#肺炎鏈球菌疫苗

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，國內春節過後流感疫情仍處高峰，人際交流仍相當頻繁，疾管署預估流感疫情將持續延燒至二二八連假。肺炎為流感最常見的併發症，而糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下發生肺炎。感染肺炎不僅增加死亡風險，也使原本的血糖控制變差。年長者罹患肺炎症狀不典型　食慾不振要注意臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮分享，一名59歲資深糖友合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病，去年9月底因身體無力、發燒多日入院，確診為肺炎，緊急住院且輔以多種抗生素治療，1個多禮拜後順利出院。然而今年1月初因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科，意外發現再度感染肺炎，被迫再次住院接受治療。臺南市立安南醫院胸腔內科醫師鄭人碩表示，年長者罹患肺炎症狀不典型，不見得會發燒或出現感染徵兆。若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀，應提高警覺盡快就醫檢查。此外感染肺炎後，因免疫力低下、肺部結構受損，恐增加二次復發的風險。糖友感染流感或肺炎比例上升　提高死亡風險根據衛福部死因統計顯示，臺南市肺炎死亡率已連續5年高於全國平均值，高居六都之首。沈振榮主任表示，65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群，推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化、慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。肺炎是流感最常見的併發症，其中又以糖友感染風險較高。根據疾管署資料，國內近年流感重症及死亡個案中，約7至9成有慢性病史。從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據，亦發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2％逐漸升高至13.2％。沈振榮主任解釋，糖友平均年齡約62.4歲，且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出，每4位社區型肺炎病人，就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後，30天死亡率比一般人高出近1倍！控糖兼防肺炎　可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗沈振榮主任呼籲，糖尿病感染症1/4與肺炎相關，罹患肺炎時對身體產生很大的壓力，讓血糖比較容易上升、控制不理想，此時要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程，增加治療困難。除了控糖，建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。2018年糖尿病臨床照護指引建議，65歲以上的病人未接種過，建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。鄭人碩醫師指出，除了糖友，有鑑於肺炎對國人健康的影響，2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議，大於65歲的成人，不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗！沈振榮主任表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若控制不佳，易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死、及各類感染症等併發症。所以，糖尿病的照護，需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，協助病患控制糖尿病。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）母親節將至，除了請吃母親節大餐外，子女們也要多多關心家中長輩的免疫力，尤其是年齡超過65歲或曾中風、有糖尿病、心臟衰竭、肝硬化、末期腎臟病、癌症，就屬於肺炎的高感染風險族群，更要非常注意肺炎的預防，必要時可接種肺炎鏈球菌疫苗來加強免疫力。肺炎症狀無特異性　常讓人誤以為是感冒彰化基督教醫院中華路院區院長暨胸腔內科主任林慶雄醫師提醒，肺炎的症狀像是咳嗽、發燒、食欲不振，沒有特異性，常常誤以為只是感冒比較嚴重而延誤就醫。胸腔科門診常常碰到60多歲的資深媽媽，就算是患有糖尿病、高血壓，病情控制得不錯，有時候會因為小孫子感冒被傳染，一連好幾天發燒、咳嗽，拍了胸部X光，才知道已經罹患肺炎。一般民眾對肺炎的警覺心遠不如肺癌。一聽到罹患肺癌會很緊張，但對於每年奪走更多國人生命的「國民病」肺炎卻不是那麼在意。事實上，根據衛生福利部最新發布的2015年國人10大死因，肺炎連續2年，高居國人第4大死因，怎麼降低肺炎的死亡率，一直是胸腔內科醫師最大的挑戰之一。