（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）26歲的阿凱大學畢業後做過幾份工作，無業2年。父母一開始安慰鼓勵的態度逐漸變成冷嘲熱諷及批評斥責。阿凱心情低落一個月，到精神科就診，認為父母天天在家叨唸，沒人了解自己痛苦。氣父母，氣這社會，更氣自己。鬱悶提不起勁，不想出門，沒辦法找工作。失業導致壓力　三層面機制台大醫院新竹分院精神醫學部醫師陳頌威表示，失業非罕見，失業、失志、生病惡性循環。倫敦大學學院流行病學研究所Bartley與Ferrie教授在書中提及，失業者與受雇者相比，「生病」與「死亡」的風險皆提高近2兩倍。失業後第一年風險最高，第二年後風險逐漸下降。陳頌威醫師說明，失業本身是「失落」的「壓力事件」，會經由三層面機制影響健康，建議特別留意此三層面的保健之道：1）心理機制／工作除提供經濟收入，亦提供認同感、安全感、成就感、人際接觸等心理回饋。失業造成挫折會憤怒，壓抑憤怒會憂鬱。憂鬱會影響下視丘、腦垂體、腎上腺系統，引起全身自律神經失調，導致慢性疾病。建議失業者善用「多出來的時間」，修養心理、保養身體。為下一個工作修養韌性，理性調整思考方式，保持樂觀積極態度。2）行為機制／人們可能以喝酒、少運動、飲食不均、抽菸、成癮、衝動行為等「不健康行為」來舒緩壓力事件造成的「情緒」或轉移注意力。失業者在宣洩或壓抑憤怒時，可能出現攻擊他人或傷害自己的行為。建議失業者停止自責怨嘆，嘗試培養健康行為以休閒舒壓，如散步運動、陪伴親友、休閒娛樂、學習新知等。3）物質機制／失業時為了節省開支，生活水平下降可能會面臨營養不均、飲食不潔、衣物不周、環境擁擠髒亂，結果可能造成感染疾病、心血管疾病、意外災害等健康問題。失業者宜精明謹慎地節省，把錢花在刀上，儘量維持生命健康安全的基本開銷，如健康飲食或清潔環境。失業者出現2周以上憂鬱症狀要當心陳頌威醫師提醒，宜留意身邊失業者是否出現2周以上憂鬱症狀，如悲傷情緒、興趣減退、食欲變化、失眠或嗜睡、激動或遲滯、疲倦、無價值感、罪惡感、專注決斷能力減退、自殺意念等。親友除關心陪伴外，也可考慮求助精神醫療的專業協助。呼籲失業者切莫失志，注重保養身心健康，才能再創契機。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）飼養寵物作伴日益盛行，根據行政院農業委員會106年統計，全國家犬估計超過170萬隻。然而毛孩不會言語，就算不舒服也不會表達，你是否周全照顧毛孩健康呢？犬類常見的心絲蟲病，不僅造成心臟損傷，還可能影響肺臟、腎臟、肝臟，嚴重時可能造成器官衰竭。若沒有及早治療，恐怕造成不可逆的傷害。5成流浪犬皆患心絲蟲病獸醫師蔡金龍說明，心絲蟲病最常見於流浪犬，約佔5成，其次就是養在室外的家犬。心絲蟲病藉由蚊子為媒介傳染，蚊子的生命週期約1個月，在這期間叮咬患病的狗後，再叮咬健康的狗即傳染。流浪狗們就像心絲蟲的儲存池，沒有定期給預防藥，不斷向外傳染給其他健康的狗。心絲蟲成長階段可分為幼蟲5階段及最後的成蟲階段，幼蟲第一階段體型小，容易透過蚊子吸血而進入蚊子體內成長，幼蟲長到第三階段即具感染力，此時健康的狗受叮咬就被傳染。幼蟲會在狗體內持續長大，至第五階段僅需100天，而成蟲壽命5到7年，持續傷害狗的健康。心絲蟲隨著血流及體型成長，卡在狗體內肺動脈並往心臟長，因肺高壓導致心臟越撐越大。二次殺蟲法　打針殺蟲搭配服藥防血栓狗患心絲蟲病症狀越多時，病情越嚴重。最常見運動不耐，如易喘、咳嗽，後腔靜脈壓力過大時，會造成腹水的大肚樣貌。若病情嚴重時，併發後腔靜脈症候群，將出現貧血、虛弱症狀，若只給藥治療死亡率過高，緊急處置只能先手術將心絲蟲夾取出來，減緩身體負擔。心絲蟲病不只使心臟受損，腎臟等鄰近器官也受影響。狗狗心絲蟲病主要檢驗方式是快篩，檢驗心絲蟲母蟲蟲體抗原，照X光時亦可見肺臟動脈彎曲、變大。若確診患心絲蟲病，治療療程現今多採「二次殺蟲法」，多了緩衝期降低副作用風險，採用打針合併藥物。「二次殺蟲法」療程為服類固醇等抗血栓藥，分別於第60天、第90天及第91天時Melarsomine注射，期間仍需服藥。打針後的21天內，較容易因心絲蟲死亡造成血栓，需持續服用抗血栓藥物，並密切觀察愛犬狀況。打完第二針半年後需回診檢查，大多都可治癒。蔡金龍獸醫師表示，治療期間除了配合打針及用藥程序，平時應注意避免將愛犬養在室外，降低受到蚊子叮咬的機率；限制狗劇烈運動，防止血流加速造成血栓；出門應記得使用牽繩，降低感染風險。