#乳癌

盈盈是48歲單親媽媽，2月時發現右乳有硬塊，在醫學中心的乳房門診，證實是乳癌，需要切除手術。醫院病人很多，盈盈的手術排在5月。醫師解釋乳房切除手術能夠治病救命，但是外觀會塌掉變形。如果害怕失去信心可以重建。重建手術有許多選項，病人需要自己作決定。衛教資料上面註記：乳癌術後重建有3個選項，1是組織擴張術，之後放入義乳；2是背部皮瓣移植，3是腹部皮瓣移植，拉肚皮同時填充乳房。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位40多歲女性2年前於左側乳房觸摸到腫塊，但不以為意也未就醫檢查，去年初發現腫塊範圍變大且變硬，左側腋下也出現硬硬的結節，卻因害怕開刀及後遺症，因此自行上網找尋消除腫塊的偏方，仍未就醫；直到半年前乳房硬塊的皮膚出現潰瘍並滲出膿血，除疼痛外，亦開始覺得體力虛弱且容易頭暈，没走幾步路就開始喘、體重一個月就掉1公斤，才讓該名女性感覺事態嚴重並至醫院求診。乳癌拖延就醫，竟致腫塊潰瘍已無法開刀此時腫塊潰瘍面積已逾10公分，經病理切片及影像醫學檢查，確診為左側侵犯性乳管癌第4期且轉移到淋巴與肺部，已無法開刀切除，僅能先以化療讓腫塊變小。經過2次化療後，病患腫瘤潰瘍、疼痛及膿血滲出仍然持續，再加上化療副作用的水瀉頻急，因此至奇美醫學中心中醫部門診尋求癌症輔助治療，經過針灸及中藥調理並配合化療療程，在第5次化療完成時，潰瘍部位已收口至6.5公分，膿血滲出情況也幾近於無，現持續採以中西醫共同治療。乳房出現5症狀，可能為惡性腫瘤徵兆奇美醫學中心中醫部主治醫師陳豪君表示，初期的乳癌不一定會有症狀，通常都是觸摸到乳房腫塊時才會發現，大部分的乳房腫塊是良性的，像是乳房纖維囊腫、纖維腺瘤或水泡等邊界明顯的腫塊，但若出現以下5症狀，就要提高警覺及早就醫： 乳房腫塊伴隨乳頭分泌透明或帶血的分泌物 乳頭不正常凹陷或長期濕疹潰瘍 乳房皮膚出現橘皮質地或紅腫潰爛 腋下淋巴結出現硬塊結節 兩側乳房大小或形狀對稱度改變陳豪君說明，乳癌的分期是依據腫瘤大小、局部淋巴結轉移與否、遠處是否轉移為主。目前治療方式包括手術、化療、放療、標靶及荷爾蒙藥物輔助治療等，早期發現經適當治療，乳癌相較於其他癌症5年存活率為高，第0期為97.5%、第1期為95.6%，到第3期還有70%，顯示及早治療的重要性。中醫輔助治療可有助改善病情，提高生活品質乳癌屬中醫乳岩的範疇。中醫觀點「乳頭屬肝，乳房屬胃」，在經絡走向方面，乳房為胃經、脾經、腎經、肝經、心包經及心經等經氣流經處，氣機壅塞濕熱瘀痰滯於胸中而生癌腫。陳豪君指出，該名病患因長年憂思鬱結，加上熬夜飲食不節，氣虛氣滯且濕熱瘀積於乳房結成癌腫，又化療藥物毒性損傷脾胃之氣，出現化療副作用水瀉頻急症狀；經以益氣健脾、清熱袪濕的中藥及配合針灸疏通經絡之氣，在中西醫的共同治療下，腫瘤潰瘍部位逐漸縮小收口，化療期間的副作用與持續時間程度亦更為減輕。陳豪君說明，中醫部門診可輔助西醫治療癌症，經中藥調理及針灸治療，必要時配合復健，對病情都可以有很好的改善。常見乳癌病人至中醫門診大致有以下狀況： 化放療療程副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、白血球低下、手腳末稍麻、手足症候群等 荷爾蒙治療藥物的副作用：熱潮紅、心悸等 乳癌術後淋巴水腫 局部皮膚緊繃攣縮陳豪君也建議乳癌病患，治療時最重要的是保持樂觀正向的心情，飲食上以營養均衡的原型食物為主，也可參考地中海飲食概念，切勿自行進補，燥熱或寒涼生冷的食物更不適宜，不吃具荷爾蒙成分的保健食品，腸胃弱者也不宜攝取難以消化或具刺激性的東西。