（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患常煩惱這不能吃、那不能吃??戰勝糖尿病，其實應從吃對食物開始!! 糖尿病飲食是以均衡飲食飲概念為基礎，藉由適當的飲食調整來達到合理的血糖控制，以延緩併發症的發生，是一種全民都適用的健康飲食。藉由了解糖尿病的飲食原則可讓您快樂輕鬆選對食物。本次講座由由張昱凡營養師主講，內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：106年7月5日（星期三）上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046
（優活健康網記者徐平／綜合報導）血糖的監測與控制是糖尿病病友每日必做的功課，然而定期到醫院檢查可能還是不夠。在血糖異常當下，若能透過手機APP的遠距醫療，讓醫師隨時掌握狀況，便能及時獲得醫療團隊的建議，協助病友保持血糖穩定，同時也省去往返醫院的時間。遠距照護將對病人的照護延伸到家中大林慈濟醫院新陳代謝科主任連偉成醫師表示，糖尿病要控制良好，最重要的是病人的配合，透過手機APP，醫療團隊中的醫師、衛教師、營養師、個案管理師等能根據病人上傳血糖值及飲食狀況等資料，即時提供調整建議，對病患的血糖控制很有幫助。 大林慈濟醫院新陳代謝科醫師陳品汎表示，糖尿病在所有的慢性疾病中較難以控制，糖尿病遠距照顧計畫，將對病人的照護透過網路延伸到病人家中。目前門診的糖尿病病人中，有近800位接受免費的遠距照護。 將飲食記錄隨時上傳 醫療團隊也能隨時回覆大林慈濟醫院糖尿病個案管理師陳怡瑜表示，過去糖尿病需在家監測每日血糖，3個月後帶到醫院給醫生看，但是由於時間長，飲食日誌可能寫得不齊全，讓醫師看診時增添許多難處。有了遠距照護的幫助，病人只需要一支手機，就可以馬上記錄，還可以將自己的飲食拍照上傳，毋需手寫，這些資訊，很快就能傳遞給醫療團隊，若病人有飲食問題，隨時可以回覆。 參與此一計畫7個月的病友林先生分享，本來血糖非常不穩定，自從加入計畫之後，只要出現低血糖，醫療團隊就會提醒要隨身帶著糖果，加強檢測。若是血糖太高，就會提醒要注意飲食種類。 陳品汎醫師表示，網路的世代，希望醫院的治療可以擴及到病人的家中，糖尿病的控制是全方位的，除了藥物外，還包括生活型態的改變，隨著科技的進步，可以將生活型態隨時記錄起來，再上傳給醫療團隊，可以立即回覆，相信日後許多慢性病的控制也會加入遠距照護的行列。
（優活健康網新聞部／綜合報導）植牙後，只要好好保養，植牙就能堅固、穩當，使用一輩子也不是問題。根據外電報導，瑞典一名植牙患者史芬‧強漢森（Sven Johansson）在1967年、約40歲時接受植牙手術，到了近90歲，植牙都沒有移位，還能正常使用。遵循4原則 植牙屹立不搖台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示，根據臨床觀察，植牙成功患者多半遵循「正確、仔細地清潔牙齒」、「少吃堅硬食物」、「多注意糖尿病等系統性疾病」與「定期回診」等4原則，因此植牙得以長久使用、屹立不搖。牙間刷、單束牙刷、軟毛牙刷 潔牙3神器此外，植牙患者在清潔牙齒時，也應正確使用「牙間刷」、「單束牙刷」與「軟毛牙刷」等輔助工具，使用時，動作要輕柔、持久，才不會傷害牙齒，並發揮清潔效果。宋旻怡醫師解釋，「牙間刷」主要是用來清潔牙縫縫隙，這區域很容易藏污納垢，特別是植牙牙體兩側牙縫，更不能輕忽。「單束牙刷」是用來清潔牙齦、牙面分界處，使用單束牙刷時，一定要同時刷到牙齦、牙面，每次刷兩顆，上下顎牙齒、牙齒外側、內側都要刷過，才能徹底清潔，降低牙周病機率。