（優活健康網編輯部／綜合整理）失智症從第一階段到第七階段大腦變化的物理表現。第一階段：臨床前可持續二十年或更久‧看起來很正常，偶爾健忘第二階段：認知能力輕微下降可持續二十年‧偶爾健忘，別人也許會注意到‧日常活動仍可自理第三階段：輕度認知障礙可持續一年至三年‧別人可注意到的健忘‧可能會焦慮、工作困難‧日常活動仍可自理第四階段：輕度至中度失智症持續兩年至三年‧常被確診‧駕駛有困難‧焦慮、侵略或退縮‧理財可能有困難第五階段：中度至重度失智症持續一年半至兩年‧現在理財困難‧無法駕駛‧焦慮、有侵略性或退縮‧發音混亂；常忘記住址和數字‧影響衛生習慣第六階段：重度失智症持續兩年至兩年半‧日常活動無法自理‧需要專業護理‧性格改變（侵略或沉默）‧有時認不出親密的家人‧完全離不開照顧者‧嚴重影響睡眠週期第七階段：失智症最後階段持續一年至兩年‧所有日常活動都需要協助‧可能變得沒有反應‧經常不肯吃東西‧行走困難‧很少說話或不說話‧經常大、小便失禁‧比較不會焦慮（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在喪親之痛中，失去雙親是重大的心理階段，不論我們年齡大小，永遠都極難接受父母不在了。我們一生中，絕大部分時候都跟老一輩的人共同生活，他們是知道答案的親人，是「過來人」，我們可以仰賴他們的經驗與指引。但當我們成為家裡年紀最大的人，老一輩的人幾乎都不在了，悲傷便會截然不同。當我們哀悼的對象是對自己意義重大的人，當父母或親戚長輩過世，我們會破天荒第一次思忖起自己的壽命。「我還剩下多少人生？」我們或許會如此自問。「這輩子還有很多事沒做。」──父母在世的時候，我們仍舊覺得自己是某人的小孩，可能都不會問自己這一類的問題。或可說，父母過世時，我們的內在孩童即使沒有完全死亡，也只剩半條命，隨之而來的便是對時間變得特別敏感。要理解傷痛的各個層次，就要有能力去辨識自己受到了哪些因素的影響。如果你允許自己先把全部心思都放在喪失之上，就可以在父母都不在了以後的幾個月裡面，開始摸索這對你的生活帶來什麼變化。但有時候，我們認知中的悲慟，其實摻雜了喪親之痛以及在喪失之前便存在的其他問題。失去雙親可能會帶領你踏上非常微妙的情緒旅程，深深衝擊你的調適能力，影響你的行為，即使他們辭世已久。這正是蜜雪兒遇上的情況，以下就來分享她的故事。事實真相與怨言的表面層次我與蜜雪兒見面，她四十四歲，是兩個孩子的母親，與十四歲的女兒同住。二○一○年，蜜雪兒的父親與肺癌搏鬥短短的三週便過世了，在蜜雪兒喪父的二十年前，她母親便死於心臟病。而她母親是在她祖母葬禮之後的那一天死的，當時蜜雪兒年僅十七歲，肚子裡懷著男寶寶已經三個月。我問蜜雪兒，在四十歲之前父母便雙雙過世，她覺得最難熬的是什麼事。她說是寂寞──她不能抓起電話就跟爸媽報告開心的事，還有不管她走到哪裡，即使跟許多人共處一室，她都感到孤絕。說來就有那麼巧，我坐在蜜雪兒家的客廳裡時，蜜雪兒正在等一位潛在雇主的電話，電話在我們談話結束時響起，蜜雪兒錄取了。蜜雪兒放下電話，隨即想要打電話跟爸爸報告好消息，當她察覺這個念頭，又哀傷起來。我恭喜她，但看得出在那一刻，她深深思念著父親。失去雙親之後，她還有一群繼親，也就是她父親再娶之後的親戚，雖然她與兩位繼姊妹的感情很融洽，她總覺得自己是外人。蜜雪兒說有時遇到印象模糊的事情，父母又都不在了，結果就出現一大塊不可考的童年。最要緊的是，她特別難過自己的兒女跟她父母相處的時間不長，因為她父母離世的時候，她孩子的年紀還很小。「成年孤兒」──這是無用的汙名嗎？蜜雪兒不見得把自己想成是成年孤兒，但她省思了父母雙亡的事實，覺得這的確就是她的處境。「大家都很同情變成孤兒的小朋友。」她說。「但成年以後，大家就覺得你應該承受得了。只是有時候會很寂寞，寂寞到極點了。」