#中醫

文／為恭紀念醫院中醫部主治醫師　鍾世豐「艾灸療法」是將艾草點燃後，放在皮膚的穴道上燒灼的一種治療方式。將艾草放在皮膚上燃燒，會灼熱刺痛，容易燙傷起水泡，甚至造成永久的疤痕，並不是人人都能夠接受。因此自近代以來，艾灸逐漸退居於針刺之下，愈來愈少醫師使用艾灸。尤其現代人注重外表儀態，更不能接受在身體上燒灼留疤的治療方式。為了避免醫療糾紛，現在的中醫師也很少使用艾灸。關於艾灸治病，為恭紀念醫院中醫部主治醫師 鍾世豐舉例，正常人體與生俱來，就有將血糖波動精確調節在微小範圍的能力，不管飲食如何變化都不會發生血糖太高或太低的情形。但是有代謝異常問題的人，例如糖尿病病人卻失去了這種能力。現代醫學採用外加干擾的方式，利用降血糖藥及胰島素，試圖幫助病人將血糖波動調節在微小範圍，但是經過多年觀察，這種方式對一部分人效果很好，可是對另一部分人卻不太有效，血糖調節依舊無法像健康人體一樣精確。中國傳統醫學認為，第２型糖尿病的致病原因，是隨著年紀增長，人體會有自然老化的現象；或是因為年輕時生活飲食不節制，房事過度，煙酒葷腥不忌，而發生提早老化的現象；因為老化導致人體整體機能下降，無法像年輕時即使大吃大喝血糖也能自我精確調控，逐漸發展成為“脾腎兩虛”的情形，因此暫時喪失了自我精確調節血糖的能力，根本解決之道就是補脾腎，待脾氣、腎氣充足了以後，自然可以慢慢恢復精確調節血糖的能力。這是一位用降血糖藥治療效果不好的病人：性別：女，年齡：57歲。病名：第２型糖尿病。診斷：因為自然老化，身體正常功能退化，導致脾腎兩虛所致。處方：艾灸“脾俞穴”“腎俞穴”溫補脾氣與腎氣，不吃中藥，繼續服原有降血糖西藥。　　經鍾世豐建議下，此病人在家裡由女兒幫她施灸。從97年7月開始接受艾灸治療後，隨著脾氣、腎氣逐漸恢復過程當中，可以見到空腹血糖、糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇等有關代謝異常的數值逐漸往下降。請注意，是所有代謝異常的數值都往復原方向發展，不是只有血糖下降而已。可是從98年8月份以後的檢驗數據看來，血糖似乎又有不穩定的情形。在鍾醫師詢問後得知，原來這位病人的女兒在98年7月搬出家裡後，就再也沒有幫母親施灸了。有艾灸血糖就穩定下降，沒有艾灸血糖就不穩定，那艾灸療法是不是也是治標不治本呢？當然不是的！老化是一種自然現象，當年秦始皇追求不到的”長生不老”，現在的我們一樣也辦不到。一個人活到五六十歲，不可避免地都會面臨各種組織器官功能下降的問題，也就是中醫講的＂虛＂證。我們無法阻止老化，卻可以藉由艾灸療法延緩它發生的速度。所以在古代艾灸療法就被發展成為一種保健的方式，即使沒有生病的人，每一季或每一年都要施灸一次，叫做＂保健灸＂。去年筆者曾經發表一篇＂保健灸＂的文章，可惜船過水無痕，希望這篇文章能讓大家重新認識＂保健灸＂。一種有效的療法，只因為沒有好的施作工具，使得醫師與病人同時卻步，這是一件很可惜的事情。有鑑於此，鍾世豐經過多年研發，結合現代科技，製造出「溫控艾灸器」。不但能夠準確控制艾灸溫度，避免造成灼傷；還能夠依照每個人所能忍受的溫度範圍，調整個別適合的治療溫度。可以讓醫師安全的使用艾灸。