#糖尿病

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據流行病學顯示糖尿病為牙周病的高危險群，牙周病被認為是糖尿病的第六併發症; 超過70％糖尿病病人有牙周炎，牙周炎是一種慢性免疫發炎疾病，病因為牙齒上的牙菌斑細菌產生毒素，刺激牙齦使牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，造成牙周病，嚴重牙周病最後會造成牙齒脫落。糖尿病患者若長期血糖控制不佳易導致血糖最終代謝產物（AGEs）在小血管壁的堆積，使小血管管腔變窄，延長牙周發炎時間進而產生許多相關併發症;在口腔併發症包括口乾、齲齒、牙齦炎、牙周炎等; 其中牙周炎是糖尿病患者最常見的口腔併發症。根據研究報告指出，糖化血紅蛋白（HbA1C）高於8.0％，牙周炎進行程度更快，也更易失去牙齒。相反的，糖尿病患者若控制血糖，且定期做牙周保養，有好的口腔衛生習慣，就不易有牙周炎。另一個發現是在牙周治療後，糖尿患者牙齦的發炎及流血均顯著減輕，且血糖控制情況也較正常。衛生署台南醫院牙科醫師姚宜吟提醒糖尿病患，應自我檢視口腔情況，定期牙醫生檢查可以幫助牙周疾病的早期診斷。研究顯示牙周病恐涉及到其他全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病、類風濕關節炎。因此，早期接受全身性疾病檢查，也有利於牙周健康，若糖尿病患者發現牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，就應該去看牙醫作進一步檢查，做口腔治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）酷熱的夏天，來支冰棒或吃碗冰享受，再好不過了！不過並不是人人都可以無禁忌的吃，童綜合醫院於今日上午廳舉辦「炎炎夏日剉冰去」教導糖尿病病友控制飲食時，也能好好的吃一夏「冰」，但如何選擇就很重要，如三種冰建議以仙草、愛玉及蒟蒻，不加糖水以代糖取代。糖尿病病友在飲食方面不能毫無節制，要特別注意，而夏日看著別人大口大口的吃冰，總是羨慕不已！現在就由童綜合醫院營養師何姿儀來介紹冰品配料的食物，掌握食物的基本原則，糖尿病患者在炎熱的夏天也可以開心的吃剉冰過過癮。首先介紹剉冰類裡的食材包括澱粉類、水果類、含油脂類及適當配料。澱粉類包括紅豆、綠豆、薏仁、花豆、小湯圓、粉粿、QQ、蕃薯籤、芋頭等，這類吃多均會影響血糖值，因此選此配料應謹記同種類食物替換原則，可於下一餐扣除當餐飯量。水果類以當季水果例如芒果、西瓜、鳳梨、榴槤、奇異果、香瓜、香蕉等，富含豐富纖維質，但因正逢夏季，甜份高的嚇人，當中又以榴槤甜份最高，故只應攝取1湯匙份量；其餘水果建議每次可攝取半碗或八分碗量，每日2次為限。含糖類：砂糖、黑糖、冰糖、蜂蜜等，皆為糖分高、營養價值低的糖類，建議避免攝取此種糖類，可用代糖製作糖水取代一般糖類，即能品嘗冰品的好滋味！含油脂類如煉乳、巧克力醬、花生醬皆為油脂含量高的調味品，含有大量糖份及多餘油脂，此對糖尿病患之心血管都無助益，建議應避免攝取。其他適當配料包括愛玉、仙草、蒟蒻、寒天等皆為適合糖尿病患及愛美輕食主義者的好選擇，勿選已泡過糖水的配料，如此將會功虧一饋！何姿儀營養師說，糖尿病病友若能掌握剉冰類選擇的原則，飲品類的選擇也是一樣，除了沁涼的飲料外，市售現打果汁，其水果量往往超過一日可食份量，故不建議水果榨汁飲用，濃縮果汁其含糖量則偏高，亦應避免飲用。尤其在消暑當下，可適時使用代糖取代一般糖類，或則可將甜度改為半糖或微糖，熱量能減少一半以上，甜度降低，清涼止渴的效果更好。糖尿病病友只要了解食物的特性與分類後，夏天吃冰不再是夢，只要慎選冰品配料及學會替換原則，輕鬆抗暑涼一夏，也可以吃冰大快朵頤一番囉！