我納悶難不成到了某個年紀後，就不適合繼續把自己視為成年孤兒，而蜜雪兒認為假如自己是五、六十歲，失去父母大概就比較不要緊，因為大家會覺得以你的年紀，父母應該都差不多壽終正寢了。不是每個人都接受「成年孤兒」的標籤。費歐娜是我另一位哀慟逾恆的個案，她失去雙親時的年紀更年輕，才三十出頭，她就不能接受這個稱號，理由是這可能會被當成一種身分戳記，以父母雙亡為由，不好好善用自己的人生，或是當成自己信念狹隘的擋箭牌。我並不認為給自己蓋上身分戳記是健康的跡象。貼標籤是社會串聯我們大家的方法，要求我們謹守分際，按照身分的類別待在群體內生活。標籤的作用通常是協助別人決定如何對待我們，卻不見得能協助被貼上標籤的人。萬一標籤貼錯了怎麼辦？鑽進表象之下蜜雪兒怨恨父母因為身體不好而離世，大概是社交習慣與飲食欠佳才害他們生病的。她忍不住覺得要是父母肯稍微注意一下健康，他們現在就會在她身邊。她明白在父母那個年代，大家對抽菸的後果沒什麼概念，但事實擺在眼前，她母親宣稱自己戒菸了，實際上卻沒有。蜜雪兒的父親在病情惡化後，就禁止蜜雪兒靠近他的病床，以防蜜雪兒目睹他重病的樣子。這是重創孩子心靈的殘酷舉動，不論孩子幾歲都一樣，但她可以站在爸爸的立場，明白爸爸情願女兒記住他在病倒之前的模樣。蜜雪兒知道爸爸的初衷是保護她，但蜜雪兒希望自己能見到爸爸，盡量把握父女相處的時機，另外她也希望得到跟爸爸好好道別的機會。我想知道她對兩次喪失的感覺是否不同。她說母親雖然年輕，心臟卻一直不好，因此她對母親的死有心理準備。當時蜜雪兒也有孕在身，轉移了她不少注意力，不過如今回顧，她才發現自己那時陷入產後憂鬱症，其實與她壓根兒沒有哀悼母親息息相關。喪父的過程則截然不同，差別在於她有更多時間，更多回憶，而且他們都是成年人，蜜雪兒因而有罪惡感。我請蜜雪兒比較第一次及第二次喪失時的自己。「我失去媽媽的時候，狀況很糟。」她說。「我是青少女，父母離婚，酒可能喝得太兇，還有孕在身，但懷孕是我的計畫。」蜜雪兒想成為她不曾有過的那種父母，懷孕是她實現夢想的機會。「在那之前，我一直都像個家長一樣照顧我爸媽，我是母親的媽媽。在我媽過世之前，她比較依賴我，但是爸爸的話，我們的關係健康多了。我得到了爸爸改頭換面的機會，我也改頭換面，我長大了，比較成熟，所以父女關係比母女關係好太多。」媽媽對蜜雪兒的依賴干擾了她的哀悼，因為她不只失去媽媽，同時失去了活著的目標。她是媽媽的照護者，她很期待跟媽媽分享懷孕的大小事。她記得那時她看見媽媽開始出現正向的轉變，但一切都來不及了。她母親過世的時間點，更增添她的怒氣；蜜雪兒說她才剛看見一線光明，光明就被奪走了。蜜雪兒經歷過爸爸變成外公的日子，但媽媽沒來得及變外婆就走了。蜜雪兒的媽媽沒有得到探索人生選擇的機會，而蜜雪兒改造媽媽的潛在機會也消失，這令蜜雪兒更是覺得這不公平。對於在喪母後為人母親的經驗，蜜雪兒覺得是美好卻寂寞；她沒有談心的對象，當她經歷各種的第一次，都沒人可以聽她說。在每個喜悅的時刻裡，她都有一點傷心媽媽不能共享她的快樂，而且她老是覺得，媽媽說不定會蛻變成蜜雪兒在少女時期一直想要的那種媽媽。她說明爸爸怎樣變成可靠的人。他會遵守約定，是很棒的外公；他定下來了。其實她媽媽的死，是讓她爸爸想要安定下來的催化劑，因為他希望蜜雪兒有一個媽媽。那時他才覺悟到自己沒有善盡父親的責任，妻子殞落後，他內心的聲音叫他採取行動，於是他找到另一位伴侶。他說自己的主要考量是替孩子找個媽，這對走進他生命裡的新人來說，實在不太浪漫。蜜雪兒的爸爸在續弦之後變成可靠的人，促進了父女之情。他有了人生目標，覺得自己要有大人的樣子，跟以前判若兩人。我納悶在這些喪失中，她哥哥怎麼不見了。儘管他們承受相同的喪失，蜜雪兒跟他的關係並不好。