直接燒灼皮膚也許療效出現較快，但是間接溫灸顯得更安全、更不會發生不良反應。雖然療效出現較慢，卻是個值得推薦的療法。為什麼說值得推薦呢？因為艾灸療法不需吃內服藥，沒有以藥物干擾人體內部運作，同時也可能產生副作用的問題；也沒有內服藥必須經過肝臟代謝、腎臟排除的問題。基本上，它是依循我們祖先發展了２千多年的經絡理論來治療疾病。這不是一種全新的療法，而是我們祖先使用了２千多年，直接經過無數人體實作的有效療法。已經在施打胰島素的人，鍾世豐建議暫時不要參與艾灸治療，因為以醫師過往的經驗，有施打胰島素再作艾灸，常常會出現低血糖症狀，甚至發生過剛做完艾灸就昏倒的案例，最好等有安全的配套措施出來之後再作比較好。如果一定要作，必須嚴格監測血糖，隨時與你的醫師討論胰島素施打劑量，否則可能發生危險。溫控艾灸器實物：

依照臺灣習俗，端午節到了天氣才轉為夏天，冬衣才真正可以收起來。的確，今年初夏，臺灣從南到北還不時處在滯留鋒面所帶來的梅雨之中，即使「立夏」這個節氣已經到了，在晚上出門時，還常常感覺涼風襲面。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科醫師吳建東說，最常見到的兩個問題為中暑及腸胃道疾病，中暑也因天氣逐漸炎熱，人體尚未適應炎熱天候，毛孔未開，汗不易流出，特別是時常出入冷氣房的人，更容易有外寒閉表，內生鬱熱，這種外寒內熱的狀況，汗不得出，熱不得通，於是就中暑了。吳建東接著說，另一個為腸胃道消化不良，病狀不像中暑在端午過後才漸漸發生，消化不良這個問題，在「立夏」之後就開始萌芽，原因有兩個，一是因為天氣漸熱，食物較春天容易腐壞，另一個原因則是吃過量粽子，而粽子特色就是為了能長期保存，且易於定型，常使用黏膩難以消化的糯米，為了口感以及經濟因素，常常放入膏粱厚味的滷肉、花生等等，最近甚至還使用到高膽固醇的海鮮類。吳建東舉例：病患陳先生長久以來就有消化不良問題，在幾年前甚至還發生過胃潰瘍，近日因親朋好友都送不少粽子，又香又好吃，一不注意多吃了幾顆，胃開始不舒服，一開始是胃脹，過一會打嗝都有粽子味道，後來慢慢變成有悶痛感及酸味冒出的症狀，甚至有時還想嘔吐。他解釋這種症狀，中醫名稱就叫做「傷食」，意思就是傷於飲食，伴隨著不同症狀，中醫也有不同治療方式。如果只是單純飲食過量，在家裡自己節制飲食，並且服用一些消食化積的食品即可，例如山楂、陳皮、麥芽之類，這些東西，中醫也常用來當做藥物使用；但若是有疼痛、嘔吐、吞酸、甚至惡寒發熱等等，就建議盡速就醫了。吳建東表示，一般食積導致的傷食，最常用的就是保和丸，裡面除了能夠幫助消化的藥物以外，還有一些清熱消炎藥物，對於食積導致的發熱也相當有效，但是住在都會區的人，常常進出冷氣房，在食積以外也常看到有體表受寒現象，則會考慮使用可治外感表寒，內傷濕滯的藿香正氣散，但若是平時脾胃比較虛弱，則平時就該用香砂六君子湯來調理。近年來，在端午節逼近的時候，常常看到粽子廣告，這邊出現一公斤大粽，那邊又出現包了鮑魚干貝的美味粽，從一顆二三十元，到一顆七八百元，民眾要怎麼樣將這些美食吃下肚又不傷身體呢？吳建東說，首先就是份量問題，因為粽子難以消化，所以要給腸胃更多空間來處理，也因為粽子脂肪高、熱量高、膽固醇高，也要給身體足夠時間來消耗。