看診過程建立提醒林慶雄醫師強調，全面性的推行肺炎鏈球菌疫苗的宣導。除了在胸腔科門診張貼肺炎鏈球菌疫苗的海報，及宣導單來做民眾教育外，也特別在看診系統中，建立提醒的機制，只要是曾經因肺炎而住院的患者來到門診會自動跳出施打肺炎鏈球菌疫苗的提醒。希望能共同努力，減少肺炎對國人的生命威脅。每年4月的最後一周是世界衛生組織〈WHO〉所推動的世界免疫周。今年世界疫苗接種周所推動的目標是「接種疫苗，利於防病」，希望透過疫苗的使用，讓人們得到保護，預防疾病。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）重陽節將至，適逢流感疫苗開打，如何提升長者疫苗接種率，降低併發重症風險，成為目前備受關注議題之一，弘道老人福利基金會王護理師表示，不少長者對於疫苗預防的觀念還沒有建立，特別是需要照護的長者，很多都認為接種疫苗與否並沒有什麼差別，就算接種疫苗也還是可能會得流感或肺炎。逾65歲　流感疫苗接種率僅40.79％目前，即使是符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件，台灣成人流感及肺炎鏈球菌疫苗的整體接種率依然偏低，如65歲以上長者流感疫苗接種率僅40.79％，而75歲以上長者接種率也僅41％。去年累計共2,005例　95.1％未接種疫苗2015年7月1日起累計共2,005例流感併發重症確定病例，95.1％未接種流感疫苗，如果自身的保護力不足，流感最常見的併發症就是肺炎，而且曾感染社區型肺炎的患者，再次感染的風險相較而言較高，長者千萬不可有得過就不會再得的迷思。每100位長者　有8到9位因肺炎離世衛福部統計處公佈104年10大死因，肺炎再次蟬聯第4名，更高居65歲以上老年人死因第3名，肺炎佔65歲以上長者8.5％的死因，也就是平均每100位長者，有8到9位長者，是因罹患肺炎而離世。50歲以上住院　平均花費達17.5萬罹患肺炎對患者會造成很大的生理及心理的負擔，最常見的致病細菌就是肺炎鏈球菌，若治療肺炎鏈球菌肺炎，50歲以上成人住院的平均花費高達17.5萬新台幣，如果病人本身罹患心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，除了要治療肺炎感染，還包括原有疾病的惡化，治療難度增加，恢復時間還可能延長。流感、肺炎鏈球菌疫苗　雙重保護不可少打疫苗不能存有僥倖的心態，特別提醒65歲以上長者或是免疫力較差的慢性病患者，可以一起施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力，接種流感和肺炎鏈球菌疫苗，流感相關肺炎疾病住院和死亡風險亦會下降。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）因應流感季節到來，今年公費流感疫苗的施打範圍，比去年增加300萬劑流感疫苗，雖然施打的覆蓋率可提升至25％，但對流感可能造成的併發症也不可不防範，台大醫院小兒部部主任黃立民指出，據美國統計，過去10年流感疫苗保護力平均約為4成，高達3成的流感死亡個案同併有細菌感染，肺炎鏈球菌就是常見的細菌之一。肺炎與流感死亡率　呈現較為明顯的下降美國健康統計中心死亡監測系統最新統計資料顯示，肺炎與流感死亡率在這2年來呈現較為明顯的下降趨勢，事實上，美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會(ACIP)於2014年8月更新對65歲以上成人肺炎鏈球菌疫苗的接種建議，隨著接種率的提升，可期望未來疫情有更好的控制，美國疾病管制署疫苗接種諮詢委員會(ACIP)的最新成人肺炎鏈球菌疫苗建議為：●　19歲以上高危險族群，以及所有65歲以上成年人未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗。●　65歲以上曾經接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，建議補接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩劑間隔1年以上。同時接種肺炎鏈球菌　達雙重保護研究顯示，流感不就醫，容易引發肺炎，而肺炎鏈球菌疫苗接種率的提升，可降低流感相關肺炎疾病住院率，提醒民眾，特別是65歲以上成人、曾染肺炎病人、及高感染風險群在接種流感疫苗時，不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗，打2針以達到雙重保護，不只可以降低感染機率，維護個人健康，也能減少社區傳染的機會。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫逐漸轉涼，秋冬是流行性感冒的季節，肺炎鏈球菌也在此時蠢蠢欲動。根據衛生福利部疾病管制署「2008-2013年侵襲性肺炎鏈球菌感染症流行情形」資料中指出，75歲以上的老人致死率高達35.5%，提醒有長輩的家庭不可不慎。設籍桃園市70歲以上長者　十月起免費接種桃園市政府為守護更多長者的健康，避免其因罹患肺部疾病而導致嚴重併發症或死亡，特別自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗供長者免費接種。凡設籍桃園市、70歲以上且從未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，自104年10月1日起，都可以持身分證及健保卡到各區衛生所或合約醫療院所接種。