#糖尿病

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）米飯因澱粉成分高，容易被吸收，因此血糖的變化也比較大，若是吃下過多白飯，對於糖尿病患者來說，容易影響其消化過程，加速血糖上升，增加胰島素分泌，且對糖尿病患者在控制血糖上造成影響，也就更容易提高糖尿病患者的危險性。根據國際水稻研究所（International Rice Research Institute）分析了來自世界各地的235種水稻發現，品種不同的米飯其GI值也不同，範圍在48～92之間，GI值在55以內屬於低GI值米飯，研究專家也指出，若採用低GI飲食，可減少罹患第2型糖尿病的可能性，也能幫助糖尿病患者更確切的管理好自己的病情，讓血糖變化不至於太大。家醫科醫師洛桑加参解釋，所謂的低升糖指數飲食就是許多人簡稱的「低GI飲食」、「低胰島素飲食」，而低GI飲食，就是要讓食物慢慢消化，慢慢被吸收，如此血糖濃度才不會一下子上升太快，胰島素也不會大量分泌，對糖尿病患者在控制血糖上是一個很好的方法，此外一般白米飯，多屬於高GI值，澱粉成分高，食用後越容易使血糖升高，並促使胰島素分泌增加，糖尿病患者應少吃。此外洛桑加参說，低GI值食物指的是糖量含量低、纖維含量高的食物，例如五穀米、糙米、綠色蔬菜等。他也強調，採用低GI值的飲食方式，除了可避免血糖上升過快，對心血管疾病、肥胖者、高血壓患者等也都有幫助！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）68歲吳先生，罹患糖尿病20餘年，同時患有高血壓，長期接受口服藥物治療。一日開車時，突見前方紅綠燈標誌分開為兩個，而且只有兩眼直視目標時才會有複視狀況，若遮住其中一眼則複視情況就消失。經檢查發現其右眼眼球無法往外側移動，為糖尿病引起的外展神經病變，經過治療和控制血糖後複視慢慢恢復。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，造成眼睛出現複視症狀的因素有很多，可能的原因有：糖尿病神經病變、重症肌無力、腦幹中風、顱底腫瘤、鼻咽部腫瘤、病毒性神經病變等。什麼是外展神經病變？黃婷毓醫師說，外展神經是十二對顱神經的第六對，負責支配眼球的外展運動。而外展神經病變是一種神經病變，發生的症狀通常為雙眼複視，主要在往患側看的方向特別明顯，理學檢查會發現患側眼球無法往外自由外展，造成兩眼運動不共軛，而當閉上其中一隻眼睛時，則無複視現象。這種神經病變在糖尿病患當中容易併發。黃婷毓醫師指出，糖尿病引發的外展神經病變的危險因子，除了糖尿病罹病時間較長，以及血糖控制不佳之外，如果也併有其他血管的危險因子（如高血壓，高血脂和抽煙），發生的機會也會大大的增加。治療方面，黃婷毓提到，首先要控制血糖，同時控制其他血管危險因子包括高血壓和三酸甘油脂。另外，由於糖尿病之神經病變有時會合併有疼痛症狀，如需要也須給予神經疼痛藥物治療，進行疼痛控制。糖尿病引發的神經病變，除了外展神經病變外，常見的還有多發性神經病變（手腳麻）、胸神經病變、顱神經病變等。黃婷毓醫師也提醒，糖尿病除了典型的「三多」症狀之外，有時候也會以神經病變作為其表現症狀。建議民眾在出現不明原因之複視的時候，宜儘早就醫治療，以免因糖尿病之併發症，造成不可回復之器官受損。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「糖尿病」是一種特別需要健康管理的疾病，48歲的林先生今（100）年參加基隆市社區闔家歡健康檢查，空腹血糖值為108mg／dl，五年前被診斷為糖尿病患，5年來除飲食控制外，並要求自己每週爬山或慢走至少5天，每次至少30分鐘，絕對不能間斷，身體的狀況也好很多」。