每次見面，他們提起的往事大部分都是負面的，他們之間也有其他問題，因此兩人都同意，兄妹關係對他們兩人都無益。（本文摘自／終於，可以好好說再見：當我們失去最愛的人，該如何走出悲傷？／平安文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）形成退化性的阿茲海默症與其他失智症的主要原因是四個相互關聯的生物途徑。1）　發炎／首先是發炎（inflammation），發炎反應是免疫系統對抗有害細菌與病毒的天然保護功能。急性發炎，例如你指頭上的一個傷口發生紅腫現象，使傷口部位的血流量增加，促進癒合，這種類型的炎症很重要，沒有它我們不會痊癒。相反地，慢性發炎是一種長期促發的炎症，其原因往往是不斷地給予刺激，如高糖飲食、未紓解的壓力，以及其他許多不健康的生活型態選擇。當炎症成為慢性時，它就從保護轉為破壞，造成組織損壞而不是癒合。炎症沒有控制好時，身體實際上會自我攻擊。如果觀察阿茲海默症患者的腦部，即使在疾病發展初期，你都可以看到慢性發炎的證據，它們會以細胞激素與趨化因子（通過攻擊外來物質以支持免疫系統的蛋白質）及活化的小膠質細胞（協助清除廢物和受損的腦細胞的小細胞）的形式出現，活化的小膠質細胞在清除廢物時會產生高度反應，以致傷害神經元（神經系統的細胞）及其支持結構。這是為什麼慢性發炎被廣泛認為是阿茲海默症形成的主因。2）　氧化／第二個途徑是氧化（oxidation），當氧氣與其他物質產生反應時，自然就會發生氧化作用而產生變化。把一根香蕉放在桌上它會變成褐色，這就是氧化，我們的身體也會發生同樣的化學反應。氧化會產生名為自由基（free radicals）的氧化副產物，自由基是缺少一個電子因而呈現不穩定且反應性高的分子，它們的高反應性迫使它們從其他分子竊取電子。在大腦中，自由基會從神經元（neurons）、神經膠質細胞（glia）和細胞器（organelles，位於細胞內的小細胞結構）竊取電子，以及蛋白質、脂質（lipids）、脂肪酸，甚至DNA，這些都會造成永久性的損害。由於大腦比身體其他器官都更努力工作，要消耗掉體內百分之二十五的氧氣，所以特別容易受氧化反應的影響。大腦同時也是一種真空密封系統，清除氧化副產物的能量必須來自這個系統內部，外界能給的幫助似乎很少。大腦雖然有特殊的細胞和分子來協助分解與中和自由基，但這些細胞和分子由於不良的飲食習慣、缺乏運動、長期壓力、缺乏優質睡眠，以及一般老化之後隨著時間推演而受損，當大腦的自然清除系統受到損害時，自由基就變得特別有害。3）　葡萄糖代謝失調／葡萄糖代謝失調（Glucose dysregulation）是另一個形成阿茲海默症的生物途徑，並且在疾病初期格外常見。負責維持葡萄糖的系統通常在我們老化時開始衰退，尤其是當我們吃高糖飲食和精緻的碳水化合物時（但有些例子顯示，葡萄糖代謝異常也有遺傳成分）。葡萄糖的生成與利用異常會影響構成該系統的胰腺、激素、酶和細胞，由於葡萄糖是整個人體的主要能量來源，其後果就像免疫功能受損與無法清除有害廢物一樣深遠。因為大腦對能量的需求極大，這些負面的影響就更加嚴重。葡萄糖代謝失調的一個危險後果是胰島素阻抗（insulin resistance），它會改變我們的胰島素（一種激素，能使我們的身體利用葡萄糖的能量，也是葡萄糖最重要的調節機制）的敏感度。葡萄糖是我們的腦細胞的燃料，但只有在胰島素存在的情況下，它才能被積極內化或進入細胞。當胰島素和細胞結合時，會促使細胞的受體將葡萄糖帶進來，但是當血液中的葡萄糖含量太高時，會出現兩個重要的問題：(1)胰島素分泌增加，使細胞對它的影響變得不靈敏。這就像沒有鎖（受體）讓鑰匙（胰島素）去打開一樣，結果葡萄糖在細胞外增加，但因受體不能正常工作，所以葡萄糖不能被內化，儘管血液中有大量的葡萄糖，但細胞最後仍因缺乏葡萄糖而餓死。