#糖尿病

世界衛生組織WHO提出警告，全球四大非傳染性疾病死亡率爆增，糖尿病名列其中。今年也特別提出「一動、二測、三注射，請你跟我這樣做」為號召，台灣超過140萬的糖尿病患者中，約有六成多未能將「糖化血色素」（HbA1C）控制在良好範圍，因此容易導致併發症的發生。現年75歲的謝豐聰，25年來與糖尿病病共存，他控制血糖的良方便是運動、飲食與每天定期量二次血糖。即使如此，台灣仍有近七成患者未能將「糖化血色素值」（HbA1C）控制在標準的7%以下，也就代表這七成的患者引起併發症的可能性較高。糖尿病關懷基金會今天表示，未能良好控制糖化血色素值在7%以下，嚴重時可能會造成失明、中風、截肢或死亡。病友團體說，控制血糖最好的方式是快步走；同時專家也提醒，控制血糖除了配合醫師用藥外，擁有充份的運動量與飲食少鹽、少糖、少油，才大大減低糖尿病風險。 無薪假恐爆憂鬱潮　玫瑰花飲讓人保持好心情http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13184&sor=1拉抬新莊、泰山醫療水準　輔大醫療專區過關http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13185憂鬱症將成21世紀黑死病　台灣政府狀況外http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13120

每年11月14日為聯合國世界糖尿病日，聯合國呼籲世人應重視糖尿病流行的問題，一起採取行動改變不良的飲食和作息習慣，養成規律運動等健康的生活型態，以延緩或降低罹患糖尿病，以及併發症的發生。臺北市政府衛生局與新光醫院於11月5日（星期六）上午9時至12時假新光醫院地下一樓會議室共同辦理「2011世界糖尿病日─糖尿病新生活座談會」，現場提供糖尿病病友分享、免費篩檢、衛教諮詢等活動，鼓勵糖尿病患者及其家屬勇敢站出來為糖尿病教育及防治工作宣傳，並提醒社會大眾對糖尿病預防的認知，進而願意挺身支持與關懷糖尿病友。糖尿病99年高居臺北市十大死因第5位，也是引起失明、洗腎及截肢的主要原因。研究顯示，糖尿病人發生心臟血管疾病是正常人的2至4倍；發生視網膜病變則為正常人的17倍；在洗腎病人中則有20％至25％為糖尿病患者。而這些慢性併發症若能「早期診斷、適當治療」，則可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。糖尿病不僅威脅個人健康、增加家庭醫療費用支出、影響生活品質；對國家、社會經濟的發展也有嚴重的衝擊。許多糖尿病人都知道，糖尿病可引起眼睛病變，嚴重時可以突發失明。但是很多糖尿病人並不知道，及早的預防和治療，往往可避免失明的發生，糖尿病視網膜病變的發生率與糖尿病病齡及患者年紀有關，根據統計，糖尿病患在患病7年後50％有視網膜病變，而在17到25年後則有90％出現病變，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，但當症狀出現時，視網膜病變已經到達某種程度，所以，糖尿病人每年都應該最少有一次眼睛的例行檢查。另外洗腎患者中近4成是糖尿病患，國家衛生研究院在長期追蹤研究發現，糖尿病病史超過5年、控制不佳，或胰島素阻抗性高、微量蛋白尿正常偏高，及愛菸癮君子等因素，都大幅提升慢性腎臟病發生率。糖尿病腎病變初期的表現是蛋白尿，隨著蛋白尿的惡化，接著有高血壓的出現，最後腎功能變差，而終至腎衰竭，甚至需要洗腎。糖尿病患除了控制好血壓、血糖外，亦可至醫療院所做尿液中微量尿蛋白的檢測，同時也採取低蛋白攝取量飲食習慣，腎臟惡化的速度才得以減緩，甚至可獲得改善。臺北市政府衛生局為提升民眾對糖尿病的認知以及有效預防糖尿病之發生，在十二區健康服務中心皆有辦理三高篩檢（血糖、血壓、血膽固醇）、糖尿病相關講座及支持團體活動，歡迎民眾踴躍參加。

