#頭痛

成大醫院神經科主治醫師林志勝表示，「可逆性腦血管收縮症候群」（Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome，簡稱RCVS）會出現劇烈頭痛，頭痛通常突然發生，在一分鐘內就痛到極端，最痛的位置通常從後頭部開始，然後擴散到整個頭劇痛。林志勝醫師指出，這個病女性比男性還多，年齡從十多歲到七十歲都有，平均的年齡大約45歲。比較特殊的是，頭痛通常是正在做某件生活起居中本來就常常在做的事情時發生，隔天再做同樣的事又再度發生，例如洗澡、洗頭、性交、運動、解便、解尿、咳嗽、打噴嚏等等都有人報告過，女性在產後一、兩週內也是好發期。因為這些行為的相關性以及疼痛的位置，而且頭痛會自己緩解，有時會被誤認為是頸部後面的肌肉抽筋。而且病人來門診就醫時頭痛已經緩解，理學檢查（就是醫師在門診的聽診、壓診、扣診等敲敲打打的檢查）結果也常常是正常的，所以更易被忽略。林志勝說，其實如果以磁振攝影進行一個腦部血管的檢查就會發現，這些病人腦內的血管常有一些地方有不正常的收縮，血管看起來分成一節一節的。不論是否接受治療，這些血管的變化在幾個月內會自己復原。頭痛會自己緩解，血管收縮也會自己復原，那這個病有甚麼重要的呢？重要的是有一部份的人，因為血管收縮得太厲害，血液流不過去，因而導致中風。這個病目前已知使用鈣離子阻斷劑（一種常用的藥物）可以使血管壁的肌肉放鬆，不但可以避免頭痛反發生，也可使血管的不正常收縮處放鬆，降低中風等併發症的風險。

現在人最嚴重的一項生活問題就是「頭痛」，所以各種止痛藥都賣得嚇嚇叫。其實頭痛的種類很多，有些是反映疲勞，有些是傷風感冒所引起，若是由於煩惱或壓力產生的焦慮所引起的頭痛，就是緊張型頭痛。天成醫院衛教文章表示，緊張型頭痛，又稱為壓力性頭痛，一般都在頭部兩側的肌肉發炎較明顯，所以常常在兩邊太陽穴附近痛得特別厲害。緊張型頭痛的形成原因是支撐頭部重量的頸、肩、背的肌肉過度緊張收縮，結果影響到頭部、頸部的肌肉。起因多是生活緊張、壓力過度或是眼睛屈光不良、牙齒咬合不良、頭頸部姿勢不良的人，也會產生緊張型頭痛。該文章指出，緊張型頭痛，預防比治療更重要許多。一般人可以透過保持良好姿勢，常做頸、肩、背部的的伸展活動，養成運動的習慣，矯正近視、屈光不良，改善咬合不良等方法來改善，如果還是沒有辦法改善，就需要藥物來幫忙緩解頭痛。但是文章中也提醒，壓力型的頭痛如果過度依賴消炎止痛劑，卻沒有注意抒解緊張情緒、讓血液循環改善，頭痛可能會更嚴重。衰！穿新褲卻得到股癬　黴菌感染男子紅腫發癢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13270&HN_Yr=0&HN_Mon=0台灣醫美技術夯　移民署擬開放陸客來台手術http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13269&sor=1顏面劇烈重覆疼痛　當心是三叉神經痛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13261

潘瑋柏奪金鐘戲王引發演藝圈的各方質疑，讓他飽受壓力，甚至不敢拿獎座，根據媒體報導，指稱最近需要看心理醫生，嚇壞粉絲。根據行政院南投草屯療養院的文章表示，壓力大可能會出現一些生理狀況，像是胸悶、頭痛、腹瀉等問題，表示心理壓力所引發的身心症，需要就醫治療，不要因為面子問題，或是傳統的觀念導致更嚴重的精神疾病。潘瑋柏以「愛∞無限」奪下本屆金鐘獎最佳男主角，擊敗戲劇界的沙場老將，雖然金鐘獎的頒獎典禮已經結束了，但是潘瑋柏仍處於驚嚇的狀態，甚至有報紙指出，他在影片中自爆需要看心理醫師，讓很多粉絲為他捏一把冷汗。草屯療養院的文章指出，很多民眾心中仍對「精神科」懷有懼怕的心理，常常延遲至精神科就醫而加重病情。該文章表示，隨著人們生活的步調愈來愈快，壓力隨著也愈來愈大，如果伴隨頭暈、胸悶、腹痛、腹瀉等症況，就有可能是罹患心身症！草屯療養院林倪綺醫師指出，如有長期出現明顯生理不適現象，就診卻找不出病因，有可能是因為情緒因素所引發，就是心理適應不良所影響的生理疾病。民眾如常有生理病痛，找內外科醫師會診、服藥但症狀改善有限時！請注意那就有可能是罹患了「心身症」，必須同時搭配精神科的治療，才能根本治癒身心上的不適。乳房問題應看「外科」！　兩成婦女誤看婦產科http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13108舌懸吊術幫大忙　退休女老師終於可好好睡覺http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13096甲狀腺結節多為良性　也可能是惡性腫瘤http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13093

