#乳癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約50歲的周姓婦女，因為怕痛所以從未做過乳房攝影檢查。年初時因為車禍導致骨折，在家休養期間，女兒協助母親洗澡時，赫然摸到周女左乳房有個腫塊，覺得不對勁，就醫經切片化驗後，確診為乳癌第三期，目前正在積極化療中。醫師提醒女性朋友定期進行篩檢、追蹤，乳癌是預後相當好的癌症，早期發現，經由適當治療，治癒機率高。45歲以上女性　兩年一次免費攝影檢查乳癌是台灣女性罹患癌症首位，乳癌初期沒有症狀，容易被忽略。乳房攝影可以針測出乳房的微小鈣化點或腫瘤等，有機會早期發現沒有症狀的早期乳癌。國民健康署提供45-69歲及40歲以上二等血親內有乳癌家族史的女性，每兩年一次免費的乳房攝影檢查，定期接受檢查，可降低乳癌對生命的威脅。但聽說乳房攝影檢查，胸部被夾被擠壓超痛，許多女性因此卻步，抗拒檢查。但這樣恐耽誤早期發現、早期治療的黃金時機。南投醫院為了提升篩檢準確度，同時降低疼痛感，自4月起新裝設多功能數位乳房攝影儀，不但可做2D乳房攝影也可做3D乳房斷層攝影，且機頭可前傾後仰，民眾能以舒適的姿勢完成檢查，明顯降低擠壓疼痛感，影像更清晰，有助醫師正確判讀。新型乳攝儀　降低疼痛感及檢查死角南投醫院放射科主任葉偉成表示，新型乳攝儀以多角度拍攝完整乳房，產出多張不同角度的影像，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少2D乳房攝影的檢查死角及擠壓痛感。為提高乳癌篩檢影像判讀的精確度，更引進人工智慧（AI）乳房影像判讀系統，協助醫師做乳房攝影影像判讀，提升影像判讀正確性與速度。葉偉成醫師呼籲，女性朋友要多關心自己，定期安排篩檢、追蹤，早期治療不僅預後反應良好，也能提高保留乳房的機率，更能大幅提升生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳頭出現分泌物到底正不正常？若是男性朋友發現自己乳頭一擠就有分泌物，請勿遲疑，趕快就醫檢查吧！女性朋友們於哺乳時本來就會有乳頭分泌物，也就是白白的乳汁，但即使不是在哺乳期，女性還是有機會發現乳頭分泌物，這時總會造成一些緊張。性行為及劇烈運動也會出現分泌物乳汁不僅在產後出現，懷孕二十幾周時就可能出現乳汁，所以在孕期若看見乳頭出現些微白白的分泌物，先不用太過緊張而急著跑醫院，於產檢追蹤時向醫師確認一下即可。剛停餵母乳不久（2至3年內）的女性也還會存有一些乳房分泌物，若量太多、或容易造成乳房痛或發炎，就要就醫檢查。此外，性行為時的強力擠壓或激烈運動造成的乳房晃動都會刺激分泌物出現，通常在幾天內會自行緩解。為什麼我們要特別介紹乳頭分泌物？就是因為某些不正常的乳頭分泌物可能暗示著胸部長腫瘤！想分辨乳頭分泌物時，我們的觀察重點是「顏色」、量」、「單側或雙側出現」。若雙側乳頭都有乳白分泌物，且擠壓時才出現，常常是正常狀況。但你若是不放心，且經過一、二個月經周期狀況都沒改善，就要考慮就醫檢查。分泌血色、黃綠色且在單側　速就醫假使分泌物的顏色為血色、太過透明、咖啡色、或黃綠色，通常是警訊，如果量多、僅在單邊、甚至單孔出現，最好趕快就醫檢查。量多、白色的雙側乳房分泌物可能起因於泌乳激素過高、腦下垂體腫瘤、服用荷爾蒙、胃藥、身心科藥物或甲狀腺機能低下等問題。有些患者同時出現月經周期不規則等症狀。醫師檢查後可能會抽血檢查泌乳激素，找出乳房分泌物的原因加以治療（包括停止使用部分藥物、或用藥治療荷爾蒙不平衡問題）。至於乳突瘤、乳癌、乳腺炎等問題，常是造成單側、單孔、量多、血色或黃綠色的異常分泌物，絕對要加以注意，及早就醫。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來乳癌發生率逐漸上升，乳癌的治療選項也愈來愈多元，高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰醫師表示，確診後醫師會根據癌症分期與患者的期望來擬定治療策略，總體來說乳癌的治療方式包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療。