#糖尿病

中秋佳節將至，當闔家享用月餅、烤肉美食時，台灣卻有120萬糖尿病患在美食與血糖值間拉扯，承受無比的心理壓力！過去調查發現，每年中秋節後，因血糖控制不佳而就醫的人數增加約2成 ，為此中華民國糖尿病衛教學會、淡水馬偕醫院、中華民國糖尿病病友全國協會與臺灣禮來公司特於在淡水鎮舉辦「糖尿病看圖對話」公益講座，用創新如大富翁遊戲般的衛教課程，教育病患如何兼顧美食與血糖，吃得巧又健康，不放棄過中秋的權利！根據民國97年全民健保統計數據 ，台北縣的糖尿病患病人數位居全國之冠，面對需積極管理的糖尿病，病患常因飲食控制的錯誤觀念而飽受併發症威脅，在台灣約每1小時即有1人死於糖尿病！尤其每年中秋節後，在難以抵擋美食誘惑的情況下，因血糖控制不佳而就醫的患者人數，更比平日增加約2成。淡水馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師表示，飲食控制是治療糖尿病最困難的一環，患者常因錯誤觀念或是抱怨無法享受美食，影響控制成效。面對飲食控制的不易與迷思，淡水馬偕醫院張美珍衛教師表示：「很多糖尿病病友覺得飲食控制困難又複雜，面對美食誘惑甚至採用「不看、不聞、不吃」的消極作法，但如此作法卻可能引發低血糖的危險。如何幫助病友培養正確的飲食觀念，正是衛教工作中的重要課題！」而淡水馬偕醫院為解決病友困境，不僅加入「糖尿病看圖對話」推廣計畫，更與糖尿病衛教學會合作，首度將「糖尿病看圖對話」衛教課程帶入淡水鎮，盼幫助更多病友破除飲食迷思。張美珍衛教師指出，「糖尿病看圖對話」課程創新的三個概念在於，互動討論、視覺化學習、病友小團體。透過病友的互動討論與視覺化的圖像設計，「糖尿病看圖對話」課程能提供病友記憶力、應用力及同儕影響力三大助力。張美珍衛教師發現，病友主動參與討論所獲得的知識，不僅能提高記憶度，加上受同儕督促、鼓舞的影響，更讓他們有動力改變行為。如此「以病人為中心」、「為自身健康負責」的衛教理念，透過討論過程能激盪出更貼近個人生活的「控糖」方案，面對即將到來的中秋節，病友也更能將所學知識靈活運用在菜色安排。為關懷更多糖尿病病友，中華民國糖尿病衛教學會蘇秀悅秘書長表示，「糖尿病看圖對話 請你來」公益衛教系列講座接著將在嘉義與台東地區各舉辦一場，屆時全台將有更多糖尿病病友，同步加入「糖尿病看圖對話」之列。此外，目前也有45家醫療院所共同推廣「糖尿病看圖對話」，想參與課程之病友可上網查詢：http://www.conversationmaptw.com/。中華民國糖尿病衛教學會再次呼籲病友，建立為健康負責的態度，採取行動參與「糖尿病看圖對話」，開啟自主管理、邁向控糖達人之路！延伸閱讀「糖尿病看圖對話」三概念：http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=9209

文／奇美醫學中心營養科營養師 林珈汶中秋節是國人三大節日之一，傳統上，除了吃月餅、剝柚子、賞月之外，烤肉已成為現今不可或缺的活動。在琳瑯滿目的烤肉食材中，要如何挑選才能讓您在享受中秋夜的團圓樂中，又能兼顧健康與美味！奇美醫院營養科藉著佳節來臨之際，就食材準備、烤肉技巧、份量拿揑、沾醬使用…等提供您如何掌握及運用的方法！食材準備　均衡選擇生鮮低脂食材海鮮及肉類：盡量選擇油脂較低的海鮮類，例如：蝦子、花枝、文蛤、香魚…等，及去皮的雞腿、雞胸肉或豬里肌肉片…等瘦肉。減少選用膽固醇高的動物內臟及油脂含量高的三層肉、霜降肉、梅花肉、雞翅膀及其加工製品，例如：香腸、培根、貢丸、熱狗…等，以減少攝入過多的食品添加物及看不見的油脂。