，活動筋骨、抒解壓力，再請社區健康照護中心2位個管師引導參與者相互回應，分享心得與收穫，活動的最後，由社工師協助解決主要照顧者相關社會資源運用問題，並適時協助轉介服務。羅東博愛醫院社區健康照護中心表示，許多居家照顧者不是家中權力核心及決策者，她/他們背負許多沉重的角色與責任，身心承受許多壓力與情緒起伏，一個居家照顧者能走出家庭，走進支持團體，必須擁有極大的勇氣，社區健康照護中心告訴照顧者，在漫長照顧的路上並不孤單，博愛團隊努力協助大家「知識、資源多一點，壓力、煩惱少一些」。

人體的骨組織是一種活的結締組織，是唯一礦物化及提供堅硬支持結構的組織，骨骼的堅硬結構，它能感知力量的變化，以及具備成長與再生的能力。骨的再塑由兩種細胞所執行，一是造骨細胞，負責骨的形成；另一是蝕骨細胞，負責骨的破壞與再吸收。骨質疏鬆症的定義乃是因爲骨骼中骨質量 (bone mineral mass; BMC) 降低所導致的骨骼變薄變脆且骨密度 (bone mineral density; BMD) 也降低的一種慢性疾病，它是一種日積月累所造成的疾病，可能在輕微碰撞下即易形成骨折，而嚴重影響人體健康與正常生活，為恭醫院 - 鍾秀惠護理長表示，骨質疏鬆症是一種普遍又不易被察覺之疾病，常發生在老年人、長期臥床、缺乏運動、荷爾蒙不平衡及停經後婦女身上。2008年衛生署制定中的「2020健康國民白皮書」中，將老人族群列為未來需要健康關注的焦點族群，在台灣65歲以上人口中每四人中即有一人罹患骨質疏鬆症，其所造成的社會及醫療成本極為可觀，如果可藉由外在方式預防及治療骨質疏鬆症，勢必可以降低骨質疏鬆症對社會之影響，降低社會醫療成本、提高整體國民健康水平。人類在28歲時達到全身骨質量的最高峰，影響骨質疏鬆症的相關因素大致可分爲直接（先天）因素，包含年齡、性別、荷爾蒙、遺傳及種族；以及間接（後天）因素，主要是環境和生活習慣。鍾秀惠護理長指出，鈣質是維持骨骼強度的重要成份，鈣與維生素D有密切關係，維生素D有促進腸道對鈣、磷的吸收，促進骨形成和骨礦化的作用，維生素D缺乏骨量流失，容易發生骨質疏鬆症。此外，運動對骨質量有深遠的影響可提高骨峰質，運動是防治骨質疏鬆症的有效手段。而預防骨質流失的根本之道，是在年輕時，多多從事運動、均衡的飲食、每日攝取足夠的鈣質、儲存骨本以及曬太陽，以應付老年不可避免的骨質流失。國內外相關研究均指出，適量運動及均衡營養補充，對骨質疏鬆症預防及治療有正向之幫助，然而了解骨質疏鬆症之成因及其影響因素，並以預防及治療角度淺談運動及營養對骨質疏鬆症之影響。亦有研究發現增加骨質密度及降低骨質流失速率是預防及治療骨質疏鬆症最重要之兩大原則，在所有的運動方式中以中等強度負重式運動對增進骨質密度效益最大；而在營養補充方面，則以適量補充鈣質、維生素D及雌激素對降低老年人及停經後婦女骨質流失的助益最大。鍾秀惠護理長提出六大招有效預防骨質疏鬆症：在35歲之前，骨量都屬於持續漸進生長的狀況，不過預防不嫌早，從小培養良好的飲食、生活習慣，到老也不怕骨頭鬆。1. 均衡飲食之外，加鈣加維他命D ：均衡的攝取營養，不偏食、不亂食，是打好保骨本的基礎，在乳製品以及綠色蔬菜中都含有豐富的營養素。2. 選擇負重運動：運動對骨骼成長有正面幫助，因為骨頭生長過程與骨頭承受的硬力有關，運動可以幫助與硬力對抗，藉以增加骨頭合成。負重式運動，像是跑步、打球、舉重、啞鈴操、跳躍動作等，具有與應力對抗的作用，肌肉骨骼可以獲得訓練。 3. 每天曬太陽10分鐘：曬太陽對預防骨質疏鬆來說是一件重要的事，因為透過紫外線的照射，可以活化維他命D，有了維他命D才能與鈣質相輔相成。建議您在早晨或傍晚太陽不是很強烈的時候，每天曬個10-15分鐘。 4. 避免過量咖啡、煙酒：長期過量的煙酒、咖啡都會干擾造骨細胞的活性，讓體內荷爾蒙失調，進而影響骨頭生長，讓骨質更快流失。5. 加強肌肉力量：固定運動以及均衡飲食是長肌肉的好方法，與預防骨質疏鬆的方法不謀而合。 6. 規律的正常作息：正常的作息可以讓內分泌系統正常工作，維持荷爾蒙分泌機能，避免因熬夜晚睡、失眠、壓力大等因素，打亂內分泌系統，進而影響骨骼發育生長。