患者不一定要先進行手術或化療，醫師會考量患者的腫瘤、健康狀況做不同的建議。由於治療選項越來越多元，若患者及早治療並與醫師密切配合，有機會達到不錯的治療成效，早期乳癌的5年存活率已經可以超過9成。乳癌手術常見哪些副作用？ 莊捷翰醫師指出，乳房是重要性徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，對患者造成心理壓力，且因疤痕、淋巴水腫使上肢功能會受到一定程度的影響，所以目前台灣的乳癌手術，大約7成左右為乳房保留手術。患者能否接受乳房保留手術，醫師需評估以下條件。首先，是否能成功地切除病灶，且不影響乳房的外觀，患者乳房之體積較小且腫瘤佔整個乳房的比例過大的情況下，進行乳房保留手術會有難度，可以考慮先用化療或標靶治療，腫瘤若能縮小到1公分甚至更小，就有機會做乳房保留手術。再者，乳癌腫瘤位置若位在乳頭正下方或乳頭邊緣，容易影響到整個乳管，乳頭可能需要進行切除，較不適合乳房保留手術。另外，乳房保留手術不適用於多發性乳癌患者，若同一個乳房有多顆乳癌，可能就要進行乳房全切除手術。乳癌手術不只針對乳房，還有處理腋下淋巴結，當所有腋下淋巴結都清除後，患者上肢很容易淋巴水腫，其比例高達10-30％。為了減少諸多併發症，醫師目前會進行前哨淋巴結採樣，也就是在手術當中以染料或輻射線偵測，找出乳癌最有可能轉移的幾顆「前哨淋巴結」。經過病理科醫師檢查後，若前哨淋巴結有轉移的癌細胞，就進行淋巴結廓清，若前哨淋巴結沒有轉移的癌細胞，就不需將腋下淋巴結完全清除。這種做法能讓淋巴水腫的機會大幅下降，有助維持患者生活品質。荷爾蒙治療vs.標靶治療怎麼選？莊捷翰醫師解釋，把乳癌癌細胞拿出來後會檢測三個很重要標記，分別是雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2）。根據這三種標記，可以把乳癌分成三類，第一類是荷爾蒙接受體陽性的乳癌，它的ER或者PR其中一個或者是兩個都是陽性，這種乳癌與荷爾蒙刺激有關係，所以手術後無論是否進行化療或放射治療，都建議患者接受抗荷爾蒙藥物治療，並持續5年至10年。第二類乳癌的HER2是陽性，可以使用抗HER2的標靶治療，減少復發或轉移的機會。第三類乳癌的ER、PR、HER2皆陰性，稱作「三陰性乳癌」，在過去三陰性乳癌只能靠手術和化療治療，近年來針對轉移性三陰性乳癌可考慮免疫治療，有助提升存活率。如何緩解副作用帶來的不適？莊捷翰醫師說明，化療最常見的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力較弱、容易感染。治療期間可能會出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛等不適症狀。化療在攻擊癌細胞時，同樣具有快速生長特性的正常細胞也會受到波及，可能導致掉髮、噁心嘔吐及食欲不振等副作用。患者周邊神經、肌肉受化療影響，而感到麻木及痠痛，甚至有下肢或者組織水腫等情形。化療在乳癌治療中扮演很重要角色，乳癌容易經由淋巴、血液轉移到全身，除了開刀將腫瘤切除乾淨之外，血液裡也不能殘存癌細胞。針對風險較高的患者，醫師都會建議化療，也會協助克服副作用，以完成療程。目前對於噁心、嘔吐、食欲不振、白血球下降等副作用，有一些藥物或食品可改善。倘若食量很少，會建議使用一些營養補充品，讓患者不需要攝取大量飲食即可獲得較多的營養。治療期間哪些食物不能吃？「在接受化療之間不可吃生食！」莊捷翰醫師強調，生食容易帶有細菌，可能造成感染，生魚片、生菜沙拉都要避免。有些人平時飲食的口味較重，但在口腔黏膜破損的狀態，不適合吃太刺激、太辛辣、太重口味，以免造成不適。身體需要利用胺基酸來修復組織、維持免疫系統運作，飲食中一定要有足夠的蛋白質。營養補充品如核苷酸、精胺酸、魚油、麩醯胺酸、多醣體等，近年常被討論的褐藻醣膠為海中多醣體，台灣多項醫學臨床研究小分子褐藻醣膠，可能對調整體質、增強體力有幫助，患者對於化療的承受度、耐受性會好一點。破解乳癌3大迷思迷思1：得乳癌是因為吃了什麼東西嗎？