治療期間需關注愛犬情況　避免併發症或血栓由於心絲蟲治療所費不貲，一個療程的花費可能相當於一隻狗一生的預防用藥，且心絲蟲的傷害不可逆，預防勝於治療。犬類的心絲蟲預防方式多以每月一次定期口服（肉塊、藥錠）、點藥（點於脖子後側皮膚），少部分狗則以打針預防。需特別注意牧羊犬對於心絲蟲的預防藥可能出現敏感反應，應事先與獸醫師討論，制定正確治療處方。獸醫師蔡金龍特別提醒，定期為愛犬施做心絲蟲預防非常重要。若是愛犬不慎患心絲蟲，治療期間需關切身體狀況，若出現疼痛或併發症狀，請飼主耐心安撫，避免愛犬情緒激動增加心臟負擔，並與獸醫師聯繫處置。並且避免將愛犬養在室外，若週遭流浪犬數量高，也易增加患病風險。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）小兒發熱最常見的症狀是發熱無汗、怕冷、鼻流清涕、頭痛、身痛、高熱、嗜睡等。發病前多有徵兆，所以平時要時刻關注兒童的狀態，如果能在發熱早期艾灸退熱要穴──大椎穴，讓孩子微微出汗，一次即可治癒。灸法：以艾條懸灸效果為最好，每穴10到15分鐘，每天艾灸1次，直至症狀有所緩解。1. 大椎穴－疏風散寒，解表退熱／定位：在項背部脊柱區，第7 頸椎棘突下凹陷中，後正中線上。取穴：正坐，手放在脖子後，此穴在低頭時最高隆起處骨頭的下方。多學一點：手足三陽經陽熱之氣由此匯入本穴，並與督脈的陽氣上行頭頸。2. 合谷穴－解表散寒／定位：在手背，第1、第2 掌骨之間，第2掌骨橈側的中點處。取穴：一手輕握拳，拇指、食指輕觸，另一手握拳外，拇指指腹垂直下壓，即是合谷穴。多學一點：大腸經氣血會聚於此。小兒發熱伴有煩躁不安、昏睡，加灸中衝穴定位：在手指，中指末端最高點。取穴：在手中指尖端的中央取穴。多學一點：本經之氣，中道而行，直達手中指之端，故名中衝。小兒發熱伴有腹脹，加灸關衝穴定位：在手指，第4指末節尺側，指甲根角側上方0.1寸。取穴：在沿手無名指指甲底部與側緣引線的交點處。多學一點：關，通「彎」，指無名指；衝，衝要。經氣由此湧出，沿經上行。小兒發熱伴有感冒症狀，加灸外關穴定位：在前臂外側，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。取穴：抬臂俯掌，掌腕背橫紋中點直上3橫指，位於前臂兩骨頭之間的凹陷處。多學一點：本穴與內關穴相對，因名「外關」。首次灸注意：觀察幼童出汗情況，避免虛脫，以微微出汗為度，並適時補充水分（可適量加鹽），灸後要喝溫水。（本文摘自／零基礎學艾灸／大是文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人都知道與腰痛有關的危險因子有：女性、肥胖、吸菸、運動等等項目。或許有些人會對於女性屬於腰痛危險因子，感到不可思議。這是因為與男性相比，女性會受到荷爾蒙等影響，除了肌肉量較少之外，也會受到生產、照顧孩子、穿高跟鞋等因素，更容易引發腰痛。長時間坐著　腰痛比率也有逐漸增加另外，普遍認為，藍領階級的勞動者會比白領更容易有腰痛。理由是藍領的勞動方式，像是搬運重物等，都會對身體造成負擔。然而，最近因使用電腦辦公而長時間坐著的工作者，罹患腰痛的比率也有逐漸增加的情形，現在來看，幾乎每個人都有腰痛困擾的現象。從一些研究報告當中，可以看出社會、心理性的因素，也成為腰痛的危險因子。先前所介紹過的「與腰痛有關的全日本調查」將在此詳細介紹。在這項調查當中，可以透過下頁「自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)」自我檢核表，看出「壓力」的程度與腰痛的關聯性。於是，就會得出以下的結論。壓力越大　腰痛的風險越高在量表中，壓力越大分數越高，其滿分（＝壓力到達最大極﹚為56分。壓力程度為「輕度」，得分屬於0∼18分以下的族群，其引發腰痛的風險定義為一的話，壓力程度為「中度」且得分落在18∼22分的族群其罹患腰痛的風險為1.42倍，壓力程度為「高度」，得分超過23分以上的族群，罹患腰痛的風險為1.56倍。自覺到越大壓力的人，其罹患腰痛的風險也就越高。在同一份調查中，也針對陷入心情低落，即所謂「憂鬱傾向」進行了研究。這叫做「SF-36(MOS36-Item Short-Form Health Survey) 」，調查 QOF （生活品質﹚的一般性檢查當中，單純探討心理健康的部分，可以簡單地確認是否具有憂鬱傾向。