五穀根莖類：常為烤肉時被忽略的食材，建議列入烤肉的菜單中，以避免攝取過多肉類造成攝食不均衡，像：土司、玉米、地瓜、米血糕、甜不辣、麻糬、糯米腸…等，都是不錯的選擇。蔬菜、水果類：蔬菜是最不造成身體負擔的食材，除了可平衡營養素的均衡度，其豐富的纖維質可增加飽足感以減少肉類或主食類的攝取量。像杏鮑菇、香菇、甜椒、金針菇、絲瓜、筊白筍…等，是很適合做為烤蔬菜的來源。在烤肉活動中不免會準備應景的柚子，雖然柚子含有豐富的纖維質、維生素C，能幫助消化、具有抗氧化能力，不過兩片柚子約165公克就有60大卡，一天最多吃半顆柚子就達到足夠攝取量了。烤肉技巧　把關燒烤過程衛生安全對於不規則不易烤熟的食物，可先煮半熟再烤，如雞翅、雞腿，也可以鋁箔紙包覆或隔開烤肉架與炭火方式烤，以減少高溫燒烤產生的燒焦致癌物，同時注意生熟食交叉汙染的問題，為燒烤過程的衛生安全做好把關。份量拿揑　少肉類、多蔬菜、多喝水食材的採購量及熟食的攝取量都必須掌握少肉類、多蔬菜的原則，而吃烤肉時為了達到止渴之效，最好準備冰涼的白開水、無糖綠茶、花草茶、檸檬水或零卡可樂，盡量減少飲用含糖飲料，因為含糖飲料不僅無法解渴還會造成熱量攝取過多的問題。沾醬使用　自製DI Y或稀釋法取代市售沾醬烤肉的調味最好取用天然食材自製，如:蔥、蒜、白蘿蔔泥、香菜、九層塔、白醋、檸檬汁…等，與清淡的日式和風醬油調製或取市售沾醬以1：1的稀釋法取代，以降低鹹度。另外，為了讓烤肉的食材更入味，會事先醃漬肉品，如此較容易吸附過多鹽份，建議以塗抹自製或稀釋沾醬取代醃漬法。另外，慢性疾病患者在吃烤肉時，應多加留意，如高血壓的患者應避免使用調味沾醬；高血脂症患者攝取肉類時需先去除肥肉、雞皮後再食用，並避免食用含糖飲料；痛風患者應減少帶殼海鮮類及菇類的食物，且避免攝取酒精飲料，以免痛風發作。糖尿病患者除了蔬菜以外，其它食材要注意份量控制，尤其是五穀根莖類例如：土司、玉米、米血糕、甜不辣、麻糬…等，且避免含糖飲料攝取，以免中秋過後血糖上升舊疾復發。其實只要均衡的攝取各類食物，再稍微改變烹調方式，慢性疾病患者也可以滿足味蕾的需求，健康過佳節。最後不忘提醒：在烤肉活動除了遵守少油、少鹽、少糖、高纖「三低一高」的均衡飲食原則，還需將應景的月餅納入飲食計劃中。若在享受中秋團圓樂的氣氛中無法節制口慾之滿足，建議在烤肉前後，可減少其它食物的攝取量、增加運動量，如此不會造成熱量攝取過多，才能度過一個健康歡樂又沒有負擔的中秋佳節。

你聽過老奶奶生氣時可能脫口說出「膨肚短命」這句話嗎？這對於腹部帶個游泳圈的中年男子確是個很真誠的「警告」呢！在台灣，平均每13分58秒就有一個人因代謝症候群衍生之慢性病而死亡。依據統計，腰圍過粗的人約有50％的機率會合併有代謝症候群。而代謝症候群衍生的慢性疾病有糖尿病、高血壓、腦血管疾病 、腎臟病、心臟病、癌症、慢性肝病與肝硬化等重大疾病，而又以少動外食族、老人、更年期後婦女為代謝症候群四大高危險群。根據臨床與公衛學者專家指出，同樣肥胖10公斤的中年男子，腰圍變粗的「蘋果體型」，比臀部及大腿肥胖的「西洋梨體型」更容易導致血脂及血糖代謝異常，造成高血脂、高血糖、高血壓等三高症狀的代謝症候群。 換句話說，若能控制或改善腹部脂肪，就能減少罹患代謝症候群的機會！工作忙碌的現代爸爸們，很多人的生活型態多是少動外食族，每天工作的時間遠超過運動的時間，甚至是缺乏運動。例如久坐辦公桌的上班族爸爸、開公車或計程車的運將爸爸等，若再加上經常加班或應酬的外食生活，導致一個個邁向四十歲的中年爸爸們，不知不覺中產生了中廣身材「膨肚短命」的危機！而這幾年不斷倡導「腰圍八九十　健康常維持」的千禧之愛健康基金會，更提出了「實踐3D健康生活，遠離代謝症候群」的觀念與作法，期待一家之主的爸爸能為自己和家人著想，跟著一起選擇健康的飲食、維持規律的運動、並且定期量腰圍、血脂、血糖與血壓，讓「腰」健康、「三高」正常，給老婆和小孩一個健康好爸爸。本文摘自：減腰圍、降3高 代謝力健康全書，由原水出版社發行。延伸閱讀「量腰圍的方法」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8984