整體而言，補充營養、增強體力並保持規律的生活作息及運動習慣，才能有效提高乳癌病人治療的存活率，及增加抗癌期間的生活品質。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）48歲黃小姐打完新冠肺炎疫苗後，發現右腋下及右乳房腫大，原懷疑是血栓，經過檢查後卻意外發現乳癌！醫師提醒，打完疫苗出現腋下淋巴結腫大是正常的反應，但如果幾週都還沒恢復或不只是淋巴結腫大，其他部位也有腫大情形，就要趕快就醫。打完疫苗「右腋下腫腫」以為血栓，照超音波才發現罹癌黃小姐看診時指出，於右臂施打新冠肺炎疫苗後，就覺得右腋下有腫腫、卡卡感覺，再仔細一摸，不只是腋下的淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她想起疫苗可能產生血栓的副作用，於是就醫檢查，沒想到不是打疫苗引起血栓或淋巴結腫大，竟然是乳癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查，證實個案為第3期乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少已有數個月之久，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。5%女性打完新冠疫苗，有腋下淋巴結腫大現象李忠懷說明，淋巴結是免疫系統，打任何疫苗都有可能出現腫脹情況。國外研究指出，新冠肺炎疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗後，會出現這種症狀。若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者，會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種淋巴結腫大的反應是正常的，通常幾週內會消失，而且其形態和正常淋巴結差異不大。但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結會使皮質增厚，超音波檢查就看得出來。男打疫苗「手背長腫塊」確診血栓後手術摘除李忠懷指出，另有一起個案是51歲劉姓男子，於右手臂施打第1次新冠肺炎疫苗，幾天後右手背上出現2顆腫塊，因稍微疼痛而就醫，確診腫塊為手背一條表淺靜脈被2個血栓完全塞住所導致，經手術摘除，並通報疾管署，該名患者在第2次時改施打另一廠牌新冠疫苗已無大礙，目前門診持續追蹤中。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其他地方腫大，如上述個案的乳房及手背，就有可能是其他病因或血栓反應，一定要趕快就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名39歲輕熟女還在衝刺事業時，意外發現乳癌，生活立刻變調，歷經5年治療後，44歲時原想病情可以暫告一個段落，沒想到竟發現癌細胞骨轉移！與醫師共同討論進而採行雙側卵巢切除後，隨即接受CDK4/6抑制劑與抗荷爾蒙藥物合併治療，成功阻止癌細胞擴散，到現在已2年。大型臨床研究證實CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，能延緩荷爾蒙陽性/HER2陰性晚期乳癌惡化長達25個月以上，超過2年。