#糖尿病

在冷風颼颼的日子裡，最適合三五好友歡聚享受熱騰騰的火鍋了！傳統火鍋可以方便品嘗新鮮食材甘甜的美妙原味，而現代人發揮創意的"無國籍料理"則巧妙結合了異國風味與圍爐團聚的快意，例如風味獨特的巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、咖哩鍋、養生鍋等等琳瑯滿目讓饕客們恨不得有好幾個胃，各種美食都不放過。但享受美味之餘，您是否常因為吃火鍋吃得太飽，而擔心影響健康，不知如何取捨？以下天主教耕莘醫院新店總院營養組-官小燕營養師，以專業的營養觀點分析一下不同的火鍋，了解湯底火鍋料及各種沾醬的熱量高低、成分、含量，您就可挑選適合自己的火鍋，盡情享受一番囉！營養師官小燕表示，一般涮涮鍋的湯底熱量最少，如果是用蔬菜熬製而成的，如部份養生鍋則熱量、油脂、普林含量都少；許多用肉類大骨熬製的高湯，則油脂、普林會溶在湯裡，痛風或尿酸高的人就不適合食用。而巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、麻辣鍋等的湯底，熱量就比涮涮鍋的熱量多了10～20倍不等；尤其麻辣鍋的湯底熱量及油脂都偏高。但是牛奶鍋及起司鍋因含有較高的鈣質，對需要增加鈣質攝取量的人較有幫助。火鍋料的內容不外乎肉類、蔬菜與主食類。新鮮的豬、牛、羊肉及海鮮等肉類之中，以海鮮的含油量最少，熱量也較少，而肉片如果含的白色油花越多(如五花肉)則熱量越高，最好盡量選瘦肉；而雞蛋、豬肝、內臟類則含膽固醇多，心血管疾病、糖尿病患者不宜食用。談完肉類再談蔬菜，營養師官小燕指出，涮涮鍋及牛奶鍋的菜盤約有2～3份的蔬菜量，熱量低且有飽足感，怕胖的人可放心食用；有些巧克力鍋、起司鍋則蔬菜份量較少。剩下就是主食了，包括玉米、芋頭、冬粉、豬血糕、麵包、甜點等，甚至於甜不辣也含有不少醣類，吃這些主食類就和吃飯是一樣的。糖尿病患需控制糖分者，就要注意主食份量的選擇，勿過量而造成血糖過高。需要提醒您大部分的加工餃類(如魚餃、蝦餃等)、丸子油脂及熱量都較高，許多用五花肉、絞肉做內饀油脂含量更高，要注意應少攝取。沾醬包括醬油、豆腐乳、醋、香油、辣椒醬、沙茶醬等，其中沙茶醬的熱量最高，含油較多，而醬油、豆腐乳、辣椒醬含鈉量高，官小燕提醒，高血壓的人要注意，最好適用蔥、薑、蒜、辣椒加醬油、醋，滴幾滴香油做為沾醬，鹽分及熱量較少。綜合以上各項分析比較，您是否有了概念原則上食物應均衡攝取，盡量選擇新鮮、天然、高纖維食物，注意熱量、油脂、鹽分攝取勿過量，任何美食適量而不放縱，就能確保健康。

台灣每年約有一萬人因中風死亡，中風患者通常會留下半側肢體癱瘓、無法說話、不自主動作以及智能障礙等等的後遺症，需要家屬的支持與醫療復健團隊的耐心與毅力。目前中風次僅於於癌症佔第二位。由於中風後死去的腦細胞無法再生，因此中風患者通常會留下半側肢體癱瘓、無法說話、不自主動作以及智能障礙等等的後遺症。什麼是「中風」？它的定義簡單的說是腦血管破裂或堵塞，所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能而留下的神經症狀。中風的的好發年紀大多在五十歲以上的病人，這時候的血管多半已經有硬化的現象。如果有高血壓、心臟疾病、糖尿病、抽菸、酗酒、家族中風病史等等，都應該要定期做健康檢查、均衡飲食、規律的運動，以防止腦中風找上你! 花蓮慈濟醫院復健科簡世霖醫師，今晚(2/16)將在大愛電視「志為人醫守護愛」節目中分享與中風患者的復健之路，82歲已經中風3次的陳志英伯伯，他們遠從中壢搬來花蓮慈院附近租房子，方便太太劉素珍每天帶伯伯來復健，走過大半輩子互相扶持的青春，他們鶼鰈情深的復健故事，也會在節目中分享。同時還有八位醫師提供a免費call in健康諮詢服務。