糖尿病神經病變，不只會併發截肢風險，也會引發難忍的神經性疼痛。神經性疼痛是日日夜夜、不斷延續的頑痛，也可能以灼熱、抽痛、觸電感呈現。現有治療神經性疼痛之藥物，嗎啡有可能導致藥物成癮，含卡巴氮平成份藥物，有可能引發致命性的史蒂芬強森症候群，副作用及併發症較大。台灣每一百人，就有一人，是神經性疼痛的患者。除糖尿病患者是高危險群外，帶狀疱疹發作後，每三人也會有一人出現神經性疼痛；這種難以忍受的神經性疼痛卻因「痛得要命，卻死不了」，再加上以往又缺乏有效又安全的治療藥物，很少受到關注，是長期被忽略的一群患者。前陣子引發媒體關注，有可能引發致命性的史蒂芬強森症候群（Steven-Johnson syndrome）的卡巴氮平成份（Carbamazepine）老藥，以及止痛用的嗎啡，臨床上也可以用於神經性疼痛的疼痛控制，但因副作用及併發症大，對醫師及患者來說，都得面臨相當大的用藥風險。糖尿病神經性疼痛　像萬蟻鑽動糖尿病的神經病變，是造成糖尿病患者，四肢末端局部組織潰瘍、壞死，而必須面臨截肢的原因之一。但很少人關注糖尿病的神經病變，其實會引發難忍的疼痛，讓糖尿病患者「痛不欲生」。林口長庚神經肌肉疾病科主任羅榮昇醫師說，「神經性疼痛的臨床表現差異性相當大，剛開始可能先以腳底麻木來呈現，當麻木感從腳底逐漸向上延伸到腳踝、小腿、膝蓋時，手也開始會有麻木感。有些患者會表示：有灼熱感、脹脹的、不斷抽痛、一直被電到、不斷被雷打到、如萬蟻鑽動的感覺，也有些患者，會痛到連被摸一下，風吹過來，都覺得無法忍受」。有些患者會痛到了無生趣，甚至，想一死了之，也因常必須跑急診室打嗎啡止痛，而被誤認是「藥癮」者，蒙受不白之冤。羅醫師指出，「糖尿病神經性疼痛，與年齡、糖尿病病期、血糖控制不良，都有關係、好發於四肢的末端。一般來說，糖尿病病程愈久，發生神經性疼痛的機會愈大」。「糖尿病神經性疼痛的患者，與A-delta fibers（A-delta型神經纖維）、C fibers（C 型神經纖維）這二個掌管疼痛傳遞的小神經病變有關，而且因為疼痛的訊息太強、太頻繁，也會導致神經元的接受器被激化，產生更多的接受器，導致有中樞神經敏感化的現象。舉例來說：一般人，在疼痛上的傳遞，像是羊腸小徑，對疼痛的感覺閾值很高，不會因小小的變化，就感覺到疼痛，但有糖尿病神經病變的患者，因為中樞神經的接受器變多，變得異常敏感，疼痛的傳遞，就有如高速公路，又快又猛烈，像最近氣溫很高，這種天氣的變化，一般正常人，只是覺得「好熱、好熱」，但就有可能讓有糖尿病神經性疼痛的患者，痛得更厲害，甚至痛到吃不好、睡不著，連穿鞋子、踩在地上，都有困難」。臨床上，如何診斷糖尿病神經性疼痛？羅醫指出，「除了問診及填寫疼痛問卷外，我們也可以利用一根小牙籤來戳皮膚，若是正常人，戳個幾十下，都不會有問題，但若是糖尿病神經性疼痛的患者，只要連戳十下，都會覺得愈來愈痛，而且痛到無法忍耐」。帶狀疱疹後神經痛　有如鬼附身另一種常見的神經性疼痛，則是好發於帶狀疱疹患者。台大麻醉科教授孫維仁醫師表示：「俗稱皮蛇的帶狀疱疹，與水痘的病毒是同一種，一般人，在水痘痊癒後，病毒就會像間諜一樣，潛伏在人體內，伺機而動，當免疫力下降時，就有可能出來作亂，再引發帶狀疱疹，而帶狀疱痛的疼痛有二種，包括急性期的疼痛，約會持續一個月左右，這在治療上，並不困難，但約有三分之一的患者，在帶狀疱疹的皮膚潰瘍，都痊癒之後，疼痛還會持續日日夜夜、不分晝夜的痛上好幾個月，甚至好幾年」。