乳癌細胞基因型別決定治療方式 荷爾蒙與HER2受體很關鍵嘉義基督教醫院血液腫瘤科主任郭晉和醫師表示，當病人確診乳癌、拿到診斷時，病理報告會註明癌細胞荷爾蒙受體（ER、PR），與第二型人類表皮生長因子（HER2），分別呈現陽性或陰性，醫師治療時就會因型別不同，採用不同治療方式；例如上述個案屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，就有機會使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，阻止腫瘤繼續擴散，成功延遲化療。停經前後準備大不同 抑制女性荷爾蒙分泌為必要手段乳癌細胞荷爾蒙受體呈現陽性，意味著腫瘤容易受到女性荷爾蒙刺激。郭晉和醫師解釋，如果病患未停經，就要使用手術或藥物方式，阻礙卵巢分泌女性荷爾蒙，手術去除卵巢雖較一勞永逸，但會提早更年期；如果僅想暫時停經，醫生會使用藥物抑制卵巢作用，未來停止用藥卵巢功能就可恢復，月經也跟著回來。郭晉和醫師也說，假使病患已經對卵巢需求度較少，會建議切除卵巢。CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙治療 阻止癌細胞持續擴散郭晉和醫師說明，荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，當身體女性荷爾蒙分泌受到控制，同時配合使用CDK4/6抑制劑，就能更有效阻礙腫瘤繼續擴散。郭晉和醫師解釋，CDK4/6抑制劑可以阻礙癌細胞複製與分裂，簡單來說，就是鎖住現有癌細胞、阻止擴散，對於乳癌復發或轉移病患而言，殺死癌細胞不再是主要目標，而是將腫瘤控制在穩定範圍內，與癌細胞共存，延後化療時程，提高生活品質。CDK4/6抑制劑已納入健保給付 符合條件最高給付24個月郭晉和醫師補充，上述個案在發現轉移時，當時健保剛開始給付CDK4/6抑制劑，審核條件比較寬鬆，符合荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，單純骨轉移也能使用。去（2021）年10月1日給付條件有所改變，單純骨轉移不再給付，必須在其它器官也發現癌細胞，加上未轉移到中樞神經系統，健保才會給付藥費；但也同步放寬給付時機，不再限於第一線使用才能給付，最多給付24個月為上限，幫助後線患者也有機會使用到最佳的治療。接受治療後免疫力會稍降 鞏固防疫措施定期回診檢查​郭晉和醫師提到，乳癌病患在得知轉移的當下，情緒多會非常低落，難以接受，害怕接受化療，身心面臨煎熬，因此能夠保持鎮定的病患不多，醫生需要非常有耐心地解釋後續治療方式，符合CDK4/6抑制劑給付條件的病患，聽到能延緩化療後，多能心情漸漸平緩，開啟治療。郭晉和醫師提醒，病人使用CDK4/6抑制劑時，一定要遵從醫生囑咐服藥，定期回醫院抽血檢查，確認白血球數量與肝腎功能，平時也要做好勤洗手、戴口罩等防疫措施。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的乳房會流血。」60多歲的陳女士說。乳房出血是個不太尋常的主訴，而在解開衣服後，出現的畫面更是讓人倒吸了一口氣。她的乳房明顯變形，而且幾乎占據整個乳房的腫瘤已經破皮而出，持續在滲血。「其實患者在1年半前就已經發現乳房腫瘤，但是因為新冠肺炎疫情的關係，遲遲沒有接受治療。」林口長庚醫院一般外科及乳房外科醫師沈士哲回憶，「隨著時間，她的乳房腫瘤越長越大，甚至已經破裂出血，才不得不到醫院。由於乳癌已侵犯胸壁，讓她連呼吸都不太舒服，整個人很瘦、很虛弱。」