減重除飲食控制外，規律的運動，持之以恆，如走路、爬樓梯、健身操、騎腳踏車、游泳等，均有利於減重，不僅能使體內的脂肪組織變小、降低膽固醇與三酸甘油脂，對於糖尿病患者還可降低血糖、促進血液循環。為恭紀念醫院中醫科杜旻峯醫師提出以下幾點，供減肥民眾參考：1.控制熱量攝取，低熱量飲食。 2.充足的蛋白質，佔總熱量15%，避免營養不均。 3.低脂肪，佔總熱量20-25%(不飽和脂肪酸) 4.低膽固醇，少食內臟；豐富維生素，纖維素。 5.低鹽，飲食以清淡為主，辛辣刺激重口味量避免 6.作多一日三餐，不吃宵夜點心，晚餐可少量，晚上八點後不吃。 7.經常活動，運動每日２０分鐘。 8.每天喝六～八杯水，飯前半小時，服用一大杯水，可增加飽感，降低食慾。 9.養成每天排便的習慣。 10.每天補充額外的纖維（蔬菜水果）。多吃蔬菜、生果和穀類食品細嚼慢嚥，飲食六七分飽，勿咬口香糖－促進胃11.消化液的分泌，增加消化系統負擔，很快感到肌餓。 12.勿空腹購物逛街，否則容易買下禁忌食物，而且容易買下比預期的還要多。【以下食物盡可能避免】‧動物性脂肪（牛油、奶油、冰淇淋、全脂牛奶、沙拉醬、油炸食物）。油炸、鹽、咖啡、濃茶、含糖飲料、酒、零食、果醬、甜食(巧克力、汽水、蛋糕、水果派、甜甜圈、糖果)。 ‧高熱量蔬果：香蕉、櫻桃、玉米、無花果、葡萄、梨子、鳳梨、蕃薯、馬鈴薯、花生。【以下食物可適量攝取】‧高蛋白低脂肪食物、蘿蔔、黃瓜、海帶、豆類、木耳、香菇、白魚（不吃貝類）。 ‧以魚類代替普通肉類。 ‧低熱量的蔬菜，如花椰菜、甘藍、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、綠豆、萵苣、洋蔥、菠菜。 在兩餐之間嘴饞時刻可適當飲用純果汁(勿過甜)充當低熱量飲料，而產生飽足感。想要減重成功，適時休息與放鬆心情，拋開壓力是很重要的，杜醫師建議，每晚的睡眠時間為６－８小時。 只要持之以恆，間續不斷的運動與控制飲食、規律的生活，方可永保身體健康與苗條的身材。(本文由為恭紀念醫院中醫科 - 杜旻峯醫師提供，uho編輯部整理)

隨著抗老化風潮興起，喚回青春、延緩老化並非不可能，然而坊間抗老診所林立，貴族化的消費型態往往只屬於金字塔頂端的高收入群，然而，「抗老」並不只是為了保住青春，做好個人抗老化預防，維持身體健康狀態、預防疾病的發生才是更積極的意義。一個人能活得長壽、快樂及健康，是比財富還好。如何達到這種境界？光田綜合醫院內科部柯萬盛主任表示，不是天生麗質及好的遺傳就足夠的，其實重要的是後天保養工夫。科技的發達，發現衰老是一種可以延緩的過程。秦朝秦始皇派部下至海外仙島求長不老之藥，最後當然是求不到的，甚至壯年就死亡，反觀現今醫藥的發達，基因工程、荷爾蒙及抗自由基物質的發現，抗衰老已不是夢想。為何需要進行抗老化治療？