糖尿病可能增加憂鬱症風險？在台灣，平均每10人就有1人罹患糖尿病，根據國健署統計，去年就醫人數更超過256萬人，糖尿病更居2022年國人十大死因第6位。而最新研究發現，血糖對大腦結構和功能的傷害，也連帶地影響了憂鬱症的風險，研究更指出，這代表只要穩定控制血糖，就對預防及降低老年憂鬱症風險有所助益。
#糖尿病
根據衛生福利部國民健康署公布健康促進統計年報指出，台灣糖尿病盛行率約佔人口的11%，相當於國內已破250萬人罹患糖尿病。成人預防保健與早期篩檢是檢測出糖尿病的重要功臣，進而提升相關併發症預防；然而隨新冠疫情衝擊，成人早期預防篩檢比例逐年下滑外，男性成人保健預防篩檢率甚至未達三成。響應世界糖尿病日，長期深耕台灣、關注國人健康的台灣羅氏，積極參與中華民國糖尿病學會與台灣基層糖尿病協會舉辦大型糖尿病衛教活動，主動提供個人用血糖機健檢，衛教宣導血糖控制、心臟衰竭檢測重要性，達到預防、監測與診斷上個人化醫療的全方位照護。 高達46%糖友罹患心血管疾病，嚴重恐致心臟衰竭 台灣年輕人罹患糖尿病比率不斷攀升，朝高齡化及年輕化雙向擴張，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒，越早罹患糖尿病，疾病併發症就越嚴重！李洮俊特別說明，糖友血糖控制不佳，容易引起全身大小血管病變，例如心肌梗塞、腦中風、四肢血液循環不良導致感染截肢等，這都是臨床常見的周邊血管病變；而其中高達46%的糖友會罹患心血管疾病，有三成罹患心血管疾病的第二型糖友會出現心臟衰竭；心臟衰竭不僅是嚴重的心血管疾病，更是常見的糖尿病併發症，甚至帶有心臟衰竭風險的糖友死亡風險較無心臟衰竭風險的糖友高4~8倍，糖友們應更積極管理身體狀況與檢測。 心衰為糖友死亡主因之一，三大症狀別輕忽，主動篩檢遠離心衰危機 「心臟無力、胸悶不適、走路氣喘吁吁，有這些症狀應做進一步檢查。」李洮俊提醒，胸悶、心臟無力、稍微動一下就喘不停的三大症狀，是心臟衰竭警訊，建議可利用健保有給付且衛生福利部許可有助評估第二型糖友心血管風險的 NT-proBNP檢測（氮端原生B型利鈉蛋白鏈N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP），只需要抽血檢測NT-proBNP，當數值超標，代表有心臟衰竭疑慮。李洮俊曾收治一名80多歲阿嬤，罹患糖尿病逾10多年，某次阿嬤進診間才走短短幾步路，整個人氣喘吁吁、上氣不接下氣。李洮俊察覺異常，主動幫阿嬤安排抽血NT-proBNP及心臟檢查，果然發現心臟功能明顯衰退，立刻給予心臟衰竭治療藥物，沒多久阿嬤的症狀明顯改善，活動力也增強，現在又能外出跟親朋好友聚會活動。李洮俊說明，約五成糖友都有心血管疾病，其中心臟衰竭更是造成糖友死亡的主因之一，且心臟衰竭不易察覺，尤其家人生活在一起，很難觀察到異常，因此糖友預防心臟衰竭的首要之務就是主動篩檢。李洮俊呼籲可善用政府提供的成人健檢，及早診斷、及早治療，有效降低糖友們得到心血管疾病機率與死亡風險，遠離心臟衰竭危機。
性健康為男性身體健康的重要指標，其中「勃起功能障礙」（Erectile Dysfunction, ED）又俗稱「陽萎」，大多由多種因素引起，包括心理、神經、血管、荷爾蒙和生活方式等。此外，勃起障礙也與心血管疾病有著高度的連結性，尤其糖尿病患者勃起功能障礙的風險比一般人增3～5倍，若有相關問題建議提早至泌尿科就診。
許多人一想到糖尿病，認為只要努力降血糖就好，但根據2023年最新糖尿病治療趨勢指出，「器官保護」或許才是治療重最需要被重視的關鍵。新陳代謝科醫師指出，糖尿病病患死因多數來自心衰竭、心肌梗塞等併發症，只有低比例是糖尿病本身所造成；而因為「瘦瘦筆」被大家所熟知的糖尿病藥物GLP-1，已證實對保護肝腎功能有助益，被視為糖尿病病患的救命藥⋯