(2)血液中的高胰島素會引發一連串其他的有害過程，包括發炎、氧化、脂質（脂肪）代謝失調及濤蛋白磷酸化（產生與阿茲海默症關係密切的濤蛋白的異常形態）。許多人不知道他們有胰島素阻抗，但是單單這個病理本身就能導致認知能力下降及阿茲海默症。一旦你從胰島素阻抗進展到確診為糖尿病（葡萄糖代謝失調最危險的後果），你的認知能力下降的風險就更大。研究結果顯示，糖尿病患者腦部的海馬迴會萎縮，而海馬迴是一個重要的記憶中樞。4）　脂質代謝失調／脂質代謝失調（Lipid dysregulation）是導致阿茲海默症相關病變的第四個生物途徑，脂質是建構細胞壁塊、激素和類固醇的類脂肪物質，是細胞結構、儲存能量與發出信號（所有維持生命的功能）不可或缺的組成部分。脂質遍布全身，且它的構成超過大腦淨重的百分之五十。當身體遭受過多的脂質、炎症、氧化的損害及其他形式的壓力時，就會發生脂質代謝失調，在反應時，脂質的運輸與代謝受損，導致脂質被氧化（製造更有害的氧化副產物）。脂質代謝異常會促發許多疾病，但在這裡，我們想介紹一下這個複雜系統中與阿茲海默症有關的兩個過程：(1)膽固醇是脂質的一種，它的處理和清除會在壓力期間改變，異常的膽固醇開始在血管中囤積，最後形成堵塞血管的斑塊，切斷對小血管的血液供應，最終的結果是形成小血管疾病（我們最小的血管受損），時間久了之後，大血管也會產生病變（較大的血管受損）。小血管疾病和大血管疾病都是血管系統中脂質失調的下游結果，血管疾病是失智的主因。(2)這種膽固醇和脂質的清除與處理不當，也會導致一連串損害，最終形成類澱粉蛋白斑塊（與阿茲海默症有緊密關係的腦部病理）。最被廣為研究的與阿茲海默症有關的基因APOE4，已知和大腦中的脂質失調有關。這個基因編碼的蛋白質負責清除脂質與類澱粉蛋白，但因這個版本的蛋白質清除廢物、脂質及聚積在腦細胞外的類澱粉蛋白的效率不佳，因而開始損害神經組織。在往後的生活中，脂質失調、血管疾病以及類澱粉蛋白清除不當所累積的創傷，再結合經年累月的發炎反應和氧化帶來的壓力，最後會形成阿茲海默症。這四種生物途徑息息相關，但其中一種或多種都能促發阿茲海默症，也就是說，阿茲海默症有不同的形成途徑，但最後都殊途同歸。一個人的飲食若含有高膽固醇與飽和脂肪，首先可能會引發血管疾病，血管疾病導致發炎，接著氧化，而一個高糖飲食的人也許從胰島素阻抗開始，再引發血管疾病與發炎。‧　風險因素高糖、高飽和脂肪不良飲食、壓力、高膽固醇、糖尿病、肥胖、酗酒、吸菸、高血壓、睡眠失調、頭部創傷、久坐、小血管疾病‧　保護因素定期運動（有氧運動、阻力訓練與加強平衡）活動及站立、植物性飲食ω－3脂肪酸、曬太陽、禪修（動禪、正念呼吸、瑜伽及其他壓力管理）、7-8小時的睡眠、社交參與志願服務、有目標的活動、持續學習 這些過程在體內的綜合作用會形成類澱粉蛋白和濤蛋白：首先是一連串的生物變化，接著是阿茲海默症的物理病理（但有罕見的早發性案例是由類澱粉蛋白與濤蛋白驅動疾病進程）。由此看來，阿茲海默症實際上是綜合若干種不同疾病的途徑，最後以我們稱之為阿茲海默症的症狀與病理顯現出來。令人難以置信的是，這四個途徑都深受我們的生活型態影響，我們每天所作的選擇都是阿茲海默症發病與整個疾病進程的驅動力。（本文摘自／9成的阿茲海默症可以預防：活到100歲也不失智！世界失智症權威教你預防阿茲海默症！／平安文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆新年的到來，少不了大魚大肉。平常有在控制飲食的腎友，年節用餐也要處處小心。腎臟科醫師楊孟儒指出，農曆過年期間，腎友體重增加會比平常來得多，血壓可能也會偏高，飲食如不適量，最嚴重的話可能會引起急性肺水腫，必須要緊急透析。