組織切片顯示，她的乳癌屬於荷爾蒙接受體ER、PR陽性且人類表皮生長因子受體HER2陰性的管腔型乳癌，於是便開始使用抗荷爾蒙藥物合併CDK 4/6抑制劑治療。沈士哲說，大約治療了2個禮拜後，她覺得呼吸狀況改善了，也可以出院回家。現在，經過幾個月的治療，腫瘤明顯的縮小，患者的精神改善很多，體重也逐漸回復。不同乳癌類型，不同應對策略「目前在診斷乳癌時，都會進一步檢測癌細胞的表現型。根據ER、PR、HER2這3種接受體的染色結果，大致可以分成3種型態的乳癌，分別為管腔型乳癌、HER2型乳癌、與三陰性乳癌。」沈士哲開宗明義地說：「在治療乳癌的時候，我們會根據這幾種分類，採取不一樣的治療策略。」管腔型乳癌代表其荷爾蒙接受體ER、PR的染色結果為陽性；HER2型乳癌就是人類表皮生長因子受體HER2為陽性；當乳癌細胞不表現ER、PR、HER2這幾個接受體，就會被歸類為三陰性乳癌。根據乳癌類型，調整治療策略最成功的例子是在20多年前發展出來，針對HER2的標靶治療。現在，HER2型乳癌的患者經過適當的標靶治療，預後已經明顯的改善，存活率也大大的提升。由於三陰性乳癌不表現上述的任何一種接受體，無法利用標靶治療，原則上就會以化學治療為主。所幸近幾年成功發展出了免疫治療，也讓預後較差的三陰性乳癌有了一線生機。「荷爾蒙接受體ER、PR陽性的管腔型乳癌，傳統上治療都是以抗荷爾蒙治療為主。」沈士哲分析：「一直到3年多前，晚期管腔型乳癌的治療開始加入CDK 4/6抑制劑，終於大幅改善了這一群患者的治療成效。」抗荷爾蒙併用標靶治療，迎戰管腔型乳癌當乳癌細胞表面荷爾蒙接受體ER、PR呈現陽性，但是HER2為陰性時，就稱為「管腔型乳癌」，是所有乳癌分類中的最大宗，佔了大約7成左右。「在台灣，乳癌患者發生率的高峰位於50歲附近，也就是在停經年齡前後。相較於乳癌盛行率更高的歐美國家，我們停經前乳癌的發生率，跟他們是差不多的。但是在停經後，我們的乳癌發生率緩步下降，反觀歐美國家則是持續上升。」沈士哲表示：「正因為如此，給了一般民眾乳癌年輕化的印象。也因為在歐美國家大多數的荷爾蒙陽性∕HER2陰性乳癌病患是停經後女性，大多數新藥的臨床試驗只收納停經後的病患。」事實上，對於年齡小於50歲、還沒停經的荷爾蒙陽性∕HER2陰性——管腔型乳癌病患，只要藉由藥物或是手術切除卵巢讓病患成為停經的狀態，治療的方式和停經後女性相同。只不過，相較於停經後的乳癌患者來說，停經前得到乳癌的患者，預後會稍微差一些。傳統上面對荷爾蒙陽性∕HER2陰性的乳癌時，治療是以抗荷爾蒙治療為主。近年來發展出了CDK 4/6抑制劑這種標靶藥物，可與抗荷爾蒙治療合併使用，進一步加強治療效果。迎戰管腔型乳癌談到CDK 4/6抑制劑的作用機轉，沈士哲解釋：「荷爾蒙受體ER、PR陽性乳癌的生長，與女性荷爾蒙的刺激有關。當荷爾蒙與細胞表面的接受體相結合會促使癌細胞進入細胞分裂週期，啟動癌細胞的複製。細胞分裂時，過程中會需要「週期素依賴性激酶（CDK，cyclin dependent kinase）」的協助，如果我們使用抑制CDK的藥物，便能中斷細胞分裂週期，讓癌細胞停止複製。」因此，當我們用抗荷爾蒙治療來抑制荷爾蒙，同時併用CDK 4/6抑制劑來抑制癌細胞進入細胞分裂週期，就能達到雙管齊下的好處。CDK 4/6抑制劑屬於標靶治療，因此患者接受治療的過程中，副作用比較少，不會像接受化學治療那樣辛苦。沈士哲說，目前的CDK 4/6抑制劑都是口服藥，使用上非常方便。