而軟毛牙刷則是清潔牙齒表面，刷牙時動作要輕柔，牙齒砝瑯質較不會受損。牙齒清潔沒做好 易折損植牙壽命60多歲蘇先生在10年前接受傳統植牙手術，當時牙縫設計過於狹小，清潔不易，加上有時只以漱口方式潔牙，長時間下來，終究出現牙周病。去年，他右邊上側植牙整片鬆脫、掉落，結果不只吃飯無法充分咀嚼，說話也「漏風」，平常喜歡唱歌的他，實在苦不堪言。全口速定植牙、勤保養 植牙「有凍頭」後來蘇先生接受新式All-on-4全口速定植牙手術，手術當天便恢復正常說話、咀嚼功能，現在蘇先生每次至少花20分鐘刷牙、潔牙，吃東西時也避免吃堅硬食物，定期回診，目前他植牙狀況良好，也可以再度高歌歡唱。宋旻怡醫師分析，有些患者齒槽骨萎縮，接受傳統植牙手術前，必須先補骨，補骨後需花半年時間，等齒槽骨長好再進行下一步驟，若齒槽骨萎縮範圍大、狀況嚴重，就要補骨兩、三次，前後包含植牙，需要花兩、三年時間。而All-on-4全口速定植牙只使用四根植體，可以選擇齒槽骨較健全區域植入植體，因此補骨機會大幅下降，治療時間自然大為縮減。但無論哪種術式，想維持植牙健康、長久，潔牙保養都是重要關鍵。植牙永久使用 絕對不是夢！醫師也提醒，民眾植牙後，植牙處雖然不會蛀牙，但若沒有好好保養，便可能產生牙周病、植體周圍炎，進而影響植牙穩定度，反之，若勤加保養、認真潔牙，植牙就有機會可以永久使用，植牙民眾也能長時間享受美食、良好生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示60％以上的糖尿病患者合併有血脂肪異常的現象，更加容易發生動脈硬化相關疾病。如何控制飲食以將血脂肪控制在理想範圍內，是逾每個人都切身相關的重要課題，希望大家藉由此場團體衛教了解相關飲食對策，常保健康。此場團衛將由營養師王若昱介紹糖尿病病友該怎麼吃及飲食注意事項。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：糖尿病血油高怎麼吃?時間：106年６月21日 星期（三） 下午15:00-15:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046
（優活健康網記者徐平／綜合報導）老人常見疾病中，高血壓如同老年生活品質崩毀的「警戒線」，一旦血壓不穩，腦中風、心臟病等威脅伺伏。根據勞動部今年4月統計資料指出，來台從事社會福利照顧的外籍勞工人口以印尼籍人數最多，印尼籍看護可說是現今台灣高齡社會最倚重的長期照護人力。如何幫助印尼籍新住民與移工更快速掌握三高衛教觀念，已成為所有三高門診醫師的一大難題。外籍看護比例高 監測基本有障礙開業診所院長游能俊醫師指出，近年來外籍看護陪同就診的年長患者比例越來越高，在溝通三高疾病的照護，尤其是用藥、監測及飲食的衛教上，往往因為語言障礙倍顯困難。游能俊醫師認為，隨著生活型態的轉變，家庭成員的定義也有所不同，與長輩朝夕相處的移工，雖非親故，卻已成為長照家庭裡扮演重要角色的「新家人」。控制好血壓就扭轉失能風險台灣高血壓學會理事長暨台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，國人血壓達標率若長期踩線、血壓控制不當，便可能面臨腦中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腎臟衰竭等後果，甚至導致殘障或死亡。控制高血壓這條警戒線，就是扭轉「失能海嘯」命運的關鍵。在各種常見慢性疾病中，高血壓的嚴重性往往容易被輕忽，甚至存在血壓偏高只是體質因素，無須嚴加控制的錯誤觀念。