由此可知「持之以恆」的運動對健康是有幫助的！但林先生則表示「95年參加社區闔家歡健康檢查空腹血糖值155mg／dl，當時衛生所護士已予說明並轉介，由林先生的例子可以看出，運動不僅可以控制體重、穩定血糖，促進心肺功能的健全，也需消耗皮下脂肪以及降低膽固醇及三酸甘油酯，同時可增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度，有助糖尿病患者的病情控制，在臨床上醫師在診治糖尿病患者時，也必會告誡糖尿病患者除要按時服藥外，也需要養成持久適宜的運動。基隆市衛生局局長許明倫表示，「適宜的運動」是指每星期運動三至四天，每次15至30分鐘之間；其所採取的運動型式最好是有氧運動如爬山、慢走、跳舞、游泳、有氧體操、太極拳，而每個月需評估一次運動的效率，並逐漸的增加其運動量。許明倫提醒民眾，「糖尿病」目前雖仍是一種不能根治的疾病，但只要按時服藥定期回診依循醫護人員的指導，維持適當的運動及控制飲食，可使病情穩定並預防及延緩併發症發生且擁有愉快的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著國人飲食習慣逐漸西化，且活動量也不足的狀況下，慢性病也逐漸盛行，且有逐漸年輕化的趨勢，其中糖尿病在慢性病中，佔有極大的族群，而糖尿病患在高血糖的控制上很重要，包括飲食、藥物、運動等都是控制重要的環節。而飲食控制的重要主軸是均衡飲食及份量控制，以均衡飲食為基礎，藉由均衡的熱量、蛋白質、脂肪及醣類攝取，達到控制血糖，延緩併發症發生的目的，因此亞東醫院特別邀請營養師賴玉釧，幫助糖尿病友認識飲食的份量代換以及均衡飲食原則。講座時間：101年7月10日（二）上午10：00～11：00講座地點：亞東醫院新大樓1F心臟血管內外科門診候診處講座洽詢：（02）7728－1229

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）北市書田診所新陳代謝科主任洪建德（見圖，攝影／陳茂軒）本（5）日指出，台灣的醫療水準和環境比起全球先進國家有過之而無不及，但糖尿病病友發生併發症的機率卻遠高於美國、英國和日本等地，其原因在於患者有24種不同的人格特質及就醫態度，導致病情不易受到控制，併發症找上門的機率當然大幅增加！記者再將這24種臨床上常見的患者人格特質，分作「自我感覺良好」型、「身心因素」型和「生活習慣」型種，讓病友能檢視是否自己也有這樣的問題，進而能改進、配合治療。按照洪建德醫師提供的資料，「自我感覺良好」型的患者最為常見。自我感覺良好型的患者多半會出現「自覺無病、置之不理」、「自覺痊癒、擅自停藥」或「有病自己醫、不想靠醫師」三種情形，這些患者自認身體狀況良好，醫師善意提醒反而遭病人白眼，當發現嚴重併發症時，為時已晚。「身心因素」型的患者因為過度擔憂或緊張自身的病情，在醫師諮詢、衛教時不是心不在焉不專心，就是語無倫次毫無邏輯，一離開診間醫師的叮嚀全都忘光光，病情當然也無法控制。甚至還有病人懷疑醫師的診斷，所有資料都要拷貝、錄音，但自我的解讀卻又與醫師大相逕庭。此外，還有患者過度迷信偏方，或每當有新藥、新治療方法或別人介紹不同醫院的醫師都一定要嘗試，導致規律的療程一直被中斷，病情無法控制。此外，也有患者將自己的病情視為「不願意面對的真相」，產生鴕鳥心態，遲遲不接受治療。「生活習慣」型的患者因工作忙碌，沒有時間看病，服藥也不規律，加上應酬、熬夜等不良的生活習慣，導致病情惡化。再者，有患者以為補充「營養食品」就可以強身、治病，一打開抽屜琳瑯滿目的補充食品十餘種，曾有患者因服用過量的營養品，使腎臟功能急速惡化。而洪建德醫師收治的患者中，約有十分之一的病患屬於公司外派的人員，可能出國三個月才能返台就診一次，不利於病情的追蹤或藥劑調整。