「記得有位患者在發現乳癌轉移時，便優先選擇使用CDK 4/6抑制劑治療，至今已經3年半了，」沈士哲說，「這段期間她的生活品質得以維持，還能夠出國旅遊好幾次，這是在接受化學治療的過程中難以做到的。標靶藥物的出現，顛覆了大家對於轉移性乳癌的印象。」乳癌晚期復發轉移，積極治療提升存活率目前針對管腔型乳癌（也就是ER、PR陽性∕HER2陰性乳癌），當癌細胞轉移後的第一線標準治療就是使用抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑。臨床研究結果顯示，復發或轉移的ER、PR陽性∕HER2陰性的停經後乳癌患者在接受抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑後，平均可以達63.9個月的存活時間。沈士哲說，轉移性乳癌能夠突破5年存活期的瓶頸，是非常令人振奮的消息！「即使是已經轉移的乳癌患者，在使用CDK 4/6抑制劑治療後，不只延緩了疾病的惡化，延長了存活期，同時還能提升生活品質，延緩需要接受化學治療的時間點。」沈士哲道：「一般人聽到癌症復發或轉移，就會覺得好像沒希望了。然而現在乳癌治療已經有很大的進展。有了這些標靶治療，可以在3年、4年內都不需要化療，也能好好的過生活。」突破晚期乳癌的治療困境「乳癌復發轉移後，不等於化療或掉髮、不等於絕望、不等於生活變成一片黑暗、更不等於死亡！」沈士哲強調，「對於晚期、復發或轉移性乳癌的患者而言，治療目標不只是把癌細胞消滅，也要考量到治療帶來的副作用，以維持原來的生活品質。」貼心小提醒目前台灣健保已有條件給付CDK 4/6抑制劑，讓癌友可以接受與國際接軌的治療。沈士哲叮嚀，晚期、復發或轉移性乳癌患者請不要放棄，不須感到心灰意冷，請與乳癌治療團隊充分討論各種治療選擇，以達到最好的治療成效。（文章授權提供／照護線上）

(優活健康網新聞部/綜合報導)60多歲單身未婚的陳女士(化名)，罹患乳癌後因為恐懼治療，選擇隱藏病況，直到腫瘤侵犯整個胸部、甚至連脖子上都出現潰傷後，才被家人發現而就醫。「若要痛苦地治療才能活下去，那我寧願早一點離開…」面對主治醫師，陳女士吐出這段心聲。肺部轉移先用化療救命！標靶新藥接續竟讓她可自己出門「趴趴走」根據最新107年癌症登記報告統計，當年度全台灣有超過1萬4千名新確診乳癌個案，在聽到醫師說出「乳癌」的那一刻，病患本人與家屬都勢必承受著突如即來的心理壓力，以及即將到來的巨大生活改變。中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科吳曜充醫師說到，在乳癌治療相對已較進步的現在，仍時不時會遇到如陳女士一樣的病患，因為對癌症治療的刻板畏懼，而獨自咬牙苦撐，直到再也瞞不住後，才被家人逼來看病。「這種情況通常一來就是癌細胞已經擴散，像陳女士就已經轉移到肺部，出現肺積水、稍微走動就很喘的症狀，當時為了先保住一命，必須立刻採用化學治療。」吳曜充醫師回想，用了化療後，雖然命是保住了，但身體與營養狀況卻每況愈下，變得很虛弱。正巧當時有一種針對陳女士腫瘤型態的標靶藥物剛問世，在與家屬討論後便決定試看看，結果療效竟出乎意地好，不僅讓她患處的潰傷都幾乎痊癒，甚至一度恢復到能自己開車出門。陳女士的腫瘤型態屬於管腔型(荷爾蒙受體陽性/HER2陰性)，這類型的患者以往在轉移或復發後，治療選擇上只有荷爾蒙治療與化療，效果差強人意，副作用也較大；直到近年出現了突破性的治療進展，也就是陳女士所接受的『CDK4/6抑制劑』。