#慢性病

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）每個人都看過醫生吃過藥，不過，藥品的會因為個人體質、潛在疾病與對藥品不良反應的耐受力而有不同，因此，基隆市衛生局提醒民眾無論是到醫院、診所看病或在社區藥局買藥，應當在決定用什麼藥之前，告訴醫師或藥師關於自己用藥的相關資訊。如有藥物過敏者、高血壓、懷孕、哺乳期或患有其他疾病，都應主動告知醫師或藥師，讓醫師正確開藥，千萬不要怕麻煩或隱匿用藥情形，否則受害的是自己。一般醫師給要時會詢問是否有藥物過敏，藥品過敏反應而言，輕微者或許只是皮膚紅癢的反應，嚴重者卻可能導致休克死亡。每個人都應該牢記或寫下可能讓自己過敏的藥品，最好主動告知醫師或藥師個人的情況。例如高血壓、糖尿病或痛風病人，分別最好有低鹽、低糖、低嘌呤等飲食限制。有些藥品可能正好含有高鹽（例如注射劑）、高糖（例如糖漿）或高嘌呤；有些藥品服用後容易提高血糖與尿酸濃度（例如某些降血壓藥），因此可能影響疾病的控制。這些資訊可以幫助醫師或藥師為您選擇更合適的藥品。懷孕中的婦女服藥，藥品會通過胎盤或進入乳汁，影響胎兒的發育，或是在哺乳時讓嬰兒同時吸收了藥品。為了減少或避免這些負面影響，親自哺乳的媽媽或是懷孕的女性，應當主動提醒醫師或藥師；尤其，有些病人懷孕早期未察覺，無意間服下一、兩回藥品，造成不好的結果，總是令人遺憾。所以，沒有避孕而可能隨時懷孕的情況，也應當告知醫師或藥師。而某些疾病可能影響藥品在體內的作用，若肝臟與腎臟差，藥效可能被加強或改變，必要時需換藥或更改藥量。例如蠶豆症病人，遇到氧化作用較強的藥品可能會有溶血現象，可能需要避免使用。服用其他藥品更需注意了，因藥品相互之間的影響是多方面的，有時發生在胃腸道吸收時，有時進入身體血液循環相遇，有時在腎臟排出階段互相干擾。這些影響都可能改變藥效或安全性，唯有事先掌握資訊，幫助醫師或藥師從市面上作用類似的多種藥品中，挑選出對您傷害最小、受益最多的藥品，才能讓負面影響減到最輕。 基隆市衛生局許明倫局長再次呼籲民眾，到醫院診所看病或在社區藥局買藥，應當主動告訴醫師或藥師關於您個人的用藥資訊，以保障自身的用藥安全。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著端午佳節的來到，家家戶戶總會飄著粽香，因南北文化差異，所以各地粽子種類特色也都不相同。粽子怎麼吃，才會吃的美味又健康呢?奇美醫學中心營養師張景泓表示，粽子隨著大小和內餡不同，熱量也不同，一粒粽子熱量有四百到六百大卡，相當於一碗半到兩碗的白飯加上約2份肉類，因此一般市售粽子大多過油、過鹹或過甜，並不適合糖尿病及患有心血管等的慢性病人食用。奇美醫學中心營養師張景泓提出三少一多的建議，也就是少油、少鹹、少糖、多纖維，一天三餐中盡量只選擇一餐吃粽子，且一餐中避免吃超過2顆粽子，對於消化狀況不佳的民眾盡可能於中午吃粽子;當然吃粽子也不能少掉纖維素的攝取，纖維的來源是蔬菜、水果及五穀雜糧，因此於糯米中，加入五穀雜糧，例如紫糯米、薏仁、栗子、糙米、燕麥等，也可搭配一碗蔬菜湯，如冬瓜、竹筍、絲瓜等湯都是不錯的選擇。如果糖尿病人要吃粽子，最好用五穀米代替糯米並注意攝取量，避免在粽子餡料中加入粟子、山藥等高澱粉質的食材，以免血糖升高，可以用蒟蒻及菇類取代肉類；腎臟病人則不能吃五穀米包的粽子，因五穀米的磷含量高；餡料則需用滷的代替油炒減少熱量，應避免以含磷過多的堅果類及肉類當做內餡，如此慢性病人不僅能品嚐健康粽，更不會傷了身體。對於慢性病患者，千萬不要因節慶而讓身體增加負擔，因此特別提醒慢性病的民眾應注意粽子攝取量，如：糖尿病患者應避免攝取過多主食類及熱量，而腎臟病患者應避免攝取過多的磷，心血管疾病患者應避免攝取過多的油脂及高膽固醇的內餡，能如此相信人人都可過個健康又快樂的端午佳節。建議民眾吃粽同時搭配各攝取一碗蔬菜湯及水果，以增加纖維質的攝取量，另外要避免過多沾醬食用，以減少過多鈉的攝取，對於患有慢性病的民眾在粽子攝取時應當淺嘗即止，才能在端午佳節過得快樂又健康。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為打擊肥胖，擺脫慢性疾病帶來的威脅，國民健康局在今年（101年）持續發布減重召集令，以「臺灣101 躍動躍健康」為主軸，號召全國動起來，一起來減重，除了能有效改善高血壓、高血脂、高血糖等代謝症候群及心血管疾病，同時也大幅度降低罹患慢性疾病的風險。