洪建德醫師呼籲，雖然經濟環境不景氣，許多人把健康照顧的支出省掉了，但其實經濟越是不景氣，更要注意健康照顧！因為預防及早期治療疾病的支出相對是小錢，若是拖成大病，影響體力、業務績效與後續的醫藥費用、住院及長期復健，更是沉重的經濟負擔。※臨床上血糖控制不理想的24型人格（洪建德醫師提供）：01.自我感覺型：自覺沒有症狀，就放著不管。02.偷工減料型：一個月分的藥可以吃半年。03.過河拆橋型：自覺好了就好，不用再監測與用藥。04.自己醫治型：不管有沒有醫師處方，藥物劑量自己決定。05.滾石生苔型：聽到哪邊有新醫院，有新藥，就換醫師，但是滾石永遠不生苔。06.緊張焦慮型：來到診間格外緊張，什麼都忘了；醫師說什麼，出了診間馬上忘記。07.中西合璧型：中西醫都看，反正健保都給付，兩種藥都吃。08.血汗工廠型：沒有時間看病，全神、全時間投入工作。09.絕不吃藥型：打死也不吃藥，迷信吃藥傷身體，就等併發症出現，還是怪罪藥物。10.健康食品型：打開抽屜，都是健康食品，一天十來種，一口吞下。11.鴕鳥心態型：視而不見，醫師有責任指出國王沒穿新衣是會感冒的。12.缺乏運動型：很少運動，更不用說辦公室坐整天了。13.飲食偏食型：又分大口吃肉型、狂吃麵包型、嗜飲料型、暴食水果型等。14.交際應酬型：每天不規則用餐的份量與三大營養素的分配。15.用類固醇型：使用類固醇或吃了偷加類固醇的藥物。16.老邁失智型：因為老邁缺乏人們照顧生活，或年輕就開始失智。17.心不在焉型：說了一整天，回到原點。無法溝通、衛教、說明。18.明察秋毫型：抱一些無理頭刊物找醫師無理頭接話，但是沒有邏輯來發現眼前已有併發症了。19.性急暴躁型：急性子，血壓飆高，瞳孔放大，呼吸急促。20.旁若無人型：每次一到診間就敲門進來要先看或拿藥，無視前有病人隱私的存在，沒有考量旁人。21.太空飛人型：外派國外，每三個月回台看病，還可以美食訪友，好不樂哉。22.事事懷疑型：任何醫師都甭騙我，所有資料都要拷貝，每句話都要記錄，但是解讀卻不與人同。23.滿嘴英文型：說話滿口英語，但是又無理頭。24.精神分裂型：已經吃藥了，所以就很鎮靜，沒吃藥就不能來看病了。註：為配合版面編排，故名稱有些許調整，但不影響原意

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）書田診所曾收治一名年僅30歲的年輕人，就診時發現血糖偏高，醫師正要為其治療時，患者卻說將要到外地工作，僅說會控制飲食便不再接受治療，未料再次就醫時，發現自己的血糖嚴重失控，甚至已經引起心血管疾病等併發症。究竟哪些人是罹患糖尿病的高危險群，我們又該如何預防呢？書田診所新陳代謝科主任洪建德說，要預防糖尿病的發生，或是已經罹患糖尿病的患者要杜絕併發症的困擾，可以遵照「三級預防」的原則，避免小病拖成大病，造成日後的負擔。洪建德醫師指出，罹患糖尿病的高危險群主要的特徵有身體質量指數（BMI值）大於23（體態肥胖者），患有高血壓、高三酸甘油酯血症、黑棘皮症、多卵性卵巢、父母親有糖尿病、有過姙娠糖尿病史、沒有規則運動習慣、有特殊內分泌疾病（如巨人症、末端肥大症、甲狀腺機能亢進、庫辛氏症等）、使用類固醇者或更年期後女性等等，都是血糖偏高的高風險族群。此外，醫師強調，通常有高血壓的人，血糖也容易比較高；患有高三酸甘油酯血症的人，早晚也會得糖尿病，因此不得不特別注意。洪建德醫師提醒，血糖控制不理想的人，長期持續數十年的血糖過高，即使只是偏高（糖化血紅素7.0％至8.0％），也可能引發糖尿病的併發症！像是微血管病變（視網膜病變、腎病變）、大血管病變（心血管病、腦血管病）、神經病變、骨質密度、免疫力降低等全身性的影響，同時罹患老人癡呆症的機率也會上升。