#乳癌

乳癌是女性三大癌症之一，根據著名醫學期刊「手術刀（The Lancet）」研究指出，從1980年至2010年期間，乳癌確診個案暴增260％，在2010年，全球的確診乳癌病患達160萬個病例，而去年全球有42萬多的婦女因為乳癌而死亡。而最近的研究發現，罹患乳癌的婦女如果攝取過量的澱粉，乳癌復發的機會恐增加。加州大學研究人員分析了2651位婦女的飲食習慣，她們都曾罹患乳癌、經過治療後幸運地存活下來；研究小組發現到，這些曾經罹患乳癌的患者，如果在後續的飲食中，白吐司、白麵條或白飯的含量增加9.7％，那麼復發的機會將會提高到14.2％，也就是說，如果吃進過量的碳水化合物，乳癌的復發率將會提高。主持這項研究的埃蒙德（Jennifer Emond）認為，其實並不是所有的碳水化合物或是醣類都會造成這樣的結果，應該是白吐司等食物當中，含有大量的澱粉，所以是澱粉攝取過量，才會造成這樣結果。埃蒙德也表示，雖然研究人員觀察到這個現象，但是仍然不清楚攝取過量澱粉導致乳癌復發的機制，也無法提出合理解釋。乳癌運動團體的執行長黛西摩根（Delyth Morgan）表示，從這項結果我們可以知道，罹患乳癌的婦女，應該少吃點澱粉類的食物，這樣才能降低乳癌復發的機會；不過她也強調，這樣的結果需要能夠更進一步的研究，才能瞭解攝取過量澱粉對乳癌的影響，不應該貿然否定澱粉的價值。

台灣罹患乳癌比率漸趨年輕化，三軍總醫院曾有一案例，一名34歲且已懷孕五個月的婦女，突然摸到自己右乳房有異常腫塊，接受醫師檢查發現，罹患乳癌，且由於此婦女的乳癌屬於風險較高的三陰性乳癌，不能等產後再治療，經過醫師團隊的建議，全身麻醉進行乳房部分切除，並進行4次化學治療，最後在足月懷孕下，自然產出健康BABY，而這項研究也獲刊在今年12月的國際婦產科醫學期刊中。（照片翻攝自維基百科，作者Ernest F）根據媒體報導表示，三軍總醫院婦產部醫師黃貴帥表示，只要懷孕超過十二周，準媽媽可在不影響胎兒健康下同時進行治療，但是對於懷孕不到十二周的準媽媽，因為胎兒還尚處在重要器官的發育期，恐受小紅莓等化療藥物影響，加上胎兒尚小，多半建議重心放在母親的治療上。黃貴帥醫師表示，根據統計，台灣去年總生育率只有0.9人，成為全球生育率最少的國家，因此每個寶寶和媽媽都值得被搶救，以挽救台灣的出生率，另外與國外相比，國內乳癌患者明顯年輕化，四十歲以前罹患乳癌就占了三成，加上晚婚、晚生育，使近幾年孕婦罹癌案例明顯增加，不過即使在懷孕期的媽媽罹乳癌只要經專業評估調整用藥、治療方式，也可產下健康BABY，準媽媽與家人不必過於灰心。優活推薦：台灣女性乳癌年輕化　不生小孩、不餵母乳是主因http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12457忍受3秒鐘乳房攝影不適　換來健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13656乳癌發生年齡逐年增　嚴重威脅熟女健康http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13656