台灣糖尿病人口已突破220萬人，超過肝病人數，即平均每10人就有1人罹患，每年超過1.2萬人因糖尿病及其併發症喪命，死亡人數甚至已超過肺癌，儼然已成為台灣「新國病」。但醫師提醒，罹患糖尿病並非一定會減少餘命，透過糖尿病照護新趨勢，穩定控制血糖、血壓、血脂，積極預防「2大併發症」，甚至有機會比非糖尿病患更長壽。
60歲林先生，在20幾歲時就已檢查出有高血壓，後來還罹患糖尿病，因病情歷經30多年來長期失控，出現心臟衰竭症狀，緊急就醫治療。經大里仁愛醫院心臟內科醫師黃民評診斷後，發現林先生心臟衰竭的關鍵主因，原來是受到體內腫瘤壓迫影響代謝，進而造成血壓和血糖控制不易，呼籲應盡速尋求專業醫師診治，避免延誤黃金治療時機。
儘管COVID-19疫情稍歇，但對慢性疾病患者或年長者來說一刻都不可鬆懈。一名65歲罹患糖尿病的伯伯，只打過2次疫苗，因為擔心副作用不想再打，想說不要出門就沒事，結果被外地返家探親的小孩傳染，竟快速轉為重症而進加護病房。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，這名患者因為本身有糖尿病問題，加上長年抽菸、肺部功能不佳，一染疫後症狀就快速惡化得送急診，幾乎快到呼吸衰竭的狀況，後來住進加護病房，花了非常多時間才終於讓病情穩定。 為了因應COVID-19的變異株，政府準備最新的新冠肺炎疫苗給全民接種，陳宏麟醫師表示，新的病毒變異株儘管以輕症為主，但由於該病毒傳播力極強，若家中有年長者或是免疫力低下的族群，還是要施打疫苗來保護家人。年長者也千萬不要有「關在家就不會染疫」的錯誤觀念，這名轉重症的糖尿病患者就是一例，如果有施打疫苗，就能降低重症的發生率。 距上次接種疫苗超過12週就應補打 XBB病毒株變化性高，陳宏麟醫師認為透過全民施打來提高疫苗覆蓋率還是最好的預防方法，他提醒，距離上一次疫苗施打如果已經超過12週，幾乎已經沒有保護力，因此除了年長者、慢性病患者，建議一般民眾也應該盡快施打，保護自己也保護家人。 雖然目前新冠確診案例並非高峰期，但每天仍有一定比例的確診者。陳宏麟醫師表示，COVID-19病毒不斷變異，現在XBB症狀的發展與流感症狀很像，會有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、發燒等情形，也可能會與呼吸道病毒、腸病毒等共同感染。一旦出現症狀不僅在診斷上需要花較多時間釐清，若轉為重症在治療上挑戰也比以前高。 混合病毒讓慢性病患更容易轉重症 陳宏麟醫師強調，染疫會造成全身發炎讓免疫系統變得不平衡，慢性疾病患者特別像是糖尿病、肺部疾病如肺阻塞、氣喘患者或本身有免疫系統疾病的族群，如果染上COVID-19不僅會讓既有疾病加重，更可能引發併發症如細菌性肺炎、泌尿道感染等，有相當高的機率引起重症。 陳宏麟醫師表示，目前的疫苗不良反應機率已相當低，慢性病患只要維持良好的用藥習慣、掌控疾病狀況，在身體沒有不適的狀況下接種疫苗都不用太擔心；反而是染疫後若有服用抗病毒藥物，才更要特別留意藥物的交互作用，因此最好的預防方法仍舊是接種疫苗。 除了隨不同變異株施打疫苗外，持續落實自我健康管理同樣重要。儘管現在已經沒有口罩禁令，陳宏麟醫師仍呼籲年長者與慢性疾病患者，隨著秋冬漸漸來到，如果待在人多或是密閉空間，都建議要戴上口罩，另外也要維持良好心情與睡眠、飲食習慣，手部清潔也不能省略。 （圖/陳宏麟診所院長 陳宏麟醫師）