嚴重者，甚至會造成急性感染症、結核病、或急性併發症（高滲透壓高血糖症或酮酸血症等）而病危。在血糖控制方面，可分為三個層級。洪建德指出，上班族年輕人，特別是糖尿病的高風險族群，平時應多加強體能活動，注重均衡營養，保持理想體重，預防糖尿病於未然，這是「第一級預防」。第二級預防就是平時把握健康檢查的機會，儘早發現血糖異常的現象，早期發現並立即治療。第三級預防是當已經罹患糖尿病時，一定要面對它，不要忌病求醫或是長期否認，找一位專科醫師長期監控與諮詢，並且指導飲食藥物運動的配合，達成正常血糖，以避免併發症。此外，洪建德醫師也建議可透過衛生署提供的中老年人健康檢查、公司行號的定期健檢，或是自費做健康檢查，以提早發現隱藏性血糖的問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多糖尿病病友在旅遊旺季期間會有國內外旅遊的計畫，其他只要事前周全的準備，不僅可以確保旅遊的安全也可玩得盡興。澄清醫院平等院區新陳代謝內分泌科劉存鎮醫師，整理了一些應注意的事項, 供大家參考：1.行前的準備與醫師討論，確定病情穩定，並諮詢營養師。記得準備充足的藥物隨身帶著糖尿病病友識別卡，上面有姓名、住址、電話、主治醫師和聯絡電話，以及目前服用的藥物。另外可以請醫師幫您準備一些感冒、胃腸炎、發燒、過敏和暈車等藥物，以備不時之需。2.施打胰島素的病友別忘了多準備注射針和酒精棉。注意溫度變化，避免胰島素變質損壞。胰島素應隨身攜帶，以免托運行李遺失或延誤。3.注意飲食有些航空公司有提供預訂糖尿病餐點，搭機前可先詢問。注意食品衛生，食物飲水應先煮熟，避免誘人的甜食。隨時適量的補充水份很重要。作息規律，旅途中避免熬夜、酗酒。4.避免劇烈的運動持續平常的運動習慣，注意不要過度勞累。長途旅行應避免坐臥太久。給自己準備一雙舒適的鞋子，注意足部護理，保暖很重要喔。5.別忘了量血糖旅途中飲食作息可能和平常不同，血糖起伏會比較大。隨身攜帶血糖機，經常測量血糖。當血糖數值變化太大時，應調整藥物並適度的休息。身上記得帶著方糖或餅乾，預防低血糖的發生。6.皮膚的照顧 依旅遊地點的天氣狀況，準備防曬油和潤膚乳液，避免曬傷或皮膚乾裂。劉存鎮醫師最後提醒糖尿病病友，盡量不要單獨出遊，結伴旅遊歡樂多多安全也多多。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）「糖尿病」為慢性病，若病患長期血糖控制不良，會提早引發「多重的併發症」包括視網膜病變、自主神經失調、腎臟病變及心臟血管疾病，不僅對病患生理和心理健康影響深遠，更成為國人健康照顧的負擔。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，過去的糖尿病患都只能吃西藥降血糖，現在醫學界證實中藥也可以幫助降低血糖，改善糖尿病的病況。因此建議病患以西醫控制血糖為主，中醫調養改善為輔。黃建榮醫師表示，在中醫學上認為糖尿病是因為飲食、作息不正常，進而改變身體狀況，影響血糖的穩定性，造成肝腎失調所引起的疾病，可以使用中藥中的山茱萸、六味地黃丸來保肝益腎，導正肝腎失調的狀況，現代醫學也認為這些中藥成分可以維持胰島細胞功能與降低血糖。黃建榮醫師表示，糖尿病還有可能會引起其他的併發症，包括眼睛的疾病與末稍血管循環疾病。根據中央健保局統計，眼睛疾病已經成為糖尿病併發症之首。糖尿病患者通常引起視網膜剝離或是黃斑部病變，如果沒有控制病情，甚至會導致失明。可以使用白虎人參湯、地黃丸、杞菊地黃丸來改善，末梢神經血液循環則可藉由足浴泡腳來改善。|黃建榮醫師強調，中藥材在控制糖尿病患者的血糖，以及改善併發症的療效上，已經受到美國醫學界的認可，因此建議民眾以西醫控制血糖為主，中醫調養改善為輔。