89歲蕭姓老翁，因糖尿病腎病變洗腎已1年，近半年洗腎時常出現低血壓、抽筋、頭暈、嘔吐等症狀。醫師提醒，許多洗腎病患正遭受透析低血壓的危害，不僅會造成立即的身體不適，如頭暈、噁心、甚至失去意識，長期更可能對心臟、腦部和其他重要器官造成持續性的損害，統計洗腎時發生低血壓患者，總死亡率更上升3至5成。
#血液透析
有鑑於目前國內尚無專門介紹心臟血管外科手術中實務，如體外循環之準備及各種導管認識、心室輔助器及目前盛行之微創心血管手術、經導管主動脈瓣置換手術等之中文工具書，因此在國防部軍醫局蔡建松局長發想、指導下，由三軍總醫院心臟血管外科團隊各專長手術醫師負責編寫手術內容，於各個手術步驟由專人逐一拍照，目的為使讀者大眾能藉由圖片解說一目了然，了解手術之進行步驟及注意事項。此書編寫有賴於三軍總醫院心臟血管外科醫師團隊、麻醉醫師、和手術室心臟血管外科護理團隊，在繁忙的臨床工作之餘撥空參與此嘔心瀝血之作。 具有手術實用參考價值之工具書 書中除了開心手術外，針對國人常見為血液透析所做的各種手術治療及人工血管置放，均有詳述，且針對不同手術病人給予個別性護理。在曝露於游離輻射環境的醫護夥伴如何做好輻射防護安全亦有詳盡之敘述。此書對於心臟血管外科手術有興趣之初學者、新進見實習醫學生、住院醫師、護生、臨床護理師乃至一般社會大眾均適合閱讀，是一本極具實用參考價值之工具書。盼藉由此書的發表能讓有志學習心臟血管外科的各職類醫事人員以及一般大眾能對深奧的心臟血管外科手術能更快速、清晰的概念，以達到知識傳遞、技術傳承之效。
台灣腎臟病人口高居全球第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，最終可能走上長期洗腎的道路。但許多洗腎病友在治療的選擇上，資訊不一定全面，在日常洗腎的照護上也常遇到生活不方便的困擾；醫師提醒，洗腎患者特別需要先了解自己的生活作息需求，才能擁有選擇最適切治療方式的權利。
台灣腎病人口多，最怕就是走到洗腎一途。洗腎是一種醫療方式，讓末期腎臟病患能有正常生活的機會。但多數病人聽到洗腎，心理上會有很大衝擊，加上對於洗腎存在迷思，甚至會有抗拒、逃避的想法，結果反而影響治療。
當腎臟病患者進入到末期時，由於腎臟無法運作，因此須要有替代的方法來排出身體的廢物，目前主要的替代方式有兩種：血液透析、腹膜透析。其中血液透析是將血液導到外部透析機器進行血液淨化；而腹膜透析則利用人體的腹膜作為半透膜，藉由進入肚子的透析液將身體過多的水分及代謝廢物進行移除。
63歲曾女士是長期洗腎的病人，最近洗腎完總感到呼吸喘、心悸、雙腿水腫，以為是洗腎時體內多餘水分沒能順利排除，調整了透析脫水量，也嚴格控制平日飲水量，不適狀況卻沒改善。經腎臟科醫師檢查排除各種因素後，懷疑是心臟問題，請心臟內科醫師會診後，檢查發現原來是缺血性心臟病。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當腎臟的功能只剩下不到正常人得十分之一時，體內的代謝廢物和水份就無法被腎臟有效地排除，當這些廢物和水份累積到相當程度，患者就會出現噁心、嘔吐等所謂的尿毒症狀，此時即應求醫，考慮接受透析治療。透析治療可分為血液透析與腹膜透析兩種方式。我國洗腎人口逐年攀升！依據台灣腎臟醫學會統計顯示，自2000年起，我國每百萬人口，約有314名腎臟病患者須透析治療，到2015年達到每百萬人口476人，成為國人健康隱憂，除了血液透析治療之外（俗稱洗腎），還有另一種選擇—腹膜透析。血液透析俗稱『洗腎』或『洗腰子』，是應用體外循環的方式，讓血液流經管狀的人工腎臟，進行血液淨化後再流回病患體內。進行血液透析需先在病患肢體上建立可讓血液方便流出的血管通路，最常用的方法是用外科手術建造一條動靜脈廔管，術後4至6週廔管成熟後便可用於血液透析。透析時，在廔管處插入兩支針頭，血液由其中一支針頭流出體外，進入人工腎臟，淨化後的血液出人工腎臟再由另一支針頭流回體內。