#糖尿病

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）北市書田診所新陳代謝科主任洪建德（見圖，攝影／陳茂軒）本（5）日指出，台灣的醫療水準和環境比起全球先進國家有過之而無不及，但糖尿病病友發生併發症的機率卻遠高於美國、英國和日本等地，其原因在於患者有24種不同的人格特質及就醫態度，導致病情不易受到控制，併發症找上門的機率當然大幅增加！記者再將這24種臨床上常見的患者人格特質，分作「自我感覺良好」型、「身心因素」型和「生活習慣」型種，讓病友能檢視是否自己也有這樣的問題，進而能改進、配合治療。按照洪建德醫師提供的資料，「自我感覺良好」型的患者最為常見。自我感覺良好型的患者多半會出現「自覺無病、置之不理」、「自覺痊癒、擅自停藥」或「有病自己醫、不想靠醫師」三種情形，這些患者自認身體狀況良好，醫師善意提醒反而遭病人白眼，當發現嚴重併發症時，為時已晚。「身心因素」型的患者因為過度擔憂或緊張自身的病情，在醫師諮詢、衛教時不是心不在焉不專心，就是語無倫次毫無邏輯，一離開診間醫師的叮嚀全都忘光光，病情當然也無法控制。甚至還有病人懷疑醫師的診斷，所有資料都要拷貝、錄音，但自我的解讀卻又與醫師大相逕庭。此外，還有患者過度迷信偏方，或每當有新藥、新治療方法或別人介紹不同醫院的醫師都一定要嘗試，導致規律的療程一直被中斷，病情無法控制。此外，也有患者將自己的病情視為「不願意面對的真相」，產生鴕鳥心態，遲遲不接受治療。「生活習慣」型的患者因工作忙碌，沒有時間看病，服藥也不規律，加上應酬、熬夜等不良的生活習慣，導致病情惡化。再者，有患者以為補充「營養食品」就可以強身、治病，一打開抽屜琳瑯滿目的補充食品十餘種，曾有患者因服用過量的營養品，使腎臟功能急速惡化。而洪建德醫師收治的患者中，約有十分之一的病患屬於公司外派的人員，可能出國三個月才能返台就診一次，不利於病情的追蹤或藥劑調整。洪建德醫師呼籲，雖然經濟環境不景氣，許多人把健康照顧的支出省掉了，但其實經濟越是不景氣，更要注意健康照顧！因為預防及早期治療疾病的支出相對是小錢，若是拖成大病，影響體力、業務績效與後續的醫藥費用、住院及長期復健，更是沉重的經濟負擔。※臨床上血糖控制不理想的24型人格（洪建德醫師提供）：01.自我感覺型：自覺沒有症狀，就放著不管。02.偷工減料型：一個月分的藥可以吃半年。03.過河拆橋型：自覺好了就好，不用再監測與用藥。04.自己醫治型：不管有沒有醫師處方，藥物劑量自己決定。05.滾石生苔型：聽到哪邊有新醫院，有新藥，就換醫師，但是滾石永遠不生苔。06.緊張焦慮型：來到診間格外緊張，什麼都忘了；醫師說什麼，出了診間馬上忘記。07.中西合璧型：中西醫都看，反正健保都給付，兩種藥都吃。08.血汗工廠型：沒有時間看病，全神、全時間投入工作。09.絕不吃藥型：打死也不吃藥，迷信吃藥傷身體，就等併發症出現，還是怪罪藥物。10.健康食品型：打開抽屜，都是健康食品，一天十來種，一口吞下。11.鴕鳥心態型：視而不見，醫師有責任指出國王沒穿新衣是會感冒的。12.缺乏運動型：很少運動，更不用說辦公室坐整天了。13.飲食偏食型：又分大口吃肉型、狂吃麵包型、嗜飲料型、暴食水果型等。14.交際應酬型：每天不規則用餐的份量與三大營養素的分配。15.用類固醇型：使用類固醇或吃了偷加類固醇的藥物。16.老邁失智型：因為老邁缺乏人們照顧生活，或年輕就開始失智。17.心不在焉型：說了一整天，回到原點。無法溝通、衛教、說明。18.明察秋毫型：抱一些無理頭刊物找醫師無理頭接話，但是沒有邏輯來發現眼前已有併發症了。19.性急暴躁型：急性子，血壓飆高，瞳孔放大，呼吸急促。20.旁若無人型：每次一到診間就敲門進來要先看或拿藥，無視前有病人隱私的存在，沒有考量旁人。21.太空飛人型：外派國外，每三個月回台看病，還可以美食訪友，好不樂哉。22.事事懷疑型：任何醫師都甭騙我，所有資料都要拷貝，每句話都要記錄，但是解讀卻不與人同。23.滿嘴英文型：說話滿口英語，但是又無理頭。24.精神分裂型：已經吃藥了，所以就很鎮靜，沒吃藥就不能來看病了。註：為配合版面編排，故名稱有些許調整，但不影響原意