根據 2016 年一份城市居家老人功能健康報告顯示，居家老人因疾病後遺症所導致的失能比例高達 70% 以上，其中高血壓更是所有可能增加老人失能風險的疾病中佔比最重的。印尼文三高衛教本可提升移工的健康管理王宗道醫師呼籲患者首重規律服藥，並應按時監測血壓、改善生活習慣，才可有效控制，降低高血壓帶來的風險。台灣藥廠推出的三高健康印尼文衛教本搭配圖文說明，詳實介紹三高健康，並點出疾病預防的重要性。除了讓移工與新住民更瞭解三高慢性病，更可提升對患者、家庭成員、甚至下一代新台灣之子的健康管理。
（優活健康網新聞部／綜合報導）家中長輩經常多種慢性疾病纏身，需要看多科門診，這群患者就是所謂的「心腎糖」病友，在照顧上須要花費更多的心力，並且更需要整合醫學團隊的介入，隨著病程中不同的階段需要有不同的治療策略，才能兼顧心血管、血糖及腎臟功能保護的多效成果。愈來愈多醫學整合研究發現：攝取過多肉類中蛋白質除了會增加糖尿病的風險，更會造成胰島素的阻抗干擾血糖穩定與控制。大部分病友忽略蛋白質食物的調整台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師、腎臟透析中心主任郭克林表示，門診中，已經有高達50%腎臟病的患者因為糖尿病造成腎病變，大多數病友以為只要控制澱粉攝取就好，忽略蛋白質類食物應該隨著疾病變化而調整，結果是血糖更難控制，更傷害腎功能，再加上心血管問題大幅上升，造成疾病更難控制，藥物愈吃愈多，甚至必須提早面對洗腎問題。郭克林主任分析，過去醫界對於心腎糖病友的蛋白質攝取有些爭議，在2008年，美國一項營養學整合性分析研究分析了8份論文數據。結果發現，無論糖尿病腎病變患者是否限制蛋白質攝取，腎功能似乎沒有太大差異。採低蛋白飲食可延緩腎功能惡化但到了2013年，日本一項研究觀察13項大型、指標性研究，結果大為不同。研究作者認為，糖尿病病友採用低蛋白飲食，可以有效延緩腎功能惡化速度，患者較不會早早洗腎，這樣的觀點與美國加州大學洛杉磯分校教授、腎臟營養學之父Joel D Kopple所提倡的低蛋白飲食不謀而合。現今醫學講求的是證據醫學，愈來愈多臨床證據顯示：過多蛋白質攝取會增加糖尿病風險，且造成胰島素阻抗，形成第二型糖尿病患者大幅上升，且有逐年年輕化的趨勢。郭克林主任強調，心腎糖病友在飲食方面，營養、熱量都要經過專業的評估與設計，以蛋白質來說，一般人蛋白質攝取量約占總熱量的12-14%，若長期蛋白質攝取過量時，糖尿病患者便更容易出現胰島素阻抗，造成血糖居高不下，甚至造成腎臟的負擔成為腎病變患者，隨著腎功能下降，體內的許多毒素排不出去，造成毒素在各器官持續累積，心臟、心血管就會開始出問題，因此建議心腎糖病友在攝取蛋白質時要隨著疾病的變化作適當的調整，才能保護腎臟、心血管並維持血糖的穩定。美國糖尿病醫學會建議糖尿病者的蛋白質攝取量應該是在16-18%的熱量佔比，對病友是更有幫助的，若蛋白質量占比達20%，長期下來的確會增加胰島素阻抗，甚至需要藉由施打胰島素來幫助血糖的控制。補充蛋白質營養品也適合吃素的長輩一旦已經有腎功能問題時，更需要將蛋白質攝取量降低到10%熱量比，才能避免毒素的累積增加腎臟及心血管的負擔。若是必須洗腎維持生命時，則由於洗腎過程中蛋白質會流失，則需要將蛋白質攝取量增加到18%熱量比才能避免因為營養不良造成感染及住院機率增加。所以隨著疾病變化，蛋白質管理是關鍵：不能營養不足，也不能造成營養負擔。心腎糖病友到底應該怎麼吃？郭克林主任認為：適當調整三大營養素後也要兼顧營養均衡，配合營養師的建議攝取適當的分量，並且多變化食物種類及多選擇優質蛋白質；若日常準備食物有困難，可以補充適當營養素比例的蛋白質管理營養補充品，這類也非常適合吃素的長輩，不用擔心營養不均衡問題。