因此，第一件事情就是別吃太多，但每個人的耐受量不同，可以消化的粽子量不同，因此建議由自己觀察，所謂食要三分饑，吃到感覺稍有飽的時候就該停口，有吃到美味即可。第二個方法，就是配合多纖維食物下肚，如蔬菜水果之類，一方面容易有飽足感，讓我們不會一下子吃得太多，一方面也可以促進粽子在腸胃道內的消化，降低粽子待在腸胃道裡的時間，先前提到的山楂、決明子、陳皮、麥芽等中藥所組成的山楂決明飲，在此時也可以派上用場。其次就是在吃完之後，起來散散步，或是用手以右下左上的方式，輕輕摩擦肚皮，可以增加腹部氣血循環，也可以促進腸胃蠕動。最後，當然記得要增加運動量，無論是怎麼樣的運動都好，吃下去過多熱量，也只有增加熱量消耗，才能將之平衡。吳建東還說，要是飲食不慎，腸胃問題已造成，如果是剛剛才造成的，則請趕快按壓手腕上方的內關穴，可以稍稍減輕胃部不適，但若是這樣子的毛病常常發生，則要另取小腿上的足三里穴，用來強化腸胃功能。內關：手臂內側，手腕橫紋上三根手指寬，在兩條筋的中間。足三里：小腿外側，膝蓋下四根手指寬的地方，在肌肉最豐厚處。 山楂決明飲：山楂一錢、決明子三錢、陳皮一錢、麥芽二錢，以1公升水煮，放涼後可當茶飲，或於飯前飲用，室溫則可，勿加糖或冰。

近年來，全球氣溫不斷屢創新高，而台灣的夏季不但溫度高，濕度也高，熱氣夾著濕氣，悶熱而排汗不易，最容易讓人倦怠疲勞、頭暈、昏昏欲睡。而錯誤的消暑方式，如：吹冷氣、吃冰、喝冷飲，易使人體的冷熱、溫差協調反應不及。怎麼說呢？天主教聖功醫院中醫部洪曉嵐醫師表示，若我們從外在高溫環境突然進入冷氣房，會使毛細孔急速收縮，如此一來反而將濕熱之氣悶在體內，向外散熱的氣血經絡，也因突然驟冷而易使脈道不暢，不利人體正常的排熱功能。當然冷氣是可以吹，但應先在較涼爽通風處待一會兒，才進入冷氣房，且冷氣房中溫度不應調太低，26～28℃即可，如此不但適合人體，也為節能減碳盡一份心力。洪曉嵐說明，夏季易因長時間日光爆曬，造成水分的流失，引起身體電解質的不平衡，所以要注意水分和無機鹽的補充，夏天瓜類水果多，可以多食用。如「西瓜」即素有「天然白虎湯」之稱，可以治療中醫所謂「大渴、大熱、大汗、脈洪大」等「白虎湯」四大症狀，除了能補充水分外，它還含有大量的維生素和礦物質，有清熱利尿的功效，很適合夏天食用。但體質屬於虛寒型的民眾不宜食用過多，否則容易胃痛或腹瀉；素有氣喘或鼻過敏病史的患者，吃了西瓜也可能會誘發病情加重。夏季也是腸胃病最易好發的季節。洪曉嵐建議，可以多以一些健脾、胃的方劑，不只增加食慾，還能防止腸胃炎，許多人愛喝的四神湯，即是其中之一。此方由淮山、蓮子、茯苓、芡實組合而成，這四味藥具有補益脾腎，厚實腸胃的功能，對於脾虛、消化不良、容易拉肚子的人非常適合。此外，也可加入一些薏苡仁及豬小腸，薏苡仁可加強利濕效果，而豬小腸內含大量消化酶，可以幫助我們完全消化吸收。所以四神湯可以作為長期藥膳使用，具有增進食慾、補脾、健胃、止瀉的效果。