柯萬盛主任表示，人之所以會老化、體力衰退、皮膚失去光澤及彈性，除了年齡是無法抗拒的因素外，主要的即是體內自由基過多，年輕時體內有較好的中和系統來排除自由基，降低它所造成的傷害；然而隨著年齡增長，人體修復自由基的能力也隨之下降；若未能及時補充抗氧化物，細胞就開始損傷，疾病於焉產生。柯萬盛主任指出，越來越多的證據顯示「體內自由基含量越高，壽命越短」。然而何時開始接受抗老化治療呢？柯萬盛指出，原則上最好在身體器官尚未老化前或有衰老現象時即應開始治療，除了坊間抗老化醫學門診可提供健康上的專業諮詢外，重要的是由您的生活做起，「疾病的預防甚過於治療」！由於不當的生活及飲食習慣會在體內製造自由基，此自由基會進一步破壞細胞之脂質，蛋白質及染色體中之核酸，而導致細胞突變成為癌細胞。柯萬盛主任建議大家，如何避免自由基的傷害可由以下做起：一、拒絕抽煙科學研究抽煙是目前產生最快及最多自由基的方式，每吸一口煙會製造十萬個以上之自由基，會導致全身性的癌症，甚至加速癌症細胞生長。尤其是肺癌高達五十倍以上的危險率，還有它會造成許多慢性病，例如心血管病症及糖尿病，還有研究證實一手煙及二手煙傷害是一樣的。二、減少做菜的油煙中國人做菜喜歡煎煮炒炸，大多數家庭主婦做菜是使用「多元不飽和脂肪酸」之沙拉油。此多元不飽和脂肪酸很容易氧化成為自由基。最近研究較安全的油是含有「單元不飽和脂肪酸」大於百分之五十之油品，橄欖油含有百分之七十不飽和脂肪酸，是很好的食用油。還有儘量少食煎炸食物，所以為了您的健康，美式速食店及中式自助餐店少去。三、盡量少服不需要的藥物有些藥物包括中西藥是有毒性的，例如抗生素，消炎痛劑，化療藥物是會產生自由基的，不要誤信藥物可以有病治病，無病保身。罹病時應該找醫生看病，應該服藥才可以服藥，不可以隨便亂服藥。四、避免農藥之污染台灣農業是精耕，需要大量農藥。而農藥是會產生大量自由基。選擇蔬果產品外觀應不好看，甚至有蟲咬過的農產品，是較安全及少農藥的。另外一種降低農藥殘留方法是將蔬果放入冰箱一至二天才用，這樣可以降低百分之發八十至九十之農藥殘留量，還有應時常清洗冰箱。五、大量飲用乾淨的水健康的飲水每日應飲用乾淨水2000毫升以上。台灣學者研究台灣民眾身體中之重金屬百分之八十以上過量，最常見有汞、鉛、鎘等重金屬，汞污泥及鎘米事件使我們感覺台灣土壤並不乾淨。所以我們更要注意飲水健康，天然且檢驗合格的礦泉水是很很好的選擇，用逆滲透水也是很好的選擇。罐裝各式飲料含各種添加物是不好的水分補充，純淨的水是最好的水分補充物。六、多食用蔬菜及水果健康的飲食應是每日蔬果及肉類比例為七比三，蔬果中含有天然抗自由基的維生素及黃酮素，還有增加腸蠕動的纖維素。實用蔬果最好生食，以免維生素及黃酮素流失，每天食用有三種顏色以上之蔬果，這樣才能補充充足的維生素及黃酮素。七、少攝取動物高脂肪類食物魚、蛋、奶、豆類均含有豐富蛋白質，應適當攝取。研究發現高脂肪及蛋白食物經煙燻、燒烤過程中，肉類油脂滴入碳中，在高溫下裂解，與炭火作用形成毒性強的致癌物，即多環芳烴，隨煙燻揮發會回到食物中。高溫烹調會使蛋白質及氨基酸裂解，產生胺類衍生物而致癌。八、減少加工食物攝取食品加工過程中會添入色素，防腐劑及香料等，這些過多食入身體會產生過多自由基的。例如醃製食品含有硝酸鹽，如在加工過程中添加過量，會在胃中與肉類，蔬菜中之胺類作用，造成硝酸胺，此為高致癌物。