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據美國哈佛大學公共衛生學院營養系一項研究指出，適量食用堅果能顯著降低第二型糖尿病的發生機率，該研究針對11個國家，34～59歲共8400名婦女所進行的16年追蹤調查顯示，而堅果之所以能降低第二型糖尿病的發生機率，主要是因為堅果中的不飽和脂肪酸及其他營養素，有助於穩定血糖和改善胰島素功能的緣故。核桃對糖尿病患者來說，是一個很好的食物，家醫科醫師何一成解釋，因其中含鎂的成分，可調節神經系統和肌肉的活動，長期患糖尿病者，會因為尿鎂排出過多，造成胰島素的功能不彰、醣類耐受性減低等現象；適量補充鎂可以改善血糖。而核桃中的鋅可協助胰臟製造胰島素，此外，鋅還有促進傷口癒合，參與皮膚、毛髮、指甲等的修補作用，對傷口癒合能力不佳的糖尿病患者來說，應適量補充。另外在核桃中的Omega－3具有降低血液黏稠度、改善血液循環、減少體脂肪囤積、協調胰島素分泌等作用，可以調節血糖、減緩糖尿病症狀。何一成醫師表示，核桃具有健腦、補血、健胃、養神等功效，而核桃中的蛋白質和不飽和脂肪酸，是大腦細胞代謝的重要物質，也有防止動脈硬化的功效，但何一成醫師提醒，核桃的熱量高，一顆核桃就約等於35大卡的熱量，2顆就相當於1／4碗飯的熱量，建議可以切碎後拌入沙拉中食用，或者撘配蔬果打成精力湯，如此不僅可控制食量，還可充分發揮功效，另外核桃也不宜與黃豆、黃豆製品同時食用，否則會導致腹痛、腹脹、消化不良等現象。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣生產各式各樣的水果，香甜又多汁，不過糖尿病友們常會因擔心血糖高而不敢吃水果，面對香甜的水果,到底該不該吃呢？其實擔心水果的糖分而不吃是不對的，想要穩定血糖就該以均衡飲食為主，不過病友們還是可以每日吃水果，因為水果含有天然糖類、纖維質，且又含有豐富的維生素和礦物質，其中的維生素C和身體免疫力、抗氧化、防癌都相當有益。。但須注意水果若吃過量對血糖控制也會造成影響，所以每日吃的水果種類及份數與食用的方法就很重要了。糖尿病友一般建議每日應攝取2份水果:1份的水果量，大約相當於一個拳頭大，如小蘋果一個、小水梨一個、荔枝5個，若大型的水果，如西瓜、芒果以切成飯碗的一平碗為一份。另外請注意每日2份水果建議分開吃，若一次吃2份，糖分會太多。另外，攝取新鮮水果，盡量避免打成果汁，一旦打成果汁，纖維質和維生素會流失，且一杯果汁通常需要超過2份以上的水果，如1杯240C.C.柳丁汁，通常也要4、5個柳丁才擠得出來。而新鮮水果又可吃到纖維質和豐富的維生素和礦物質。但牙齒不佳的病友，仍可按水果份量打成果汁，但最好不要過濾，不然會減少纖維質的攝取。糖尿病友是可以攝取新鮮多樣的水果，但需要注意攝取的份量，才能穩定血糖。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）米飯因澱粉成分高，容易被吸收，因此血糖的變化也比較大，若是吃下過多白飯，對於糖尿病患者來說，容易影響其消化過程，加速血糖上升，增加胰島素分泌，且對糖尿病患者在控制血糖上造成影響，也就更容易提高糖尿病患者的危險性。根據國際水稻研究所（International Rice Research Institute）分析了來自世界各地的235種水稻發現，品種不同的米飯其GI值也不同，範圍在48～92之間，GI值在55以內屬於低GI值米飯，研究專家也指出，若採用低GI飲食，可減少罹患第2型糖尿病的可能性，也能幫助糖尿病患者更確切的管理好自己的病情，讓血糖變化不至於太大。家醫科醫師洛桑加参解釋，所謂的低升糖指數飲食就是許多人簡稱的「低GI飲食」、「低胰島素飲食」，而低GI飲食，就是要讓食物慢慢消化，慢慢被吸收，如此血糖濃度才不會一下子上升太快，胰島素也不會大量分泌，對糖尿病患者在控制血糖上是一個很好的方法，此外一般白米飯，多屬於高GI值，澱粉成分高，食用後越容易使血糖升高，並促使胰島素分泌增加，糖尿病患者應少吃。此外洛桑加参說，低GI值食物指的是糖量含量低、纖維含量高的食物，例如五穀米、糙米、綠色蔬菜等。他也強調，採用低GI值的飲食方式，除了可避免血糖上升過快，對心血管疾病、肥胖者、高血壓患者等也都有幫助！