#乳癌

（優活健康網編輯部／綜合整理）當時的醫生勸告婦女在得了囊腫而且疼痛的乳房上塗抹碘液，有些乳癌醫師甚至直接將碘劑注射進腫脹或有囊腫的乳房和卵巢內。著名的外科醫生艾弗瑞德‧瓦爾波曾經以碘劑治療成千上百名乳癌患者，並在1856年將這些案例的研究報告寫成了一篇論文：〈論乳癌和乳房一帶的癌症〉。150年前許多藥廠把碘混合其他元素製藥你可能會以為，這些記錄著疾病與療法的報告看起來會很枯燥乏味或太過理論化，然而在150年前，醫生們撰寫病例研究時不僅力求嚴謹，對病人也充滿關懷與同情。他們不僅會表達自己的看法，也會言明他們對病情是否樂觀、受到什麼限制以及他們所懷抱的熱忱或失望等等。當時，和碘有關的產業逐漸興盛，專門研發各種使用碘的新方法，許多藥廠把碘和其他元素混合在一起，研發出他們自己的藥劑。把碘塗抹在乳房上　有效的緩解疼痛除此之外，病人們也開始流行使用碘劑，並發表他們成功的經驗。我在為乳癌選項基金會的研究計畫蒐集有關碘的器物和紀念品時，曾經買到一封被拍賣的古老書信。信上的日期是1886年5月31日，收信人是俄亥俄州威爾斯村的Dr.R.A.Johnston女士，寫信的人是她妹妹。信中描述她依照醫生太太的建議把碘塗抹在乳房上，因而有效的緩解了疼痛。值得注意的是：從這封信中，我們可以發現在19世紀後期，病人已經開始從他們彼此之間的交流中受益。讓他們一窩蜂使用碘劑的，並不是醫師所發表的眾多有關碘劑和乳房的專論和書籍，而是病人彼此間所分享的成功經驗。（本文摘自／缺碘大危機／柿子文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著乳癌篩檢的普及化，早期發現者越來越多，乳房保留手術可謂是現今的手術趨勢之一，為降低復發風險，術後通常必須輔以全乳房體外放射線治療，高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌患者需來回接受25~35次全乳房放射治療，因放射線於體外照射，可能導致患者面臨皮膚乾燥、脫皮變黑甚至纖維化等副作用，不僅失去保留乳房美觀效果，有些患者甚至寧可放棄保留乳房來避免副作用影響。除此之外，體外放射線對於慢性心肺功能的影響近年來也引起一些專家的注意。對此，許多歐美先進國家都已經開始使用「乳房術中放射治療」（IORT）以改善上述情況，顧名思義就是於手術中直接於體內腫瘤空腔實施單次性放射治療。歐陽賦醫師解釋「乳房術中放療」只需手術當下進行單次8~15分鐘照射就消滅殘存癌細胞，對於部份較低風險的乳癌族群, 達到相當於傳統體外放療的效果，不僅可大幅節省治療時間，也可避免急慢性體外放射的副作用, 如乳房外觀變形、皮膚病變、心肺輻射傷害等，使患者能達到乳房保留美觀的效果，也避免患者須往返醫院的困擾。談到「乳房術中放射治療」（IORT），歐陽醫師說這是需要外科與放射治療科的團隊合作，透過兩個專科的醫師考量每位患者腫瘤大小、期別、類型等多種因素後，再進行機器校正與劑量調整，以確保達到較佳療效。台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師表示，術中體內放療是乳癌放療的重大突破，在國際上也獲得廣泛肯定，為了證實其安全性以及療效，曾進行收案超過兩千名乳癌患者之國際大型臨床試驗，結果證實「術中體內放療」控制術後局部復發率之效果不僅不亞於傳統放療，且術後併發症發生之比例也明顯少於傳統放療。王崇義醫師進一步解釋，在術中操作單次高劑量體內放射治療時，放射線能夠消滅手術邊緣內殘存之癌細胞，使術後復發率降低達到與傳統體外放療相當程度，故療效與安全性都已獲歐美先進多國認同；術中體內放射治療在台灣也已實施三年以上，累積數百名患者治療經驗，深獲各大醫療院所肯定。