由於糖尿病患者的新陳代謝較一般人差，只要腳部受傷很容易潰爛且發炎，以至於得靠著截肢手術保住性命，但大林慈濟醫院日前發現，可以利用「腳部自由皮瓣手術」，幫助患者免去切除腿部的命運，目前已有不少病患手術成功。糖尿病患者因為新陳代謝作用不佳，使得癒合傷口的膠原蛋白不足，讓病患只要腳部一受傷就會很難痊癒，因此被稱做「糖尿病足」。過去大多為不讓傷口潰爛危及患者生命，醫師都會建議做截肢手術；但是大林慈濟醫院整形外科許宏達醫師採用「腳部自由皮手術」，能幫助患者保腿又保命。許宏達醫師表示，該手術利用病患的健康組織與血管一同取下，蓋上傷口並連接動脈與靜脈。不過許宏達醫師也強調，並非所有患者都適用「腳部自由皮瓣手術」，仍有部分病患因為某些狀況，仍得做截肢手術才能活命。其實國外先前也有針對「糖尿病足」患者做研究，美國凱薩醫院《Kaiser Hospital》與夏威夷檀香山大學過去曾利用絲光綠蠅的蛆，放在傷口上清理壞死與遭感染的組織，發現部分的足部傷口復原狀況很好，未來會再做更加深入的研究以助糖尿病足患者。台中林新醫院心血管科吳士平醫師提醒，糖尿病患平時應多注意腳部，或是其它部位有無傷口，並建議盡量少穿太緊與腳趾外露的鞋子，以免因為忽略傷口出現潰爛。草莓般的可怕殺手「卡沙巴梅症候群」不可輕忽http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13075&HN_Yr=0&HN_Mon=0心肌梗塞誤以為胃痛　找錯科恐延誤治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13074&HN_Yr=0&HN_Mon=0嬰兒易感染肺炎鏈球菌　施打疫苗可預防http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13072&HN_Yr=0&HN_Mon=0

美國聯邦政府疾病管制局（CDC）「預防接種諮詢委員會」（ACIP），建議60歲以下成年糖尿病患者，應例行接種B型肝炎疫苗。因為研究顯示，60歲以下糖尿病患感染B肝的風險是一般人的兩倍。研究發現糖尿病患感染B肝病毒的風險增加，主要是透過血糖檢測儀器感染，血糖檢測常以針刺手指採血，消毒工作如果稍有疏失，或者好幾個人使用同一套器具或裝置，就會增加感染的機率。中山醫學大學附設醫院的肝炎衛教文章中提到，B型肝炎是由一種病毒引起的肝臟發炎，台灣地區在30歲以上的健康人口群中，B型肝炎病毒的感染率將近有15～20％（約有了三百萬人是屬於B型肝炎帶原者），就研究資料顯示，台灣地區約80％的肝硬化、肝細胞癌與B型肝炎病毒感染有關。用對方法　B肝也能有好肝！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12527身體疼痛發警訊　就醫意外發現肝硬化！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12881小心「肝」爆掉了！　「健康搜查隊」追蹤無聲器官http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13004

台中林新醫院眼科醫師羅育倫指出，隨著都市化以及生活飲食習慣的改變，糖尿病的發生越來越普遍，在門診常常會聽到糖尿病患者問幾個問題，包括糖尿病為何要看眼科等。糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成視網膜血管的滲漏或者阻塞，造成糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是台灣目前成人失明的三大原因之一，因此糖尿病患者視網膜病變的檢查是非常重要的。羅育倫醫師說，糖尿病視網膜病變的嚴重度跟糖尿病發生時間的長短以及血糖控制好壞有關，時間越久及血糖控制不良者視網膜病變往往越嚴重。第一型糖尿病患者若糖尿病超過15年，有約80％的患者會有糖尿病視網膜病變，超過20年則幾乎全部都有糖尿病視網膜病變，第二型糖尿病患者若糖尿病超過19年，較嚴重需胰島素控制者有約84％的患者會有糖尿病視網膜病變，不需胰島素控制者約有53％的患者會有糖尿病視網膜病變。雖然久了幾乎都有糖尿病視網膜病變，然而這並不表示良好的血糖控制不重要，事實上良好的血糖控制非常重要，一旦有了糖尿病視網膜病變，最重要的就是減少疾病的惡化、減少嚴重視力喪失的機率，長期嚴格的血糖控制在不論在第一型或第二型糖尿病患者都可以減少糖尿病視網膜病變的惡化。

