為什麼減肥老是失敗？醫揭肥胖4型「這類人」需多吃6成熱量才會飽
台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，肥胖是造成身體能量失衡的慢性疾病，小心一口一口「吃」出病！根據最新肥胖研究指出，無法抑制的食慾，與體重失控息息相關。當肥胖的源頭來自於熱量攝取大於消耗，飲食行為就成為了體態超標的關鍵因素。
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常見肥胖型態分4大類
成大醫院內科部新陳代謝內分泌科醫師蔡明劼表示，美國的肥胖研究將450位BMI值大於30、或BMI值大於27但伴有肥胖共病症的患者，以「進食行為」和「能量消耗」分類，發現可區分出4種肥胖型態：
- 飢餓大腦型：佔32％，平均需吃下比一般人多出62%的總熱量，才能獲得飽足感。肥胖主因為食慾失控，常在無意間吃下更多熱量。
- 飢餓腸道型：佔32%，食物胃排空的速度平均比別人快31%，常常剛吃完就餓、餓了就繼續吃，是多量多餐的代表。
- 情緒飢餓型：佔21%，這類族群的情緒焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍。常靠進食來舒緩壓力、發洩負面情緒，深信食物可以帶來快樂和滿足感。
- 代謝異常型：佔21%，基礎代謝率平均比別人低12%，即使少量吃也容易囤積脂肪，也因為代謝緩慢，常努力節食還是瘦不下來。
他進一步解釋，肥胖型態並非單一可能，也有不少肥胖者同時兼具多種類型，其中最常見「飢餓大腦」和「情緒飢餓」等2大類型同時都有的混合型肥胖，比例就佔了5成以上。
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哪種肥胖型態如何快速評估？
該如何快速自我評估是哪種肥胖型態？針對最令人感到困擾的「飢餓大腦型肥胖」及「情緒飢餓型肥胖」，蔡明劼也坦承，若合併這2型態的肥胖患者，靠意志力減重、克服食慾是非常困難的。以下說明判斷指標：
- 飢餓大腦型：若你最常受外在刺激影響，例如聞到食物的香氣、看到美味的食物時，或是同行人正在用餐時，就算不餓也會吃；最愛Buffet吃到飽，不知不覺吃得比別人多，才會感到飽足，就可能是「飢餓大腦型肥胖」。
- 情緒飢餓型：當你經常依賴吃東西釋放負面情緒，為了獲得滿足感、愉悅感而進食，會不自覺或習慣性吃東西來紓壓，就可能是情緒飢餓型肥胖。
「揪出肥胖型態並對症下藥，才是成功減重的關鍵。」蔡明劼指出，這是為避免亂槍打鳥、使用錯誤減肥方式，並落實更精準的減重用藥。該研究成果也顯示，精準用藥的肥胖者1年平均可減去15.9%體重，非精準用藥的對照組僅減去9%。
行為改善搭藥物 減重效果達20％
嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜表示，目前已有最新口服減重藥物，可作用於大腦食慾中樞，服用2週後就開始見效，同時降低飢餓感、降低食物渴望，1年後平均可減去11.7%體重，幫助民眾從源頭解決肥胖問題，並有高機會有效維持不復胖，若搭配飲食、運動等行為改善，減重成效可望維持長達4年不復胖。
林文元呼籲，運動加上飲食平均可減重3～5％，若加上減重專科藥物輔助可再減重5～15％，甚至效果能維持數年，比起坊間減肥方法及藥物，成本效益及安全性比較其實已很明顯。呼籲民眾透過減重專科減重，配合生活習慣調整及行為改變，才是從根本解決肥胖問題的方式。