王崇義主任再度提醒，並非所有早期病患皆適合術中體內放療，建議45歲以上、腫瘤小於3公分、無淋巴轉移且手術邊緣無癌細胞殘留之早期乳癌患者較為適合，但仍需經主治醫師評估後決定。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隆乳後，擔心乳房攝影會破壞置入物，可利用乳房磁振造影及高解析度超音波詳細檢查，不僅不會疼痛，還能根除乳癌死角。一名49歲婦女，深怕乳癌攝影的夾擠方式會破壞隆乳置入物，接受磁振造影及超音波檢查後，竟在接近左側腋下的乳腺末端乳房腋尾處發現1顆不到1公分的腫瘤，接受外科手術後，目前定期追蹤中。醫師提醒，除了常見的乳癌發生位置外，只要是有乳腺組織分部的位置如副乳、外側腋下都有可能癌變，早期檢測才能有效提高治癒率。0.9cm的腫瘤位於乳房腋尾　容易忽略澄清醫院柏忕健康管理中心主任韋朝榮表示，這位婦女透過不定時自我檢測的方式進行乳房檢查，3個多月前觸摸到左邊靠近腋下有不明腫塊，透過影像看到0.9cm的腫瘤，經超音波導引切片和病理檢驗確診為一期乳癌。韋朝榮醫師指出，由於該受檢者的腫瘤位置為乳腺末端的乳房腋尾，若不是發現得早，是很容易被忽略的死角。有乳腺的部位都有可能致癌，90%的乳腺集中在乳房中間，越往外側(腋下)的乳房也可能出現腫瘤。此外，副乳雖然是多出來的乳腺，卻因為有乳腺組織也可能罹患乳癌。自我檢測加磁振造影可提高9成準確度乳癌好發位置第1名就是雙側乳房的外上方，例如左側乳房最常發現乳癌的是在乳房左上角近腋下的部位，右乳則是在乳房右上側靠右手腋下，發生率近5成；其次才是乳房正中間的乳頭及乳暈，發生率約2成；第3常見的是兩乳的內上側，至於兩乳下方內側比較少見。韋朝榮醫師呼籲，女性除了對不會疼痛的不明硬塊要提高警覺外，也應時常自我檢測，以早期發現病灶。依據經驗，東方女性乳房相對於西方女性比較緻密，建議可加上乳房磁振造影或超音波，以提高９成準確度。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）知名藝人或議員相繼因乳癌病逝，乳癌的議題再度受到高度重視。根據國民健康署2013年癌症登記統計資料顯示，高居台灣女性癌症發生率之首的乳癌，罹患人數高達11281人，較前年新增3307人，是所有癌症增加最快速的，平均每天約有31名婦女罹患乳癌，加上乳癌出現年輕化的趨勢，而年輕病患最擔心的問題就是是否會變成「少奶奶」。術前輔助治療　免當「少奶奶」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，年輕乳癌病友在面對乳房可能面臨切除的衝擊時，心理所承受的壓力與身心失衡的反應相當大，不只需面對生命受到威脅，身體形象也面臨巨大轉變。台北榮總乳房醫學中心主任曾令民醫師表示，每年新增的乳癌病友中，45歲以下的年輕女性就佔了20%，許多病友都對結婚抱持憧憬，也深怕因為罹患乳癌而成為「少奶奶」，近年來某些乳癌可藉由術前輔助治療，觀察乳癌型態量身訂做最適合的治療。所為術前輔助治療就是指在手術前先給予藥物治療，可以大幅提高乳房保留的機會，尤其特定腫瘤若在手術前打到消失，甚至可以延長存活期。術前輔助治療除了有機會提高乳房保留機會，還可歸納三個優勢：1）　縮小範圍／包括將淋巴腫瘤打小後，可以降低手術範圍。2）　觀察反應／先用藥可以觀察藥物對於腫瘤治療的反應，相對於過去乳房全切除後再進行藥物治療，而言更加方便。3）　組織容易取得／在治療前中後都可以取得病理組織，找到一些腫瘤標記來進一步確認用藥。但是曾主任也強調，不是每一個乳癌病友都適合，研究發現對於三陰性乳癌及HER2過度表現的乳癌患者反應較佳，但是需要與主治醫師充分討論個人適不適合接受術前輔助治療及乳房保留手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台北市前市議員陳玉梅於日前因乳癌病逝，享年50歲。