10月28日「台灣抗痛日」在臺北慈濟醫院揭開序幕，現代人生活壓力大，常發生不明就裡的頭痛，甚至有些慢性頭痛的病人會因為無法忍受頭痛的折磨，而出現輕生的念頭。頭痛會以許多不同的型態出現，像是緊張性疼痛（發生率80％），偏頭痛（發生率18％）、以及原發性刺戳性頭痛（發生率35％）等，其中女性發生頭痛的機率比男性高出2到3倍，成人發生頭痛的機率也比兒童要高。頭痛的病人當中，有高達九成會長期頭痛，其中更有大約3％之病人每個月會嚴重頭痛超過15天。人一頭痛就無法工作也無法正常生活，頭痛造成的失業與產能下降所損耗的社會成本，在美國有10億美金，在歐盟更高達250億歐元。彭小姐三年前開始出現頭痛現象，開始並未予以理會，自行服用成藥緩解，沒想到頭痛發作的時間越來越頻繁，頭痛的時候腦袋好像要炸開來，同時伴隨脖子僵硬，喉嚨有如異物哽塞，有強烈的嘔吐感，後來經由介紹，轉介到臺北慈濟醫院由神經外科李定洲醫師和醫療團隊仔細檢查，才發現腦部有一個血管瘤，如果不及早開刀救治，很有可能血管破裂，造成腦溢血。經由開刀，她現在頭痛的問題全都好了，她說：「早知道就應該早點開刀，李定洲醫師真是我的救命恩人。開刀不用害怕，要相信醫師，因為雖然會暫時少了頭髮，但是可以少掉頭痛的折磨，這比甚麼都重要。」（圖：手術前後血管瘤照片，左為手術前照片，紅框內為血管瘤。右為手術後照片）臺北慈濟醫院疼痛科表示，疼痛是一種自我提醒的警訊，代表身體已經出現異常狀態。由於疼痛的原因很多，可能是身體病變，可能是微生物入侵，也可能是壓力過大，所以民眾如果發生疼痛，都請主動尋求疼痛專科醫師的協助，找到真正的原因，並且對症下藥，而不要逃避或忽視它，避免讓小病變大病，徒增無謂的痛苦。病人及社會大眾對頭痛的知識不足，並不只在台灣，而是全世界的普遍問題。國際疼痛學會（International Association for the Study of Pain， IASP）從2004 年起，每年都會選定一種特定的疼痛議題，作為全球共同努力的目標，並且在當年度藉由各類活動，來提昇病人及社會大眾對疼痛的健康知識，也讓醫療專業人員經由參與各類學術活動來提升疼痛的治療成效，這個活動被命名為「全球抗痛」-Global Against Pain，而起跑的這一天，則被稱為「全球抗痛日」。