更方便的腹膜透析分2大類腹膜透析俗稱『洗肚子』，是利用人體內的天然半透膜──腹膜（為一層覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜）來代替腎臟排除身上產生的代謝廢物和水份。使用腹膜透析，需先藉由外科手術的方式，將『腹膜透析導管』經由腹壁植入腹腔之中，約經過一至二週後若手術傷口癒合良好，即可進行規則腹膜透析。相較於每週3次定點治療的血液透析方式，腹膜透析更方便，可在家使用並自行操作，目前我國核准的腹膜透析產品有2大類：(1) 連續可活動式腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD）預先在腹部植入導管組後，經過1~2週的訓練後，患者即可自行操作，每次須先將廢液流出再重新導入2000 c.c.透析液，過程所需時間約30~40分，新的透析液滯留腹腔約4~5小時，便需再次更換，一天約需更換3~5次不等，視體型、透析效果等狀況而定。(2) 全自動腹膜透析（Automatic Peritoneal Dialysis, APD）同連續可活動式腹膜透析，須先植入腹腔導管組，患者在透析時僅須連接腹膜透析機，後續交由機器自動執行換液程序，療程時間約8~10小時，視體型、透析效果等狀況而定，因此可選擇夜間休息期間治療，而白天時間正常活動，維持原本的生活作息。腹膜透析的優點，就是在人體不斷新陳代謝產生代謝廢物的同時，腹膜透析同步不斷進行血液淨化，透析進行和緩而持續，血液中成分變動速率較緩，較不會產生透析引起的不適症狀。可以自我掌控與安排。由於病患可自行操作、換液場所沒有嚴格限制、且每次換液時間短，可以配合各自工作、上學等需要而彈性調整換液時間。飲食限制較血液透析少。不需要扎針、貧血情形較不嚴重。對心血管系統的影響很小。雖然腹膜透析較方便，但也有腹腔感染的高風險，如果操作不當或不良的衛生習慣，可能在每次導管組插拔時，造成致病菌侵入導致腹膜炎，故有污染細菌的機會，所以操作時的雙手清潔非常重要。若有長者接受腹膜透析，請務必諮詢醫師，注意搭配的零件與耗材是否相容，並留意操作時的環境清潔，如有任何不適，請儘速就醫。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性腎臟病早期症狀不明顯，民眾對此疾病知識有限，常見病患不知道患慢性腎臟疾病、聽到要洗腎就認為人生已毫無希望。然而只要好好配合治療，可以提升自我照護能力及生活品質。充足了解慢性腎臟病是對抗疾病的第一步！慢性腎臟病除規律用藥 也要良好生活習慣天主教聖馬爾定醫院腎臟內科醫師陳奎篤表示，慢性腎臟病的病況可依照腎臟功能分為5期。慢性腎臟病早期除了規律用藥治療，也要特別留意控制血糖、血壓，同時維持規律運動與作息。腎臟功能即將邁入第5期的患者們，應該將腎臟的「工作人員」顧好。腎臟功能逐漸惡化時，會有疲勞、易喘、水腫、皮膚搔癢，甚至引起高血壓、貧血等症狀。只要能維持健康飲食、運動習慣，洗腎的患者還是能擁有良好的生活品質，再加上「腎臟替代療法」，血液透析治療、腹膜透析治療、腎臟移植治療都可幫助病友們展開新生活。慢性腎衰竭 政府有福利補助管道天主教聖馬爾定醫院衛教師謝秋琴衛教師分享院內案例，曾有病友從腎臟功能第5期的狀態，在控制良好的狀況下，腎臟功能進步至第4期的狀態。患者身體發生警訊時應立即就醫與醫師配合控制，做好飲食控制，避免尿毒症狀提早發生，錯失及早治療的寶貴時機。天主教聖馬爾定醫院社工師劉佳羽表示，政府機構對腎友福利補助有很多管道，如慢性腎衰竭（尿毒症）必須接受定期透析治療者，可藉由申請重大傷病證明卡減免醫療部分費用負擔；患者至戶籍地公所申請身心障礙鑑定表單，藉由醫院醫師及專員鑑定、衛生局及社會局審核通過後即可享有社會福利服務資源。如有問題可撥打內政部免付費福利諮詢專線1957詢問。