許多人知道血糖升高就是糖尿病，也知道糖尿病會造成失明。但糖尿病會引起何種的眼睛病變，知道的卻很少！天主教耕莘醫院新店總院眼科 - 陳志明醫師指出，糖尿病所引起的眼睛病變，最常見的有「視網膜病變」、「黃斑部病變」、「白內障」及「青光眼」。由於糖尿病會造成血管內血糖濃度升高，破壞視網膜的微血管及微血管所供應的區域，導致視網膜會缺血及缺氧。另外，被破壞的微血管，裡面的蛋白質等分子會流出，造成「視網膜水腫」。如果眼睛比喻為照相機，視網膜就如同照相機的底片，底片壞了，當然照不出清晰的影像。因此糖尿病視網膜病變，最常引起視力模糊。臨床上，根據視網膜是否長出新生血管，把糖尿病視網膜病變分為「非增殖性」及「增殖性」。視網膜有許多血管，但當視網膜的微血管破壞，缺血及缺氧的部分會代償性的長出新的微血管，但這些新的微血管，結構不完整，十分脆弱，很容易就會破裂，造成視網膜出血及玻璃體出血，嚴重的更引起視網膜剝離。因此，在嚴重的非增殖性及增殖性糖尿病視網膜病變，陳志明醫師說，要及早利用雷射治療，以免造成大出血。如果玻璃體出血，則可能需要使用雷射合併玻璃體切除手術治療。 黃斑部是位在視網膜的中心，是眼睛對色彩最敏銳的地方。當發生黃斑部病變，病患的中心視力會漸漸喪失，可能無法看清楚人的臉，也可能無法讀寫小字。  陳志明醫師表示，糖尿病的患者中，發生白內障的年齡較小。白內障就是水晶體混濁，而水晶體就如同照相機的鏡頭，如果鏡頭混濁，病患會視力模糊。如果有白內障產生，可接受白內障手術，摘取白內障，置入新的人工水晶體。另外，青光眼則是一種視神經性的病變，可能是由於眼壓升高引起，或因為糖尿病影響了視網膜的血液循環，而破壞視神經。青光眼的治療，會根據臨床狀況，給予藥物、雷射或手術治療。其實，要預防糖尿病所引起的眼睛病變，不二法門就是控制好「三高」，即控制高血糖、高血壓及高血脂。此外，陳醫師建議，正常規律的生活、多運動、注意飲食及常保持愉快的心情，每半年到一年到眼科檢查眼睛，可有效避免糖尿病所引起的眼睛病變。

一名70歲的老奶奶，由家屬陪同至急診室就診。原因是老奶奶到了晚上會胡言亂語，好像是鬼上身，有時以根本聽不懂語言說話，家屬懷疑是不是有老人痴呆。當時初步以為是老奶奶因過度疲勞而產生的精神混亂，這種情形在長期失眠的老人中常發現。直到檢查發現其血糖值54mg/dl時，才懷疑是血糖低的原因。經過立即的靜脈葡萄糖補充後，老奶奶意識就回復正常，也認得在場的每位家屬，她當然不記得這一切的發生。澄清醫院平等院區急診室 - 王者仁主任表示，正常的血糖值大約為70-120mg/dl；空腹時的血糖值為70-100mg/dl，飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準。當血中血糖低於50mg/dl時為低血糖。低血糖的人會覺得虛弱、嗜睡、發抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍痲刺感等都是低血糖的症狀。其實低血糖的症狀非常廣，有些醫師會把它稱之為『偉大的模仿者』，就是因為其症狀於其他疾病的症狀太像了。王者仁主任指出，低血糖大多發生在糖尿病患者，在某種原因下，病患飲食量減少，但是並患病為減少其藥量，就會發生低血糖，這種情形在以胰島素控制血糖的病患更為明顯。正常人空腹喝太多酒時，也會發生低血糖。糖尿病病患應隨身攜帶識別卡，預防在外面發生低血糖時，可以得到即時且適當的治療。