正解：莊捷翰醫師解釋，患者常有些錯誤觀念，認為得癌症是因為吃了什麼、或是得癌症後就不能吃什麼、吃了什麼就容易造成癌症惡化，這些都是錯誤觀念。人體各個器官都需要充足營養才能發揮正常生理功能，正常時要均衡攝取醣類、蛋白質、脂質、維生素、礦物質等營養，生病時更需要完整的營養。建議治療前就要補充營養，治療中能吃就盡量吃，治療後也要好好維持。患者、家屬要跟醫師、營養師、個案管理師溝通，了解療程可能會面臨哪些副作用，營養師會給予適當的飲食建議，讓患者獲得足夠的熱量、蛋白質，才能維持體力，度過治療。迷思2：有摸到乳房硬塊才需要檢查？正解：平時除了要養成乳房自我檢查的習慣，還要定期接受乳房超音波檢查，因為乳癌初期幾乎都摸不到。早期發現、早期治療有助提升乳癌存活率。迷思3：沒有乳癌家族史就不用檢查？正解：台灣每年新增一萬三千多例乳癌，三、四十歲的患者相當多，大多數患者沒有乳癌家族史，所以無論是否有家族史都要定期檢查。醫師建議要盡量避免乳癌危險因子，例如體重過重、飲酒過量、缺乏運動等，但是無法完全避免乳癌發生，因此定期檢查非常重要。莊捷翰醫師表示，曾經有50歲左右的婦女發現乳房有硬塊，但一直不願意面對，直到肺部積水、很容易喘，才來就診，那是因為乳癌轉移到肺部，屬於第四期乳癌。接受化療後，患者白血球下降、發高燒、且變得更喘，於是替她插管使用呼吸器，並給予抗生素控制感染。當時患者很瘦，僅39公斤，狀況很差，陸續使用全靜脈營養、水解配方等多種營養補充。總共做了四次化療，住了四個月，才能租用簡單的呼吸器回家。患者長期使用抗荷爾蒙藥物維持了七年多，後來因為肺部轉移復發因此又接受標靶治療。莊捷翰醫師提醒，隨著乳癌治療方式愈來愈多樣，治療成效有相當的進步，患者要與醫師密切配合，治療過程中務必要把營養照顧好，養足體力，一起對抗乳癌。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌為我國婦女癌症發生率第一位，且死亡率為女性癌症死因的第四位，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。但乳癌是可以預防的，美國癌症研究所指出，約四成乳癌可藉由維持健康生活型態來預防，國民健康署提醒婦女朋友，護乳健康應從養成「規律運動、均衡飲食、維持健康體位、不飲酒」習慣開始。健康飲食　適度釋放身心壓力乳癌危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第一胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。與生活型態有關的危險因子則包含抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。因此，除了注意自己是否有上述提及的風險，也應從年輕時養成健康的生活型態，並適時釋放身心壓力。每周多運動1小時　可降低6％罹患率研究顯示，肥胖者與正常體位者相比，罹患乳癌的風險較高，身體質量指數（Body mass index，BMI）大於25，罹患乳癌風險會增加17％，BMI大於30，罹患乳癌風險增加至37％；BMI大於35，罹患乳癌風險將增加近六成。缺乏身體活動者罹癌風險也較高；有規律運動習慣的女性，罹患乳癌機率比不愛運動者降低二至四成，每周多運動1小時，約可降低6％罹患乳癌的機率。即便已經罹患乳癌，肥胖的患者也被發現比健康體位的患者預後更差，復發機率也較高。國健署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。要維持理想健康體位，建議均衡健康飲食，控制飲食分量、聰明選擇食材；除了避免零食及下午茶外，可應用國健署「我的餐盤」六口訣：每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。同時多走路、減少坐著的時間，將體能活動融入日常生活中。不飲酒　避免乳癌、口癌及肝癌上身2018年刺胳針醫學期刊《The Lancet》發表研究顯示，飲酒是導致死亡或疾病的危險因子之一，且喝越多風險越高，包括口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、乳癌等。