留意「這個」　辨明高磷食物年節飲食比平常濃烈，血糖、血脂、膽固醇都容易飆高，最怕腎友水喝太多、不知飲食中鉀和磷含量而攝取過多。除了加工食品，柑橘、甜柿等高鉀水果適量吃，要認明食物是否含磷過量，簡單原則就是留意蘊含高能量的食物。會發芽的食物，如種子類的堅果、花生，能撫育生命的食物，如蛋類、奶類，維持生命運轉的內臟類等都含有高磷，部分氣泡飲料也含高磷，也得小心。楊孟儒醫師表示，過年期間的這些食物，腎友們如果能少吃當然是盡量越少越好，但若真的很喜歡吃，可以考慮調整結磷藥的用量。所幸過年期間並不長，偶爾不小心吃過量了，或是追踪數據超標，過完年就努力調整回來，事實上也不會有特別大的問題。弄清食物成分　謹「腎」過好年過年飲食別搞不清楚食物成分，結磷藥調整前也要先諮詢醫師，免得降了磷卻因結磷藥含鈣過高造成血管鈣化，得不償失。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）在繁忙的交通尖峰時段，斑馬線上的小綠人越跑越快，就要變成紅燈。車輛蠢蠢欲動準備往前衝刺，卻還有位銀髮長者困在斑馬線中間緩步前進。或是家中的長輩，逐漸出現毛巾擰不乾，罐頭打不開，樓梯爬不動等不至於造成日常生活失能，但卻仍嚴重影響生活品質。肌少症與衰老、內分泌疾病、長期臥病等因素有關根據戶籍資料，台灣在107年3月底，65歲以上的老年人口已達到總人口的14.1％，正式邁入「高齡社會」。不但活得久還要活得好，除了各個重要的內臟器官，有2大重要的系統維持著我們日常良好的身體移動功能，讓我們能執行小至轉罐頭，大到過馬路爬樓梯等活動，骨骼系統及肌肉系統。骨質疏鬆民眾已經多有了解，但「肌少症」對大部分人來說仍較陌生的名詞。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師鄧筑文表示，「肌少症」顧名思義是肌肉的質量減少並伴隨著肌肉功能喪失，除了和衰老有直接相關，一些內分泌疾病如胰島素阻抗較高、長期臥病在床缺乏活動等都有相關。患有「肌少症」的病人日後也較容易出現跌倒、失能，一旦罹患內科或外科疾病，也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。步速緩慢、握力減少　肌少症2大指標自30歲開始肌肉質量就會緩緩減少，到了60、70歲左右，就可能發展成有感的症狀。這些有感的症狀被醫師歸納為診斷指標，其中最重要的2項，(1)步速緩慢，每秒無法行走超過0.8公尺；(2)握力減少，亞洲男性握力小於26公斤，女性小於18公斤，即為有問題。這2項症狀出現任1項，醫師可進一步安排測量肌肉質量的相關檢查來確認肌肉質量是否減少，若減少就符合「肌少症」。以上的診斷標準較為瑣碎，民眾想要快速篩檢自己是否有「肌少症」的可能，可先觀察在過一般四線道馬路時，若從行人綠燈亮起就開始過是否仍過不完？若是則符合步速過慢；或是毛巾是否擰不乾？若是則符合握力不足；以及兩手虎口張開圍成圈看是否能圍住小腿最粗處，若能圍住則可能代表肌肉質量不足。肌少症可由適當運動、營養補充來減緩若經醫師確診為「肌少症」，民眾也不需過於慌張，這其實是老化的自然現象，只要經由適當運動及營養補充，就可減緩肌肉流失、維持肌肉功能。運動部分，包含伸展運動、有氧運動及阻力訓練，高階班可再加上平衡訓練。訓練強度及頻率，可至門診諮詢復健科醫師開立最適合的運動處方。營養部分，最重要的是優質蛋白質的攝取和維生素D的補充。而其中目前研究最多的為白胺酸，白胺酸是一種必需胺基酸，和肌肉合成高度相關，蛋白質的補充建議還是從日常飲食著手，如增加蛋豆魚肉類的均衡攝取。總之，想要成為活得久又活得好的樂齡銀髮族，除了存骨本還要存「肌肉本」，而存法很簡單，首先要諮詢正確的運動方式，持之以恆的執行並搭配優質蛋白質的攝取，就能讓老年生活一樣精彩不受限！