文／財團法人為恭醫院 中醫部　陳世峰醫師生產過程對婦女而言是一個耗氣耗血的過程，產後氣血暴虛，則容易產生各種症狀，如在《傅青主女科》產後篇上卷「產後總論」曰：「夫產後…氣血暴虛，諸症乘虛易入。」又說：「凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。…必大補氣血為先，雖有他症，以末治之，斯言盡治產之大旨。」說明了產後氣血通常是虛弱的。婦女產後虛、寒、瘀者多，實、熱證者少也。常用的生化湯是專治因產後血虛陰虧血瘀留滯等。瘀血去，新血生。民間常用生化湯作為產後調理的藥方，然而時代變遷，醫學進步，產後媽媽常在西醫婦產科的指示下服用子宮收縮劑，而且現代人飲食習慣及生活習慣改變，實，熱證體質的人有變多的趨勢，因此傳統的生化湯已不再適合所有的產婦，應該由中醫師配合婦產科醫師以及根據每個產婦的體質來調整開藥。產後瘦身是許多媽媽關心的議題，瘦身固然是媽媽的願望之一，但產後身體多虛，應該在兼顧調養身體的基礎上讓體重自然回復，才是比較健康的觀念。孕婦分娩前體重平均增加11公斤左右，所增加的重量大部分是由全身的血液容積、血管及細胞外的組織間液和增大的子宮、羊水、乳房、胎兒累積而成。分娩後胎兒、羊水、胎盤產出再加上失血，體重就會減輕約5～6公斤，另外，懷孕期間增加的水分也會在產後2～5天藉由尿液排出，此時，體重會再減輕2～3公斤，將孕期所增加的體重扣掉產後自然去除的重量，孕婦須努力減少的體重約只有2～3公斤。由於產後體質偏虛，即使是一般人服用安全無虞的減肥藥在此時都要避免，產後瘦身應該從調養著手，注意膳食調理、飲食禁忌及生活起居。一般來說，產後只要搭配合適當的飲食，體重就能恢復產前的狀態。造成產後肥胖的原因多是因為坐月子期間補過頭，再加上缺乏適當的運動所致。雖然生產後元氣大傷，坐月子期間需要充分的休息，但休息也不表示得整天躺在床上、動也不動，事實上，適度的活動除了有助於產後瘦身還可以幫助傷口癒合，並讓子宮、骨盆腔恢復到產前狀態。此外，現代人的問題常常是營養過剩，其實產後只要配合適當的飲食，以及簡單的中藥調理就可以同時兼顧健康以及瘦身。中醫也秉持坐月子期間應做適當運動的觀念。自然產的婦女若沒有出血過多，在生產後2～3天就可下床走動，產後兩個星期就可以做柔軟的伸展運動；剖腹產的婦女則要看傷口癒合的情況，一般來說，產後1個月就可開始做伸展運動，產後6～8週後才適合作鍛鍊腹肌的運動。   中醫主張調理身體搭配食療，利用合適的進補方式將身體調回到最佳狀態即可加速身體的代謝，自然有助於身材的恢復，而中醫的穴位按摩也可在此時發揮作用，多管齊下，事半功倍。若是想瘦小腹，平時可以多按摩足三里穴，足三里位於小腿脛骨外側約一姆指距離，膝下約四指幅的位置。按摩時以指腹按壓，力道輕柔，略覺酸脹，每個穴位每次按摩約30秒至1分鐘，一天可按摩數次。如上所述，媽媽產後的體質，雖然多虛多寒多瘀，然而有在服用子宮收縮劑的情況下，加上有部分的產婦體質為實熱的體質， 因此傳統的生化湯不宜自行購買服用，況且生化湯配方有很多種，究竟哪一種才適合產婦也是個問題。總而言之，產後的身體調理應該諮詢中醫師，讓中醫師為您的健康把關，配合適當的飲食運動，讓您瘦的健康，恢復好身材。