有些患者會形容，好像患部的深處，被很緊的繩索勒得很緊、如影隨形，有如鬼附身，也有些患者會覺得患部像是不間斷地被雷打到、電擊，有些女性患者會痛到完全不能碰，連內衣都沒辦法穿，甚至，連被自己的乳房碰觸到，都無法忍受。孫醫師也表示：「患者常主訴，痛到死不了，卻是活活受罪，曾經有一項研究指出：帶狀疱疹後的神經痛是年長者僅次於憂鬱症、罹癌的第三大自殺主因。可見得，這種日夜的疼痛有多令人困擾，常常有患人吃鎮痛消炎藥，吃到胃腸出血、腎衰竭，若動用到嗎啡類的止痛藥，不但易有便秘、嘔吐的副作用，長遠下來也會導致免疫功能衰退」。神經性疼痛，為何是難解習題？不論是糖尿病神經性疼痛或是帶狀疱疹後神經痛，一旦衍生中樞敏感化後，造成神經性疼痛患者疼痛的主因，就不再是發炎引起的疼痛，因此，才會使得鎮痛止痛劑的效果愈來愈差，治療的重點，必須針對中樞神經敏感作治療，如：動用到嗎啡止痛，或是卡巴氮平成份的藥物，減緩中樞神經敏感。問題是這些治療，並非沒有令人擔心的副作用，嗎啡易有便秘、藥物成癮的副作用，長時間使用也有可能導致免疫力低下。而卡巴氮平成份的藥物（核准作為癲癇用藥），因亞洲人帶有HLA-B 1502基因型的比例較高，萬一併發高致命性的史蒂芬強森症候群，不只傷身，因也屬於適應症外使用，無法獲得藥害救濟，不只病人自己要負擔風險，醫師同樣也承受相當大的壓力。孫醫師提到臨床上的案例：「一個不到四十歲的男性年輕糖尿病患者，因胰臟發炎，導致血糖值高達700、800mg/dl，引發糖尿病神經性疼痛，常因痛到無法忍受，必須跑急診止痛，而被誤會是藥癮者，他自己也覺得很冤枉，轉診到台大後，目前主要是使用口服嗎啡來控制緩解疼痛，但我們要考慮的是，這樣的病患，難道沒有更安全、更沒有副作用的治療選擇嗎？」。兩位醫師均表示：目前在台灣用於抗憂鬱的duloxetine以及抗癲癇的pregabalin，在歐美皆已核准作為糖尿病神經性疼痛之治療用藥，兩者均較無引起史蒂芬強森症候群的疑慮；當考量患者之生活品質，以及不用隱忍老藥的副作用威脅時，這些藥品會是較理想的選擇。

您知道腎臟的形式嗎？腎臟對人體的功能有哪些？腎臟保健做不好會有哪些狀況？讓我們介紹給您瞭解。天主教聖功醫院內科宋英豪醫師解釋每個人都有兩個腎臟。它們是豆形，大小約一個拳頭。位於在左右兩側的脊柱，略低於肋骨。腎臟的主要工作是過濾多餘的水分和廢物並由尿液排出體外，並助於控制血壓和荷爾蒙，使身體保持健康。宋英豪說明兩個主要慢性腎臟病的原因是糖尿病和高血壓，糖尿病和高血壓損害腎臟血管，通常這種損害緩慢發生，許多腎臟疾病需要幾年甚至幾十年造成的損害才明顯可見。其他危險因素是心血管（心）疾病和家族病史的腎功能衰竭。其它腎臟疾病原因包括：腎盂腎炎、腎小球腎炎、小便困難（例如：前列腺肥大、腎結石） 等。 所以如果是60歲以上或有任何上述風險因素，就應該檢測腎臟疾病。宋英豪解釋，大多數民眾可能沒有任何嚴重的症狀，直至腎臟疾病是後期。但是，如果有以下這些症狀：疲勞、尿量少、腫腿、浮腫的眼睛（特別是在早上）、胃口不好、更頻繁地小便（尤其是晚上）等，建議可以詢問專業醫生，以確保腎臟健康。延伸閱讀「測試測試腎臟疾病三方法」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8044