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）書田診所曾收治一名年僅30歲的年輕人，就診時發現血糖偏高，醫師正要為其治療時，患者卻說將要到外地工作，僅說會控制飲食便不再接受治療，未料再次就醫時，發現自己的血糖嚴重失控，甚至已經引起心血管疾病等併發症。究竟哪些人是罹患糖尿病的高危險群，我們又該如何預防呢？書田診所新陳代謝科主任洪建德說，要預防糖尿病的發生，或是已經罹患糖尿病的患者要杜絕併發症的困擾，可以遵照「三級預防」的原則，避免小病拖成大病，造成日後的負擔。洪建德醫師指出，罹患糖尿病的高危險群主要的特徵有身體質量指數（BMI值）大於23（體態肥胖者），患有高血壓、高三酸甘油酯血症、黑棘皮症、多卵性卵巢、父母親有糖尿病、有過姙娠糖尿病史、沒有規則運動習慣、有特殊內分泌疾病（如巨人症、末端肥大症、甲狀腺機能亢進、庫辛氏症等）、使用類固醇者或更年期後女性等等，都是血糖偏高的高風險族群。此外，醫師強調，通常有高血壓的人，血糖也容易比較高；患有高三酸甘油酯血症的人，早晚也會得糖尿病，因此不得不特別注意。洪建德醫師提醒，血糖控制不理想的人，長期持續數十年的血糖過高，即使只是偏高（糖化血紅素7.0％至8.0％），也可能引發糖尿病的併發症！像是微血管病變（視網膜病變、腎病變）、大血管病變（心血管病、腦血管病）、神經病變、骨質密度、免疫力降低等全身性的影響，同時罹患老人癡呆症的機率也會上升。嚴重者，甚至會造成急性感染症、結核病、或急性併發症（高滲透壓高血糖症或酮酸血症等）而病危。在血糖控制方面，可分為三個層級。洪建德指出，上班族年輕人，特別是糖尿病的高風險族群，平時應多加強體能活動，注重均衡營養，保持理想體重，預防糖尿病於未然，這是「第一級預防」。第二級預防就是平時把握健康檢查的機會，儘早發現血糖異常的現象，早期發現並立即治療。第三級預防是當已經罹患糖尿病時，一定要面對它，不要忌病求醫或是長期否認，找一位專科醫師長期監控與諮詢，並且指導飲食藥物運動的配合，達成正常血糖，以避免併發症。此外，洪建德醫師也建議可透過衛生署提供的中老年人健康檢查、公司行號的定期健檢，或是自費做健康檢查，以提早發現隱藏性血糖的問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多糖尿病病友在旅遊旺季期間會有國內外旅遊的計畫，其他只要事前周全的準備，不僅可以確保旅遊的安全也可玩得盡興。澄清醫院平等院區新陳代謝內分泌科劉存鎮醫師，整理了一些應注意的事項, 供大家參考：1.行前的準備與醫師討論，確定病情穩定，並諮詢營養師。記得準備充足的藥物隨身帶著糖尿病病友識別卡，上面有姓名、住址、電話、主治醫師和聯絡電話，以及目前服用的藥物。另外可以請醫師幫您準備一些感冒、胃腸炎、發燒、過敏和暈車等藥物，以備不時之需。2.施打胰島素的病友別忘了多準備注射針和酒精棉。注意溫度變化，避免胰島素變質損壞。胰島素應隨身攜帶，以免托運行李遺失或延誤。3.注意飲食有些航空公司有提供預訂糖尿病餐點，搭機前可先詢問。注意食品衛生，食物飲水應先煮熟，避免誘人的甜食。隨時適量的補充水份很重要。作息規律，旅途中避免熬夜、酗酒。4.避免劇烈的運動持續平常的運動習慣，注意不要過度勞累。長途旅行應避免坐臥太久。給自己準備一雙舒適的鞋子，注意足部護理，保暖很重要喔。5.別忘了量血糖旅途中飲食作息可能和平常不同，血糖起伏會比較大。隨身攜帶血糖機，經常測量血糖。當血糖數值變化太大時，應調整藥物並適度的休息。身上記得帶著方糖或餅乾，預防低血糖的發生。6.皮膚的照顧 依旅遊地點的天氣狀況，準備防曬油和潤膚乳液，避免曬傷或皮膚乾裂。劉存鎮醫師最後提醒糖尿病病友，盡量不要單獨出遊，結伴旅遊歡樂多多安全也多多。