經國健局電話調查結果發現，過年期間體重增加者之比例達4成5，平均增加1.7公斤，而體重過重或肥胖（身體質量指數（BMI）在24kg/m2以上（含））者，罹患疾病的風險與死亡率都比健康體重者要大，腹部肥胖也是代謝症候群的高危險因子。研究指出，身體質量指數（Body Mass Index，BMI）保持在18.5kg/m2～24kg/m2之間，女性腰圍保持在31吋以下，男性腰圍保持在35吋以下，可以有效改善罹患慢性病等風險。澎湖縣西嶼衛生所鼓勵去年參加健康體重管理計畫的民眾，今年繼續揪團，讓自己身體健康、不復胖，也呼籲尚未報名的民眾，響應參加減重活動，透過「聰明吃、快樂動、天天量體重」健康生活方式，為自己訂下目標，為健康動起來。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據內政部戶政司的人口統計資料顯示，從民國60年女性平均的結婚年齡22.8歲到現在民國99年，女性平均的結婚年齡已是30.3歲，高齡產婦也隨之增加，此外高齡產婦不僅流產機率相對會提高，也可能會面臨到一些攸關生命的高危險併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞，不可不慎，也有不少高齡孕媽咪甚至擔心，若本身有慢性病、糖尿病等，到底該不該停藥？該注意且補充什麼營養？成大醫院婦產部主治醫師康琳指出，一名42歲的王太太，30歲結婚，婚後和先生一起全心打拼生意，等到近40歲了才想到是否該生個小孩，努力了3到4年後，終於懷了第一胎，懷孕後一切謹慎小心，注重營養，飲食均採有機食品，但懷孕24-28週時檢查出有妊娠糖尿病，轉介營養師後，發現其為了多補充天然維生素，懷孕後即以果汁取代白開水。改善飲食習慣後，血糖也變正常，但仍有胎兒預估體重過大情形，到了懷孕39週時，剖腹生產下一名4100克健康女嬰。另一名37歲林太太，本身即有慢性高血壓，規則服用口服降血壓藥物控制血壓，二年前第一次懷孕時，因害怕用高血壓藥會引起胎兒異常，懷孕後即擅自停藥，但在懷孕第10週時發現胎兒無心跳，即接受流產手術。第二次懷孕時，遵循醫師建議，仍定時服藥將血壓控制良好，懷孕到了第26週時開始增加降血壓藥物劑量，第32週時開始出現尿蛋白（妊娠子癲前症），第36週時高血壓情況以高劑量口服藥仍控制不佳、水腫更嚴重、胎兒預估體重偏小、胎心音變異性不佳、羊水過少，與醫師討論後決定接受剖腹產，生下一名2000克男嬰，生產後血壓用口服藥控制良好，母嬰均順利出院。康琳醫師建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查，先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，此外，高齡產婦的產前檢查除了例行的產檢之外，應在懷孕16～18週接受羊膜穿刺，檢查是否有胎兒染色體異常；懷孕20～22週接受高層次超音波，檢查胎兒構造是否異常；懷孕24～28週檢驗喝完糖水之後的血糖值，篩檢有無妊娠糖尿病，以便及早控制。最後康琳醫師也表示，雖然高齡孕媽咪會面臨比適孕年齡的媽咪更多的挑戰，但只要與醫師充份合作，透過規則、完善的各項產前檢查，高齡孕媽咪也能如一般媽咪一樣，享有懷孕的喜悅，迎接健康寶寶的到來，且高齡孕媽咪普遍而言，經濟能力較穩定、心智較成熟，能提供孩子較好的成長環境，孩子日後的成就反而會比較高。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 中風是國人死因的前三名，是老年人殘障的主要原因，根據腦中風學會資料台灣每年約有8萬人中風，其中約3萬2千人因中風而重度殘障，中國醫藥大學附設醫院周德陽院長表示，隨老年化人口急劇增加，每年中風病人將持續增加，龐大照護開銷會讓更多家庭無力負擔，身心負荷加重，中風是國家社會急須重視的長期照護問題。因此中風的防治更顯得重要，中國醫藥大學附設醫院特別舉辦免費中風預防篩檢、提供中風算命攤幫民眾算中風風險、現場有專家提供諮詢，中醫師示範針灸應用於中風預防與治療，並有社工師介紹中風可尋求的社會照護資源，專家演講如何預防中風。     