#糖尿病

你的工作需要輪日、夜班嗎，如果是的話，罹患糖尿病的機會將會大幅提高。根據美國CNN報導，有學者研究發現，常常需要輪夜班、日般的女性，將會增加罹患糖尿病的機會，除了輪班的人之外，如果常常工作超時、作息不正常的女性，也都很容易罹患糖尿病。哈佛大學公共衛生學院的（Harvard School of Public Health）法蘭克（Frank Hu）教授表示，他們觀察了那些單純上日班的護士，以及必須輪值日、夜班的護士後，發現到那些輪值日、夜班長達3年的護士，比起上日班的護士，罹患糖尿病的風險增加了20％，如果20年下來，風險將會提高到60％；所以法蘭克表示，雖然看起來短時間的輪班好像沒什麼，但是長期累積下來，就會形成巨大的傷害，而且這些現象絕對不只是輪班的人，像是常常熬夜、生活作息不正常等的人，都是糖尿病的高風險族群。除此之外，熬夜或是常常輪日、夜班的人，很容易因為荷爾蒙失調，導致飲食過量，進而引起肥胖，而肥胖正是糖尿病最重要的危險因子之一。德州A＆M醫學院健康科學中心（Texas A&M Health Science Center College of Medicine）的厄尼斯特（David Earnest）教授表示，人體中有一套嚴密的生理時鐘，這套生理時鐘會影響我們身體的代謝，所以如果我們破壞了這套生理系統，就會引起身體的混亂，最後引發疾病，像是糖尿病。最後法蘭克教授表示，雖然這樣的研究，還需要更多的實驗數據來證明，但是他相信，一個人的作息會影響到他的身體狀況，所以法蘭克教授建議輪班的人，應該要好好照顧自己的身體，而且最好不要接受長時間的輪班，才不會把自己的身體搞壞，得不償失。優活推薦：戰「腎」糖尿病！新藥物更安全方便http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13926血管成形術擺脫截肢！糖尿病患福音http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13743糖尿病複合療法　老人可有效控制血糖http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13729

行政院衛生署國民健康局為鼓勵醫療院所提供團隊照護，發展174家糖尿病健康促進機構，提供糖尿病患者優質的團隊照護、糖尿病高危險群健康促進措施等。為瞭解該等機構照護品質，委託中華民國糖尿病衛教學會針對糖尿病健康促進機構內約5000名糖尿病患進行調查。初步調查結果顯示，有35.4％的糖尿病患糖化血色素控制<7％，38.7％病患血壓及49.8％病患血脂控制良好。此外，糖尿病患者定期檢查的比率亦皆提升，包括微量白蛋白檢查達65.7％、血脂檢查達88.2％、眼睛視網膜檢查達78.9％、足部檢查達82.1％。無論三高控制及定期檢查率皆較95年有全面性進步，反應出該等機構努力的結果。本次調查顯示足夠的身體活動量能幫助糖尿病患控制血壓以及改善血脂代謝。為幫助病患血糖控制及減少糖尿病併發症發生，國民健康局呼籲糖尿病友「動」起來，建議每天提早一、兩站下車走路上下班，或配合爬樓梯運動、騎腳踏車、做操及打球等生活化運動，每天累計數次運動至少30分，有益健康。此外，提醒病友運動時須注意：（1）運動前建議進食部分食物，避免低血糖發生（2）請穿著適當鞋襪，保護足部（3）隨身攜帶葡萄糖片，預防低血糖發生時，可立即食用（4）隨身攜帶「糖尿病護照（或糖尿病識別證）」，並避免一個人運動同時，調查結果亦顯示，接受胰島素治療的糖尿病患每天自我血糖監測次數大於或等於2次者，其血糖控制較自我血糖監測次數小於2次者較好，突顯出接受胰島素治療者配合血糖監測的重要性。國健呼籲，糖尿病是與生活息息相關的疾病，糖尿病友須學習與控制血糖相關的自我照護行為，自我照護行為除飲食、運動、體重控制及藥物外，還包括血糖自我監測！血糖監測是糖尿病病患提升自我疾病管理效能的重要方法之一。國民健康局將於12月11日，在台大公衛學院101講堂舉辦「100年度糖尿病健康促進機構成果發表暨照護品質研討會」，會議主題包括糖尿病病患疾病控制概況、糖尿病病患生活品質與活動量調查結果等項。優活聚焦：馬來西亞肉孢子蟲病　6國旅客都中標http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14100&HN_Yr=0&HN_Mon=0受虐兒童大腦受損　成年後容易得憂鬱症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13999&HN_Yr=0&HN_Mon=0黃斑部病變！看字變扭曲、錢撿不起來http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14088&HN_Yr=0&HN_Mon=0