根據報告顯示，滿分100分當中，得分超過52分，具有強烈憂鬱傾向的人，與得分未達52分，較無憂鬱傾向的人相比，前者罹患腰痛的風險比後者高出了1.41倍有關職場與家庭等人際關係上的壓力、緊張、不安等因素，和腰痛有怎麼樣的關聯性，正是我現在進行的研究領域。自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)請根據最近一個月內的情形，來回答以下問題。完全無的話為「 0分」，幾乎沒有的話是「 1分」，若答案為有時候的話為「 2分」，經常的話是「 3 分」，已經有很多次的話為「 4 分」，請計算出總分。（第 4 ∼ 7、9、10、13 題請反向計分）1） 是否曾因意料之外的事導致精神混亂嗎？2） 是否曾因無法進行重要判斷而感到困擾？3） 是否曾變得神經質，或者感受到壓力？4） 是否能成功處理麻煩？5） 是否能好好應付生活中的變化？6） 是否擅長戰勝壓力？7） 是否一切順利？8） 是否在工作上或人際上有過失敗的經驗？9） 是否曾煩躁過度，到達不堪忍受的程度？10） 工作或人際方面是否順利？11） 遇到不順時，是否容易暴怒？12） 是否有很多工作方面的煩惱？13） 是否善於安排自己的預定行程？14） 是否因麻煩過多而感到困擾？（本文摘自／腰痛自癒！／橙實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年清明節適逢連續假期，民眾掃墓祭祖、赴郊外踏青、露營或從事登山活動，容易接觸到恙蟲孳生的草叢環境，增加感染恙蟲病的風險。穿著淺色衣褲　皮膚裸露處噴防蚊藥劑疾病管制署提醒，於掃墓或野外活動時，應做好防護措施。可穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，皮膚裸露處塗抹經衛福部核可的防蚊藥劑（蚊蟲忌避劑），並於離開草叢後儘快沐浴及換洗全部衣物，避免被恙蟎附著叮咬而感染恙蟲病。依據疾管署疫情監測資料顯示，今年截至3月25日，國內共計67例恙蟲病確定病例，感染地以台東縣（20例）最多，其次為花蓮縣（15例）。臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，於每年4至5月開始增加，6至7月為高峰期。2015至2017年統計資料中，全國各縣市均有恙蟲病病例報告，以澎湖縣、臺東縣、花蓮縣、金門縣較多。叮咬處出現焦痂、持續性高燒　是恙蟲病徵兆恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎叮咬而傳染，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟎叮咬處通常會出現焦痂，是恙蟲病的重要特徵。疾管署呼籲，民眾如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，提供醫師臨床診斷參考。相關資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）清明時節即將到來，然而臺灣氣候溫暖潮溼，適合蛇類繁殖。疾管署提醒，至山區掃墓、賞花、登山、郊遊時，應穿著長袖衣物及長靴自我保護，進入樹叢及草堆，要打草驚蛇，勿翻動中空林木或石塊，並避免在蛇類最活躍的夜間、日出及雨過天晴時段，在蛇類出沒的地方逗留，避免遭毒蛇咬傷。每年逾千人遭毒蛇咬傷　可至醫療院所購買蛇毒血清疾管署表示，每年約有1千名以上民眾遭毒蛇咬傷，國內較常見毒蛇依其毒性及咬傷後的臨床症狀，可區分為出血性毒的龜殼花、赤尾鮐（赤尾青竹絲）與百步蛇；神經性毒的飯匙倩（眼鏡蛇）與雨傘節，以及兼具出血和神經毒的鎖鏈蛇。被毒蛇咬傷治療方式，以注射中和性的抗蛇毒血清為主。疾管署是國內目前唯一供應抗蛇毒血清予醫療院所救急的單位，每年平均供應量分別為抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清約3千瓶、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清約1千1百瓶、抗百步蛇毒血清約240瓶、抗鎖鏈蛇毒血清約40瓶。上述抗蛇毒血清為醫師處方用藥，醫療院所才可購買，請民眾切勿購買來路不明藥物。不慎被蛇類咬傷　牢記「5要5不」目前全國共計約有250家醫療院所儲備抗蛇毒血清，可上疾管署「抗蛇毒血清儲備點查詢系統」https://mis.cdc.gov.tw/PLC/PLC_QR001.aspx查詢，以所在縣市及抗蛇毒血清種類為篩選條件，瞭解鄰近醫療院所聯繫方式及儲備抗蛇毒血清的情形，作為緊急救護時使用。