神經部劉崇祥主任表示，很多人不知道中風可以預防，特別是有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，更要注意預防中風，而且大家都知道算命趨吉避兇，現在也有科學中風算命攤可以算出中風的風險，隨著醫學發展，研究發現更多疾病與中風的關係，如許多癌症、腎臟病等都會增加中風風險，預防重於治療。 現場邀請中風病患與家屬，從影片看中風病人從住院到復健的過程，病人與家屬現身親敘中風衝擊，廖先生在家人鼓勵努力復健，打敗中風造成的身體殘障，抱著達成攻頂玉山的夢想，展開步伐邁向快樂的人生；透過活動，民眾對中風的嚴重性有進一步了解，也更有動機做預防措施，跟中風永遠說再見。

(優活健康網新聞部 ／綜合報導)四十歲的林先生，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，且具有高血壓宿疾。某日在公司時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見他痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候，如爬樓梯易發作，休息後可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名33歲的林先生，罹患高血壓、高血脂、高尿酸五年，自去年11月左右經配合台中醫院院營養室健美餐及運動減重治療三個月，其體重由126.6公斤減了20公斤，血脂肪及尿酸值恢復正常，血壓穩定且開始減藥，今年03月體重為99.8公斤，血脂肪，血壓不須服用藥物即可維持正常。慢性病是文明病，對於慢性病的治療，第一步一定是強調生活型態的改變；包括飲食、運動和減重，若三個月後仍未恢復正常，才開始採用藥物治療。經過統計，BMI大於24  

一位91歲老先生患有糖尿病及慢性腎病變，左下肢有一傷口，經多次至門診求治，一個多月癒合傷口仍未癒合，12月中傷口竟出現紅腫及壞死之情況…；另一71歲女士，患有心臟血管疾病，於一個月前因車禍導致左下肢有一深度傷口，一月初則傷口出現異常分泌物、惡臭及皮膚壞死情況…，在台灣許多年長者基於慢性病，導致傷口不易癒合、皮膚甚至潰爛壞死，卻不知道往何處就診，萬芳醫院跨團隊成立「燒湯及困難傷口全人照護中心」，提供完整傷口照護服務。萬芳醫院整形外科王先震主治醫師表示，近年來傷口照護除傳統外傷、挫傷等急性傷口處理外，因老年人口逐日增加，加上糖尿病、腎衰竭、下肢缺血病變、癌症傷口、褥瘡等疾病盛行，容易造成慢性傷口問題，為使傷口癒合，慢性傷口需透過長期追蹤、足夠的組織灌流、即時清創、適當敷料及正確衛教等多元照護，方得成效。由於這類慢性傷口日常照顧困難、往往無法一次就能解決全部問題，加上換藥耗時長，以至於病人無法得到完善的傷口照護，除了延遲的癒合外更有傷口感染的機率存在，甚至有死亡的合併症。何謂困難傷口：1.超過三個月未癒合的慢性傷口。2.慢性傷口合併罹患慢性疾病，包含：慢性阻塞性肺病、腎衰竭、控制不良之糖尿病併心臟血管疾病、營養不良、慢性腦或脊椎病變等。3.對年長、失能、傷口照護經驗不足，需醫療團隊協助的個案或家庭。   為達完整照護成效，並在健保合理的給付範圍下，由整形外科專業團隊提供全面服務，另王先震主治醫師指出，因困難傷口病人多為經濟困頓、醫療弱勢之民眾，結合本院燒傷中心之基礎，擬成立「燒傷及困難傷口全人照護中心」，強調以「全人照護」之角度，提供完善之傷口照護作業。「燒湯及困難傷口全人照護中心」照護方向為「以全人醫療思維做好照護中心之醫療工作」。服務區分為四：門診服務、住院服務、居家照護、衛教諮詢；分述如下：（一）門診服務：以現行2樓整形外科診區為基礎，提供問題傷口特別門診、簡易開刀、協談及復健教育。於院內櫃臺、醫院網頁、語音系統、門診時刻表、醫訊等管道提供掛號及醫療服務。（二）住院服務：以8樓燒燙傷中心為核心，於8B病房成立「燒傷及困難傷口全人照護中心」，初期除原有燒燙傷病房4床外，沿用整形外科7床提供問題傷口住院照護服務。入院後醫療團隊以一次完成傷口修護為積極目標，或分階段達成最終的傷口癒合。（三）安排居家護理專家銜接出院後之後續傷口治療：由家醫科團隊執行傷口訪視及治療，與整形外科等團隊定期討論傷口的情況，並依會議結論，回院門診或再住院治療。（四）專案管理及衛教諮詢：提供病人、家屬傷口照護教育及相關問題諮詢。