#糖尿病

照顧糖尿病患者 秀傳醫院著重照護品質

照顧糖尿病患者 秀傳醫院著重照護品質#糖尿病

為給予糖尿病患全方位的照顧,彰濱秀傳醫院成立「班廷糖尿病俱樂部」,讓患者掛號、看診、衛教諮詢、抽血檢查、領藥,一站完成,以病人為中心的服務,獲得許多糖尿病患的好評。糖尿病在國人10大死因中排名第5位,國內目前約有140萬糖尿病人,但是以2009年衛生署的數據顯示,糖尿病共同照護網的患者只有21萬4千多人,約僅27.56%,大多數的糖尿病患以為只是吃吃藥就能控制,其實不然,在共同照護網接受定期衛教、營養師的飲食、運動指導,對減少併發症有很大的功效。彰濱醫院新陳代謝科主任王志堅表示,糖尿病是伴隨一生的疾病,但仍然是可以控制的,不管是那一種糖尿病,治療的主要目標是控制血糖濃度,將血糖值控制在正常的範圍內,降低、減緩、或完全防止併發症的產生,讓患者有最好的健康狀況,過正常的快樂生活。如糖尿病控制不好,從頭到腳都會發生併發症,包括動脈硬化、腦中風、視網膜病變、牙周病惡化速度加快、心血管病變、腎臟病變、足部感染、傷口癒合慢等,早期獲得全方位照護很重要。彰濱醫院院長葉永祥表示: 「班廷糖尿病俱樂部」整合「醫療」與「衛教」服務,著重糖尿病照護品質,更藉此加強「預防保健」層面,畢竟預防勝於治療;糖尿病人在俱樂部內可以接受醫師團隊的門診治療與諮詢,同時可以接受糖尿病衛教師與營養師的衛教服務,俱樂部會員完全免費;並設有行動E化車、貼心的送藥服務、及檢驗科讓病人從掛號、看診、衛教諮詢、抽血檢查、領藥,一氣呵成;透過聯合診療的模式讓醫師及其團隊提供貼心、便利的醫療服務。

血糖高不可忽視 糖尿病引發多病變

血糖高不可忽視 糖尿病引發多病變#糖尿病

日前,嘉義醫院舉辦「甜蜜蜜糖尿病病友會」,宣導治療糖尿病的重要性,吸引六十幾位病友與會,一位60幾歲的蔡姓婦人表示,去年某日晚餐後突然暈眩,送醫院急診,抽血檢查,發現是血糖飆高造成的,診查原因是血糖失控,飆超過400mg/dl,經署嘉新陳代謝科陳順福醫師一段時間的治療,血糖控制得宜,兩天前還上阿里山看櫻花;陳順福表示,糖尿病是成年人失明、洗腎與下肢截肢的最大原因,有糖尿病,一定要定期就醫,才能保有生活品質。陳順福醫師表示,很多有高血糖的病人,初期發現時都不在意,不按時吃藥,這等於是慢性自殺,突發性高血糖造成的頭暈還算小事,許多人因此造成中風、洗腎、失明,甚至截肢,糖尿病慢性合併症中最常見的是末梢神經病變,在被診斷出糖尿病5年內,約有46.1%病人合併有糖尿病神經病變。糖尿病視網膜病變也是成年人失明的最主要原因,據統計,約10~12%糖尿病視網膜併發症因此失明,也使得糖尿病人失明率為一般人的25倍。糖尿病也會造成腎病變,尿中會出現明顯蛋白尿,破壞腎功能進而洗腎,糖尿病會增加心血管併發症的風險,男性增加約2~3倍,女性增加約3~5倍。陳順福醫師強調,糖尿病目前高居十大死因之第 5位,國人每年平均有2.5萬人高血糖上身,97年台灣三高調查顯示,五年內約有13萬人新發生高血糖,40-59歲是高血糖發生率增加最快族群,依照2004年全民健保資料分析台灣糖尿病人約120萬 ,佔總人口約5%,年齡愈大,得糖尿病的風險也愈大。

