#糖尿病

想吃甜又怕胖 改吃代糖可以嗎？現代人生活忙碌、工作壓力大，來點甜食是許多人抒壓的方式，但吃進太多的糖，又擔心加速老化、熱量過高造成肥胖，甚至高血脂、高血壓、糖尿病等。有些人會選擇吃代糖來取代精緻糖，但這樣對身體健康是否真的沒問題，以下醫師及營養師共同解答。

一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，身體質量指數（BMI）超過30，糖化血色素高達9%，被確診為糖胖症。經醫師建議下，積極改變生活型態、飲食管理，使用健保給付之降糖藥物，並搭配兼具體重下降及血糖控制的自費口服降糖藥物治療，過程中也透過短期配戴連續葡萄糖監測來控制血糖，經過約半年後，體重減掉17公斤，血糖也下降至正常值。

「糖胖症」就是肥胖加上糖尿病！根據統計，約8成的糖尿病患者有體重過重或肥胖的問題，而肥胖者也較容易罹患糖尿病。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出，合併糖尿病及肥胖，也就是「糖胖症」的患者，在血糖控制上更為不易，未來出現各種併發症，例如眼睛病變、神經病變、腎臟病變等器官病變，或合併心血管疾病、腦血管疾病等的風險也比較高。

你受傷會擦金創膏嗎？金創膏成分是什麼？有哪些使用注意事項？事實上，若皮膚出現潰瘍、燙傷等情況時，可塗抹金創膏來舒緩、修復傷口。然而，金創膏並非人人都能使用，患有「2類疾病」者須慎用或是先諮詢醫師。《優活健康網》特選此篇，介紹金創膏的功效、適用傷口及使用方法。

胰島素（Insulin）是人體胰臟內的一種蛋白質激素，也是人體重要的合成性荷爾蒙，當人體缺乏有效的胰島素就可能導致血糖過高，甚至引起糖尿病。若糖尿病患者在經過飲食管理、規律運動、按時使用多種口服藥後，血糖仍舊無法達標，就要考慮是否要接受胰島素治療。《優活健康網》特摘此篇分享胰島素的使用時機。

夏天常見海邊戲水消暑、大啖海鮮，但前國泰醫院急診主治醫師、現任內科暨減重專科醫師陳威龍提醒，肝病患者務必避免生食海鮮，當心海洋弧菌感染。他指出，過去在急診服務時曾遇到一位65歲的慢性肝炎患者，因食用含有海洋弧菌的生魚片，導致休克險喪命，所幸及時送醫治療才撿回一命。