前天嘉義最低溫12度，嘉義縣朴子果菜市場的一名44歲王姓女菜販向賴姓屋主借廁所，屋主聽見發出三聲巨大的喘氣聲，過數十分鐘後屋主查覺有異，請另一名女菜販去查看，卻發現王婦倒臥在廁所中，送醫前已無生命跡象，死因為心肌梗塞。嘉義基督教醫院心臟內科醫師孫德光表示，現在早晚溫差大，天氣極端變化可能會讓氣喘或心臟功能不佳的民眾發生心肌梗塞的症狀。孫德光說，南部民眾較少接受定期健檢，使得疾病更不易被發現；有慢性病或有心臟病家族病史的民眾及氣喘嚴重、心功能不佳的患者則更容易因一些外在環境的變化引發心肌梗塞。嘉義基督教醫院衛教文章表示，據衛生署國民健康局調查發現，全國有145萬名心臟病患；65歲以上民眾，幾乎每四人就有一人曾罹患心臟病，三高（高血壓、高血脂、高血糖）、糖尿病更是心臟病的高危險群。近日溫度轉為寒冷，民眾若暴露在冷空氣中有心絞痛、胸口鬱悶，有緊勒感、喘不過氣等症狀時，應盡速至心臟科就診，可藉由接受運動心電圖、鉈201核子心臟掃瞄或64切電腦斷層攝影等檢查，才能提早發現病因，醫師提醒民眾，盡早發現心臟問題，才能避免心肌梗塞的危險。優活聚焦：老年視力殺手黃斑部病變　女大生用眼過度竟也罹患http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13988強度調控放射治療　讓惡性腫瘤消失http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13968免疫力低易染隱球菌　尤其是愛滋病患http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13967&sor=1

在美、日食品藥物管理局（FDA）及歐洲藥物審查聯盟（EMA）通過之後，台灣衛生署於今年11月頒發新一代口服抗糖尿病藥物 Linagliptin（Trajenta；中文藥名為糖漸平）的藥品許可證，此新型的DPP-4抑制劑與磺醯尿類相較，顯著降糖效果可同等持續至少長達2年，但同時能減少5倍發生低血糖的病患比例，並達2.9公斤的減重幅度。該藥物中只有10％需要肝臟來做代謝步驟，其他90％是由原型來排除，而排除的途徑中，也只有5％是經由腎臟，因此患者不需因肝腎功能調整劑量，更不需在處方前及之後，額外作肝腎功能監測，對於需要長期與控糖作戰的醫師和患者來說，都是更為安全方便的用藥選擇。中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師表示，主要從膽汁及腸道分泌的新型DPP-4抑制劑Linagliptin，不像其他DPP-4抑制劑需要調整劑量、或不建議腎功能衰退的患者使用。Linagliptin用於第2型糖尿病患者時，無論其腎功能損害程度、或年齡大於75歲的老年人皆不需要調整劑量，而其特殊的排除途徑也提高了用藥安全，讓患者無須擔心藥物會在體內暴露程度提高、加重肝腎負擔；此外，醫師也不必在處方前及之後，為了確認藥物及劑量的適當性，安排患者接受肝腎功能檢測。此外，值得注意的是，即使被診斷糖尿病年數長達5年的患者，使用Linagliptin 治療後，仍可明顯改善糖化血色素HbA1c達0.67％。游能俊醫師表示，這顯示不管單一使用或合併治療，且無論罹患糖尿病年數長短，Linagliptin皆可有效改善糖化血色素。顯示對於傳統藥物治療反應不佳或高危險性之病患而言，Linagliptin可能是更為安全持久的藥物治療選擇。

