30歲劉小姐從青春期開始，就受到原發性多汗症的影響，常因手汗、腳汗嚴重，造成她害怕與人握手、易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗等情形，影響生活品質，雖曾在他院治療腳汗症，但去年4月再度復發，因此至台北慈濟醫院尋求胸腔外科協助。
#多汗症
台灣氣候潮濕，夏季又悶熱，有些人光是路過身邊就會散發強烈異味，讓旁人忍不住屏住呼吸保持距離。雖然不會對身體造成危害，但因氣味不好且掩蓋不住，容易引起旁人反感，甚至被質疑是否為個人衛生習慣有問題。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）狐臭不是病，但臭起來要人命！隨著夏日腳步逼近，民眾紛紛換上清涼穿著，準備擁抱豔陽天。但氣溫屢創新高，狐臭者汗水直流，同時腋下「濕」態，讓「腋」味飄散。根據調查指出，每10人就有1人飽受腋下汗水或異味問題困擾；而其中台灣族群每10人就有4人有腋下汗水的困擾。當天氣炎熱，過多的腋下汗水，除了形成汗臭味，加上頂漿腺（大汗腺）會分泌富含蛋白質的汗液，與皮膚表層的細菌接觸後加上體溫，就會散發出強烈異味，也就是俗稱的狐臭。有狐臭困擾者 超過98％具有濕耳垢其實「腋」味有跡可循，但自身體味不易察覺，通常都要到發現身旁朋友有時掩鼻、保持距離、或是透過贈送香水等暗示才會發現。長庚紀念醫院桃園分院皮膚科主任黃耀立引用日本研究，表示狐臭和耳垢有絕大關係。有狐臭困擾的人，超過98％以上都有濕耳垢；而根據台灣臨床經驗，有濕耳垢的人，也有7至8成有狐臭問題。因此建議可自我檢測，藉由耳垢輔助判斷是否有狐臭。黃耀立主任說明，過去腋下多汗及狐臭多以手術治療居多，但因屬侵入式治療，民眾治療意願較低。現已有非侵入性療程，通過美國食品藥物管理局及及台灣衛褔部認證，毋須開刀便可深度破壞汗腺，改善腋下多汗及狐臭問題，單次療程僅需花費1小時。求診患者多為18至44歲族群 面臨就學、就業階段黃耀立主任說明，人體汗腺可分為分佈於全身的小汗腺，以及腋下與私密處的大汗腺 （又稱頂漿汗腺）。隨著青春期荷爾蒙刺激，頂漿腺發達的人會開始散發較強烈的味道，也就是所謂的狐臭，臨床觀察發現，求診患者近8成為18至44歲族群。黃耀立醫師說明，面對腋下多汗與狐臭困擾，調查發現，近4成民眾會採用塗抹香水、止汗劑等暫時性方式，來抑制出汗、減少身體異味；36％會選擇手術來永久性處理，但手術疤痕及冗長的恢復期，反而影響患者積極處理意願。交感神經切除術針對多汗問題改善雖然效果好，但會造成永久性汗水代償問題，現在已較少人施作這項療程來治療腋下多汗與狐臭。而腋下汗腺刮除術則對於味道問題處理效果好，但對汗量的問題效果較有限，目前連手術都無法有效同時改善汗與味道的問題。非侵入性療程透過微波讓水分子自旋產生熱能，讓能量精準聚集在大小汗腺密集區域，精準破壞富含水分的大汗腺與小汗腺，達到消除腋下多汗與狐臭的問題。而且大汗腺跟毛囊位置相近，因此也可破壞部分毛囊，止汗、去味甚至可以除毛。黃耀立主任進一步指出，此科技亦經過台北長庚醫院臨床研究證實，可有效破壞大汗腺，藉此有效去除異味。嚴重狐臭造成人際問題 進而影響心理健康邱永林心理師分享接觸過一名有嚴重狐臭問題的男大生，無論使用體香劑或制汗劑都無法解決問題，造成與異性相處受挫，還因此性格丕變，在教室無故大吼大叫甚至怒砸桌椅，最終導致退學。狐臭其實相當常見，呼籲有相關困擾的民眾不必覺得難為情，真有需求就勇於接受治療，免得越拖越久，因為生理問題影響到人際關係，得不償失。黃耀立主任補充，大汗腺屬於痕跡器官，隨著人類進化，已逐漸不被需要且失去功能。遠古時期，人類藉由大汗腺分泌的氣味來進行溝通或分辨敵我等行為，但語言出現後，大汗腺的重要性已大幅降低。若是過於發達，反倒造成社交困擾，若是及早面對並處理腋下問題，可免於就學或工作可能的潛在社交問題。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）每到潮濕悶熱的夏天，通勤列車上總是充滿惱人的汗味，除此之外，汗腺發達加上細菌分解也會使體味比較重，在密閉空間中實屬一大煎熬。