一年一度的中元節是傳統重要節日，由於有「普渡」之意，不少民眾更會準備豐富供品來祭拜，不過隨著健康觀念提升，傳統滿桌的三牲四果或者餅乾零食罐頭的準備也有了轉變；透過生鮮類蔬菜水果替代供品，更是符合環保與健康意識的好選擇。 陳怡婷營養師表示，以往供品因為要「澎湃」，民眾都會習慣買大包裝的餅乾零食，但這些零食往往含高精緻糖、高油、高鈉等，也有不少添加劑，攝取過量恐怕對健康產生問題；特別是酥餅或是夾心類，小小一包份量一口接一口恐怕熱量跟糖量都爆表。 1湯匙果乾竟等於一碗8分滿水果，糖份恐攝取過量 另外像是蜜餞等醃漬類，也是營養師認為較NG的零食，主要是因為添加劑、色素跟糖份都較多，陳怡婷營養師也提醒，有時民眾會以為果乾類是比較健康的零食，但事實上1湯匙的果乾等於一碗8分滿的水果，通常就會不知不覺攝取過多，若有些添加物過多的果乾其實也不健康。 陳怡婷營養師強調，普渡的食品通常會全家一起吃，如果是糕點、零食、加工食品或是罐頭，家裡有長輩、小孩吃多了可能就會有熱量過多或營養不均的問題，即便是可以保存較久的罐頭，也會有鈉含量過多的狀況，吃太多更可能造成三高風險。 要選擇適合全家的供品又能達到祭拜心意，陳怡婷營養師建議可以針對家中不同族群來思考，若是家裡有兒童，需要大量的維生素、礦物質及蛋白質、鈣質等，可多選擇天然水果像是橘子、奇異果、藍莓、火龍果都很好，零食以無添加堅果或者烘烤類黑豆、黃豆來替代高糖零食，未精緻澱粉像是選擇全麥麵包、燕麥片等，蛋白質可以選擇保久乳、豆漿等也都不錯。 至於成年人的需求是在於維持營養以及避免慢性病，水果類像是蘋果、奇異果，零食像是黑巧克力、穀物棒是較佳選擇，非油炸烘烤的天然無添加的蔬菜水果乾、原味海苔、蒟蒻乾等，飲品則多挑綠茶、黑咖啡無糖類等是比較健康取向的。 另外若是家中有長輩更要多注意骨骼健康與肌少症問題，建議多選高鈣、蛋白質食物像是高鈣豆漿、保久乳，罐頭類也盡量多選有蛋白質含量像是水煮鮪魚等，若有消化系統較弱、牙口不好的狀況，口感較軟、好入口的如木瓜、奇異果也很適合高齡長者。 奇異果諧音「吉利」兼具高營養密度特色受歡迎 由於現代人糖尿病、三高等族群比例高，陳怡婷營養師也提醒，挑選食物的重要原則是選原型食材以及少油炸、少添加物，因此以水果類或是無添加的蔬果乾、綜合堅果為佳，像蘋果富含膳食纖維和抗氧化物質是全家大小都能吃的方便水果，奇異果則是富含維生素C、膳食纖維，除了有助於消化，且屬於低GI值水果，對血糖控制有益，加上奇異果本身就是屬於高鉀類水果，不僅能夠消水腫，對高血壓患者也適合，另外像是藍莓抗氧化能力強，也有助於調節血壓和改善血脂。 陳怡婷營養師也另外分享了營養密度的概念，高營養密度食物在相對較少的熱量中，提供了豐富的維生素、礦物質、蛋白質、膳食纖維和其他重要營養素。以奇異果來說，不僅是符合高營養密度食物的定義外，奇異果的諧音「吉利」，也符合中元節想要呈現傳達的意涵，實際上可以帶給家中不同年齡層的成員所需要的營養素。 舉例黃金奇異果，具有高維生素Ｃ含量，每100公克就有約160毫克的維生素C；綠奇異果則具有豐富的膳食纖維，每100公克的綠奇異果就有約3公克的膳食纖維，比許多蔬菜都還高。陳怡婷營養師也指出腸胃道消化的困擾可以說是不分年齡層共通的問題，綠奇異果的高膳食纖維與奇異果酵素，能夠幫助全家大小調節消化道機能，不要僅是靠保健食品的單一的補充，從天然水果中攝取各種營養素也非常好。不只如此，奇異果因為含有多酚類植化素，更能幫助提高抗氧化效果，全家大小都很適合。 不過還是要提醒，如果家中有糖尿病患者，水果類就要注意份量攝取不宜過多，建議可以挑選低GI的水果，如奇異果，綠奇異果及黃金奇異果的升糖指數僅51及48，建議可以在早餐或早餐後加入一顆奇異果取代高GI水果，或是取代點心，含豐富纖維可幫助穩定血糖，適合需要控糖的人食用。 陳怡婷營養師也呼籲，夏天較容易有食物保存問題，如果生鮮蔬果類3～5天吃完可放常溫，但如果較久就要提早放冰箱，如果是零食類也建議購買小包裝類別像是堅果類就很不錯，也能避免攝取過量與食物變質問題。

台灣洗腎患者與腎臟病變非常的多，會有慢性腎病變的患者多與本身的慢性疾病有關係，由於許多慢性處方藥物及其代謝產物需要溶解在尿液裏，經腎臟排出體外。而腎臟對尿液的濃縮使局部藥物濃度升高，因而腎臟更容易成為藥物攻擊的目標，不論中藥還是西藥，都有一些是會傷腎的，一定要提高警覺。用藥前認真閱讀說明書，不明白之處務必弄清，需要長期服用某種藥物時，要諮詢相關的專家，不能自作主張，睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示當腎臟出問題，往往無聲無息，等到真正發現症狀時都已經接近洗腎邊緣，這也是腎臟病難處理的原因，不同於西醫診治腎病專注在單一器官，中醫認為腎病與其他臟腑相關聯，需要一併調理。 那中藥是不是對腎臟都是有害而無益呢，西醫把草藥偏方都歸成中藥，然而中藥絕對不等於草藥 正統中藥材有典籍根據，記載它的科屬、特性，且須經過泡製程序去除毒性，這類中藥材危險性低，副作用小。民間草藥、偏方不能算是中藥，卻要中醫師來揹這黑鍋。客觀來說，今天民眾會來尋求中醫，大半認為西醫沒法治療，這時只要他找的是合格中醫師，對病人來說未嘗不是一個轉機。 周大翔中醫師說明中藥裡面對腎臟的普遍藥材，最常用的是大黃、白茅根、生地黃、丹參與黃耆可以抑制慢性發炎反應，調整人體免疫系統，也可以有效的減輕腎臟的負擔，臨床上也可有效減輕排尿疼痛改善最多，再來是生活品質提升。譬如尿酸、蛋白尿、血糖數值明顯改善，也可緩解氣滯血瘀造成的失眠、怕冷，同時針灸也改善了糖尿病腎病變引起的手腳麻木、神經病變及鈍痛。 周大翔中醫在治療腎臟問題，其實針灸是很好的方式，針灸可以減輕腎臟的負擔，改善症狀，減少對藥物的依賴性，通常使用頭皮針與耳針去改善與調節身體神經與內分泌的傳導，進而減輕食物與藥物對於腎臟的負擔，中醫能做的是把腎臟僅剩的功能正常發揮出來，使腎功能指標回到正常值，而不是讓腎臟恢復到完好無損的狀態，如果有長期服用慢性病用藥的朋友請定期做腎功能檢查，若想吃中藥，針灸請找合格中醫師診治才會對您的健康有保障。