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一位肺癌的患者日前突然出現血壓驟降、呼吸急促、疲憊倦怠等不適症狀，心臟超音波檢查時，發現患者有大量心包膜積液，且已經出現包膜填塞壓迫現象，實行心包膜穿刺術(pericardiocentesis) 並引流心包膜液體後，患者血壓、心跳狀態漸漸恢復正常。心包膜液主要作用為減少心臟跳動時的摩擦心包膜填塞造成的影響足以使患者休克甚至致命，輕忽不得。南投醫院心臟內科醫師黃祺耀表示，心包膜腔內含有約20~30ml的液體稱為心包膜液，主要作用為減少心臟在跳動時的摩擦。當心包膜內液體累積，心包腔內壓力就會竄升，心包膜液體到一定程度時，便會引發一系列血流動力學紊亂，此時便稱為心包填塞(cardiac tamponade)。這些疾病都是高危險群要當心心包內液體迅速增多時，過多的心包膜液向內層壓迫，造成內壓急驟上升，便會引起心臟受到壓迫，導致心室舒張期充盈受阻，並造成周圍靜脈壓升高、靜脈淤血，最後心輸出量降低，血壓下降，更危及便休克致命。急性外傷、心臟破裂(trauma or myocardial rupture)、甲狀腺機能低下、自體免疫疾病或血液腫瘤疾病皆有可能造成心包膜填塞，不得不慎。南投醫院院長洪弘昌表示，多專科團隊合作模式、跨科整合讓患者就醫更加方便，也減少醫療資源浪費的問題。依照病患的疾病狀況給予個別化的治療服務，依照各專業人員癌症個案的狀況討論治療計畫，使患者的治療能夠更加全面性，大大提升醫療品質。
（優活健康網新聞部／綜合報導）72歲的王奶奶罹患二型糖尿病15年，糖化血色素一直都維持在標準值內，為醫師眼中的控糖模範生。但也因持續注射胰島素，讓她的體重從77 公斤上升至86公斤，體重飆升帶來的諸多不便困擾著王奶奶，其中最令王奶奶沮喪的是，因為腰圍變大9公分，讓她最喜愛的一件洋裝無法再穿上。口服藥物改變作息 控糖減重一兼二顧中華民國糖尿病衛教學會理事長暨彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德醫師表示，針對不同類型的糖尿病患者，介入手法也會隨之改變，朝向個人化治療趨勢。了解王奶奶的病情後，建議改為服用新型口服控糖藥物，減少胰島素施打劑量，也因為藥物的作用，增加體內葡萄糖及鈉的排出，除了能夠有效控管血糖、血壓，體重也有明顯的下降。杜思德理事長進一步解釋，單靠藥物無法有如此良好的成果，除了王奶奶強烈的動機外，本身也相當配合營養師的專業指導，顧好「飲食」、「生活」作息，加上每天運動50分鐘以及積極監控血糖，3個月後，體重下降了11公斤、腰圍少了9公分。出現症狀已太遲 1/5患者有併發症財團法人宜蘭縣愛胰協會理事長暨開業診所院長游能俊醫師說明，糖尿病患者初期並沒有明顯徵兆，當吃多、喝多、尿多、體重減輕，「三多一少」症狀發生時，往往血糖已超於正常值。也因此，確診糖尿病的臨床案例中，有近20%的患者未能及早發現，就醫時已經出現併發症狀。糖尿病的併發症與血管及神經息息相關，從頭到腳都可能產生病變，包括中風、視網膜病變、心肌梗塞、腎病變…等，嚴重情形不容忽視。游能俊理事長呼籲，糖尿病患者除了要擁有正確的控糖觀念之外，應了解該如何跟疾病相處。好比駕訓班的學員，教練在旁指導分辨路標、注意速限，有如醫護人員教導患者如何測量、監控血糖值，但總有一天患者必須獨力完成，並持續下去。千萬不要害怕學習，並改善生活習慣及遵從醫囑，必定能與糖尿病和平共處一輩子。（文章授權提供／健康醫療網）