根據國健局最新三高調查顯示，國內每年平均約有2.5萬人發生高血糖，其中40-59歲中壯年者是發生率增加速度最快之族群，而糖尿病患併發中風、腎臟病、心臟病等疾病機率是正常人的一點五至三倍，也是國人第五大死因，因此如何預防糖尿症發生及併發症是全球糖尿病防治中相當重要的課題。糖尿病關懷基金會執行長暨台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師 蔡世澤指出，國際最新糖尿病治療三大趨勢「及時、全面、個別化」，將可協助病患在控制上有更明顯的進展，呼籲病患應正視血糖問題，及時積極治療控制，以有效預防併發症發生，同時應避免低血糖等副作用。〈及時介入〉血糖控制應及時積極控制第二型糖尿病研究發現，疾病治療時具有「遺蔭效應(legacy effect)：早期積極控制血糖，形成良好的代謝記憶(metabolic memory)，可以更長久的預防併發症發生。」英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，就發現在積極藥物控制血糖的病患，相較僅以飲食與運動控制血糖的病患，不僅能有效減少小血管併發症，如腎、視網膜、神經病變的發生達25%；在持續追蹤10年後，亦觀察到心肌梗塞併發症比率減少15％、及總體死亡比率減少13%，顯示早期積極控制的必要性。〈全面管控〉針對病患的多重病因，聯合治療、安全達標蔡世澤醫師指出：「糖尿病是多元病因及合併症的問題，應同時處理病患高血壓、血脂異常等合併症，在血糖控制上考量針對主要的多重病理缺陷問題進行治療，如胰島素分泌不足、胰島素阻抗、肝臟製造過多葡萄糖等問題」。而目前主要口服藥物單方使用時，仍無法同時針對第二型糖尿病多重病理問題治療，故及時聯合不同機轉藥物治療使血糖得到控制為最新趨勢，但是仍須注意常見不良反應，包括低血糖、體重增加、水腫。〈個別化治療〉每個人的控制目標不同、治療選擇也不同而最近發表於新英格醫學期刊研究指出，針對已罹病10年的第二型糖尿病病患，在三高治療上「降愈低不一定愈好」，而應釐訂合理的治療目標。例如在血糖治療上，同時應避低血糖症的發生。蔡世澤醫師強調：「糖尿病治療需依個人的治療目標不同而量身打造治療方式，並同時避免低血糖及副作用的發生」。美國的糖尿病學會、心臟學會、心臟病學基金會，於2009之最新共同建議中，強調不同類型糖尿病患可考慮不同血糖治療目標。蔡世澤醫師表示：設立治療目標及藥物治療時，應考慮病患是否能承受低血糖、體重增加等副作用的風險，不同藥物在飯前、餐後血糖的控制效果不同，及根據造成病患的多重病因，來對症下藥。糖尿病新型單劑複方口服療法3月1日起健保給付因此針對多重糖尿病病理問題治療、副作用低的藥物組合療法，已經演變成國際與國內的治療新趨勢，可以帶給病患更好的治療效果。甫於3月1日獲得健保給付的新類型糖尿病復方口服療法的固定劑量合併療法，正是同時針對第二型糖尿病「β胰島細胞功能缺陷」、「胰島素阻抗性」、「肝臟葡萄糖製造過多，」三大核心病理問題治療，將三種治療藥物研製成一錠，減少病患同時服用多顆藥物，以改善服藥順從性。此合併療法於臨床研究顯示治療54週時，可幫助67%病患達到A1C<7%的治療目標。且較無傳統口服藥物低血糖及體重增加的副作用。蔡世澤醫師提醒病患應認識飯前、飯後血糖與糖化血色素持續監測的重要性。掌握健康少糖飲食、規律運動、按醫囑用藥，即可輕鬆控制血糖，提高生活品質。

糖尿病是因胰島素釋放或作用有問題，導致糖類代謝異常及血糖過高的慢性疾病，若長期處在高血糖的狀態，會導致許多糖尿病的併發症，加重病人的病情。為恭醫院 趙上青代護理長表示，通常有許多患者對飲食有許多錯誤的觀念，他們認為不吃甜食，血糖即會變好，對食物代換也一知半解，造成飲食偏差和營養不均衡等問題出現，如果只是以藥物為主的治療，往往不足以使患者達到良好疾病控制，要有良好的血糖控制，必須飲食、運動和藥物三方面的配合，這與自我照顧行為有很大的關係。