#癌症

根據衛生署統計癌症居國人十大死因之榜首，其中大腸直腸癌高居第三位，每年新發現的腸癌病例數則約有六千多例，呈現逐年增加的趨勢；癌症的轉移則是造成大部分的病人死亡的主要原因。光田醫院大腸直腸外科陳壽星醫師表示，診斷時發現不少出現容易疲勞、經常腹痛的病患，都是罹患腸癌，其中三名腫瘤大小更超過了10公分，由於患者到院時已是癌症中晚期，癌細胞直接侵犯鄰近器官，手術的風險及困難度大大增加；三位病患後來分別在經過前後六至八小時不等的長時間手術治療後，目前均恢復良好，於門診追蹤中。陳壽星主任指出，通常視腫瘤出現的部位不同，腸癌症狀可能有經常莫名腹痛，血便以及容易疲勞、心跳加速等貧血症狀；由於腸癌初期症狀並不明顯，較易被疏忽，往往等到明顯症狀出現又為時已晚，而喪失治療先機。其實腫瘤只要侷限在腸道內，未擴散到鄰近淋巴腺及其他器官，治癒的機率高達八成，因此民眾應隨時對自己的身體狀況保持警戒。醫師呼籲民眾，除了注重平日飲食均衡及正常作息外，應定期到醫院由大腸直腸專科醫師依個人狀況來安排篩檢。例如糞便潛血反應檢查、乙狀結腸鏡檢、全大腸鏡檢等，讓具經驗的醫師來為病患作最適當的選擇。早期篩檢並發現，才能獲得最佳的治療及預後效果。

肝癌早期無明顯症狀，後來才會出現無力、容易疲倦、胃口變差、上腹部痛及體重減輕等症狀，但大多數的病人在發現時就有可能已經轉移，而錯失治療良機。光田綜合醫院一般外科蘇劍秋醫師表示，肝癌的診斷除了觸診外，常見的是透過「血液檢查」與「甲型胎兒蛋白檢查」。不過，蘇劍秋醫師指出，有10-15﹪肝功能指數正常患者，事後卻仍不幸發現罹患肝硬化或肝癌，因此僅靠血液檢查來判斷肝功能是否正常是不夠的，應再經由超音波、電腦斷層及核磁掃描、血管攝影等專業醫療儀器作進一步的檢查。肝癌大多數發生在患有B型肝炎、酒精性肝硬化、其他型肝硬化、C型肝炎、肝內膽管結石及各種慢性肝病等，所以要儘量避免這些疾病發生，蘇劍秋醫師建議，應該少喝酒、少食發黴的花生、食物等，並且應多吃新鮮食物，更重要的是在嬰兒早期需接種B型肝炎疫苗，若無B型肝炎抗體者，則應施打B型肝炎疫苗。其實規律的生活、少喝酒、多食新鮮食物、定期健康檢查及早期治療才是預防肝癌的最佳方法。

喉嚨痛是最平常不過的感冒症狀之一，民眾常自我安慰：「過幾天就好了」、「吃幾天藥就會改善」。而十之八九的喉嚨痛也的確是普通的咽喉感染發炎、口腔潰瘍或扁桃腺發炎所引起。但是當喉嚨痛持續了兩個星期甚至兩個月以上，到診所看醫師治療後還無法痊癒，或是出現嘴巴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞、咽喉有異物感、頸部有不正常腫塊等症狀時，都要小心是否為頭頸部癌的早期小徵兆，光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師建議最好到設備齊全的醫院找耳鼻喉專科醫師作進一步的診治。頭頸部癌包括口腔癌、咽喉癌，或鼻咽癌等。依據行政院衛生署在民國九十六年的統計，台灣男性死於頭頸部癌(包括口腔癌、鼻咽癌)的總人數甚至超過大腸直腸癌，僅次於肝癌與肺癌。劉耿僚醫師指出，頭頸癌與其他癌症如肝癌、肺癌、大腸癌等最大的不同點，在於只要對小症狀多一點警覺性，早期的頭頸癌，用肉眼就可以察覺到，「早期發現，儘早治療」永遠是癌症治療成功的不二法則。大多數的檢查都可以在一兩次門診內確認結果，通常只有一部分的患者需要更進一步的追蹤檢查與治療，也只有少數人真的是罹患了頭頸部癌，所以民眾不需太過緊張。

根據國家衛生研究院的統計，全台癮君子大約有四百五十萬人之多，而且根據該單位分析長期吸菸的負面效應，發現吸菸者罹患肺癌的機率是不吸菸者的3倍，罹患肝癌的機率是1.5倍，子宮頸癌是5.8倍，喉癌是6倍，腎臟病的2.2倍，心臟病、肝硬化與中風都是2倍。牙周病醫師黃怡豪指出，其實吸菸對於原本就有牙周病的患者，更有雪上加霜的傷害！黃醫師解釋說，包括尼古丁在內的許多吸菸副產物對於牙周組織都有相當的毒性。許多牙周組織細胞在接觸尼古丁之後，在蛋白質的合成上會產生許多的問題，再加上尼古丁也有血管收縮劑的效果，長期下來也使得牙周組織血液循環不佳，所以一旦牙周病細菌侵犯，並且發炎造成齒槽骨萎縮，此時在吸菸的牙周病患者身上，細胞修復能力就會非常低落，而且免疫細胞也較難遷移到患處以抵抗病菌。造成吸菸的牙周病患者比一般牙周病患者治療效果更差、恢復更慢，且疾病造成的破壞力更大。文獻上已經把吸菸列為牙周病的危險因子之一，所以黃怡豪醫師特別呼籲吸菸的牙周病患者最好配合戒菸，不但治療效果會更佳，另一方面也對全身健康有相當的助益。