即使少量飲酒，得到乳癌的機會是不喝酒的1.04倍；過量飲酒得到乳癌的機會，則為不喝酒的1.61倍。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的徐媽媽每年都會定期健檢，日前她收到乳房X光攝影異常報告，經切片檢查發現為原位癌，必須開刀切除全乳。徐媽媽相當擔心術後外觀改變，醫師評估後，透過經腋下內視鏡執行「微創乳頭乳暈保留的全乳切除手術」，在乳房組織切除的同時，整形外科醫師為她置入矽膠，重建乳房，徐媽媽隔天出院，恢復良好，定期於門診追蹤。保留患者乳頭皮膚　進行重建台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，乳癌是女性最常見的癌症，發生率約0.07％，其中乳癌的原位癌又稱為「第零期乳癌」，佔整體乳癌15％。原位癌是指乳腺管出現癌細胞的情況，因癌細胞尚未侵犯外層基底膜，若積極治療，能有效控制癌細胞擴散，五年存活率近100％。原位癌主要是由乳房攝影發現惡性鈣化點後，進一步接受組織穿刺切片而確診。確診後，醫師會視患者鈣化範圍決定治療方式。一般原位癌會在部分乳房切除後輔以電療，但若鈣化範圍大，為徹底根除癌細胞，便會考慮全乳切除。傳統手術執行全乳切除，範圍涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，從腋下到胸前會留下長達20公分的傷口；即便是部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口，令患者身心衝擊。近年內視鏡手術成熟，微創乳癌切除手術造福許多乳癌患者。張健輝醫師指出，執行微創手術時會從患者腋下做一約3公分的切口，用內視鏡深入體內，用電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從肌肉、皮膚間剝離，最後將乳腺組織從切口完整取出。此做法保留患者乳頭與皮膚，術前醫師會視患者意願決定是否於術中進行重建手術，若有重建意願者，可在乳腺組織取出後，置入矽膠球，以減少術後外觀落差；若暫無重建意願者，則將切口縫合，待患者欲重建時再行手術。乳癌後期　仍需採傳統手術切除全乳乳頭乳暈保留的全乳切除手術並非適用全部患者，一般來說，乳癌第零、一、二期的早期乳癌患者可採用，若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時，仍需以傳統手術切除全乳。張健輝醫師表示，微創手術因乳頭後方的乳腺組織被切除，影響皮膚血流供應，少數患者會出現暫時性的乳頭壞死，但壞死情況會隨身體狀況慢慢恢復。 張健輝醫師提醒，乳癌可早期診斷、早期治療，但原位癌不會出現不適症狀，惟少數民眾在乳房自我檢查時會觸摸到硬塊，因此45-69歲婦女及40-44歲有乳癌家族史者，可善用乳房X光攝影檢查，即早發現病灶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約40歲女性，自己摸到腫塊，就醫確診是第二期乳癌，開刀後發現淋巴沒有轉移，但須接受荷爾蒙治療，醫師建議使用「選擇性雌激素接受體調節劑」併用「類性腺激素釋放素」（GnRH analogues , GnRHa）治療。診治該案例的台灣乳房醫學會榮譽理事長暨台北醫學大學附設醫院乳房外科沈陳石銘教授表示，通常荷爾蒙接受器陽性的停經前乳癌病患，會建議「選擇性雌激素接受體調節劑」合併「類性腺激素釋放素GnRHa」治療，目前健保有條件給付，且治療成效佳。荷爾蒙受體陽性乳癌患者 荷爾蒙治療效果佳根據台灣癌症流行病學統計，將近八成乳癌病人，包括許多停經前女性，其腫瘤細胞會表現女性荷爾蒙受體。這些腫瘤細胞的生長，與女性雌激素有很大的關係。沈陳石銘教授表示，乳癌細胞若有女性荷爾蒙接收器，容易因為雌激素刺激而加速生長，所以所謂乳癌的荷爾蒙療法即是「抗荷爾蒙治療」，抑制雌激素，達到控制癌症的效果，且好處是沒有化療的強烈副作用。停經前荷爾蒙受體陽性乳癌 手術、化療和荷爾蒙治療荷爾蒙受體陽性的早期乳癌治療，包含手術、化療和荷爾蒙治療，必要時再加上放射治療。