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）「糖尿病」為慢性病，若病患長期血糖控制不良，會提早引發「多重的併發症」包括視網膜病變、自主神經失調、腎臟病變及心臟血管疾病，不僅對病患生理和心理健康影響深遠，更成為國人健康照顧的負擔。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，過去的糖尿病患都只能吃西藥降血糖，現在醫學界證實中藥也可以幫助降低血糖，改善糖尿病的病況。因此建議病患以西醫控制血糖為主，中醫調養改善為輔。黃建榮醫師表示，在中醫學上認為糖尿病是因為飲食、作息不正常，進而改變身體狀況，影響血糖的穩定性，造成肝腎失調所引起的疾病，可以使用中藥中的山茱萸、六味地黃丸來保肝益腎，導正肝腎失調的狀況，現代醫學也認為這些中藥成分可以維持胰島細胞功能與降低血糖。黃建榮醫師表示，糖尿病還有可能會引起其他的併發症，包括眼睛的疾病與末稍血管循環疾病。根據中央健保局統計，眼睛疾病已經成為糖尿病併發症之首。糖尿病患者通常引起視網膜剝離或是黃斑部病變，如果沒有控制病情，甚至會導致失明。可以使用白虎人參湯、地黃丸、杞菊地黃丸來改善，末梢神經血液循環則可藉由足浴泡腳來改善。|黃建榮醫師強調，中藥材在控制糖尿病患者的血糖，以及改善併發症的療效上，已經受到美國醫學界的認可，因此建議民眾以西醫控制血糖為主，中醫調養改善為輔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病會有血糖增高、多飲、多食、多尿、疲乏無力和體重明顯減輕等症狀，如何預防糖尿病？糖尿病又該如何控制自己的血糖值？「這不能吃、那不能吃？哪該怎麼辦？」想必是許多糖尿病患常煩惱的飲食問題，其實不管是想要預防糖尿病或是糖尿病患者，要想戰勝糖尿病，吃對食物、生活作息正常以及適度運動很重要！因此台大醫院新竹分院特地邀請新陳代謝科醫師張然舜，教你緝拿健康元兇，戰勝糖尿病！講座時間：101年6月19日（二）上午10：00～11：30講座地點：新竹市立功社區(立功巡守隊)

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）五月五慶端午，又到粽葉飄香時節，特別是各種香氣四溢的粽類，教人聞了皆無法抵擋它的誘惑；但糖尿病患者及體重控制者對於粽子高熱量的成分，卻往往只能望之卻步。因此，花蓮慈濟醫院新陳代謝科陳信典醫師、中醫科顏慶仁醫師以及謝瀠伊營養師特別於端午節前夕分享，如何輕鬆享受端午美食的同時，又能兼顧到健康，與病友們一起樂活慶端午。市面上常見的粽子一字排開，每個都是美味又應景的端午美食，對於必須控制血糖的糖尿病病友來說，要怎麼選、怎麼吃？花蓮慈濟醫院營養師謝瀠伊表示，一般市售約200公克的鹹粽，熱量就有400至600大卡不等，相當於兩碗飯，而且餡料經過熱油翻炒，再沾上甜辣醬一起吃，高油、高鈉，對高血壓、高血脂以及高血糖病患來說都是一種負擔。可口的鹹粽讓糖尿病友們個個又愛又怕，因此許多民眾選擇爽口冰涼的鹼粽取代油膩膩的粽子。謝瀠伊營養師也提醒病友，鹼粽的熱量雖然較少，但在食用時要避免沾花生粉或砂糖，同時可以用代糖取代；再來，餡料的選擇也是另一項重點，像是含糖量較高的紅棗、豆沙等內餡也要盡量避免攝取過多，若食用「甜粽」取代當餐米飯，一定要搭配適量蔬菜、水果，才會讓營養攝取更均衡，血糖更加穩定。謝瀠伊營養師建議民眾，包粽子時最好符合三低一高原則：低油、低鹽、低糖、高纖維的素材，調味少一點，增加粽子的纖維質，或將糯米混加「五穀米」，增加粽子的纖維，而高血壓的民眾注意少鈉、少油，盡量選擇水煮粽，醬油、豆瓣醬和甜辣醬也要少沾一點；高血脂的病患則要避免肥肉和爆油過的配料，並且要謹記「天天五蔬果，健康跟著走」的口訣，病友們也能健康慶端午。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣糖尿病的人口超過130萬，有的病友血糖長期無法控制穩定，又對胰島素治療強烈抗拒。