20多歲的張小姐是一名朝九晚五的上班族，因工作關係必須長時間坐在桌前使用電腦工作，下班後也會再上網與朋友聊天。年初時張小姐開始覺得眼睛很容易痠痛，掉眼淚，至眼科就診時醫師告訴她眼睛要多休息，當時檢查的眼壓為20mmHg。經過半年，張小姐覺得眼睛痠痛的情形愈來愈嚴重，甚至還有頭痛情形，她以為是太累或偏頭痛，自行服用止痛藥狀況並未改善。張小姐到神經內科求診，醫師建議她再到眼科做檢查，於是張小姐至台中醫院眼科朱雲華主任門診求診。朱主任幫她做完詳細的檢查後告訴她：「妳罹患了青光眼，而且現在的眼壓已經高到40mmHg，妳如果再沒有接受適當的治療及讓眼睛好好的休息，久了你可能，會有失明的危險」。現在張小姐除非工作必要，盡量不再使用電腦，並遵守醫師交代每隔一段時間就讓眼睛休息一下，也配合醫師的藥物治療。 朱雲華主任建議患有青光眼的患者於日常生活應注意以下幾點：●減少彎腰動作，改用蹲式。 ●避免拿重物，重打噴涕、咳嗽、憋氣及瑜珈倒立，解便時也切勿太用力。 ●避免用眼過度，使眼睛疲勞。 ●避免情緒起伏過大。●避免飲食過於刺激，例如：茶、咖啡、酒類，也不要一次大量飲水。何謂青光眼？青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

失蹤老人協尋中心歡慶十周年，獲表揚的是高雄市苓雅分局巡佐黃聖賀，他曾在8年內成功尋人約300件。但黃聖賀坦言，三年前被診斷腦瘤並接受治療後，也有很多事想不起來，講話、思路會有些遲緩，記憶力不比從前。新店慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示，腦瘤手術會因為手術部位或病因不同而產生不同的影響。李定洲醫師表示，腦瘤的成因有很多，可以依據病變的程度分成良性或惡性腫瘤，如果腦瘤的位置是在腦膜內部或腦本身，那麼危險性會比較大，也容易影響術後各項生活能力。記憶力、思考力等能力下降，是常發生的手術後遺症。通常患者在腦部手術後，主要會受到影響的部位是大腦頂葉或是顳葉，因為該區域掌控的是空間感、情緒感情、記憶力的部分，所以受到的影響較大。李定洲醫師表示，腦瘤產生的原因，有可能是遺傳的影響，但多數的研究指出，游離性輻射對腦部病變的影響最大，例如照射X光攝影等，對細胞病變影響比較大。李定洲醫生建議，有許多人會輕忽頭痛症狀，事實上頭痛症狀不容忽視，因為這可能是腦部發生病變，如果真是腦部病變，會引發腦壓過高造成嘔吐，或夜間會突發性劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、半身麻痺等，如果有這種症狀應儘速就醫治療。多吃生薑可防癌？　美初步研究證實http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12984吃魚油不會變得更聰明　但能降低前列腺癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12996奉獻獎得主罹鼻咽癌　耳鳴、鼻出血為早期症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12997

阿斯匹靈可用來治療頭痛，對於退燒、止痛、消炎也都有效果，且曾刊登在美國內科醫學雜誌的研究指出，發現服用低劑量的阿斯匹靈，可提高篩檢糞便潛血檢測大腸直腸癌的敏感度，可見阿斯匹靈的用途相當廣泛。現在網路流傳一篇文章，說心臟病發作時，服用阿斯匹靈竟能救命，到底是真是假？優活記者進行深入調查，為大家解答真相。優活大解密：（http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=10&id=456）

台北市一名十三歲就讀國中的黃姓小弟，近一年有反覆頭痛、頭暈的病史，曾經多次至診所就醫，使用一些消炎止痛藥後症狀有緩解而不以為意。黃小弟於就診當日早上運動完後，發現有頭痛、暈眩、想吐的症狀，於是由家屬送至三總小兒神經科門診就診。臨床醫師於病史詢問中，發現這樣類似的症狀已經困擾黃小弟有長達一年的時間，雖然頭痛的嚴重程度並不影響他的作息、課業表現以及人際關係，但是反覆且不定時發生，還是造成黃小弟及家人的擔心。經臨床評估後安排腦電波檢查評估是否有偏頭痛或是有不正常癲癇波，而腦波判讀發現在右側腦部小區域有不特定的慢波與放電波。臨床醫師仍覺有異常而近一步安排腦部核磁共振檢查，意外發現在腦部靠右邊枕葉及顳葉位置發現有一個1.3公分大小的動靜脈畸形，且未有血管破裂或是出血狀況，算是相當早期的發現，也同時解開了黃小弟一年來常頭暈頭痛的疑惑。之後會診神經外科醫師，建議黃小弟接受電腦刀治療，成效相當良好，目前追蹤也未有再發生頭痛或是頭暈的症狀。延伸閱讀「動靜脈血管畸形」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12425