28歲的女業務因為多汗症的問題，外出補止汗劑的次數還比擦防曬乳來得高，讓她十分困擾。除了腋下濕一片的困擾，多汗症造成的狐臭問題，更容易對患者社交問題有所影響。多汗症一般好發於手心、足底或腋下全台約有6％的民眾受多汗症困擾，馬偕紀念醫院皮膚科主任蕭百芬表示，多汗症是因為交感神經過度興奮而引起汗腺分泌過多、排汗異常的現象，一般好發於手心、足底或腋下。腋窩處的會分泌蛋白質豐富的汗液，與皮膚表層的細菌接觸後散發出強烈的異味。人體的皮膚在正常情況下可維持基本的排汗功能，大多數民眾的原發性多汗症都是因為身體局部位置過度排汗所造成，且有此困擾的民眾在青春期開始多半就已受多汗症困擾。少數繼發性多汗症則是因為中樞或周邊神經系統功能異常所致。抑制汗量過多問題 治療可持續3-6個月傳統的侵入性汗腺刮除術屬侵入性手術治療，需留意術後加壓止血、代償性排汗及其各種術後照護問題。現階段的非侵入性治療，可以採行肉毒桿菌素施打與微波熱能除汗。前者藉肉毒桿菌素阻斷交感神經釋放乙酼膽鹼，達到抑制汗量過多的問題，一次治療可持續3-6個月。蕭百芬醫師表示，目前較常被使用的微波熱能除汗法則是將微波波段以60度的熱能傳導至皮下2-5公厘(mm)，達到破壞腋下汗腺與頂漿腺的目的，讓汗液減量減少狐臭問題，平均治療時間約1小時。治療時處理部位會有些微灼熱感，術後沒有傷口與流血問題，1週內不建議進行激烈運動或泡溫泉、三溫暖等。另外，建議有裝置心臟節律器或有體內植入電子設備者，則需告知醫師經過詳細評估後再考慮施行。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）28歲的佳佳有多汗症，在公車上害怕舉手攀著扶把，在辦公室也努力遮掩，害怕異味造成的尷尬，佳佳決定求助醫師治療，醫師為她進行非侵入性治療方式「微波熱能抑汗」，讓她擺脫多汗與狐臭，重展自信人生。海島型氣候 多汗症較全球平均值高彰化基督教醫院皮膚部主治醫師許修誠表示，皮膚科門診裡，像佳佳這種腋下多汗症與狐臭的個案不少，台灣地處亞熱帶地區、海島型氣候，悶熱潮濕的天氣使多汗症好發率較全球平均值高，尤其今年夏天氣候格外悶熱，降雨較往常少，使得狐臭患者大為增多。悶熱、緊張、交感神經性興奮 分泌汗液許修誠醫師提到，腋下分佈有許多腺體，如受到交感神經支配的小汗腺（eccrine glands）及頂漿腺（apocrine glands），這些腺體因悶熱、緊張、交感神經性興奮等原因而大量分泌汗液，而所分泌出來的汗液在空氣中被氧化、被細菌分解而產生味道，就是所謂的狐臭。止汗劑或體香膏 有神經退化隱憂許多症狀輕微的患者，使用含有鋁的止汗劑或體香膏來掩蓋汗臭味，然而止汗劑治標不治本，除了有神經退化疾病隱憂，使用後且產生接觸性皮膚炎的比例也不在少數，希望真正根治多汗症，仍須就醫請醫師評估。解決手汗困擾 部分患者有出汗後遺症目前腋下多汗症治療分為非侵入性、微侵入性及侵入性手術治療，侵入性手術，如過去慣常施行的星狀神經節燒灼術，利用胸腔鏡在全身麻醉之下，探針標定之後，利用微波加熱燒除，這是個有效的治療方式，患者可同時合併解決手汗困擾，然而部分患者有轉移性代償性出汗的後遺症。
（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1) 爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2) 口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3) 打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4) 外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5) 內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6) 微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。 微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。