吳曜充醫師說明，在臨床試驗中，可以看到在原本的荷爾蒙治療基礎上，再加入CKD4/6抑制劑後，不管是疾病惡化時間，或是整體存活時間都能獲得有效的延長，近期更證實可以突破5年存活期的限制，同步延緩接受化療時間達4年以上，除了帶給患者更多寶貴的時間外，更重要的是生活品質的改善。「從醫這麼多年，治療無數乳癌病人，現在的我深刻體會臨床試驗上亮眼的存活期數字固然重要，但認真考慮眼前病人的心情更不可少。」吳曜充醫師聊到，「每一個面臨晚期乳癌的病人，其實都各自有不同的目標待完成，醫師很重要的任務之一，就是用治療幫助她們達成心願。」如陳女士當初恢復到能自己出門，找朋友串門子、到處走走，回診時開心地說『有時候我都忘了我有生病呢！』，短短的一句話，一直讓吳醫師銘記在心。CDK4/6抑制劑給付條件放寬　給她們更多時間與體力追夢CKD4/6抑制劑問世至今，已根本性地改變了管腔型乳癌的治療策略，成為第一線的治療首選。吳醫師補充，陳女士的案例也說明了，其實CDK4/6抑制劑不只在第一線能有很好的表現，對曾用過化療或其他藥物的病人來說，可以帶來的助益也頗佳，且因副作用小，能給病人更多珍貴時間與體力追夢。今年10月健保亦傳來放寬給付的好消息，不再僅限於第一線給付，讓曾用過其他治療的患者也能有機會受惠。 「面對早期患者，我通常會比較強勢，因為積極的治療才能鞏固治癒的可能；但面對轉移復發患者時，因為治療目標已經變成與癌長期共存，除了活得久之外，我更在乎如何能夠讓患者保有生活品質、有尊嚴地活著。」因此，吳醫師鼓勵所有病患在求診時，應勇敢與治療團隊溝通自己的需求，如此醫師才能擬定最適切的治療方式，幫助每位病患仍有機會完成自己的人生夢想清單。

(優活健康網新聞部/綜合報導)當女性確診乳癌，即便能在手術中切除腫瘤，也難保癌細胞未轉移到其他部位，仍有再復發風險。當主治醫師確認乳癌復發，藥物與化療是抑制癌細胞擴散最常見手段，不同型別乳癌會有針對性治療方式，如果是荷爾蒙受體陽性且HER2受體陰性個案，目前健保有條件給付標靶藥物CDK4/6抑制劑，針對停經後族群，近期經大型試驗證實可以大幅提升整體存活時間達5年以上。荷爾蒙受體陽性有2波復發高峰　停經前後都要注意澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁醫師表示，乳癌多是後天基因突變，先天性遺傳不多，一旦確診或復發應先確認乳癌型態，判斷癌細胞荷爾蒙受體與HER2受體分別是陰性或陽性，如果荷爾蒙受體陽性，意味著癌細胞容易受到荷爾蒙刺激，假若HER2受體陽性則代表癌細胞容易受到特定蛋白質刺激。台灣約60％乳房患者在停經前發生，當中更是高達65至70％者荷爾蒙受體為陽性，而停經後確診的乳癌，荷爾蒙受體陽性率也高達60％。陳豐仁醫師說明，女性荷爾蒙除調控月經外，也能協助鈣質吸收，許多生理機能都需賀爾蒙作用，故就算停經後，肝臟、脂肪、肌肉……等，也會將雄性荷爾蒙代謝成女性荷爾蒙。陳豐仁醫師補充，普遍來說，術後前兩年都是復發高峰，荷爾蒙受體陽性患者，在第7、8、9年則會有第2波復發高峰。CDK4/6抑制劑標靶治療　成功讓復發轉移腫瘤縮小陳豐仁醫師舉個案為例，2018年9月曾經有一名45歲病患，因乳癌復發來到門診求助，癌細胞已轉移至肺臟與肝臟，原主治醫師決定使用化療，病患擔心副作用，在網路上找資料時，看到有關CDK4/6抑制劑的資訊，因為期待更好治療成果與生活品質，所以想要嘗試看看。陳豐仁醫師強調，確認個案是荷爾蒙受體陽性與HER2受體陰性乳癌患者後，便採用CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙療法，結果成功壓制病患體內癌細胞複製，效果令人振奮！