繼美、日食品藥物管理局（FDA）及歐洲藥物審查聯盟（EMA）通過之後，台灣衛生署已於今年11月頒發新一代口服抗糖尿病藥物 Linagliptin（Trajenta；中文藥名為糖漸平）之藥品許可證，此新型的DPP-4抑制劑與磺醯尿類相較，顯著降糖效果可同等持續至少長達2年，但同時能減少5倍發生低血糖的病患比例，並達2.9公斤的減重幅度。因為該藥物中只有10％需要肝臟來做代謝步驟，其他90％是由原型來排除，而排除的途徑中，也只有5％是經由腎臟，因此患者不需因肝腎功能調整劑量，更不需在處方前及之後，額外作肝腎功能監測，對於需要長期與控糖作戰的醫師和患者來說，都是更為安全方便的用藥選擇！全台140萬糖尿病人口陷「腎」戰陰影  超過4成合併「慢性腎臟病」根據衛生署統計，全台的糖尿病人口約為140萬，並已成為國人洗腎的最主要原因(43.2％)，一份針對2264名第2型糖尿病患者的調查報告顯示，有四成合併慢性腎臟病，這其中又有超過一半的患者腎絲球過濾率(GFR)小於60。中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師表示，尿液出現微量白蛋白或蛋白與腎絲球過濾率<60都是腎臟功能受損的指標，腎絲球過濾率代表腎功能程度，可依據血清肌酸酐值來計算，糖尿病患會因長期的三高（血糖、血壓、血脂）控制不良導致腎臟受損，腎絲球過濾率也會隨年齡增加而衰退，腎臟的代謝功能變差後，就容易累積殘留藥物，如未查覺而繼續處方原劑量，恐讓體內藥物濃度過高，引發嚴重的後果。要「警腎」調藥量　醫嘆苦追血糖指數難免亡羊補牢醫師警告，如常用的第一線控糖藥物磺醯尿素類（sulphonylurea,SU），在人體劑量太高時容易造成低血糖，嚴重可能導致腦部缺氧、或因突然昏迷而危及生命安全；而較新的DPP-4抑制劑，雖因其葡萄糖依賴性的胰島素分泌機轉，較不易有低血糖發生，但也因失去了明顯的劑量過高徵兆，可能讓精細的人體器官暴露在高藥物濃度的環境中，故FDA也特別針對其它所有DPP-4抑制劑訂出藥物劑量調整建議，減少可能危害健康的疑慮。除此之外，由於糖尿病常會合併如高血壓、腎功能不全、心臟病、肥胖等問題，再加上傳統控糖藥物主要都經由腎臟排除，對腎臟不免造成負擔，因此醫師在處方適合的藥物與劑量前，必須謹慎考慮患者複雜的共病症及血糖等問題，以求兼顧控制療效與安全性。游能俊醫師說，主要從膽汁及腸道分泌之新型DPP-4抑制劑Linagliptin， 不像其他DPP-4抑制劑需要調整劑量、或不建議腎功能衰退的患者使用。Linagliptin用於第2型糖尿病患者時，無論其腎功能損害程度、或年齡大於75歲的老年人皆不需要調整劑量，而其特殊的排除途徑也提高了用藥安全，讓患者無須擔心藥物會在體內暴露程度提高，加重肝腎負擔；此外，醫師也不必在處方前及之後，為了確認藥物及劑量的適當性，安排患者接受肝腎功能檢測。在重要的控糖機轉上，Linagliptin與DPP-4抑制劑相同，由於其刺激胰島素分泌是具葡萄糖依賴性，亦即回復正常血糖時便失去刺激作用，因此單獨使用時極少發生低血糖。此外藉由提升腸泌素的濃度與活性，可抑制腸胃蠕動及刺激腦部飽食中樞，減少食慾，故體重並不會增加。根據美國糖尿病協會研究報告顯示，在合併第一線雙胍類藥物（metformin） 使用兩年下，Linagliptin相對於常用藥物SU，可有效減少79％發生低血糖的患者比例、相對體重可減少達2.9公斤。此外，值得注意的是，即使被診斷糖尿病年數長達5年的患者，使用Linagliptin 治療後，仍可明顯改善糖化血色素HbA1c達0.67％。游能俊醫師表示，這顯示不管單一使用或合併治療，且無論罹患糖尿病年數長短，Linagliptin皆可有效改善糖化血色素。顯示對於傳統藥物治療反應不佳或高危險性之病患而言，Linagliptin可能是更為安全持久的藥物治療選擇。游能俊醫師強調，糖尿病患者除了對於血糖控制絕不能疏忽外，建議每年應定期檢查尿液微量白蛋白，並將血液檢查的肌酸酐數值換算成腎絲球體過濾率，兩者配合才能早期發現腎病變徵兆，面對複雜的第2型糖尿病變化，血糖、血壓、血脂肪三高的控管，並搭配飲食控制、規律運動及戒菸，皆是預防及延緩腎病變惡化的重要環節。