對於陳玉梅的病逝，大家都直覺的驚呼，還這麼年輕！乳癌防治基金會總監蔡愛真指出，也正因為她的年輕，以致於癌細胞較惡性，若是又沒有及早篩檢發現，當發現時已是末期，則會較年長乳癌病人致死率來得高。 乳癌年輕族群致死率比年長者高據了解，陳玉梅是在2012年發現罹患乳癌，至2017年病逝有5年時間。蔡愛真總監表示，一般乳癌治癒率相當好，除非一直沒有做篩檢，以致發現都很後期；此外，有些乳癌年輕族群致死率比年長者來得高，主要是因為年輕族群的癌細胞都是非常兇猛，以同樣期數的乳癌，40歲乳癌患者就比較難治療。 30歲癌細胞就可能蠢蠢欲動蔡愛真總監進一步指出，乳癌高危險族群有家族史者，做乳癌篩檢要往前推至少十年。例如安潔莉娜裘莉有乳癌與卵巢癌家族史，又有brca1與brca2基因，她的祖母與媽媽都在50多歲罹癌；因此，往前推大約30幾歲時，癌細胞就很可能已蠢蠢欲動，若是不處理，罹癌機率很高，她很理性的做了處理，是很有智慧的女人，否則太慢處理，也許腳步就跟不上癌細胞。 台灣乳癌篩檢率偏低只有38%根據統計，台灣的乳癌篩檢率偏低只有38%，韓國有50%，美國更高有70-80%；蔡愛真監認為，如果45歲才篩檢乳癌，根本就來不及；一般會建議乳癌高危險族群20幾歲就要檢查，可先自費早點篩檢，未來可以做比較，這期間有變化時，對判別有幫忙。 零期乳癌百分之百可治癒乳癌防治基金會董事長張金堅強調，乳癌零期可以有百分之百治癒率，第1期是93%，第2期是89%，第3期是73%，第4期則降到25%；所以，及早做乳癌篩檢，早期發現及早治療，才能使治癒率提高。而陳玉梅50歲乳癌病逝，得病時應該是40多歲，由於台灣乳癌年齡層都比較低，年輕族群務必要小心。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）正面迎擊乳癌，及早發現及早治療為上策！乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，每年約有1萬多名婦女罹患乳癌、2千名婦女死於乳癌，是婦女健康的頭號殺手。想要杜絕乳癌的發生，除了遠離菸、酒、飲食均衡及規律運動的生活態度，45歲後的定期乳房X光攝影檢查也不可少。1/3乳癌可預防　健康生活型態是關鍵美國癌症研究所（AICR）指出，高達38％的乳癌是可以預防的，因此，女性們除了多加注意自己是否有上述所提及的乳癌風險外，更應該從年輕時即遠離菸、酒，注意飲食均衡，養成規律的運動習慣，亦應減少接觸塑化劑等有害物質，且適時釋放身心壓力。乳房X光攝影可幫您減少乳癌帶來的傷害國際上普遍認為經由乳房X光攝影發現早期乳癌的效果最好，是乳癌篩檢的最佳工具，所以婦女朋友們在接受篩檢時要特別主動留意所使用的是否是乳房X光攝影。目前政府補助45至69歲婦女每2年1次免費乳房X光攝影檢查，而有二親等以內血親罹患乳癌的婦女，更可以提前至40歲開始。我國每年約有77萬名婦女有接受檢查，但這僅佔應篩檢婦女人數的4成。據了解，不願意接受乳癌篩檢的婦女中，有6成自己覺得健康，不需要檢查，2成太忙沒有時間，這很可能導致錯失早期發現的良機！國民健康署提醒，乳癌是可經由篩檢提早發現及早期治療，且5年存活率超過9成的癌症，婦女朋友應定期接受此項檢查，確保乳房健康。應定期受檢　別讓權益睡著了如果對於自己是否符合接受乳房X光攝影檢查的資格有疑問，可以詢問各大醫院或所在地的衛生局(所)，。每兩年一次接受檢查，檢查時應避開月經來前一週，當天不穿連身衣裙，不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全球癌症發生率逐年提高，根據國際抗癌聯盟(UICC)指出，未來20年內，世界癌症死亡人數將達到每年2400萬人，2035年將有3倍的人口死於癌症。