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國民健康署自民國99年全面推動大腸癌篩檢，早期發現癌前病變及初期癌症並給予早期治療，標準化發生率自103年起已連續兩年下降！其中男性發生率大幅下降，比較105年與104年的數據，男性每10萬人減少2.8人，女性則減少0.8人。國民健康署透過資料分析有接受篩檢跟沒接受篩檢的民眾，比較兩者死於大腸癌的風險，結果顯示若篩檢率為21.4％，定期複篩率為30％時，即可降低10％死亡風險；若篩檢率能達40％，在同樣的複篩率下可降低23％死亡率；若篩檢率達60％則可降低36%的死亡率。總結來說，民眾若願意定期接受大腸癌篩檢，可降低癌症發生率及死亡率。年菜以汆燙水煮烹調方式　降低油、鹽、糖過度攝取大腸癌的發生人數每年高達1萬5千人，國人愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主要原因，改變飲食習慣是防癌更前衛的做法。年節將至，國民健康署署長王英偉建議，年菜可選擇多用當季新鮮食材，增加蔬菜水果量，減少加工肉品及紅肉的攝取，並改以汆燙水煮取代不健康又高熱量的烹調方式（例如油炸、油煎、油炒、油酥、糖醋、蜜汁、茄汁等），把握少油、少鹽、少糖要訣，只重荷包，不增肉！3撇步「腸」保健康年節大吃又怕胖？國民健康署教你顧腸3撇步，圍爐不怕腸胃吃不消！1）　健康飲食／以魚肉、瘦鷄肉等來取代香腸、臘肉、培根等加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工），並減少紅肉（豬、羊、牛）等肉類攝取；菜餚多放菜蔬，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，讓腸道無負擔。2）　規律運動／9天連假中可與親朋好友外出走春，或就近利用社區的公園、健走步道、自行車道，規律運動除了可以促進腸道蠕動及排便外，還可減少致癌物停留在腸道的時間。3）　定期篩檢／過年期間闔家團聚聊天，可互相提醒50至74歲的家人善用政府補助兩年一次的大腸癌篩檢服務，讓篩檢成為一種習慣！國民健康署鼓勵民眾春節快樂動，為了自己的健康，在新的一年訂定規律運動目標，揮別靜態生活，迎向健康人生。祝全國民眾「春節快樂，豬事順利」！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日媒體報導有一名疑似感染流感的民眾，卻不願就醫，自行拿取鄰居的肺炎藥品服用，結果2天後病況變本加厲，趕緊掛急診。衛生福利部南投醫院呼籲民眾應保有正確的用藥觀念，沒有經過醫師及藥師諮詢而自行用藥相當危險，嚴重可能賠上寶貴的性命。有些疾病外觀症狀乍看相似，例如咳嗽、發燒，但病因跟治療方式大大不同。民眾千萬別自己當起醫師幫自己診斷拿藥、使用偏方，恐付出更大代價。正確用藥　切忌分享藥物、病急亂投醫、使用偏方許多民眾藉著分享的動作來表示關心、顯示友好，但南投醫院藥師胡明哲強調，藥物千萬別分享！前陣子也有媒體報導祖父看到就讀幼稚園的孫子咳嗽，便自行餵藥水，導致寶貝孫昏迷險喪命。胡明哲藥師表示正確及安全用藥，首先要停止分享藥物的行為，不要將自己的藥品用在別人身上，也不要病急亂投醫或自行使用偏方，保護自己也保護他人。另外再購買或服用藥品前，看清楚藥袋、藥品包裝或藥品說明書上的指示說明及藥品成分，不同年齡層適用的給藥方式不盡相同。兒童、老年人對藥品代謝及吸收不同　經醫師判斷再用藥孩子不是小大人，而長輩不只是年紀大的成年人。胡明哲藥師表示，兒童的器官功能與身體機能都還在生長及發育，對藥品的吸收、代謝排除及藥物反應都與成人不同。