文／奇美醫學中心中醫部主治醫師　陳彥行「醫師，我每天都覺得很累，怎麼睡都睡不飽，我的肝是不是出了問題？」「我的工作經常要輪大夜班，常要熬夜，會不會爆肝？」「我每天的工作都很操，睡眠又不足，能不能幫我開一些顧肝的中藥？」門診當中常會聽到患者擔心爆肝，尤其是正在衝事業、拼業績、或是工作需要輪三班的上班族，會不會「爆肝」始終是大家心中的夢靨。像這一類因工作負擔過重、用腦過度、作息顛倒、睡眠不足所引起身體疲倦的困頓感，時下的流行用語稱為「爆肝」，其實大多不是真的肝臟功能不好，肝功能檢查也大多正常，不過在中醫證候的分類上可能會被歸納成「肝」的問題。中醫講的肝和現代醫學說的肝臟（單指器官）是不完全相同的，中醫說的肝是指肝的臟象，是五行的分類，把類似肝（木）的生理特性全歸納在一起：「肝主疏泄」是指肝就像樹木繁密的枝葉一樣暢行無阻，具有維持全身氣機舒暢的作用；如果肝的疏泄功能不好，全身的氣都鬱住了、憋住了，就會產生身心俱疲、渾身不暢、鬱鬱寡歡的症狀，甚至影響胃腸的消化排泄，這和新陳代謝、自律神經系統比較有關係。「肝藏血」是指肝有貯存血液和調節血量的功用；如果肝血不足了，除了表現出頭暈、心悸、失眠、體倦、乏力等血虛症狀外，也會影響肝主疏泄的作用，所以歸納在一起。「肝藏魂」是指人的睡眠品質和肝血濡養有關；如果肝血虛了，就容易睡眠品質不好，睡眠當中容易作惡夢，甚至大聲尖叫，這也是屬於自律神經方面的問題。「肝開竅於目」是指眼睛的視覺功能，有賴於肝血的濡養；如果肝血不足，就會影響視力，造成眼睛乾澀、視物模糊等，例如用眼過度，尤其是長期使用電腦或沉迷線上遊戲的宅男宅女應該會特別有感受。一旦肝的疏泄功能表現的過度亢奮時，例如口乾口苦、耳鳴頭痛、眼睛紅赤、容易動怒生氣等症狀跑出來，就成了我們平常常聽到「肝火大」、「火氣大」的狀態，這類症狀都可以藉由養肝的方法而得到舒緩。為什麼春天是養肝的好時機呢？因為中醫認為，一年當中的春天正好是植物萌芽、向外綻放，動物甦醒、脫離冬眠的季節，大地逐漸轉暖，陽氣正要升發；就人體來講，恰好也是肝氣生發、活力漸盛，脫離蟄伏、擺脫疲倦的時機。所以肝與春氣相通，春季特別適合養肝保肝，有利於人體肝氣的調達和舒暢。平常的生活起居要如何養肝保肝呢？可以從下面幾項做起：避免熬夜晚睡：晚上11點到凌晨3點這一段時間，是人體膽經和肝經當令的時間。中醫說：『肝主藏血』、『臥則血歸於肝』，此時處於熟睡對肝膽經是最好的修復，不宜熬夜。所以盡量在晚上11點以前就寢，以強化肝膽經的功能。容易失眠的民眾，晚上盡量不要從事耗損腦力的工作，以免影響睡眠品質。保持心情愉快：情緒的控制要像春天的嫩苗一樣，充滿生機，不被壓抑。工作難免有壓力，但得失心不要太重，保持樂觀，不要讓自己的情緒起伏過大，否則「怒則傷肝」。中醫古書更強調：『生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。』藉由寬恕、施捨、讚美別人等類似行為治療的方法，讓自己的心情開朗，肝氣才會通暢而不抑鬱。減少攝取酸食：中醫講究中庸之道，五味食物的攝取太過或不及對養生而言都不好。雖然酸性食物是入肝的，但不建議春天過度食用，一方面是因為酸性收斂，不利於春季肝氣的升發和調暢，另一方面是因為春天是肝旺的季節，過度攝取酸食，反而會使肝木過旺而影響胃腸消化。