5日彰化縣縣長卓伯源、中華民國醫師公會全國聯合會及彰化縣醫師公會蔡明忠理事長、彰化縣診所協會連哲震理事長、財團法人彰化基督教醫院周賢彰副院長、秀傳醫療體系林浤裕副院長、秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院孫嘉成副院長，共同帶領民眾破除胰島素的五大迷思。孫嘉成指的五大迷思分別是：注射胰島素不是糖尿病人的世界末日；使用「蚊子針」克服針頭恐懼症；胰島素是糖尿病人的維他命，不夠時就要適時補充，不會成癮；適時胰島素治療，血糖儘快控制好，才不會產生失明、截肢、甚至洗腎等嚴重併發症；多操作、多練習，監測血糖不麻煩。卓伯源縣長指出，彰化縣糖尿病人約有8萬多人，但接受胰島素注射者不到二成，當糖尿病友聽到醫師建議用胰島素治療，直接的反應是擔心接受胰島素治療後會變成要終生使用擔心自己「回不去了！」或「是不是沒救了？」醫師才會建議要用胰島素。卓伯源說，胰臟就像是一個工廠，生產胰島素可以幫助我們控制血糖，但是當工廠老舊或是生產線故障，就會減少甚至無法生產胰島素，這時補充胰島素代替工廠的生產力，就可以控制好血糖。胰島素治療的同時，血糖自我監測就可以很快地知道血糖的高低，以作為飲食的調整和醫師調整胰島素劑量的依據，使糖尿病得到良好的控制。彰化縣糖尿病共同照護網基層醫療院所合作「血糖達標計畫」外，縣府也特別提供100台免費血糖機贈與設籍於本縣之第2型糖尿病患者，數量有限請速申請。卓縣長鼓勵糖尿病友透過定時血糖自我監測、飲食控制、規律運動及藥物使用等四大要素，有效控制血糖，迎向健康、美好的人生。

無論台灣或全球的流行病學統計，糖尿病與癌症近年來的發生率及盛行率都呈現上升的趨勢。糖尿病患與日俱增依據台大莊立民教授健保資料庫的研究，台灣在1999年時20歲以上成年人糖尿病的盛行率為4.8％，到了2004年增為6.8％，糖尿病人口約114萬人，尚不包括未就醫的人口。目前台灣所屬西太平洋地區的盛行率為8.3％。隨著孩童與青少年肥胖比率的增加，糖尿病發病的年齡也有年輕化的趨勢。糖尿病是造成許多併發症和死亡的主要原因，特別是心血管疾病、失明、截肢和腎衰竭。癌症蟬聯十大死因之首2010年台灣的十大死因中，癌症已蟬聯首位29年之久，該年奪走41,046條人命，占所有死亡人數的28.4％，每12分48秒就有一人死於癌症。前三名癌症死因排名依序是肺癌（20％）、肝癌（18.9％）與結腸直腸癌（11.4％），就占了半數。糖尿病與癌症有關第二型糖尿病與某些癌症風險的增加有關，尤其是肝癌、胰臟癌與子宮內膜癌，風險高出一般族群兩倍以上。糖尿病患因癌症死亡的機率也比常人增加25%，特別是肝癌、胰臟癌與結腸直腸癌。台灣相關研究發現攝護腺癌的發生率、乳癌及膀胱癌的死亡率在「年輕」糖尿病患的風險相對更高。糖尿病影響癌症的發生與預後，原因包括胰島素阻抗性、高血糖、炎症反應或共同危險因素，如老化、肥胖、飲食狀態、缺乏運動等。如何降低糖尿病與癌症風險體重過重及肥胖和癌症的發生有關，包括乳癌、結腸直腸癌、子宮內膜癌、胰臟癌、肺癌等。美國糖尿病學會與美國癌症協會在2010年的共識會議中建議：推廣健康的生活型態如健康的飲食（減少紅肉與加工肉品的攝取，增加高纖蔬果穀物的飲食），適當的運動（身體活動）和體重管理可以降低癌症的風險並改善預後，也可經由改善胰島素阻抗性，預防糖尿病的發生。抽菸與癌症的發生及預後有關，包括肺癌、咽喉癌、上消化道癌症、膀胱癌、胰臟癌、肝癌、子宮頸癌等，抽菸本身也是造成糖尿病的獨立風險因子，所以戒菸要趁早。糖尿病患依其年齡與性別接受相關的癌症篩檢也很重要，仁愛醫院特別提供民眾主要癌症（子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌）的篩檢服務。另外，臨床研究發現口服降血糖藥雙胍類（Metformin）可以減少乳癌、攝護腺癌的風險，降低癌症的死亡率。所以糖尿病對身體的影響是多層面的，糖尿病的藥物治療也日新月異。仁愛醫院「糖尿病中心」有專業的醫師、衛教師、營養師提供您整體的評估、衛教及治療，定期舉辦病友會解答病友及家屬的疑惑，也針對高風險民眾（如肥胖、近親有糖尿病者）做預防保健服務，誠摯歡迎蒞臨諮詢。