如果一定要使用成人的藥品，必須經過醫師及藥師判斷後，計算藥量與評估利弊才能使用。而老年人身體代謝機能變差，藥品在身體裡的分布與排除也會跟著改變，服用藥品一定要經過專業醫師及藥師判斷後再使用，切勿自行增減劑量或服用來路不明的藥品。請勿將自己的藥品推薦或交給他人使用，避免發生藥物不良反應或藥物交互作用等。如果對藥物有任何疑問都可以諮詢醫師或藥師，也可以在藥袋或藥品指示單上找到服用指示及注意事項。呼籲民眾正視正確用藥的重要性，選擇適合針對目前自身症狀所需要的藥品來使用，早日恢復健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年僅30歲的婷庭(化名)，視線日趨模糊以為是飛蚊症導致視野霧茫茫，至眼科進行眼底檢查，發現罹患糖尿病黃斑部水腫。這才讓她恍然大悟，原來近期頻頻搭錯公車上班遲到、文件內容校正錯誤百出等窘境，都是因為糖尿病黃斑部水腫造成，所幸經抗血管內皮生長因子眼內注射治療，視力由0.3慢慢恢復至0.7，也找回原有的生活品質、工作上也不再出錯！糖尿病眼底病變　黃斑部水腫最常見收治該名案例的中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，糖尿病是一種血管病變，而眼睛是血管密度最高、最需要血液提供養分的地方，也因此最容易受到糖尿病影響。當血管逐漸喪失功能無法吸收重要養分，導致養分不足時，就容易造成破裂、出血，水分由微細血管中溢出，因此形成黃斑部水腫，進而造成視力模糊，就好像在游泳池裡面睜開眼睛，視野霧霧的感覺。治療主流「抗血管內皮生長因子」　助恢復視力陳瑩山醫師說明，國內約有百分之十的糖尿病人口，卻有高達半數不知道自己患有糖尿病。上述案例便是其中之一，血糖檢測高達300多，已超出正常人3倍，也因此導致糖尿病黃斑部水腫大大影響生活。而根據臨床觀察，在已知的糖尿病患者中，僅有不到30%的患者有定期至眼科門診檢查，多數病患常是眼睛模糊或看不見才緊急至眼科就醫，錯失治療黃金期。因此，建議糖尿病患者應定期至眼科進行眼底檢查，如已發生視網膜病變則需積極接受治療，遠離失明危機。陳瑩山醫師進一步說明，目前治療黃斑部水腫，以「抗血管內皮生長因子」眼內注射為主流，可阻斷新生血管生成、消水腫，讓血管吸收水分的能力增強，使血管恢復原有功能，視力也能獲得改善。年底應酬多　確實控糖避免眼中風最後，陳瑩山醫師提醒，年底尾牙、感恩聚會少不了，糖友們切忌暴飲暴食，飲酒過量更會使糖尿病患者眼底血管惡化，導致爆血管或視網膜病變合併眼中風，造成病理性的飛蚊症等症狀。平日更要積極控制血糖，每日測量血糖、維持良好作息與飲食、建立運動習慣及聽從醫囑藥物控制，才能用健康的身體迎接下一個嶄新的年度！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）林小弟1個月前出現嚴重嘔吐的症狀，在診所就醫後服用改善腸胃炎及止吐用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛、講話上氣不接下氣、晚上平躺喘到無法睡覺，輕微活動就會感到呼吸困難。家人趕緊帶他到大醫院急診，檢查發現心臟擴大合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病，住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖稍微改善，但仍在積極治療中。擴張性心肌病　兒童最常見的心肌病變成大醫院小兒部醫師魏昱仁表示，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期也可能出現。