台灣癌症基金會於2007年舉辦「第一屆十大抗癌鬥士選拔活動」，受到癌友們熱烈響應，而最後也在一連串的評審過程中，選拔出10位「抗癌鬥士」與10位「抗癌楷模」，他們感人的抗癌故事，不僅激勵了許多癌友和家屬，也告訴社會大眾，癌症不是絕症，癌症可以治療、更能痊癒，即使罹癌，人生依然可以活得精采，更重要的是藉此活動讓社會大眾對於癌症有正確的認知，消除對於癌症的恐懼。 台灣癌症基金會有感於此活動對癌友抗癌勇氣之激發以及對社會大眾有極正面之教育意義，決定每年固定舉辦「十大抗癌鬥士選拔」。今年，主辦單位台灣癌症基金會邀請到遠雄人壽和台灣諾華一同來舉辦「十大抗癌鬥士選拔活動」，在活動開展之際也邀約到罹患胃癌的知名藝人徐華鳳擔任代言人，並現身拍攝CF短片，她要用自己勇敢抗癌的歷程告訴所有人，罹患癌症並不可怕，可怕的是被自己恐懼的心境及逃避態度打倒。 徐華鳳說：勇敢抗癌讓我比從前快樂這一次，徐華鳳排除萬難，拍攝罹癌後的第一支公益廣告，她說：「勇敢抗癌，讓我比從前快樂」，這一句話激勵在場的所有朋友。過去徐華鳳已有胃痛十幾年的歷史，但是在最近一年較頻繁的胃痛才開始有警覺，所以她說:要以親身的經驗呼籲大家，不要輕忽身體給的警示，對身體好一點，定期檢查真的很重要。而年初的一次檢查，醫生宣佈徐華鳳罹患胃癌第三期，「哭」是大部分人的反應，而華鳳當下也是眼淚不止的流，但是堅強、樂觀的她，第二天隨即收起沮喪難過的心情，面對自己罹癌的事實，並且馬上接受醫生建議—開刀。徐華鳳說:很多親友提供各式建議與偏方，然而我毅然決然關閉所有的消息管道，只有一個目標就是相信醫生。永遠掛著樂觀自信的臉龐，徐華鳳回想當時進候診室面對醫生時的有趣畫面，她笑說:當時自己健康的氣色，一點都不像癌症病人，與弟弟一起進入診間，醫生還問是誰要開刀呢！看著徐華鳳有力並幽默的說著罹癌的過程，似乎在訴說著別人的故事般，可見罹癌的事實完全不影響徐華鳳開朗的性格。 徐華鳳邀請大家 加入抗癌鬥士行列其實，很多的癌友都是以這樣積極的態度、樂觀的精神與癌症搏鬥，今天知名藝人徐華鳳勇敢的述說她的抗癌歷程，目的只有一個，希望以最直接、最有力的方式，為社會、為癌友付出，所以她選擇站出來，並且將她最好的抗癌武器-「樂觀」、「堅強」、「開朗」分享給所有的癌友，她說：「罹患癌症並不可怕，可怕的是被自己恐懼的心境及逃避態度打倒」。所以她決定加入「第二屆抗癌鬥士選拔活動」的行列，幫助全國的癌友，也要破除國人對於癌症的迷思，給予國人時時關心身體之警示，更給予正在與癌症奮戰或者面臨生命低潮朋友們最佳的鼓舞。而台灣癌症基金會也表示，期待這一支CF可以激勵更多的抗癌勇士們，也鼓勵癌友勇敢站出來，報名抗癌鬥士選拔，加入抗癌鬥士的行列。 ＊第二屆抗癌鬥士選拔報名期程：即日起～8月31日＊抗癌鬥士選拔活動網站： http://www.canceraway.org.tw/fighter/ 或上「台灣癌症基金會」網站查詢。

