「心因性猝死」猛又急怎麼防？監測「心律不整」醫生比死神快一步
年輕人猝死，可能是心律不整惹的禍
心血管疾病是除了癌症之外，國人的第二大死因，而且有逐漸年輕化的趨勢。心血管系統出現問題時，可能有胸悶、胸痛、心絞痛或心悸等症狀，但尚有許多病人在發病前沒有明顯症狀，造成診治上的困難。至於年輕人猝死事件頻傳，致命原因很可能是心律不整，但許多人直到發病前，都不知道自己有心律不整的狀況。
雙和醫院心臟內科病房主任邱淳志表示，突發性的心律不整，出現時間無法預測，經常受測者到醫院檢查時，心電圖沒有任何異常。為了診斷隨時可能發生的變化，可能會接受24小時攜帶式心電圖或連續7天到14天的心電圖偵測，才能記錄及評估患者的不適症狀是否和心律不整有關。
不過，他也提到，採用攜帶式心電圖的患者可能會感覺有諸多不便，譬如，因為必須將如同隨身聽大小的裝置背在身上，而且需要在胸前貼上心電圖貼片並接上導線，洗澡時可能要改用擦澡的方式。
及早發現便能掌握治療的黃金時間
「心因性猝死難道真的避無可避？」曾有民眾提出這類疑問，對此，邱淳志直言，「某些心因性猝死發生前會有一些徵兆，只是一般狀況下，人們不會隨時偵測自己的生理數值，無從得知身體的狀況已經亮起紅燈。然而，很多患者在發生心因性猝死之前，心律不整的頻率及次數都會增加，若能及早偵測並且就醫，就可能阻止一場悲劇的發生。」
邱淳志進一步指出，譬如，若心跳出現停拍、停格的狀況時，有可能是產生了心室早期收縮這種有危險性的心律不整，影響心臟功能，讓心臟無法順利將血液打出去，嚴重時可能導致休克或致死。冠狀動脈疾病或心肌梗塞都可能產生心室早期收縮，若能及早發現自己心律不整，就能掌握治療的黃金時間。
許多長者都是心血管疾病的高危險族群，更應注意心臟是否發生突發狀況。不過，現代人的生活型態造成不少老人家獨居，若平時沒有家人同住照顧，風險也會跟著提高不少。此外，失智症或中風等疾病患者，無法用言語或動作表達自己身體不適，萬一出現心肌梗塞及其他心臟問題時，可能無法及時就醫，因而引發憾事。
穿戴裝置監測健康數據，提前治療預防
自從智慧型手錶Apple Watch開放心電圖功能，許多人都對它寄予厚望，希望能藉此隨時記錄自己的心律變化。其實，早在Apple Watch之前，北醫大和麗臺科技就已經開始產學合作，共同研發出醫療級心臟監測手錶穿戴裝置，結合AI運算技術，每半小時主動偵測是否有不規律的風險指標，能有效輔助心臟衰竭的治療，並取得衛福部心電圖量測認證，還獲得2021年「國家新創獎」的肯定。
邱淳志強調，研發穿戴式心電圖裝置，目的是為了讓患者365天都可隨時偵測心律變化，並且找出心房顫動、致命性心律不整或心室早期收縮的潛在患者，減少心因性猝死的危險。
他以其中一種心臟監測手錶穿戴裝置為例指出，使用者可以隨時量測並記錄當下的心臟狀態，同時將資訊同步上傳至雲端健康管理平台，醫護人員、個案管理師、患者及家屬都能隨時上網查看心電圖與分析資訊，例如：心跳過慢、過快或不規律等。若上傳的數值出現異常，裝置還會主動傳訊息至使用者的手機，提醒須多加留意，安卓（Android）或iOS系統都適用。此外，還有測量血壓、步數紀錄、疲勞指數、心跳變異律及睡眠分析報告等功能，幫使用者掌握身體密碼，維持健康生活。
邱淳志談到，有位女性患者因心臟冠狀動脈血管三條阻塞嚴重，裝了支架治療，屬於高風險病人，所以在醫師建議下，開始使用心臟監測手錶穿戴裝置。
沒想到，從她的日常監測數據中，果真發現心室早期收縮發生頻率增加，裝置於是自動傳訊至雲端平台；醫療人員接獲訊息後，請她提早回診，並且幫她調整心律不整藥物。之後，同樣透過雲端監測，確認患者心律不整及不適症狀都有所改善，幫她避免了因為心律不整而再次住院，提升了醫療品質和病人安全。
新冠疫情降低了民眾到醫院的意願，當身體出現不適時，很多人寧願先忍耐， 卻不知可能造成生命危險。邱淳志提醒，根據台灣心肌梗塞學會統計，2020年心肌梗塞患者和去年同期比較，平均約晚了40分鐘至50分鐘才到醫院求診， 但心肌梗塞病人每晚半個小時就醫，死亡率就會提升7.5%，如果能使用心臟監測手錶穿戴裝置這類的穿戴裝置輔助，並配合定期門診諮詢，就有機會早期預警，提升患者安全，改善疾病預後。
（本文摘自／訂製你的無病生活／天下文化）
