秋冬換季病毒齊發，流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防，受免疫負債影響，肺炎鏈球菌病例數創5年新高！但相較於新冠疫苗、流感疫苗，民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低，最新「肺炎認知大調查」發現，僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，甚至身為肺炎高風險族群而不自知。
#肺炎鏈球菌疫苗
儘管近期新冠個案看起來有稍稍減少的趨勢，但因為病毒在秋冬較活躍，醫師提醒不能鬆懈，仍要注意是否會有新一波流行；且近期醫院仍有不少住院患者原來沒有染疫跡象，但入院後新冠症狀才突顯的個案，呼籲高風險族群一定要提早接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗避免重症。 台灣感染管制學會理事長王復德醫師表示，由於新冠病毒傳播力仍高，如果是感染新冠的住院患者，隔壁床或是醫護人員都有很高的感染機率。這樣的風險一直都在，但由於現在沒有全面篩檢，有些病患原來是因為其他疾病住院，後來在院內出現新冠病毒感染症狀，無法分辨究竟是本身就有病毒還是到院才被傳染。 醫院與長照機構群聚風險仍高 建議到醫院不論是看診或是訪客，絕對還是要戴上口罩，避免被感染或是傳染給其他人。王復德醫師提醒，尤其是長照機構，由於住民常是無法活動且抵抗力差，從過去經驗就知道只要一個病房感染，幾乎就會變成群聚感染，絕對要加強控管。 王復德醫師提到，新冠病毒感染的高風族險群除了年長者外，慢性疾病患者更要注意，如果兩種風險因子都有，重症機率更高。從以往重症患者身上發現9成都沒有施打最新新冠疫苗，因此建議高風險群如糖尿病患者、癌症治療病人、免疫疾病、肥胖、慢性呼吸道疾病如氣喘等族群，一定要施打疫苗提升免疫力。王復德醫師補充，由於新冠病毒的病毒株一直在變異，10月政府公布施打的新冠疫苗是針對現在流行的JN.1病毒株家族，也可與流感疫苗一同施打。 長輩新冠＋流感＋肺炎鏈球菌疫苗是最佳防護 王復德醫師表示，雖然與年初相比，新冠重症個案比較少了，但仍有不少年長者一開始輕忽症狀，覺得只是小感冒，結果看病回去症狀變嚴重，氣喘、高燒不退、血氧掉再度跑急診，有的照X光馬上發現已經併發肺炎，甚至需要插管送加護病房。 除了急重症，對年長者或慢性疾病患者來說，臨床上發現一旦感染新冠病毒，也會造成其他慢性疾病病情惡化。王復德醫師分享，像本來血糖控制良好，卻開始變得不穩定，這就是新冠帶來的影響。隨著秋冬季節呼吸道疾病的流行高峰期到來，他也特別提醒長者，不要覺得少出門就不會被感染，家人在外工作會把病毒帶回家，且用餐吃飯也不會戴口罩，千萬不要掉以輕心，施打最新JN.1新冠疫苗是保護自己最好的方法，更建議除了可以加打流感疫苗之外，再補上肺炎鏈球菌疫苗也能讓防護更完備。 王復德醫師也提醒長輩平時三餐要正常、睡眠充足才能培養免疫力，此外最好可以在空氣流通的地方進行簡單運動、散步、曬曬太陽。平時更是要做好衛生習慣，不要去人口密集的地方，如有觸摸手扶梯還是電梯等都要洗手避免接觸口鼻眼。透過施打疫苗與落實生活好習慣，就能將新冠病毒的預防工作做到最好。
國內現有多種呼吸道傳染病同時延燒，已成夏季大流行，類流感同期就診人次創10年新高，一週高達10萬人前往醫療院所就診，急診人口甚至已達去年同期之2倍，可見傳染病蔓延速度之快。而在多種致病菌盛行之際，交叉感染或續發性感染更有機會對年長者及免疫力低下者形成威脅，甚至引發嚴重併發症。 李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會(後簡稱李慶雲基金會)董事長暨台大醫院小兒感染科黃立民教授提醒，除了流感及新冠病毒外，肺炎鏈球菌是社區型肺炎內最常見的致病菌之一，一旦發生侵襲性肺炎鏈球菌感染，細菌可能經由呼吸道或血液侵襲器官，引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死。黃教授說，根據統計指出，感染後併發肺炎重症甚至再次住院或死亡的機率很高，約24%重症肺炎患者需採插管治療，即使症狀改善後出院者，仍有機會在一年內因肺炎再次住院，甚至一年內死亡率高達三成4。預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。 為守護長者的肺部健康，自去年10月起，衛福部疾管署已公告提供65歲以上民眾可公費接種肺炎鏈球菌疫苗 除了肺炎鏈球菌疫苗外，長者可接種疫苗尚包含每年建議接種的流感疫苗與新冠疫苗，為考量各類疫苗接種之時程及劑數不盡相同，長輩們不易依循。李慶雲基金會因應最新成人疫苗建議時程，於今年暑假正式推出「成人疫苗接種手冊」，供民眾善用掌握自身疫苗接種紀錄，避免產生遺漏或重複接種的可能，並可與醫護人員討論接種計劃。台大醫院北護分院家醫科 曹玉婷主治醫師介紹手冊內容，其中特別針對肺炎鏈球菌、季節性流感及新冠肺炎規劃疫苗接種表格，以及其他自費疫苗接種紀錄表，希望透過此呈現方式提醒符合條件的對象能前往諮詢並經醫囑接種疫苗，也建議在接種時，提醒醫護人員協助紀錄疫苗的接種時間、地點與廠牌。 李慶雲基金會除了推出「成人疫苗接種手冊」外，也希望能傳遞更多預防肺炎的衛教知識，因此已於7/20在新北市永和區舉辦第一場肺炎衛教活動，分別於8月10日（六）高雄市三民區與9月7日（六）嘉義縣朴子市舉辦第二及第三場，歡迎有興趣索取「成人疫苗接種手冊」可就近詢問鄰近衛生所。 活動相關報名資訊，歡迎點擊連結了解：https://reurl.cc/EjqRq0 「成人疫苗接種手冊」線上下載連結：https://reurl.cc/93zzkX