日前傳出總統夫人周美青可能罹患骨質疏鬆症，使國人對骨鬆的關切度又提升了。振興復健醫學中心骨科主治醫師朱唯廉表示，雖然近年來，國人對骨鬆的危機意識越來越高，但普遍骨鬆知識還是不及格，尤其在骨鬆的預防及治療上，多數人缺乏正確觀念，而可能因此錯過治療骨鬆的黃金期。骨鬆已是全球僅次於心血管疾病之第二大疾病，易引起髖骨、脊椎骨和腕骨骨折，其中又以髖骨骨折的死亡率最高。朱唯廉指出，骨鬆帶來的風險不可輕忽，但多數人缺乏正確的防治觀念，最常見的就是誤以為葡萄糖胺、大豆異黃酮可保骨本，或只知道補充鈣卻忽略維生素D的重要性。許多民眾怕吃藥，卻花許多錢購買維骨力等葡萄糖胺或是大豆異黃酮食品。其實葡萄糖胺只是一種關節軟骨基質的成份，主要是治療關節炎，適用於退化性關節炎患者，而大豆異黃酮食品所含的天然雌激素，濃度低到不足以改善更年期症狀，對預防或治療骨鬆更是沒有幫助。另一個常見骨鬆錯誤觀念便是以為骨鬆防治只要補充鈣片即可，事實上，光補充鈣是不夠的，維生素D也是保持骨骼健康的必要元素。尤其是骨鬆患者，單攝取鈣是無法有效預防骨折，因維生素D能促進小腸吸收鈣質並維持血鈣濃度，若人體缺乏維生素D，骨骼將無法正常發育，此外，下肢肌肉及神經系統功能皆會受影響，增加跌倒、骨折的風險。維生素D不易從飲食中獲得，而現代人因生活習慣不常接觸陽光，因此普遍維生素D不足。其實維生素D不只可預防骨鬆，朱唯廉指出，維生素D還可降低罹癌風險。研究證明，每日攝取1200 I.U.維生素D，更年期婦女可有效降低60%-77%癌症發生率。維生素D對人體不可或缺，朱唯廉提醒國人，每日所需的維生素D量為400 I.U.，可透過維生素D補充劑，有效補充每日所需量。不過，若確認為骨鬆患者，維生素D不可缺少外，患者還需諮詢專業醫師建議，接受藥物治療，目前口服雙磷酸鹽藥物已結合維生素D，可提供患者一週所需的維生素D。除了雙磷酸鹽外，還有選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺荷爾蒙製劑及抑鈣激素等等。國人骨鬆知識需提升外，骨鬆的預防及治療也需更積極，才可有效保住骨本。

人的總骨量在20歲至30歲之間達到最多量，過了30歲骨質開始流失，女性在停經後，骨質減少的速度會快，如果流失過多，骨骼呈現中空疏鬆現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」，且骨鬆非女性專屬，男性致死率也高。依據97年中華民國骨質疏鬆症學會調查發現：有91﹪受訪的男性低估男性髖部骨折後1年內高致死率為22%，更有75%的男性有罹患骨質疏鬆症的危險因子，最有效的預防做法是從小有均衡的飲食，尤其攝取含豐富鈣質的食物，例如乳製品及肉類，再加上規律的運動，使骨頭得到充分的發育，儲存足夠的鈣質。此外，懷孕或餵奶的婦女，對鈣質的需求量比平常的時候更重要，每日至少2,000毫克以上，而更年期後之婦女之鈣質攝取量(1,500毫克)也比年輕時要多(1,000毫克)。所以，預防骨質疏鬆症的第一步是由年輕的時候做起。◆ 骨質疏鬆症的預防方法一、增加鈣質攝取牛奶是鈣質最主要的食物來源，若不喝牛奶，則很難獲得足夠的鈣質，為獲得足夠的鈣質，建議每人每日應喝牛奶量為：成人1～2杯 、青少年及孕產婦2～3杯（一杯牛奶為240毫升，或以3～4湯匙奶粉沖成一杯，每杯約含260毫克鈣質。）二、適當的運動運動方面，適度的戶外運動是必要的，因陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。三、預防跌倒經診斷罹患骨質疏鬆症的人，必須要預防跌倒，以免發生骨折。預防跌倒的方法可分兩方面：改善居家環境浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。維持適當的運動運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。◆ 骨質密度檢測保健康由於骨質疏鬆初期大多無明顯症狀，骨質密度檢測是骨質疏鬆症治療中一項必要程序。骨質密度檢測可幫助醫生進行疾病診斷、骨折風險評估和監測患者對治療的反應。世界衛生組織(WHO)對骨質疏鬆症的評估，建議以骨質密度(BMD)值為診斷標準，若體內任何一處骨骼之BMD值，低於20歲年輕婦女平均值的-2.5個標準差(T值小於-2.5)，就可診斷為骨質疏鬆症；若BMD值介於-1和-2.5個標準差之間(T值介於-1和-2.5之間)則稱為骨質減少症；BMD值高於-1個標準差(T值大於-1)則為正常。根據研究發現，骨質密度每低於1個標準差，脊椎與髖骨發生骨折的危險性會提高2倍。＊T值＞-l為正常骨頭。＊T值介於-1及-2.5間為骨質減少症。＊T值＜-2.5為骨質疏鬆症。為響應2008年世界骨鬆日及提升民眾重視骨質疏鬆症對健康的影響，臺北市政府衛生局與中華民國骨質疏鬆症學會特別精心策劃於97年10月19日（星期日）下午1時30分至4時30分假臺北市國父紀念館西側中山廣場舉行「挺直腰，大聲講：骨骼一定強！」全民強骨活動。現場免費提供超音波檢測儀及骨鬆車檢測，並提供通關秘笈、績優骨筆記、保密＆防跌吸鐵等衛教指導的動靜態宣導活動，全程參與民眾，還有超值豐富的強骨福袋可以帶回家，歡迎市民朋友參加，一起支持骨質疏鬆症的防治。當日篩檢活動，將由臺北市政府衛生局邱文祥局長及中華民國骨質疏鬆症宋永魁理事長率領，民眾一起來喚起對骨質疏鬆症防治的重視！