劉太太三年前無意中摸到乳房有個硬塊，在焦慮與恐慌中，多次往返醫院進行檢查、穿刺取樣、聽取報告，最後才在身心俱疲的情況下，獲知自己確認罹患乳癌，並且癌細胞已轉移至肝臟及骨頭，無法進行手術治療，幸好在主治醫師接手後，確認劉太太的HER2基因為陰性，依此為她設計了個人化的治療方針，以化療搭配標靶藥物癌思停治療乳癌，穩定了她的病情，也讓劉太太的生活品質有所提升。台北榮總醫院一般外科主治醫師暨台灣乳房醫學會秘書長曾令民表示，為了提供乳癌患者一氣呵成、「沒有縫隙」的完整照護，並減輕患者舟車往返等身心壓力，台北榮總醫院最近特別創立了「乳癌無縫服務網」，不但能讓疑似乳癌患者，當天集中在環境優美且緊鄰的隱私區域，由專人協助安排完成各項檢查，讀取報告，大大縮短等候時間，還特別提供「乳癌專家門診」，每位患者可以獲得充分的問診時間，讓患者有足夠的時間與醫師溝通治療方針。更有專業的乳癌個管師暨病友志工從旁協助，讓初診斷的乳癌患者不再孤獨無助與害怕。曾令民醫師說，除了整合醫療資源提供乳癌無縫服務，乳癌藥物的進展也日新月異，甚至能針對不同患者的基因表現，來制訂適合的個人化醫療方針。研究發現，HER2基因呈陽性反應的患者，若能在化學治療時併用標靶藥物如賀癌平，有機會將腫瘤反應率提高至7成，並減少約50％復發率，此外，亦有其他標靶藥物如泰嘉錠等可搭配使用。而復發轉移HER2陰性的患者，包括先天就對荷爾蒙治療毫無效果的三陰性型乳癌，則可在化療外再加上標靶藥物如癌思停治療乳癌。曾令民醫師表示，使用癌思停治療乳癌時，其可抑制腫瘤產生過多的新生血管，且可使腫瘤內的血管正常化，故能使得合併使用的化學治療藥物更容易進入腫瘤內，提高在腫瘤內部的藥物濃度，進而使藥效更加提昇。根據研究證實，使用太平洋紫杉醇併用癌思停治療乳癌，可使復發轉移HER2陰性和三陰性乳癌的腫瘤反應率與無疾病存活期皆提高約2倍。曾令民醫師指出，依臨床上的觀察，使用癌思停治療乳癌，相較於僅使用化療，療效較好外，也可同步嘉惠患者擁有更好的生活品質。曾令民醫師說，乳癌治療越趨多元與進步的今日，無論是使用賀癌平、泰嘉錠或癌思停治療乳癌，乳癌病患的預後成效都不錯，病患無需聞「癌」色變，而現在也有很方便的乳癌無縫服務推出，提醒所有的女性朋友，除了要用積極的態度面對疾病，也應定期至醫院尋求乳房外科專科醫師檢查與乳房X光檢查，才能確保自己的健康。

自1970年代Dr. Judah Folkman發現了腫瘤血管新生與腫瘤轉移的現象後，便開啟癌症研究的新領域，醫藥界積極投入研發以抗血管新生為機轉的癌症藥物，在2004年於美國核准上市的癌思停，即為第一個抗血管新生的標靶藥物。目前標靶藥物癌思停在台灣已經被核准使用於大腸直腸癌、非小細胞肺癌與惡性腦瘤，而高居女性癌症死亡第一位的乳癌，針對腫瘤已轉移的病患，也可以在化療時合併使用癌思停治療乳癌。（圖：全球婦女癌症發生率及死亡率）台北榮總醫院血液腫瘤科主治醫師趙大中表示，當腫瘤長至1～2 mm時，就須要仰賴血管來供應生長所需的養分、氧氣與生長因子，甚至進一步透過血管轉移到其他器官。因此若能阻斷血管新生，就有助於控制腫瘤的生長與轉移。抗血管新生標靶藥物癌思停能夠精準抓住血液中的血管內皮生長因子（VEGF），有效阻斷它與接受器結合，進而阻斷腫瘤形成新的血管，因為血管新生的機制不限於特定癌別，故癌思停成為目前涵蓋癌別最多的標靶藥物。在轉移性乳癌治療方面，針對HER2基因陰性與三陰性的患者，癌思停合併化療可做為第一線治療，趙大中醫師表示，研究證實使用癌思停治療乳癌，在HER2陰性及三陰性的轉移性乳癌患者，皆可明顯增加無疾病惡化存活期及腫瘤反應率，原因除了抗腫瘤血管新生之外，癌思停也可以使腫瘤內原本雜亂生長的血管正常化，增加血管通透性，提高化療藥物毒殺乳癌細胞的效果。根據2011年美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinic Oncology, ASCO）的年會中所發表的研究顯示，針對第一線使用化療無效的三陰性乳癌病患，加入癌思停做為第二線治療，亦可增加兩倍的無疾病惡化存活期及腫瘤反應率，因此可提供第一線僅使用傳統化療的病患多一項治療機會。趙大中醫師說，臨床經驗觀察到門診病人在使用癌思停治療乳癌後，因為腫瘤縮小，症狀改善，生活品質自然提高。而病患關心的癌思停常見副作用，如高血壓與蛋白尿，也可以經由藥物加以控制，很少增加乳癌病人化療之外的不適感。趙大中醫師表示，乳癌治療目前已經相當進步，可以使用的藥物常高達5線以上，但對於約佔75％的HER2陰性乳癌患者來說，在不考慮抗荷爾蒙治療的情況下，還是需要使用標靶藥物來提升化療的效果，未來不具特異性的抗血管新生標靶藥物如癌思停等，應該會是治療發展上的重點。而近來台北榮總也為了服務乳癌患者，推出了「乳癌無縫服務網」，趙大中醫師解釋，「無縫」其實代表了單一窗口的服務，將檢查、住院、手術與追蹤等窗口統一，讓乳癌患者可以得到便捷又完整的照護。