所以古籍記載多建議春天攝取甘味食物以養脾氣，秋天收斂季節才食用酸味食物助斂養肝。春季養肝食療：春天萬物復甦，除了有利於肝氣的升發調暢之外，春季還適合補養陽氣。因此養肝主要是利用略帶甘溫的食物或藥物來補養氣血，協助肝氣提升。以食物而言，例如：雞肉，牛肉，排骨，鰻魚，海參，豬肝，春筍，蘑菇，香菇，金針菜，芹菜，白木耳等都是適合養肝的食物。經常熬夜晚睡、輪夜班工作的人應避免過量食用辛辣、刺激的食物，如油炸、燒烤、咖啡等，否則容易助長「肝火」症狀的發作。以藥物而言，例如：黨參，黃耆，紅棗，山藥，白朮，白木耳等都是適合養肝顧脾的食物。但若是經常熬夜，火氣大，口乾舌燥，眼睛紅赤的人，可以改用菊花、枸杞、決明子當作茶飲，或者以杞菊地黃丸來保健。當然，如果是肝炎則用藥就更複雜了，應尋求合格中醫師診斷，根據體質擬方服用才是上策。以上簡單介紹大家春季養肝的方法，同時不要再把疲勞誤當肝炎看待。最後還是要再三提醒民眾，千萬不要亂服來路不明的中草藥秘方，以免延誤病情。

中醫究竟是在補什麼？或是說中醫是怎麼調理體質的？因為過去是以農業社會為主的時代，需要大量的勞動力，而且經濟條件普遍不佳，難得吃到大魚大肉，營養比較不足，所以在天氣寒冷的季節裏，就以大魚大肉為主食，中醫講「冬藏精」，適合補腎補精，所以再加入辛熱溫補的藥材來補足過度耗用的腎氣和體力，也就是今日我們耳熟能詳的冬令進補。但現代社會型態已經改變，勞動力已不像以往那樣大，社會經濟條件也比以前好，每天的便當主食也多半是雞腿、排骨，已經不需要刻意再去大量補充肉類。但有的民眾不是吃素，會覺得餐點中沒有吃到肉，就會覺得沒有飽足感，當然可以藉這個機會變換一下口味，把便當主食換成藥膳燉品。奇美醫院中醫部主治醫師 陳彥行說明，其實就算是冬令進補，也不需要一整個冬天都在吃補，而是遇到天氣嚴寒的時候，像近幾年來全球氣候變遷很大，突然就低溫持續數日，冷得受不了，藉這個機會補ㄧ下，點綴ㄧ下ㄧ成不變的飲食，這樣也不錯，吃東西有時候也是朋友之間、家人之間聯絡感情的方式。所以如果只是過年單純補ㄧ下，當成ㄧ般藥膳火鍋、藥膳料理，只要藥材劑量不要太大，中藥的藥性平和，也是ㄧ個不錯的調理方式。所以現代人可以進補，但不一定要放入大量的肉，反而是當作輔助加成作用的中藥材，真的是需要區分體質服用，這才是重點。陳彥行表示，依照個人的體質不同、需求不同，進補的藥材就要有所調整，否則補了ㄧ堆不符合身體需求的藥材就浪費了，甚至產生不舒服的症狀。平常市售固定的藥膳成方，多半是偏溫補熱補的藥材，甚至像冬天常吃的薑母鴨、羊肉爐都是此類溫補的藥材。所以民眾如果實在不曉得自己是屬於什麼體質，比較不建議直接購買藥膳成方，最好請教合格的中醫師給建議會比較好。因為中醫治病強調整體觀，就是根據每個人的體質不同，經過醫師「望聞問切」，也就是觀氣色、看舌頭、聽聲音、聞氣味、問問哪裡不舒服、把脈等，統合全部資訊之後「辨證論治」，為他量身訂做出適合他這個個體服用的中藥，藉由調理體質來解決我們身體上的不舒服。所以想知道吃什麼比較好？吃哪些比較補？我的建議是要先看看我們究竟是屬於什麼樣的體質？這樣才能對證下藥。藥材本身沒有分好壞，只有適不適合。