重視糖尿病問題 澎湖縣邀請加入病友會

重視糖尿病問題 澎湖縣邀請加入病友會#糖尿病

糖尿病近年來正嚴重威脅人們的健康,若是控制不良,勢必會引發多種併發症,例如足部病變、腎臟病變、視網膜病變等,每一種併發症都嚴重威脅健康與生命,有鑑於此,澎湖縣馬公市第二衛生所配合行政院衛生署推動「糖尿病共同照護網」,及成立病友會。澎湖縣衛生局,希望能藉由經過訓練的專業醫事人員(醫師、護理師、營養師)的團體合作,落實以病人為中心之理念,提供診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務,期能降低及延緩糖尿病患者併發合併症,維護病人的健康,亦可減少健保醫療費用給付。 馬公市第二衛生所於3月21日辦理「歡喜糖病友會」聚會,共有20位病友及家屬參加,護士劉秀娟強調健康生活行為的重要性,例如培養運動習慣,讓適度的體能活動變成生活的一部份,並且可以有效的控制體重、減少脂肪、增加肌耐力、強化心肺功能、提高胰島素敏感度等功能;飲食控制、並多攝食蔬菜水果和全穀類。 馬公市第二衛生所歡迎糖尿病病友們踴躍參加「歡喜糖病友團體」,藉由定期舉辦相關衛教及病友聯繫活動,達到互相支持、鼓勵與提醒對糖尿病控制的重要性。

糖尿病勿自行調藥 少油多纖維才對

糖尿病勿自行調藥 少油多纖維才對#糖尿病

糖尿病患者往往需要控制血糖,患者若是出現血糖飆高不穩,甚至需要緊急送醫。阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師表示,確實遵循營養師的飲食建議,通常都可以獲得不錯的控制,包括均衡飲食,選擇富含纖維質的食物,避免吃高油、高膽固醇的食物,加工過、醃製或加糖罐頭食物應少吃,烹調宜改用清淡作法,例如水煮、清蒸、涼拌等,少吃精緻醣類食品,例如蜂蜜、果汁、蛋糕及各式甜點、並避免水果及飲酒過量攝取。 逢長假過後,由於患者為按時服藥或擅自中斷服藥;結局是一過完年立刻就得上急診掛病號,也有病人誤以為再多吃一顆藥,壓低血糖就可以開心地大吃大喝,卻不知任何糖尿病用藥都有安全劑量範圍,一旦藥物過量可能出現致命的低血糖反應。另外要注意的是「麻將族」,忙於通宵打牌,也會造成靜脈血栓,或者是「礦物族」長時間坐著看電視吃零食,也可能造成血糖飆高,另外泡溫泉、旅遊、開車,都應該要跟平常一樣,不同疏忽病情的照護。要特別提醒的是,「糖尿病足」,許多患者送到醫院時,呈現傷口過大,紅腫潰爛的狀況。這些患者足部的潰爛多只是因為意外小燙傷、甚至是蚊蟲咬傷抓破造成傷口感染,卻因認為「沒關係」而錯失治療良機,送醫時,因感染範圍過大,恐需截肢處理,甚至引發敗血症導致死亡。糖尿病患傷口難以癒合,再加上足部血液循環不佳,一個小傷口三到五天就可能釀成大禍,因此在預防上,一定要每天檢查足部,家屬也要幫老人家檢查腳部,穿軟鞋、避免穿高跟鞋,穿軟襪、剪腳指甲切口平整,勿剪過短、傷及皮肉,若有香港腳、雞眼、繭等,要尋求專科治療,以防造成皮膚裂傷,傷口感染。平時血糖控制很好的病人,若不維持良好生活習慣,暴飲暴食或忘記服藥的話,就有可能破功,平常就血糖控制不好的病人,更可能因此雪上加霜,血糖就像翹翹板般地高高低低,繼而引發酮酸中毒或高血糖高滲透壓昏迷;若為了滿足口腹之欲,自行調高藥量,反而易導致低血糖昏迷,稍有不慎,都可能要命。