沈陳石銘教授說明，手術切除早期乳房患部是必要的，但「切夠就好」；至於要不要化療需視腫瘤復發風險與基因分型而定。不過，部分年輕乳癌患者可能會因化療副作用，卵巢功能受損而出現暫時性停經，或演變成永久性停經而喪失生育能力。至於停經前乳癌荷爾蒙治療，分成「選擇性雌激素接受體調節劑」、「類性腺激素釋放素GnRHa」或「手術摘除卵巢」。沈陳石銘教授分析，有別於過去切除卵巢，來避免雌激素產生，目前是以荷爾蒙藥物治療為主。停經前患者通常是用「選擇性雌激素接受體調節劑」合併使用「類性腺激素釋放素GnRHa」治療， 這群患者大部分會於療程結束1年內恢復經期。目前保留一線生機最標準的做法仍是在治療前冷凍受精卵或卵子，至於使用「類性腺激素釋放素GnRHa」也不失為仍想保有生育功能的年輕乳癌患者的治療選擇。沈陳石銘教授補充，他有患者治療癌症後仍生育的案例，只要治療情況許可，目前醫師多傾向不反對患者懷孕。類性腺激素釋放素GnRHa 醫師有這些考量此外，目前多項臨床研究結果顯示，對於年紀小於40歲的病患，在接受化療後若仍維持有生理期，也可使用「類性腺激素釋放素GnRHa」合併「選擇性雌激素受體調節劑」治療，相較於只用「選擇性雌激素受體調節劑」單獨治療，更有機會減少乳癌復發。「類性腺激素釋放素GnRHa」雖然有每月施打一次的短效型及三個月施打一次的長效型，根據美國國家癌症資訊網治療指引（2019 NCCN guidelines）及晚期乳癌治療共識（ABC 4 guidelines）都建議應該使用每月施打一次的劑型。荷爾蒙治療仍有副作用　醫：可以改善針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授表示，可能會引起停經後的更年期症狀，例如「選擇性雌激素受體調節劑」可能會使病患不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；「類性腺激素釋放素GnRHa」則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。不過教授說，荷爾蒙治療即使有副作用，也可以臨床調整，患者有疑慮應諮詢醫師，妥善治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）回顧108年健保總共收載超過34種新藥，並擴增了18類疾病藥品的給付範圍。當中以癌藥最多占40%，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。109年初健保並增加給付第二代肝癌標靶新藥以及非小細胞肺癌口服化療藥品，另外也放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友可享受新藥給付帶來的治療效益。有關健保新增給付的藥品，重點摘述如下：1.乳癌：放寬雙標靶藥物使用條件，新增CDK4/6口服標靶藥物。2.肺癌：擴增給付ALK與ROS-1基因突變標靶藥物，新增口服化療藥品。3.肝細胞癌：給付第二代肝癌標靶新藥，並放寬藥物使用條件。4.大腸直腸癌：新增口服化療藥品。5.腎細胞癌：收載對VEGFR-TKI或mTOR無效之多標靶新藥。6.攝護腺癌：給付放射性鐳治療，並擴增荷爾蒙藥物治療範圍。7.胰腺癌：收載新劑型紫杉醇化療藥物。8.白血病：新增抗CD22或費城染色體變異之數項標靶藥物，並放寬用藥規定，增加臨床適用範圍。9.癌症免疫新藥：開放給付於黑色素瘤、肺癌、何杰金氏淋巴瘤、頭頸癌、泌尿道癌、胃癌、肝癌與腎癌等8種癌別，其中胃癌與肝癌的給付比其他國家為早。10.C型肝炎：擴大給付範圍，不設限給付條件。11.B型肝炎：放寬給付條件，增加臨床適用範圍。12.疱疹：全身性抗疱疹病毒劑不再限制病患族群及發生部位。13.風濕免疫疾病：放寬給付年齡限制並新增免疫調節新藥。14.罕見疾病：新增高雪氏症、肺動脈高壓等多項罕病新藥。15.另外還有糖尿病、高血脂、後天免疫缺乏症候群、思覺失調症、抗生素等多項新藥與給付規定放寬。