當低血糖發生時，最好先治療而不要等，記住這簡單的規則：『當有懷疑時就治療』，輕微的低血糖若不及時處理，有可能進一步發生嚴重的低血糖，喪失意識，無法自行處理。糖尿病者通常在他們血糖降低時，都可以感覺得出來。他們可藉由吃或喝一些含糖食物如糖果或果汁，可在10-15分鐘內就可改善，使用葡萄糖錠或軟膏(藥房可買到)，是目前較為方便又快速的治療方法。但王者仁提醒，勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質，延緩糖分吸收。糖尿病病患最好隨身攜帶至少一種含糖食物，用在緊急時升糖之用。若病患不幸昏迷，千萬不要強塞食物或把手放入病患口中，要維持呼吸道暢通，立刻打119送醫，靜脈注射葡萄糖。 

經濟富足及社會型態轉變改變了現代人的生活方式及飲食習慣，十大死因已由過去的傳染疾病轉變為慢性病。根據衛生署統計，國內十大死因中，十年來糖尿病都維持在第五位，2002年提升至第四位。臺安醫院營養課主任 - 劉啟琴指出，以預防醫學的角度思考，糖尿病防治應將重點轉移到健康生活型態模式的建立與推廣。糖尿病是無法根治的慢性疾病，多數患者認為只要按時服藥就可控制血糖。事實上，必須要正確的飲食習慣、規律的運動及藥物三者相互配合，才能達到良好的控制。劉啟琴表示，臺安醫院營養課在重視預防醫學及推展「新起點健康生活計劃」一向不遺餘力，希望在幫助民眾建立正確的飲食觀念及良好的生活形態，使健康得到改善。「新起點健康生活計劃」需執行相關生化檢測，期間也以血糖機進行檢測，讓病人了解自己的血糖變化，且全程食用新起點天然素材「四無一高」的飲食：高纖維、無提煉油、無精製糖、無蛋、無奶、低鹽。劉啟琴說，糖尿病人熱量分配原則為：醣類68%、蛋白質12%、脂肪20%，早、午餐各佔總熱量的2/5，晚餐佔總熱量的1/5。「新起點」健康飲食原則，可分為以下幾點：一、均衡攝食五大類食物：五穀根莖類、蔬菜類、水果類、豆類及未含添加物的豆製品、核果、種子類。二、以五穀根莖類取代精製穀類：全穀類即未經加工的穀類，如全麥麵粉、糙米、燕麥片、小米等，其所含營養素(如維生素B群、E、纖維素，及多種礦物質)比白米、白麵粉高出很多。三、選用天然，未經加工植物來源的油脂，不使用任何精製提煉油：如橄欖、黃豆、核果、種子及五穀類，除了提供人體所需油脂，還可獲得其他營養素，如蛋白質、多元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、微量元素等。反之，精製提煉油(如沙拉油、橄欖油等)，經過高溫或遇到空氣，會氧化產生自由基，易導致心血管疾病、免疫系統、細胞老化或致癌、新陳代謝等問題。四、蔬果及核果、種子類的選擇：每天至少攝取一份以上深綠色或深黃色蔬菜，及富含維生素C的水果，如柑橘類、奇異果、芭樂等；選擇優質的核果種子類，如杏仁豆、腰果、核桃、松子、芝麻、葵花子仁、南瓜子等。五、減少鹽與鈉的攝取，避免使用加工、發酵或醃製食品：可採用檸檬、蔥、蒜、九層塔、芫荽或天然香料來調味。六、每餐之間可多做變化，但同一餐的食物不要太複雜。七、早、午餐要吃的豐富，晚餐要吃的簡單，且須在就寢前2～3小時以前用餐。八、細嚼慢嚥，每一口嚼30～40次：讓食物在咀嚼中充份與唾液混合，使營養素充份消化及吸收。九、定時用餐，兩餐之間相隔4～6小時，且儘量避免兩餐之間吃點心或零食。十、攝取足夠的水份，但不要在用餐時、用餐後食用含水份過多的食物，否則會稀釋胃液而影響消化。十一、用餐時，先吃鹼性食物(生菜、蔬菜或水果)，讓它佔胃的容量60%，再吃飯、麵包、豆類。每餐吃八分飽。水果與蔬菜以不同餐吃為佳。