特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童症狀表現多樣，輕微可能無症狀，其中超過8成的病童會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。目前兒童心衰竭的治療，以控制症狀為主。魏昱仁醫師表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分仍會受此疾病的症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。原因為心肌細胞基因突變、心肌炎、心肌缺血等擴張性心肌病有20至35％患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。其中少數引起心肌病變的原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等是可以治療的，需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁醫師表示，心臟超音波檢查是目前最常使用的診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光片能看出明顯擴大的心臟；心臟電腦斷層則常被用來檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽（BNP）可用來評估心衰竭的現象；還有容易導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查也是必要的。不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分的擴張性心肌病並沒有可治療的病因，或是雖有原因但醫療科技尚未發展出有效的治療方式。和成人相比，急性期的兒童患者有更高的死亡率和需要更長的治療時間。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年節將近，尾牙、忘年會不斷，容易引起腸胃道不適，尤其去年發生許多名人罹癌突然過世的消息，讓食道癌這項疾病引發關注。因為食道癌發生早期並無明顯徵兆，讓民眾因不知如何早期發現或檢視而產生疑慮。52歲的楊先生從事業務工作，平日應酬常需要接觸菸酒。去年年底到醫院健康檢查時，想要更徹底並精準檢查，除了原本安排的檢查項目，另外再選擇接受全身正子斷層掃描檢查。意外在食道上段發現腫瘤，經切片送驗後確定為第1期食道癌，經醫師安排進行腫瘤切除後，再進行輔助性化放療，近3個月後已恢復昔日正常生活，目前只須定期回診檢查。菸酒檳榔癮、愛吃過熱飲食、少吃蔬果為危險因子童綜合醫院核子醫學科主任曾能泉表示，食道癌是指發生在食道的癌症，通常以鱗狀上皮癌或腺癌等病理型態為主，這類病人通常有嚼檳榔、抽菸、喝酒、常喝熱湯或茶水、少吃蔬果類或口腔衛生不佳等危險因子。食道癌治療方式以外科切除手術為主，若有局部淋巴結轉移，則需增加術前放射與化學治療。正子斷層造影（PET）為先進非侵入性診斷癌症利器，結合全身正子造影及高切數電腦斷層造影，一次檢查同時提供功能性及解剖構造影像，能夠早期並精準找出初期的疾病病灶，大幅提高腫瘤偵測準確度，甚至用來評估後續化療、放療的治療效果。病患腫瘤通常只要大於0.4公分，即容易被檢測出來。吞嚥困難、喉嚨沙啞等症狀出現時　往往已中晚期曾能泉主任呼籲，食道癌患者通常因為吞嚥困難、喉嚨沙啞或有異物感及胃食道逆流等症狀求診耳鼻喉科或腸胃科，但往往檢查後發現腫瘤已第3期，已屬於中晚期，所以通常預後不佳。建議民眾在進行健康檢查時加做全身性正子斷層掃描，讓腫瘤細胞無所遁形，儘早揪出癌細胞，儘早接受治療，恢復昔日正常人生。