便宜的藥如果適合的體質服用就是好藥，如果不適合的體質服用，再貴的藥、再稀有的藥都只是勞神傷財而已。陳彥行解釋，如何區分自己是什麼體質，簡單介紹4種：氣虛證：有的人經常感到疲倦，一站起來就覺得頭暈目眩，一整天都感覺無精打采，說話有氣無力小小聲的。也就是俗稱「沒元氣」。 血虛證：臉色萎黃，面有菜色，嘴唇和指甲沒有血色，經常感到頭暈，健忘，一到晚上很疲倦了卻又睡不著覺，手腳容易發麻，小腿容易抽筋，女生的話月經經量很少。也就是俗稱「欠血」。 寒性體質：手腳冰冷，很怕吹到風、吹到冷氣，臉色蒼白，特別喜歡喝熱飲，很怕喝到冷飲，小便透明而且量多，大便偏軟偏稀。也就是俗稱「冷底」的體質。 熱性體質：常覺得口渴很想喝水，特別喜歡喝冰的飲料，滿臉通紅，自覺很煩燥，容易出汗，小便量少顏色深黃，大便乾燥顆粒狀難出。也就是俗稱「容易上火」的體質。陳彥行提醒民眾不只在春節期間需注意，在每日的生活上，飲食的取捨，都需衡量自己，適時適量，這樣才能吃出健康。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8186

一位26歲的陳小姐，每至月經期間小腹疼痛難忍，痛甚時會冒冷汗，排出的血塊約10圓硬幣大，經色深暗紅量少、經血排出不順暢，上述症狀自國中開始，每月經期都必須承受這些不適。經西醫檢查，沒有子宮內膜異位、子宮肌瘤，屬於原發性經痛，也曾服用半年避孕藥後血塊稍減少，但停用後經痛復發，血塊依舊。追究其過去病史，她自幼喜飲冰冷飲料，因此除了經痛外，尚有手腳冰冷，平日受傷時傷口血流不出來，月經來時下巴容易長痘瘡等症狀，另外還有胃脹氣、便秘、頭暈、眼瞼白、頸項疼痛等症狀。在月經後期給予十全大補湯6克、乾薑1克及桂枝茯苓丸 3克，服用3週，行經期服用理中湯6克、桂枝茯苓丸3克、延胡索1克、益母草1克，服用2個週期後，已無經痛及血塊，月經經色鮮紅，經血排出順暢，行經期痘瘡量也減少，手腳較不冰冷，胃脹氣也改善許多，手指被松鼠咬傷後，傷口竟會流出血來。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，經中醫辨證，此病患因長期食用冰冷食物，使脾胃及胞宮虛寒、陽氣耗損，無法運行血液至末稍，導致手腳冰冷、受傷時不易流出血。她說，胞宮虛寒，使經血排出不順暢、經色暗、血塊大。胃虛寒導致胃脘疼痛、腸道無力而產生便秘。廖麗蘭說，治療上，在行經期以溫中袪寒理中湯溫暖胃及胞宮，桂枝茯苓丸溫經活血袪瘀，讓胞宮溫暖，氣足能運血，血循順暢，經血排出順暢，經痛血塊也就減少了。但因病患尚有經量少、頭暈屬於血不足，因此行經後除了使用溫通化瘀的桂枝茯苓丸及乾薑外，尚使用十全大補湯補血，以治療頭暈、頸項酸痛、經量少的症狀。如此對證下藥，使原本經痛10餘年的症狀得到相當程度改善，虛寒不適的一些症狀也緩解了。廖麗蘭解釋，原發性經痛在中醫辨證有分許多類型，如果能自我診斷自己是屬於虛寒性經痛的證型而選擇適合之方法，將能大大改善經痛。一般可根據簡單幾個症狀特點來診斷：經痛時若是按壓及熱敷小腹後疼痛緩解。四肢末梢冰冷。臉色蒼白、嘴唇淡紅。如有上述症狀大都屬於虛寒性經痛。