在農曆春節全家歡樂團聚中，家家戶戶準備豐盛的年菜，免不了大吃大喝一番，這些應景食品常是過於油膩、太鹹太甜、熱量高或不易消化，有三高（高血壓、高血糖、高血脂）毛病的民眾，對在意身材走樣的民眾，是一大威脅；因此，臺北市政府衛生局提醒您，在享受佳餚的同時，不妨擇一鄰近步道，跨出您的雙腳、擺起您的雙臂，抬頭挺胸向前走。國際間有許多研究證實，規律的健走可以改善體態、防止高血壓、糖尿病、預防動脈硬化及避免脂肪肝和遠離老人痴呆、消除壓力，紓解憂鬱，更可改善腰、肩、及頭部疼痛等效用，增進身體所有部位的健康；不僅如此，另可增加個人自尊、自信與樂觀等附加價值喔！常言道：「老化從腿開始」，沒有年齡、時空、人數的限制，只需要一些些堅持，健走是可充分融入日常生活中，無需花錢、適合男女老幼，隨時隨地皆可進行，是全球公認最方便、最大眾化、最容易養成習慣的運動方式。今年春節假期特別長，正在煩惱何處去的同時，您可邀請您的家人、朋友「健走」去，「健走」簡單的口訣：「抬頭挺胸縮小腹，雙手微握放腰部，自然擺動肩放鬆，邁開腳步快步走」，選擇「健走」就是最簡單的體能活動，只要以每分鐘120步的速度健走，讓心跳達到每分鐘120下左右、微喘但仍可交談的程度，就可以達到適當的運動強度。臺北市政府衛生局為了將健走概念融入日常生活中，自96年度推動規劃社區公園、校園等公共環境，及一般人行步道等市民朋友居家周圍之路線圖提供市民使用；在享用豐盛年菜的同時，想必使民眾體重增加不少，建議您不妨起身動一動您的雙腳，可健身又可消耗美食增加的熱量，例如可從捷運中正紀念堂站出口至自由廣場牌樓、信義路、杭州南路、愛國東路，或可從大安森林公園旁沿著和平東路、新生南路、信義路的紅磚路等健走路線（如臺北市健走路線範例），其路長各大約1.5公里、花費大約15-20分鐘、將可消耗100-150大卡的熱量，為了您的健康與窈窕的身材，您還猶豫什麼呢？讓我們一起”健”康快樂向前”走”，大家一起來”健走”！◎ 健走注意事項1.穿著以寬鬆舒適為主，可以按氣候的變化，增添薄外套。2.鞋子是健走最重要的裝備，應以運動鞋為主，不適合穿拖鞋、高跟鞋健走。3.水份是健走過程中，不可或缺的東西，應該在感覺口渴之前補充水份。4.依天氣的不同，適時準備防晒物或雨具。【臺北市健走路線範例】範例一、大安森林公園健走路線 § 環境特性：路面平坦為紅磚路§ 健康效能：此路線長度大約1.5公里，花費大約15-20分鐘，將可消耗100-150大卡的熱量，建議健走2圈，以達每次30分鐘之標準。§ 路線位置與距離：從建國南路與和平東路口開始延著和平東路人行道至和平東路與新生南路交界口，轉新生南路延人行道至新生南路與信義路交界口，再轉信義路的人行步道路線至建國南路口，其距離長度大約1.5公里。 範例二、中正紀念堂健走路線§ 環境特性：路面平坦為水泥路§ 健康效能：此路線長度大約2公里，花費大約24分鐘，將可消耗138大卡的熱量，建議健走2圈，以達每次30分鐘之標準。§ 路線位置與距離：從捷運中正紀念堂站2號出口至自由廣場牌樓直走，右轉信義路1段，由杭州南路1段左轉愛國東路回到捷運中正紀念堂站的人行步道路線，其距離長度大約2公里。