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）68歲吳先生，罹患糖尿病20餘年，同時患有高血壓，長期接受口服藥物治療。一日開車時，突見前方紅綠燈標誌分開為兩個，而且只有兩眼直視目標時才會有複視狀況，若遮住其中一眼則複視情況就消失。經檢查發現其右眼眼球無法往外側移動，為糖尿病引起的外展神經病變，經過治療和控制血糖後複視慢慢恢復。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，造成眼睛出現複視症狀的因素有很多，可能的原因有：糖尿病神經病變、重症肌無力、腦幹中風、顱底腫瘤、鼻咽部腫瘤、病毒性神經病變等。什麼是外展神經病變？黃婷毓醫師說，外展神經是十二對顱神經的第六對，負責支配眼球的外展運動。而外展神經病變是一種神經病變，發生的症狀通常為雙眼複視，主要在往患側看的方向特別明顯，理學檢查會發現患側眼球無法往外自由外展，造成兩眼運動不共軛，而當閉上其中一隻眼睛時，則無複視現象。這種神經病變在糖尿病患當中容易併發。黃婷毓醫師指出，糖尿病引發的外展神經病變的危險因子，除了糖尿病罹病時間較長，以及血糖控制不佳之外，如果也併有其他血管的危險因子（如高血壓，高血脂和抽煙），發生的機會也會大大的增加。治療方面，黃婷毓提到，首先要控制血糖，同時控制其他血管危險因子包括高血壓和三酸甘油脂。另外，由於糖尿病之神經病變有時會合併有疼痛症狀，如需要也須給予神經疼痛藥物治療，進行疼痛控制。糖尿病引發的神經病變，除了外展神經病變外，常見的還有多發性神經病變（手腳麻）、胸神經病變、顱神經病變等。黃婷毓醫師也提醒，糖尿病除了典型的「三多」症狀之外，有時候也會以神經病變作為其表現症狀。建議民眾在出現不明原因之複視的時候，宜儘早就醫治療，以免因糖尿病之併發症，造成不可回復之器官受損。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「糖尿病」是一種特別需要健康管理的疾病，48歲的林先生今（100）年參加基隆市社區闔家歡健康檢查，空腹血糖值為108mg／dl，五年前被診斷為糖尿病患，5年來除飲食控制外，並要求自己每週爬山或慢走至少5天，每次至少30分鐘，絕對不能間斷，身體的狀況也好很多」。由此可知「持之以恆」的運動對健康是有幫助的！但林先生則表示「95年參加社區闔家歡健康檢查空腹血糖值155mg／dl，當時衛生所護士已予說明並轉介，由林先生的例子可以看出，運動不僅可以控制體重、穩定血糖，促進心肺功能的健全，也需消耗皮下脂肪以及降低膽固醇及三酸甘油酯，同時可增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度，有助糖尿病患者的病情控制，在臨床上醫師在診治糖尿病患者時，也必會告誡糖尿病患者除要按時服藥外，也需要養成持久適宜的運動。基隆市衛生局局長許明倫表示，「適宜的運動」是指每星期運動三至四天，每次15至30分鐘之間；其所採取的運動型式最好是有氧運動如爬山、慢走、跳舞、游泳、有氧體操、太極拳，而每個月需評估一次運動的效率，並逐漸的增加其運動量。許明倫提醒民眾，「糖尿病」目前雖仍是一種不能根治的疾病，但只要按時服藥定期回診依循醫護人員的指導，維持適當的運動及控制飲食，可使病情穩定並預防及延緩併發症發生且擁有愉快的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著國人飲食習慣逐漸西化，且活動量也不足的狀況下，慢性病也逐漸盛行，且有逐漸年輕化的趨勢，其中糖尿病在慢性病中，佔有極大的族群，而糖尿病患在高血糖的控制上很重要，包括飲食、藥物、運動等都是控制重要的環節。而飲食控制的重要主軸是均衡飲食及份量控制，以均衡飲食為基礎，藉由均衡的熱量、蛋白質、脂肪及醣類攝取，達到控制血糖，延緩併發症發生的目的，因此亞東醫院特別邀請營養師賴玉釧，幫助糖尿病友認識飲食的份量代換以及均衡飲食原則。講座時間：101年7月10日（二）上午10：00～11：00講座地點：亞東醫院新大樓1F心臟血管內外科門診候診處講座洽詢：（02）7728－1229