公費肺炎鏈球菌疫苗自12月25日起，開放第3階段施打，先前接種過PPV23疫苗的民眾，可再接種一劑PCV13疫苗。對此《優活健康網》整理一篇QA解答，包括肺炎鏈球菌感染症狀有哪些？公費疫苗誰能打？疫苗類型怎麼選？老人曾接種過疫苗者，再接種又該注意什麼？提供民眾了解肺炎鏈球菌疫苗的相關施打資訊。
秋冬寒流來襲，正值呼吸道傳染病好發季節，目前社區型肺炎最常見的致病菌是「肺炎鏈球菌」，今年累計感染病例數創近3年新高！今年政府公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，擴大至65歲以上長者，不同種類的PPV和PCV疫苗可各施打1劑，對此台大小兒感染科醫師李秉穎呼籲，先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13），再接種多醣體疫苗（PPV23），可達到最高疫苗保護力。
新冠疫情3年來，許多高齡者因感染肺炎重症死亡比例增加，每年約奪走1萬人性命，而社區型肺炎感染中，主要致病菌「肺炎鏈球菌」就佔了23％；台灣本土調查發現，患者感染肺炎鏈球菌型別以「血清型3」為最多、症狀更嚴重。台大醫院小兒科醫師李秉穎也透露，最快今年秋冬將調整公費疫苗政策，針對高齡及慢性病患等高風險群，提供新型15價肺炎鏈球菌疫苗選擇。
多項研究顯示，新冠肺炎確診者同時會出現細菌感染問題，已確診新冠肺炎病患中，合併細菌感染的菌種，亦發現社區型肺炎常見的─肺炎鏈球菌。 台灣鼻科醫學會理事長暨台大醫院耳鼻喉科葉德輝醫師指出，鼻腔最深處─鼻咽，積藏上百萬個病菌，而肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽中，呈現無症狀的帶菌狀態，成人平均帶菌率為5～10％。一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時，肺炎鏈球菌便可能經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病甚至致死。「要完整提升肺炎的防護，應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等三種疫苗。」 新冠合併細菌感染 近6成來自肺炎鏈球菌 財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會針對1089位50歲以上成人進行問卷調查發現，已接種新冠疫苗的受訪者中，高達66％未接種肺炎鏈球菌疫苗、52％未接種流感疫苗；未接種原因，民眾皆認為已接種新冠疫苗後，便無需再接種其他疫苗。 基金會董事長黃立民醫師表示，新冠疫苗僅針對新冠病毒提供保護作用。但據統計，新冠肺炎住院的患者中約7％合併細菌感染，且進入加護病房的患者感染比例更是一般住院者的兩倍；另一研究針對新冠肺炎合併細菌感染患者進行分析，發現近6成感染源來自於肺炎鏈球菌。民眾僅接種新冠疫苗，恐難防肺炎鏈球菌侵襲。 逾7成肺炎鏈球菌對常見抗生素具抗藥性 黃立民醫師表示，年長者因感染肺炎鏈球菌所引起的菌血症，致死率高達60％。今年國內已累積27例侵襲性肺炎鏈球菌感染症、2例死亡案例，其中近6成為65歲以上長者族群。病毒性肺炎容易伴隨細菌性肺炎，且兩者容易混淆。臨床治療中，高達7成肺炎鏈球菌對第一線常見的抗生素具高抗藥性，病人更會增加住院時間、影響治療成效。 黃立民說明，台灣現有肺炎鏈球菌疫苗分為：23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗兩種。23價多醣體疫苗針對的菌株較多，保護範圍廣，但無法完全涵蓋台灣流行前三大菌株類型；另一種13價結合型疫苗具免疫記憶力，保護效果可維持較長時間，也能針對目前流行的菌株進行預防。 依據前美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與疾管署皆建議，65歲以上者，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，一年後再接種23價多醣體疫苗。具有高感染風險的族群建議兩種疫苗都要施打，完整防堵肺炎。 為幫助民眾更了解預防疾病的重要性，財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會與台灣鼻科醫學會共同舉辦「神秘鼻腔透視巡迴展」，打造首創鼻腔3D沉浸式體驗，希望透過大眾對病毒、細菌種類及鼻腔帶菌的認識，來強化肺炎預防的認知。巡迴展於6/23至6/26於高雄巨蛋香榭廊道登場。
新冠疫苗可以與其它肺炎疫苗一起接種嗎？根據美國研究指出，65歲以上民眾若接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低感染新冠肺炎的死亡重症風險約3成！