趙上青說明，糖尿病飲食是以正常飲食的原則為基礎，視個人需要來調整熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，提供均衡的營養，達到控制病情的一種飲食方式，其所需要的基本營養與一般人是一樣的，所以正常健康的人也可以此原則攝取均衡營養。糖尿病患者若不注意控制飲食，容易引發急性或慢性併發症，使病情惡化。急性併發症包括低血糖症及高血糖症，嚴重會致命。慢性併發症則包含眼睛、腎臟、神經、心血管疾病等病變。趙上青建議民眾飲食原則：遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。均衡攝食依飲食計劃適量攝取主食類、蔬菜類、水果類、油脂類和魚、肉、豆蛋奶類。維持理想體重，切忌肥胖。多選用含纖維質豐富的食物，如未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。少吃油炸、油煎、油酥和油炒的食物，以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。減少含膽固醇高之食物，如腦、肝、蛋黃等。食物儘量清淡，烹調法儘量採用燉、烤、滷;燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。儘量少吃加糖食物及精緻食品。儘量避免喝酒。飲食不可太鹹，避免攝取加工及醃製的食物。糖尿病人有較高的比率發生冠狀動脈疾病，若合併有自主神經病變（特別是長期使用胰島素治療的病人），在從事運動時則有較高的危險性，會發生無症狀的心肌缺氧或猝死。運動的頻率約每週3-5天，若接受胰島素治療的病人建議每日，趙上青提醒民眾，即每週至少累積消耗1,000大卡熱量的運動（每週4天以上），才能達到增加胰島素感受性及血糖控制的效果，在運動前、中、後，必須特別注意低血糖的問題，常在運動中或運動後會發生，也可能延遲在運動後48小時才發生，因此要適時的補充糖分及攝取充足的水分（以防脫水），另外也要注意血糖變化的速度，若急速升高或降低，都不適宜繼續運動，若是在傍晚運動，就必須額外攝取糖分，以防在半夜出現低血糖。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8233

視網膜病變導致失明是糖尿病的主要併發症之一。可怕的是，病變的初期沒有任何症狀，故糖尿病患者除了血糖、血壓和血脂的控制外，千萬不要以為視力減退是自然老化的現象，每年至少要檢查眼睛一次，以免延誤治療時機。臺北縣立醫院眼科主治醫師俞函杰表示，盛行率居高不下的糖尿病也會導致早發性白內障和青光眼，造成視力嚴重受損甚至失明。所以，患者對於眼睛的照護絕對不能忽視。糖尿病患者會因懷孕而容易導致視網膜病變惡化，更要提早檢查。俞醫師說明，糖尿病會引發視網膜血管滲水而產生網膜水腫，血管也會阻塞而造成網膜出血和缺氧，導致網膜新生血管，進而造成玻璃體出血，網膜剝離和青光眼，最後造成嚴重的視力損害，甚至永久失明。各種研究報告指出，糖尿病在被診斷出來的時候，同時會有高達21%的人患有視網膜病變，20年後則提高到60%。所以，患者至少每年要散瞳眼底檢查一次，醫師會依照病變的程度縮短追蹤的間隔。尤其視網膜病變初期沒有任何症狀，千萬不要等到有症狀的時候才去檢查，以免延誤治療。檢查以間接眼底鏡為主，必要時會加上螢光眼底攝影或眼底斷層掃描。治療上，若視網膜黃斑部水腫，可以注射類固醇或抑制血管新生的藥物，或用雷射。雷射治療可以有效降低失明的風險達90%，但無法恢復已經喪失的視力，因此早期檢查仍是非常重要的。如果玻璃體出血很厲害或視網膜剝離，則可以考慮玻璃體切除手術。手術有相當不錯的成功率，但以後仍應注意有再出血的風險。