糖尿病患者染結核菌 高出一般人6倍

糖尿病患者染結核菌 高出一般人6倍#糖尿病

(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)根據國內一項研究發現,糖尿病患者比一般人更容易感染結核菌,研究中也指出,糖尿病患血中帶有結核菌的比率達30%,也就是患肺結核潛伏感染率,高出一般人6倍之多,醫師建議,這類肺結核高危險群,最好每年進行胸部X光檢查。若出現長期咳嗽等症狀,應格外注意,及早就醫診斷。衛生署疾病管制局委託國家生技醫療產業策進會,執行結核病整合型研究計畫,針對近2千例肺結核高危險族群進行潛伏感染篩檢,發現肺癌病患的結核菌帶菌率為35%、糖尿病患的結核菌帶菌率為30%、洗腎病患的結核菌帶菌率為18%、長期使用呼吸器病患的結核菌帶菌率為17%、長期照護機構住民的結核菌帶菌率為25%、呼吸照護病房的結核菌帶菌率為21%,都高於一般人5%。生策會研究員雙和醫院主任謝安慈指出,「結核病潛伏感染」是指患者尚未發病,但體內已可測得結核菌抗體,代表過去曾接觸結核菌,且未來有可能發病,而糖尿病患之所以成為高危險族群,原因是糖尿病會降低患者的免疫力,而且長期高血糖會減弱免疫細胞的殺菌能力,再加上高血糖環境有利細菌生長繁殖,因此,提高糖尿病患結核病潛伏感染率。疾管局提醒,糖尿病患、洗腎病患、長期使用呼吸器的病患等結核病高風險族群,宜定期進行X光篩檢,期能及早診斷治療,另外,出現咳嗽、胸痛超過3週、體重減輕等疑似肺結核症狀,就應儘速就醫,進行結核病診斷,以避免發病後,增加原有疾病的嚴重度與治療難度。

糖尿病患視力降不在意 視網膜竟剝離

糖尿病患視力降不在意 視網膜竟剝離#糖尿病

一名43歲的糖尿病患阿美(化名),約9個月前至新陳代謝內科就診,經內科醫師診察發現病患右眼矯視僅剩 0.1,左眼0.9,因此轉介至眼科進行更進一步的檢查,發現除了有輕微的原發性青光眼徵兆外,右眼眼底視網膜有缺血之變化,且已影響至視網膜中央黃斑部區域,不過病患本身並不在意,直到今年1月,這名病患右眼已經產生裂孔性視網膜剝離,並已侵犯至視網膜中央黃斑部,雖已用手術復位,但後續仍須定期追蹤,以免產生其他併發症。  9個月前,臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉已發現,病患發現右眼眼底視網膜有缺血之變化,包括棉花絨毛樣斑點、局部出血、不正常新生血管生成、血管硬化等的情況,今年1月份,病患由內科醫師再次轉介回眼科門診重新評估,發現右眼的最佳矯正視力衰退至僅可於眼前十公分處辨識手指數,如此大範圍之裂孔性視網膜剝離需要以開刀方式治療,手術:包括玻璃體切除術、視網膜下積液排除術與矽油灌注術。此外亦安排視網膜雷術治療術。 張庭嘉醫師表示,中央視網膜靜脈阻塞之主要危險因子包括高血壓、糖尿病以及青光眼病史,阿美具備了後兩項,且在9個月前就未持續接受追蹤,雖然尚未發現有新生血管性青光眼發生的情況,但是較為不幸的事就是合併產生視網膜剝離,視網膜剝離是一項嚴重影響視力的眼科疾病,且大範圍裂孔性視網膜剝離無法以藥物治療,僅能以手術復位。張庭嘉醫師說,本病例中由於患眼視網膜遭受剝離的範圍,大約已占據超過 5/6 的視網膜面積,因此手術中決定以矽油灌注填塞,以便提升手術成功率。術後目前視網膜雖已成功復位,但後續仍有相當多問題,包括眼科與內科方面的追蹤,仍然需要持續的協同照護,因此張庭嘉眼科醫師提醒糖尿病患者,需持續於眼科進行定期追蹤。