近年來肺癌罹患率及死亡率有增加趨勢，民國88年起肺癌佔居我國癌症死因之首位，依據衛生署最新統計，每年約有六千位肺癌死亡病例，肺癌在國人癌症死因排行中，男性僅次於肝癌居第二、女性居首位。光田綜合醫院胸腔外科江友馨醫師指出，肺癌的致病原因，目前尚未十分瞭解，一般認為空氣污染和吸菸，是促使肺癌上升的重要因素，且香菸吸得愈多，時間愈久，導致肺癌的危險性也就愈大，另二手菸、熱焦油煙氣、放射線、石棉、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物及脂肪組合碳氫化合物等也是導致肺癌的原因。此外，烹調時國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧油煙污染，可能是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。肺癌可以分為小細胞癌及非小細胞癌兩種，非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等類型，我們所謂的肺癌的外科治療，即是針對此類非小細胞肺癌而言。江友馨醫師表示，目前最新的肺癌分期，是依照TNM系統（T指腫瘤，N指淋巴結轉移，M指遠端轉移）分為四期，而一、二、三期再各細分為A、B兩期。若已有遠端轉移（包括其他肺葉、肝、骨、腦等）則為第四期。而第一至第三期則分別依照腫瘤大小，侵犯程度，肺門及縱膈腔淋巴結轉移情形分期之，若臨床分期為第一、二期，則應以外科手術治療為主；目前治療原則上較有爭議的為第三A期，以往仍是以手術治療為主；至於第三B及第四期，則不適合外科手術治療。此外，非小細胞肺癌治療的原則是依據其分期之早晚而不同。局部早期以手術治療為原則，能開刀的儘量開刀，國人往往怕開刀，尋求偏方治療而延誤手術時機，這是非常可惜，因為開刀是根治肺癌的最有效方法。第三B及第四期是屬於晚期無法開刀，須依病人身體狀態及意願，接受化學治療及/或放射線治療。小細胞肺癌分為侷限期及擴散期，治療時應將病人身體狀況、意願等實際狀況考慮，其治療原則，主要以化學治療及或放射線治療。江友馨醫師強調，肺癌症狀不具特異性，咳嗽是其主要症狀，由於肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期診斷及治療良機，所以預防方面除了要勸導國人戒菸、改善空氣品質與定期接受身體檢查外，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。

頭頸部腫瘤包括了鎖骨以上（除了腦部以外）耳、鼻、鼻竇、口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、唾液腺、甲狀腺、神經、血管、肌肉、皮膚、軟組織等之所有腫瘤。根據行政院衛生署公佈癌症登記資料顯示，台灣地區最近十五年頭頸部癌病例數增加了一倍，其中口腔癌與鼻咽癌位於前十大癌症內，而下咽癌又因為不易早期發現，五年內死亡率更高達八成以上，此外像頭頸部腫瘤中如口腔癌，是每天吃東西一定會動到和刺激到的地方，甚至張開口也可以看到的病變，卻仍舊讓許多的患者忽略而延誤了，這也是讓口腔癌的死亡率從十幾年前的十名外，爬升到男性的第四名的原因之一。光田綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉耿僚表示，常見的頭頸部腫瘤症狀包括：頸部腫塊、血痰與流鼻血或鼻塞、咽喉異物感、吞嚥困難、吞嚥疼痛或口腔腫塊潰瘍久治不癒、聲音沙啞、呼吸困難以及其他如莫名之體重減輕，食慾不振等。一般而言，嚼檳榔、抽菸、喝酒、蛀牙、口腔衛生不佳是明顯的危險因素，但是特定的病菌感染、環境污染、個人體質、營養狀況與家族病史也都是頭頸部腫瘤的危險因子，所以任何人都大意不得。劉耿僚醫師提醒民眾，當有上述的症狀而且經過藥物治療卻效果不佳時，即應進一步到耳鼻喉科門診作更詳細的檢查，例如鼻咽或咽喉內視鏡、X光、超音波、電腦斷層或磁振造影、穿刺或切片等等，因為癌症的治療最重要的是「儘早發現與及時治療」，以免轉移擴散而成為所謂的末期癌症。醫師劉耿僚強調，不論是診斷或治療，都應尋求專業的醫療團隊，切勿於初步診斷之後迷信尋求偏方，若錯失儘早治療的時機，恐怖再回到醫院時已經是末期了，所以即使是小小的頸部腫塊，或是不易痊癒的嘴巴破喉嚨痛，建議儘早就醫由專業醫師詳細診察已確立病灶。

根據衛生署前幾年統計，胰臟癌仍名列國人十大癌症死因之列。由於胰臟位於人體後腹膜腔，所以早期的胰臟癌是沒有什麼症狀的，但因為胰臟癌是一種侵犯性強、致命性高的惡性病，因此當診斷出胰臟癌時通常為時已晚，無法以手術或放射治療來治癒，化學治療的幫助也有限。到目前為止，與所有其他型式的癌症比較，胰臟癌的五年存活率最差，且通常在診斷的一年後，只有不到一成的病人還活著。光田綜合醫院肝膽腸胃科 何建興醫師表示，臨床上，如果病患一般的腸胃檢查無異狀，卻仍感覺到上腹痛（後腹腔）、背痛，亦或是原因不明的體重減輕、糖尿病與脂肪便，甚至於出現漸進式得黃疸症狀等，都需特別小心，因為這可能就是胰臟在發出警訊囉！用來診斷胰臟癌的影像檢查很多，通常以腹部超音波掃描優先，有疑問時應再輔以電腦斷層掃描。另外內視鏡逆行性胰臟造影術（ERCP）也能夠清楚的發現胰臟癌，雖然這項檢查對病人比較痛苦，不過由ERCP檢查之特異性很高，因此仍具有鑑別診斷的價值。