持續用藥後，於2019年發現轉移腫瘤縮小，在2021年1月更達到「臨床上完全緩解」，近似於腫瘤消失的成果，病人也相當開心，如同重獲新生，更加珍惜每一天時光。CDK4/6抑制劑已納健保　可望提昇存活時間與生活品質陳豐仁醫師提醒， CDK4/6抑制劑乳癌標靶藥物目前已有條件給付，若患者符合四期乳癌、荷爾蒙受體陽性(>30%)、HER2受體陰性、停經、非單純骨轉移、未轉移到大腦等，就能在健保下使用CDK4/6抑制劑。最新研究中發現CDK4/6抑制劑合併賀爾蒙療法，可以大幅提升整體存活時間達63.9個月，首度突破5年存活期瓶頸，治療效果非常顯著。陳豐仁醫師也說，CDK4/6抑制劑未普及前，許多病患只能先用荷爾蒙療法，平均大約2年後，會出現控制不佳、癌細胞開始擴散的情況，此時就只剩下化療一途，因化療副作用包含掉髮、噁心、嘔吐等，導致生活品質急速下降。而在CDK4/6抑制劑出現後，相對傳統僅用荷爾蒙抑制劑，合併使用可以大幅延後接受化療時間超過4年以上，幫助患者在晚期也能維持良好的生活品質。服用胃藥須告知主治醫師　注意個人衛生不可少陳豐仁醫師叮嚀，CDK4/6抑制劑是口服藥物，需要胃酸作用，用藥期間如果胃不舒服，就醫時必須跟主治醫師主動說明病情與治療情況，最好避免氫離子幫浦抑制劑（PPI），避免胃酸分泌減少，而影響CDK4/6抑制劑療效；服藥初期免疫力可能會稍微降低，勤洗手與戴口罩防疫措施不可少，且遵照醫師指示規律回診。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位55歲罹患乳癌第四期的陳姓婦人，腫瘤已長到比乒乓球大並擴散到皮膚表面，造成乳房大面積破皮。經醫師評估後先進行化療讓腫瘤縮小後再開刀切除，並執行超顯微淋巴管與靜脈吻合術來預防淋巴水腫，大幅提升治療效果與舒適度。大林慈濟醫院一般外科醫師邱郁婷說明，病患求診時左邊乳房腫塊已有一年多時間，超音波檢查發現腫瘤過大，加上腋下淋巴結擴散，若採用傳統治療觀念先切除腫瘤再進行術後化療，會對病人身體造成較大傷害。先化療後切除乳癌腫瘤 降低術後傷害成新趨勢若在手術前先進行化療，約六成病人能夠使乳房的腫瘤及擴散之腋下淋巴結顯著縮小，能夠降低病人手術傷害、縮小手術疤痕，甚至能夠進行乳房保留手術，保留大部分健康的乳房，不需要將乳房完全切除；而少數腋下淋巴結擴散不嚴重的患者，在化療過後有機會將擴散到淋巴的腫瘤完全被殺死，就能免除傳統的腋下淋巴結廓清，病人就不會再有術後淋巴水腫的情形。先進行化療再接受手術，已經成為乳癌治療的新趨勢。陳女士經化療後效果顯著，不僅突出的腫瘤幾乎完全消平，腋下淋巴結也縮小許多，但由於化療以前腫瘤實在太大，腫瘤又距離乳頭較近，邱郁婷醫師擔心腫瘤細胞藉由乳頭擴散到其他部分的乳房，因此建議陳女士接受乳房全部切除手術。腋下淋巴結的處置上，由於化療前的淋巴結擴散實在太過嚴重，化療後仍有幾顆殘存的轉移淋巴，所以依然不能免除傳統的腋下淋巴結全部廓清，以求達到更好的癌症控制。搭配整形外科 回復正常生活品質考量到陳女士還年輕，若癌症控制得當，仍然有十幾年的存活時間。為讓陳女士術後有更好的生活品質，邱郁婷醫師尋求整型外科醫師協助，為病人做淋巴靜脈重建，在乳癌手術的同時進行淋巴靜脈吻合手術，做為預防之後會發生淋巴水腫狀況。邱郁婷醫師呼籲，45歲以上沒有乳癌家族史的女性，政府有補助二年一次的乳房攝影，若有家族史則40歲就可以做，鼓勵婦女朋友配合政府政策做免費的定期篩檢。若是自我檢查發現兩邊乳房硬度不一樣，或乳頭出現血水那樣的分泌物，就應盡快到醫院找專科醫師做檢查。