疾管署呼籲，如不慎被蛇類咬傷，請牢記「五要五不」，五要為(1)視為毒蛇咬傷處理、(2)記毒蛇外觀特徵、(3)脫飾品避免肢體腫脹、(4)包傷口上緣，減緩毒液擴散、(5)保持冷靜並儘速就醫；五不為(1)不割開傷口、(2)不用嘴吸出毒液、(3)不冰敷，避免組織壞死、(4)不飲酒或刺激性飲料，避免加速毒液作用、(5)不延誤就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年節剛過完，清明掃墓時節緊接來臨，傳統有吃潤餅習俗，表達慎終追遠。不過潤餅外表看似清爽，卻隱藏高熱量，2捲潤餅的熱量可能高達1000卡，比一份排骨便當800卡還多！2捲潤餅熱量　超過1個排骨便當阮綜合醫院營養師陳香吟表示，很多人會在清明時節吃潤餅應景，但市售潤餅高油、高糖，隨便吃幾口，熱量就可能超標。一般市售潤餅通常會使用2張餅皮，熱量相當於1/4碗飯，內餡有皇帝豆、高麗菜、苜宿芽、豆芽菜、豆干、紅蘿蔔絲、芹菜及蛋酥，再撒上花生粉及糖粉。許多店家的潤餅餡料更豐富，還會放入炸紅糟肉、五花肉、香腸等高油脂食物，中部地區甚至會加入油麵。一捲潤餅熱量加起來約500大卡，如果吃2捲潤餅，熱量就比一份排骨便當800大卡還多。潤餅中鉀和磷含量高，慢性腎臟病患不宜食用。而配料中常用的花生粉則有黃麴毒素污染之慮，最好採買整顆花生自行攪碎。內餡以蔬菜為主、以川燙或蒸煮方式料理如果能自行挑選食材自製，一份潤餅較市售潤餅少約100大卡熱量。滷肉或蛋酥，最好只挑一種當內餡，其它以蔬菜為主，熱量可降到300至400卡。料理時，肉餡不要炒過，以川燙或蒸煮為主，伴些香油或橄欖油即可。陳香吟營養師說明，糖尿病患者不要加糖粉，避免血糖波動過大；高血脂患者不要選用肥肉，以肉絲取代；以堅果取代花生粉；選擇健康的全麥餅皮；利用蔥、薑、蒜、香菜、辣椒、檸檬汁、薑黃粉等天然食材調味。同樣可做出不同風味的健康潤餅。潤餅熱量不低，最好當成主餐，一餐吃1至2捲，千萬不要當成點心。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的王先生，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙沒有定期追蹤，最近容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，就醫檢查發現肝硬化、脾臟腫大及腹水，診斷為肝硬化併肝功能代償不全。經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後逐漸復原，門診定期追蹤及服藥，雖有作肝移植評估，暫時不需要接受緊急肝移植。早期肝硬化無明顯症狀　疲勞、皮膚黃要當心臺南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄說明，肝臟位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官。肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素代謝，而肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重纖維化，造成肝功能受到不可逆傷害。肝硬化會增加肝癌發生率，一旦步入肝癌，會增加治療的困難度，生命也可能因此受威脅。早期肝硬化通常不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，逐漸進展到肝功能代償不全，開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血症狀，一旦肝硬化進展到末期，只能進行肝臟移植才能有效治癒。B肝、C肝及酒精性肝病易導致肝硬化湯昇曄醫師強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療。B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可以控制或治癒疾病。而飲酒過量的患者如果可配合接受藥物及非藥物治療，成功戒酒多能使肝功能穩定或恢復。