一般人只知糖尿病患在低血糖時會造成昏迷，其實在高血糖時也會昏迷，但不論是低血糖或高血糖造成的昏迷，衛生署花蓮醫院豐濱原住民分院林玉祥醫師提醒，如果未能及時施救，就有可能造成神經學上的損傷後遺症，嚴重的甚至會死亡，因此控制血糖很重要。林玉祥醫師表示，這發生低血糖性昏迷而無法立即補充糖份，隨時間長短可能進一步造成腦部的損傷、甚至死亡；而在發生低血糖昏迷前，有一些情形病患及家屬可以即早處置或預防。低血糖的定義：血糖<=70 mg/dl嚴重度不以血糖值區分，而是以症狀定義輕微：盜汗、顫抖、注意力不集中、頭暈，通常攝取醣類食物後會快速改善嚴重：意識不清、昏睡、昏迷，無法自己治療低血糖症狀：1) 自主神經：發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺感、呼吸困難2)中樞神經葡萄糖缺乏：思考緩慢、視力模糊、口齒不清、動作不協調、麻木感、注意力不集中、暈眩、疲倦、嗜睡(3) 不明原因：饑餓感、噁心、四肢無力、頭痛、感覺不對勁低血糖的高危險群：年紀大、營養不良、 肝腎功能不良及使用積極胰島素療法接近正常的 HbA1C 值（糖化血色素三個月平均血糖） 。自主神經病變。多次或重覆嚴重低血糖病史。低血糖預防最有效的工具：教育病患 以及隨身攜帶糖片。要注意時常發生低血糖並不代表血糖控制良好。低血糖雖然危險卻是可以預防及治療，切不可因過度懼怕低血糖，而不控制糖尿病。

奇美醫學中心整形外科主治醫師葉敬淳表示，隨著台灣漸漸地邁入高齡化社會，糖尿病的盛行率也是有增無減。而在糖尿病的種種併發症之中，困擾患者最多、耗費醫療資源最鉅者，首推｢糖尿病足｣。糖尿病足的特點，主要在於多重病因，包括周邊神經及血管病變、免疫缺失及感染、血流動力學改變及骨骼變形。因此患者除了需要由新陳代謝科醫師幫忙控制血糖之外，更重要的就是必須由｢整形外科醫師｣來照顧他們重要的｢腳｣；如此才能夠避免足部潰爛、壞死而導致將來截肢、甚至危及生命的悲慘結局。根據美國統計，單一糖尿病足的醫療支出就超過了國家整體醫療預算的百分之十。而每五位糖尿患者就有一位是因為糖尿病足而住院。此外，在下肢接受大截肢的患者中，超過一半是歸因於糖尿病足。再者，這些下肢接受過大截肢的患者中，五年內將有一半會再接受截肢；同時，只有一半的患者存活超過五年。因此，糖尿病足已不僅是｢腳｣的問題而已，除了牽涉到病人的健康生命外，更加影響到整體的醫療資源和社會成本。

根據衛生署統計，肺癌已經成為國人健康第一殺手，根據國外的研究報告顯示，其中有超過五成是肺腺癌。根據萬芳醫院腫瘤科醫師梁永昌的文章中提到，肺腺癌的可怕在於早期毫無徵兆。加上因腫瘤長得慢，但會往別處擴散，因此被形容為「無聲殺手」。台南麻豆新樓醫院胸腔外科主任陸希平建議，如果民眾超過45歲，應該每2～3年就做一次低劑量的量肺部電腦斷層檢查。陸希平醫師表示，有一位李姓婦人15年前發現胸部X光有陰影，經過電腦斷層檢查後，發現有1.5公分、雲絮般模糊病變，結果李姓婦人接受陸希平醫師建議，提早驗出肺腺癌並治療。陸希平說，肺癌若在第1期發現，活過5年的機會約50%，第2期約30%，第3期只有15%，第4期幾乎不可能長期存活，但是2006年新英格蘭醫學雜誌證實，透過低劑量肺部電腦斷層，可以有效診斷肺癌，不過國內目前仍屬自費檢查，每次約5千元。而近來國外研究也發現，在所有的肺癌患者當中，同時有糖尿病的人，較容易存活。挪威的科學家分析了1677個肺癌案例後發現，同時罹患肺癌與糖尿病的病患，比起罹患肺癌卻沒有糖尿病的病患，存活機率多了約一倍，研究人員認為，這項研究可以提供肺癌治療一個新的方向，說不定可以發現新的治療方式。梁永昌醫師在文章中提到，雖然目前並沒有確實預防肺腺癌的方法，但是根據一些調查發現，有幾個方式可以預防肺腺癌，像是多喝綠茶、保持廚房通風、避免使用化學芳香劑、預防並避免三手菸的傷害、保持好的生活作息與飲食習慣。陸希平醫師建議，有效的篩檢預防政策，不再只是靠運氣好提早發現，才能迎向健康人生。睡眠有障礙！專家：入眠環境可減輕睡眠睏擾http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12844長期便秘致大腸癌？不太會！醫師強調更容易痔瘡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12851媽媽吃皮蛋安啦！　乳汁含鉛濃度低寶寶不會中毒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12850