而台灣癌症的成長趨勢與全球相當，2013年癌症新發生病例高達9萬9,143人，平均每5分26秒有1人罹患癌症，發生人數近10年成長了46％。2015年健保支出癌症花費逾815億台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院副院長賴基銘醫師表示，台灣癌症已連續34年蟬聯10大死因的首位，根據國健署最近的統計數據，2015年整年度健保支出，與癌症相關的醫療花費達815多億，對國人健康及國家健保支出都是一大負擔。運動可以降低40％乳癌的復發與死亡風險大量的研究發現，運動對於維持健康或是治療期的癌症病人都有很大的好處。不只身體活動可以顯著幫助癌症患者，還可降低治療的副作用如疲憊、憂鬱以及心理影響，甚至降低疾病惡化的風險，已有相關研究顯示，運動還可以降低40％乳癌復發與死亡的風險！超過1/3癌症可以透過生活習慣預防超過1/3的癌症可以透過正確的生活習慣來預防，包括戒菸、減少紅肉及加工肉品的攝取，定期運動以及減少飲酒，每年全球就可以至少降低約450萬個癌症罹患人口。賴基銘醫師也指出，癌症的發生與生活習慣包括飲食、運動、肥胖、菸害有密切的關聯，但癌症是可以預防的，只要做到「蔬果彩虹579」、「規律運動」、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」，就可以降低60％~70％的罹癌風險。

（優活健康網編輯部／綜合整理）加工肉類被認為會增加胃癌、大腸直腸癌、胰臟癌、肺癌、乳癌和攝護腺癌的風險。研究指出，每天進食一條香腸或兩片燻肉，胰臟癌的風險會增加19％。亞硝酸會造成肝臟出血　增癌症風險早在17世紀時，人們發現加工肉品易有肉毒桿菌的污染，只要有百萬分之一公克的肉毒桿菌毒素即可致人於死，因此在香腸、臘肉裡添加亞硝酸鹽以抑制病菌，也可增艷肉品的顏色與風味。硝酸鹽類對人類是無毒的，但亞硝酸被轉化成亞硝基化合物後，在體內會造成肝臟出血或壞死，長期則會增加癌症風險。當人體吃進加工肉品時，內含的亞硝酸鹽會在強酸（胃酸）或油炸高溫下，與人體或高蛋白食物（蛋、肉、魚、蚵及蝦貝類）中的二級胺或三級胺，反應成會致癌的亞硝基化合物（N-nitroso compounds）或亞硝胺（nitrosamines）。另外，從蔬菜吸收的肥料硝酸鹽，經過胃酸作用後會被轉化為亞硝酸，再與肉類蛋白質反應，也會變成亞硝基化合物。可能添加硝酸鹽的加工品含香腸、熱狗目前「可能會」添加硝酸鹽或亞硝酸鹽的加工肉品，包括：某些紅肉香腸、熱狗、火腿、培根（燻肉）、臘味、板鴨、燻腸（baloney）、家禽類的香腸與低脂肪熱狗、蒜味鹹臘腸（salami）、魚漿、紅白肉冷盤（cold cuts）。3措施降食品致癌風險另外，醬油、味噌及醃製醬菜等也可能添加亞硝酸鹽，這些被亞硝酸鹽污染的食品原料也會擴散到其它再製食品，例如火腿常出現在麵包、披薩、炒飯、炒菜、便當或西式早餐店中。那麼有何策略可以降低亞硝胺的產生與致癌風險嗎？其實不吃才是王道！如果非吃不可，則可以採行下列措施：1）　選擇於加工肉品製造過程中，添加抗氧化劑維生素C或E的產品，因為抗氧化作用可以抑制硝酸鹽的還原，或將亞硝基化合物還原成無毒的一氧化氮（NO）。2）　用餐時多攝取檸檬、柑桔、番石榴、糙米等富含維生素C或E的食物，減少亞硝胺產生；或搭配大蒜、人蔘，也能抑制亞硝胺形成。3）　儘量不要與優酪乳或乳酸菌飲料一起食用，因為這些可能添加硝酸鹽以防止過度發酵；然而乳酸菌含有硝酸鹽還原酵素（nitrate reductase），能把硝酸鹽還原成亞硝酸。也要避免與富含胺類的食品（例如：發芽中之麥芽、魷魚、魚乾、青魚）同時進食，以免產生亞硝胺。（本文摘自／抗癌就像減肥／天下雜誌出版）