因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病患者都應該定期追蹤檢查，早期診斷及治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年約40歲的男性病人，某天突然覺得肛門旁腫起硬塊，原先不予理會，但幾天後腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了1個洞，流出一堆膿血。後來雖然就不痛，但傷口也一直好不了，就醫才知道罹患的是肛門瘻管。以「經括約肌間瘻管截斷手術」（LIFT）治療，術後隔天就出院並且規律回診，傷口約1個月後完全癒合。肛門旁1至數個傷口　形成肛門瘻管成功大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全說明，肛門瘻管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數都會在肛管內形成另外一個「內出口」。「瘻管切除/切開手術」的傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者不會造成功能損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，就有可能造成大便失禁的後遺症。LIFT手術保留肛門括約肌功能　避免日後大便失禁LIFT手術是從內外括約肌間空隙進入，在瘻管接近肛管入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合目的。LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。陳柏全醫師提醒，雖然LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但也不可完全摒棄傳統手術方式，因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處。如有些非常複雜的高位瘻管，可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，自然就無法以LIFT手術治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別懷疑，男生也會有大咪咪！有位32歲的Eason，高中時就對胸部突出的徵兆感到困擾，也因此受到校園霸凌，捏奶頭、背後熊抱抓胸、取暱稱開玩笑..等，已成了同儕間最司空見慣的嘲諷以及玩笑，心理承受極大壓力；Eason在穿著上都以寬大上衣或是外套包覆隱匿，更別說夏天穿著背心或上空玩水。Eason最近終於求助醫師，期盼能藉由整形外科技術，解決他十多年來的心頭負擔。男性女乳症比例約兩成　接受手術患者超過25倍整形外科醫師馮中和表示，Eason的症狀即所謂的「男性女乳症」，在男性比例中約有兩成。正常來說，男性賀爾蒙主要以睪丸產生的雄性激素為主，使男性乳房在正常情況下受到抑制，意味著男性的胸部應是強壯的胸大肌；反之，若男性乳房接近女性之豐滿，即可能患得男性女乳症。近幾年，受人口老化及肥胖症影響，睪固酮低下症人數增多，使得男性女乳症的患者比例快速上升，《英國衛報》也指出，近年來，男性因女乳症接受手術的患者更超過25倍之多；顯示出在醫學技術的進步之下，讓患者願意走出面對並接受治療也相對增加。超音波抽脂手術為首選　還可雕塑男性胸肌線條在男性女乳症治療上資歷豐厚的馮中和醫師解釋，由於男性乳房組織相當緻密，相對若是透過其他傳統抽脂手術，較不易解決問題，也因此超音波抽脂手術，被公認為處理男性女乳症的首選，原因在於超音波抽脂能在不破壞脂肪間結締組織（septum 皮膚的牆柱）、神經、血管的情況下將脂肪乳化，不僅能將深層脂肪抽出體外，還能利用超音波「表淺抽脂」的特性，來雕塑男性夢寐以求的胸肌線條。必須對症下藥　否則治標不治本此外，馮醫師特別提醒，男性女乳症的治療必須對症下藥，否則治標不治本，如是切除也可能再生長；若是因服用藥物所引起，只要停藥即可；若是疾病所導致的內分泌系統異常，就必需先治療根本問題，但通常此現象發生，表示乳腺已異常增生，即使停藥或是解決內分泌問題，增生的乳腺也無法完全消失，還是必須要接受手術才能改善女乳症問題。其實，男性女乳症並非疾病，而在治療上也有多種方式；因此，馮中和醫師呼籲，不論是進行哪一種治療，勿信偏方，若是期望透過手術改善男性女乳症的問題，術前皆必須謹慎選擇專業的整形外科醫師及合格院所，為自己把關。（文章授權提供／健康醫療網）