健保署分析，108年新藥或給付規定修訂案件通過藥物擬訂會議核准的比例達98.6%，其中包括13件來自醫院與學會的建議也被採納修訂，顯示健保對民眾健康維護的決心。而目前除了少數幾項健保還在與廠商協議，其他多數藥品健保都已經生效給付。至於未通過擬訂會議核准者，大多為不具臨床治療意義、不符合成本效益，或是廠商不同意降價分攤風險的藥品。綜觀健保藥費支出，以107年共1,957億元藥費為例，花費最多的藥品即為抗腫瘤與免疫調節劑，約有389億元，占整體藥費22%，成長率排名第一。其次為心臟血管用藥、全身性抗感染劑、胃腸道及代謝用藥。其中高居國人十大死因之首的癌症，近5年就增加給付了100項新藥，占所有在台上市癌藥的7成，我國癌友接受新藥治療的機會並不輸給歐美先進國家。由於這些新興癌症藥品訂價很高，以癌症免疫新藥為例，多數是以二期臨床試驗的少量數據加速審查上市，在療效與安全上仍有很大不確定性。因此為了瞭解病患的實際治療效益，健保署也建置了登錄系統蒐集患者用藥情形，並將用藥前的PD-L1檢測納入給付，期望能利用真實世界資料落實推動精準醫療，將費用花在真正有效的病人身上。根據健保署分析，目前給付癌症免疫新藥初步統計發現，用藥反應為完全/部分反應(CR/PR)者平均約26%，效果不如預期。而基於人道考量，健保署也會努力和藥廠協調給癌友使用新藥的希望，針對蒐集到的數據，再尋求醫療專業探討是否調整給付範圍，例如近期將修訂本類藥品的腎功能限制，務求讓免疫新藥用在有效益的族群上。雖然健保在資源有限的情況下，無法全面開放給付所有新藥，但是健保署對於病患的需求均感同身受。健保是台灣之光，也是台灣之寶，健保的信念是，有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署將站在照護病人的立場，以實證醫學為基礎推動精準醫療，期盼與藥物擬訂會議代表(含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及藥廠)一起努力，讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「早知道生病的話，我就不要結婚了！」乳房不僅為哺育孩子的工具，也是女性的重要性徵。一名28歲的職業婦女，在蜜月前夕發現乳房有腫塊，才剛新婚的她害怕拖累丈夫，趕緊就醫切片檢查，不料確診為乳癌第二期，讓她感到絕望不已。由於她未來仍有懷孕計畫，在醫師建議下接受手術前輔助化學治療與標靶治療，讓乳房腫瘤逐漸縮小，並以整形式保留手術治療成功保留乳房，手術後證實乳房腫瘤完全消失戰勝乳癌，後來也生了對健康的雙胞胎寶寶，過著幸福美滿的家庭生活。乳癌為台灣女性癌症好發首位　醫療進步延長存活期國人飲食習慣西化、長期受環境荷爾蒙刺激、作息不規律導致激素分泌異常，或是家族遺傳等因素，使得乳癌發生率為女性癌症首位、死亡率第四位，且近年來也有年輕化的趨勢。台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任表示，國內外越來越多的資源投注於乳房研究，現在治療方法多元，目前已經大幅提升乳癌的治癒率，延長患者的存活期。整形式保留手術自然又美觀　搭配低溫器械減少組織損傷然而，手術仍為乳癌主要治療方式之一，女性最擔憂莫過於乳房切除手術後是否會改變外觀，影響自信心。林金瑤主任表示，乳癌手術選擇多，若癌細胞位於乳房單一區域且非多發性，可以選擇乳房保留手術。而整形式保留手術除了可將乳房保留，只切除病灶之局部乳房，與傳統保留手術相比，更能減少胸部凹陷等術後影響，能夠幫助患者維持乳房外觀。此外，術中可搭配低溫電漿刀（器械溫度約攝氏50至60度左右），減輕術後疼痛感，以及減少瞬間高溫對胸部組織及其周圍的傷害，降低組織受侵害的厚度與疤痕的增生。良好生活習慣與定期篩檢　可預防乳癌找上門近年來乳癌發生率仍居高不下，林金瑤主任表示，平時應該遠離高油、高糖分飲食，且保持生活作息正常，以降低罹患乳癌的機率。另外建議女性30歲以後也應該定期接受超音波檢查，且在40歲以後要每2年作乳房攝影，若有家族病史更應該及早篩檢。若罹患乳癌也請不要驚慌，盡早與醫師討論，找出最適合自己的治療方式，乳癌患者也能享有美好人生。（文章授權提供／健康醫療網）