侵襲性肺炎鏈球菌感染症恐致腦膜炎、敗血症長庚紀念醫院胸腔內科系主任謝孟哲表示，肺炎鏈球菌包含90種以上的血清型別，平常可能潛伏在人類鼻腔及咽喉中，嬰幼兒、年長者及免疫功能不全者，最容易受到肺炎鏈球菌的威脅！謝孟哲主任進一步解釋，感染肺炎鏈球菌可能併發中耳炎、鼻竇炎或肺炎，若嚴重時恐引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症（簡稱IPD），甚至會造成腦膜炎或敗血症。他強調，正因感染肺炎鏈球菌恐危及生命，因此一旦出現疑似症狀，就應該要儘速就醫，爭取黃金治療時間。同時呼籲家中長輩應依醫囑儘速接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，以達雙重保護的效果。75歲以上施打肺炎鏈球菌疫苗降低60%的住院風險根據長庚研究團隊發表在2015年Vaccine（疫苗）期刊（Vol.33）上「台灣地區75歲以上長輩施打肺炎鏈球菌多醣體疫苗成效報告」中指出，接種肺炎鏈球菌疫苗，不但能降低60%因肺炎而住院的風險，更可進一步降低76%侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染風險，並可減少相關疾病造成之死亡。除此之外，根據研究顯示，每位長者接種肺炎鏈球菌疫苗，平均每人每年可節省兩千多元的醫療費用，若以目前國內接種人數與其長期保護效果推算，估計可節省至少100億元的醫療費用。最後，謝孟哲主任提醒，肺炎鏈球菌疫苗在預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）具有良好的臨床保護效益，臨床研究顯示有50%以上的預防效果。而接種疫苗後不僅可以增加免疫力、降低發病、減輕症狀及併發症的發生，在預防醫學的立場，確實也是防範疾病發生與傳播最有效的方法。此外，衛生局也特別強調，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗都是不活化的疫苗，建議長輩應接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，獲得雙重保護。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣越來越冷了，已進入流感和肺炎的高峰期，因此自今年起13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)擴大納入1歲以下幼童為常規接種對象，不僅可節省幼兒的醫療費用，也可降低家中長者感染肺炎鏈球菌肺炎的醫療費用。建議盡速完成疫苗接種，以保護家中幼兒及老人免於肺炎鏈球菌感染。 寶寶接種不缺席，最近天氣變化大，家長應於10月流感疫苗全面開打接種後，平常應依照各項疫苗接種時程接種疫苗，以保護家中幼兒快樂的成長，本項新政策預計可家長節省約1萬元疫苗費用，並可望透過疫苗接種的高完成率，保護幼童以達群體免疫最佳成效，並間接保護到社區老人族群，發揮疫苗最大效益。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）家中有五歲以下幼兒家長注意了，幼兒13價肺炎鏈球菌疫苗將在104年幼兒常規疫苗免費接種，以減少幼童遭受肺炎鏈球菌侵襲感染導致肺炎、腦膜炎、中耳炎等嚴重合併症。此外，每位幼兒家庭也將可以省下近一萬元的自費疫苗費用，減輕疫苗接種負擔。13價肺炎疫苗納幼兒常規接種依據我國疫情監測及流行病學資料，5歲以下幼兒及65歲以上長者為侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要感染族群，其中幼兒又以2至5歲為最高，感染的血清型別以19A最多。依據衛生福利部建議，於104年1月1日起將幼兒13價肺炎鏈球菌疫苗納入幼兒常規接種。104年13價肺炎鏈球菌的實施對象具中華民國身份，年齡別第一為1歲以下(104年)出生滿2個月以上幼兒常規接種，第二為5歲以下幼童，99-103年出生未曾接種或尚未完成PCV13接種的幼童補接種。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）企業寒冬送暖！19日天氣冷颼颼，但愛心讓一切充滿溫暖！冬季是肺炎的好發季節，年長者和幼童都是其高危險群，更值得注意的是，國外研究指出失智老人因肺炎住院的死亡率是未失智老人的1.5倍，顯示出失智老人在肺炎預防上的重要性。因此，美商默沙東藥廠為關懷失智長者，特捐贈300隻肺炎鏈球菌疫苗給北、中、南榮民之家失智症專區的榮民，希望協助失智老人預防肺炎，健康過冬。捐贈儀式由國軍退除役官兵輔導委員會金筱輝副主任委員及台北榮民總醫院林芳郁院長代表接受。對此，台北榮民總醫院院方表示，台灣目前高齡人口約占總人數的11％，而65歲輕度以上失智人口佔5％，人數約12萬5千人左右；失智長者自我照顧的能力相當薄弱，若感染肺炎，老人家失能、退化的速度恐加劇，還可能引發多種後遺症。目前75歲以上長者有政府公費補助施打肺炎鏈球菌疫苗，但65歲以上老人就是肺炎侵襲的高危險群，因此藥廠的捐贈，能關懷到65～74歲長者的健康。企業拋磚引玉　望大眾重視失智族群默沙東藥廠劉思雅博士也表示，失智照護是台灣社會重要的議題，尤其是侵襲性肺炎鏈球菌的感染，更讓老人家的健康遭受很大的威脅，很高興能盡到企業的社會責任，透過台北榮總協助有醫藥需求的弱勢族群，也希望藉此活動喚起大眾對失智及弱勢老人的關懷。