虛寒性經痛可在行經期使用辛溫中藥，如乾薑、良薑、小茴香、艾葉、當歸、川芎，內服、熱敷或艾灸，達到散寒化瘀止痛效果，一般在行經期使用3-5天，不可長時間服用，因為辛溫中藥過服會耗傷氣血，仍需要依照月經週期生理療法，依階段服用不同藥物，以免產生副作用。廖麗蘭提供以下二種適合虛寒性經痛在家使用的方法：散寒經痛湯：老薑2片（約6克）、紅棗3枚、當歸2錢、川芎2錢、紅糖3克，使用600cc開水，火煮開小火煮15分鐘後，加入黑糖後熄火，溫服，月經期服用3-5天。艾灸：使用老薑切成厚0.3公分，長寬約3-4公分，放於臍下中極穴處（約恥骨上方1寸、肚臍下4寸），用艾條離薑約5公分處灸，一天灸2次，一次灸10分鐘，利用艾草及薑的辛溫達到溫暖子宮、促進血液循環，以達到治療經痛的效果。她強調，在冬季氣溫降低，血循較差，對虛寒性體質的病患猶如雪上加霜，中醫講「通則不痛」，如能適當運用辛溫及活血化瘀的藥物，不僅能趕走經痛，連手腳都會暖和起來。

在就診時，病人可主動告知相關病史： 是否抽煙？ 居家環境、工作環境、職業。咳嗽的時間（清晨、白天、夜晚）、在哪些情況下咳的特別厲害？咳嗽的症狀有多久了（幾天、幾個月、幾年）？ 有無痰液？痰的性質（黏稠、水稀、泡沫樣）？痰的顏色（黃、白、綠、挾有血絲）？ 過往之胸腔疾病（肺結核病史或其他）？有無接受其他治療？ 正在服用其他藥物？  咳嗽是一個以症狀為名的病症，不同的疾病應針對病因治療，只是一味止咳，只能治標無法根治咳嗽，有時甚至使得病邪無法排出體外。 診斷咳嗽必須先分清屬於外感咳嗽或是內傷咳嗽，外感咳嗽由感受六淫之邪引起，兼有相應的症狀，起病急，病程短。內傷咳嗽則有較長的咳嗽病史，多兼臟腑虧損的症狀，起病緩、病程長。外感或內傷咳嗽各種常見證候的臨床特點如下： 外感咳嗽 風邪傷肺：咳嗽鼻塞聲重，口乾咽癢，常常說話說到一半就會咳嗽。寒邪傷肺：咳嗽時胸部緊縮感，聲音嘶啞，惡寒怕冷，天冷時咳嗽加重。濕邪傷肺：咳嗽有痰，身體沈重，頭昏且重，伴有骨節酸痛。燥邪傷肺：乾咳無痰，或痰少不易咳出，喉間作癢，口乾鼻燥。火邪傷肺：咳嗽有痰，痰黏難出，或痰中有血，咽喉乾或痛，伴有發燒症狀。內傷咳嗽 痰濁犯肺：咳嗽痰多，痰咳出後咳嗽即止。肝火犯肺：咳嗽連聲不已，胸部及側胸部疼痛，情緒變化時咳嗽症狀加重。陰虛咳嗽：咳嗽日久，痰少而黏，口乾舌燥，心煩，手心熱甚。氣虛咳嗽：咳嗽日久，呼吸不暢，語聲低微，稍動即喘，無力感，易累，自汗。 不論中醫或西醫治療，都必須針對病因治療，而西醫針對咳嗽的症狀，常給予鎮咳藥物和化痰藥物，鎮咳藥物用在無其他特殊治療或特殊治療效果緩慢時，為能使症狀緩解時使用為輔助治療，其藥理作用為周邊咳嗽受體作用藥物，如：各種糖漿；以及咳嗽中樞作用藥物，如：Narcotics類以及Non-narcotics類，Non-narcotics類例如dextromethorphan (Medicon)。化痰藥物則可以使痰液較稀，容易咳出。中醫的辨證論治，如前所述，最重要的是要辨明外感、內傷，及其見證的屬虛屬實。外感是由外邪侵襲引起的，多是實證；內傷咳嗽，是臟腑功能失調引起的，多是虛證或虛中挾實。在治療方面，外感咳嗽當以宣肺散邪為主，邪祛則正安；內傷咳嗽則根據虛實夾雜和病情緩急，確定標本先後，根據虛實調理治療。