糖尿病患者 當心併發周邊神經病變

糖尿病患者 當心併發周邊神經病變#糖尿病

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)日前,1名51歲的羅先生,在18年前因胰臟炎,開刀去除拿掉胰臟後,指頭及足部的感覺開始變遲緩,也就是併發了所謂的「糖尿病周邊神經病變」。讓他只要發病痛起來就會影響到日常起居生活,甚至還因此丟了工作。據臺大醫院的衛教資料中指出,糖尿病會引起週邊神經的病變,進而引起許多的症狀或後遺症。糖尿病引起的周邊神經病變有幾種不同的型態,末端對稱性的多發性神經病變是最常見的一種,症狀通常是從腳指出現,之後慢慢的往上竄。患者會出現感覺減退或感覺異常。當感覺的異常到達小腿中段,手指的症狀也會開始出現。感覺減退可包含對冷熱及痛覺的不敏感,震動及位置的感覺也會減退。而感覺異常會出現的症狀,如麻、刺、痛、燒、蟲爬等。病程較久後會出現腳部肌肉萎縮及肌力減退的現象。病況的逐步進展會造成足部的潰瘍或關節的病變。臺大醫院神經肌病科謝松蒼醫師也說,糖尿病神經病變所造成的神經痛、麻痛等症狀,可以請神經科專科醫師詳細評估,目前有幾種藥物對這些症狀的減緩非常有效。而平常也該注意良好的血糖控制及足部照顧。因此如果知道患有糖尿病神經病變時,不要灰心也不要輕心,請教糖尿病及神經科專科醫師是不二法門。

節食月瘦15公斤 竟是糖尿病惹禍

節食月瘦15公斤 竟是糖尿病惹禍#糖尿病

42歲的簡小姐節食減重,短短一個半月體重減少15公斤,就在暗自竊喜之際,簡小姐常覺得減重後,不僅容易疲倦、甚至四肢無力,以為是節食減重的關係,於是開始恢復正常飲食,但體重卻仍持續下降,而且出現「多吃、多渴、多尿」情形。就醫檢查後,醫師表示,簡小姐罹患糖尿病,而體重下降的原因也不單是節食減重造成的,而是原先罹患的糖尿病作祟,目前簡小姐已開始接受糖尿病藥物治療。門診不難發現有些正在進行減重計畫的民眾,體重驟減後因身體不適到醫院求診而意外發現自己罹患其他疾病;體重減輕除了刻意、有計畫性的因素外,許多疾病在臨床上也會以體重減輕來表現。一般有意義的體重減輕是指在沒有刻意減重之下,六個月內減輕原本穩定體重的10%,或是在一個月間急速下降5%。體重減輕一般可分為三個原因:(1)體內能量消耗過劇、(2)體內能量流失過多、(3)食物攝取減少。因為體內能量消耗過劇所造成的體重減輕,不外下列三個原因:(1)甲狀腺機能亢進、(2)嗜鉻細胞瘤、(3)劇烈運動。因為攝入體內能量流失造成的體重減輕,則多是因為糖尿病或胃腸吸收不良症候群。會導致吸收不良症候群的原因,簡而言之,如果病人體重減輕合併食物攝取量增加多,一般是甲狀腺機能亢進、糖尿病或吸收不良症候群。以年輕病患而言,不明原因的體重減輕以糖尿病、甲狀腺機能亢進、厭食症或慢性感染為最常見的病因,但是在老年人則為惡性腫瘤、精神疾患(如痴呆症、憂鬱症)、慢性疾病等等。據統計,老年人若是出現了不明原因的體重減輕,大約有30%是因為惡性腫瘤所引起,也有約30%是因為精神與神經的疾病(如憂鬱症與早期的失智症),而有30%是查了半天也找不出病因的。因此老年人的體重減輕絕對不可以等閒視之。

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