臺中林新醫院腎臟科主任陳鎮銘說，慢性腎臟病是世界性的公衛問題，它所衍生的健康問題（如高血壓、血管硬化、心臟及腦血管疾病）等，造成重大的醫療成本。在台灣，洗腎盛行率及發生率，位居世界首位。根據2002年三高調查研究，台灣15歲以上之人口，有腎臟病的盛行率竟然高達6.43％（約115萬人）。腎臟是一個沉默的器官，通常一有症狀，都是到了不可挽回的地步。腎臟病的症狀通常有下列五項：泡 (泡沫尿) 、水 (腫) 、高 (血壓) 、貧 (血) 、倦(疲倦) 。如何預防腎臟病，下列幾點請民眾參考：1.扁桃腺或喉嚨感染（鏈球菌）應及早治療。 2.勿亂服用來歷不明之中草藥、西藥。尤其是地下電台所推銷之藥 。3.勿暴飲暴食，避免高尿酸、勿大魚大肉（高蛋白），避免尿素氮之堆積 。4.充分喝水，不憋尿，避免尿路感染。有腎結石找專科醫師處理。 5.勿喝成分不明之井水、河水及不吃不合格之添加食品。 6.懷孕之婦女腎負擔變大，要特別注意尿液及血清肌酸肝檢查。 7.嚴格血壓控制。 8.糖尿病的控制。 9.應每年檢查尿液。

84歲的吳爺爺患有高血壓及糖尿病、中風病史，過去曾動過冠狀動脈疾病心導管支架手術，有天突然發現左腿愈加疼痛及發紺的現象，經由身體檢查發現患者腿部動脈脈搏不佳，下肢循環不良，血管攝影發現左腿自股動脈以下完全阻塞，由於情況嚴重，醫師與患者討論後立刻執行血管成形術並置放支架，左腳疼痛及發紺現象於術後立即得到改善，患者恢復良好於數天後出院。萬芳醫院心臟內科黃仁弘醫師表示，動脈粥狀硬化會造成的各種急慢性缺血性疾病，依發生的部位而定，發生於心臟的就是所謂的冠狀動脈疾病，而發生於周邊就是周邊血管阻塞疾病，多好發於下肢，引起下肢冰冷、麻痛、間歇性跛行、慢性潰瘍難癒等，若引起血管阻塞，將導致末端肢體血液流量減少，而發生缺血症狀。黃仁弘醫師強調，如果上述的情況嚴重，則常常無法單靠藥物治療，此時就需要手術的積極介入，最嚴重的情況可能需要截肢！不過可使用導管技術的「血管成形術」處理，導管手術不但傷口小、疼痛減少、恢復快且住院天數短，打通血管效果佳，置放支架一年後，血管維持暢通率約可達到八成左右，效果非常良好，實為此類患者的福音。

林口長庚醫院表示，為關懷糖尿病友，並讓病友認識新醫療器材「胰島素幫浦」的使用，邀請新陳代謝科林嘉鴻醫師主講「如何透過胰島素幫浦了解血糖的變化」及營養治療科林櫻子營養師主講「如何健康飲食」。活動當天並免費提供血糖、體重與腰圍檢測，歡迎病友及家屬踴躍前往參加。活動時間：11月26日（星期六）上午8時30分至中午12時活動地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳市售基因改造食品　超過6成未標示http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13744&HN_Yr=0&HN_Mon=0死囚捐腎救姐姐通過　國內首例http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13740&HN_Yr=0&HN_Mon=0用太極對抗病魔！　累積正向能量http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13735&HN_Yr=0&HN_Mon=0