（優活健康網新聞部／綜合報導）春天來臨，氣溫逐漸轉暖，此時，卻令有多汗困擾的民眾感到頭大。由於多汗症患者本身汗腺發達，再加上調節汗水分泌的交感神經線過於敏感，只要情緒稍一緊張，就有「揮汗如雨」的窘況。而部份上班族甚至在拜訪客戶時，發現腋下濕成一片，且因汗水異臭而無法拓展人際關係，導致自信心大打折扣。抽菸、飲酒加重體味 男比女更嚴重！整形外科江慶祥醫師表示，多汗症患者的症狀多好發於手腳、頭頸、胸背等處，以診間比例分析，又以腋下多汗而求診的人數為主，最大的困擾就是因汗味伴隨狐臭，而直接影響人際關係。此外，由於男人的汗腺和毛髮比女人發達，因此排汗量會比女性更嚴重，在大部分需要打領帶的場合，使得排汗散熱更加困難；另外，抽煙、飲酒的習慣也會使男性體內產生更多油脂分泌物，進而加重體味。該如何消除身上的汗臭味，也成為許多人在職場及家庭所面臨的主要問題。微波熱能科技 改善多汗異味天氣炎熱出汗在所難免，但控制汗水、保持乾爽卻不是人人做得到。江慶祥醫師表示，目前國內有從美國引進的微波熱能除汗術，是利用非侵入式微波到達汗腺所在的真皮層區，對汗腺進行治療，同時可以減少熱能波及到其它皮膚組織的風險，改善異常排汗症狀，降低留下疤痕的可能。此外，其中的水冷卻設計，也能降低療程中所引起不適感，對於有多汗症困擾的各年齡層群族，可以說是治療上的另一項選擇。江醫師進一步說明，根據相關研究指出，對治療患者進行後續12個月的追蹤，其出汗量改善約8成以上，同時強調，目前微波熱能除汗術在國外臨床研究範圍更加擴張，未來在治療運用上將更廣泛。但提醒多汗症患者，治療前還是要跟醫師充分討論及諮詢，由醫師依據個人體質，建議選擇適合自己的治療方式，才能由內而外解決多汗與異味的困擾！
（優活健康網新聞部／綜合報導）潮濕悶熱的夏季到來，大量的汗水及伴隨而來的體臭異味相信困擾者許多人。一般民眾每天花很多時間在工作上，無論是內勤、外勤工作或是下班後的跑趴族，必定會有與他人近距離接觸的機會，雖然腋下多汗或汗臭並不會影響健康，但在工作及社交場合，多汗除了讓衣服濕透不美觀外，也容易造成不必要的尷尬與不適，因此，進行徹底的治療，擺脫汗濕異味纏身的困境，才能在職場社交中的談判更得心應手。整形外科楊育莉醫師也針對上班族常見的４大「濕」禮情況，分別整理如下：1）簡報會議／有些人一緊張汗如雨下，觀眾注意的焦點不在簡報內容，而是主講者腋下濕成一片。2）美食應酬／時常要跟同事和客戶共同用餐，但吃重口味食物就易出汗，異味更是接連冒出來。3）衣著染黃／不論是西裝襯衫或淺色系裙套裝，流個汗就留下汙漬，洗也洗不乾淨只好整件報銷。4）夜店跑趴／下班後飲酒聊天，與異性近距離的接觸，但此時汗臭味飄出令人退避三舍。楊育莉醫師表示，上述各種現象雖然形成原因不同，但最重要的關鍵部位還是以腋下居多。醫師解釋，由於腋下是汗腺分佈最密集的區域，而汗腺又分為外泌腺及頂漿腺，其中，外泌腺受交感神經乙醯膽鹼的控制，當情緒緊張、興奮時，就會分泌汗水，這也是為什麼有些人緊張時，特別容易流汗的原因。蒜頭、洋蔥、咖哩、酒精也會引起腋下異味產生然而，為什麼有些人流汗也會伴隨著令人難受的體味呢？楊育莉醫師表示，汗腺中的頂漿腺則分布在身體有毛髮的部位，受到腎上腺素刺激而分泌較濃稠的液體，包含油脂、蛋白質、鐵質等，而油脂、蛋白質等成分若遭腋下細菌分解，不只會散發出異味，也會在衣物上留下黃漬；此外，重口味的飲食如蒜頭、洋蔥、咖哩、飲酒等，也會引起腋下異味的產生。微波熱能除汗術為多汗患者治療福音為了解決腋下多汗的困擾，楊育莉醫師表示，目前美國有一項治療腋下多汗的「微波熱能除汗術」合法引進台灣，因療程屬非侵入性，使整個治療過程無需動刀，腋下亦不會留下醜陋疤痕，患者對於改善效果滿意度高。楊育莉醫師解釋，「微波熱能除汗」主要是將微波能量匯集在真皮層及脂肪的交接處，鎖定此區域汗腺進行治療，而達到改善多汗及異味的狀況，同時減少因外科手術切除汗腺的風險與代償性出汗的問題；此外，患者亦不用住院，只要在專科診所進行治療即可，且隔天能正常作息不影響生活，對於長期飽受多汗症困擾的患者，可說是一大治療福音。