「學習太極拳最終的目的是要回歸自然與單純」，在嘉義基督教醫院行醫將近20年的一般外科涂啟文醫師，8年前開始接觸太極拳，從此一頭栽入太極的領域中。8年來學習太極拳最大的收穫，就是從裡到外的「改變」。臨床經驗上，涂啟文醫師發現乳癌病友們無論在疾病治療、未來復發及生活多有沉重的負面想法，而這種負面的想法不但會影響到病友的健康，對於家庭、社會甚至國家都有負面影響。因為親自體驗到練太極拳後點滴累積的正面改變，涂啟文醫師開設免費太極拳班，將8年來的學習心得分享給嘉基醫院布蕾絲特病友會的會員們，以太極拳順應自然的原理，幫助乳癌病友們緩和情緒、正向思考，懂得觀察後，對自己身體狀況更加敏銳，同時，也找到一個規律運動的習慣。乳癌高居國內女性十大死因第一名，面對乳癌，除了恐懼之外，接踵而來的衝擊只有當事人最清楚，近年來致力於乳癌防治與治療工作上的涂啟文醫師說，因為怕復發、怕轉移，這樣的擔憂反而讓身體負擔更加沉重，在這樣的擔憂下，生活也失去重心。涂啟文醫師發現，在練習太極拳的過程中，能讓心靈沉澱，同時觀察自己慢慢產生許多正面思考，不讓自己迷失在陰暗漩渦裡。涂啟文醫師說，一開始接觸太極拳時，心裡想著：我要練武，練到讓人家推不動！而朋友的一句話，頓時點醒他，朋友說：你練到推不動要做什麼？從此，涂啟文醫師的心態調整為「養生」。「說也奇怪，調整之後，功力反而一天天增加」，曾經他急著追求的，反而在調整之後有感受不到的好處。平日有練習瑜珈的布蕾絲特前會長張麗昀表示，瑜珈著重呼吸與姿態，而太極拳則是累積與觀察，相對緩慢的太極拳，讓她體會到遊刃有餘的自在，感受到自己身體的脈動。涂啟文醫師表示，練習太極拳，首要的是去三病：無恆（恆心）、貪多及速成之病，同時也要三不怕：不怕吃苦、不怕吃虧及不怕厲害，切勿有「立竿見影」的心態。8年的學習經歷，他早已將太極融入生活，不論是開刀、坐車、走路、站著等，通通可以看到太極的影子。儘管學習太極拳對乳癌病友有諸多的正向好處，但仍在癌症療程中的病友們不建議學習，因為在對抗癌症的當下容易有「雙管齊下」的急躁，這樣，反而不易獲得太極拳的正向改變。因此，涂啟文醫師建議，要學習太極拳應是已經完成所有療程後，身體狀況相對穩定時，才能感受到細微的改變。

乳癌每年造成全球46萬名婦女死亡，台灣每天約有22名婦女被診斷罹患乳癌，且每天有5名婦女死於乳癌；乳癌是婦女最常見的癌症，對台灣婦女的健康威脅也是日益嚴重，依據97年癌症登記及99年死因統計，當年計有8,136人被診斷罹患乳癌及1,706人死於乳癌，也就是台灣每天約22名婦女被診斷罹患乳癌及5名婦女死於乳癌。台灣乳癌發生率由民國78年每10萬人11.7人增加至民國97年每10萬人56.1人，成長為4.8倍。民國97年乳癌的平均發生年齡為52.8歲，相較於民國78年的平均發生年齡48.8歲，增長4歲。分析癌症登記資料顯示，如果以出生世代來分析發生率變化，任一世代乳癌發生率均是隨著年齡增長而增長，年輕世代較年長的世代發生率高，顯示國人因生活飲食西化，發生率逐年上升。有一些婦女因為害怕乳房攝影過程造成不適或疼痛而不願意受檢，邱淑媞局長表示，進行乳房攝影時，壓緊乳房係要幫助固定乳房位置以獲得清晰的影像，讓腫塊無所遁形，並能降低輻射量，此外，新型乳房攝影儀造成的不適感亦已大幅降低，婦女朋友只要忍受3秒鐘的不適感換來乳房的健康，還是值得的。另外，婦女月經來前一週乳房較腫脹，建議不要受檢，以免不舒服。另外有部分檢查結果異常的婦女朋友，因為自覺健康或是害怕被診斷為乳癌，未及時回到醫療院所進行後續追蹤，邱局長遺憾的表示，若未及時返診進行進一步檢查，會錯失了診治的黃金時間。統計顯示，在93年至98年乳房攝影檢查的疑似陽性個案，如超過6個月確診或未確診，發現乳癌為第0期及第1期比率為45.3％，相較於6個月內有接受進一步確診，發現乳癌為第0期及第1期比率為52.9％，顯示未即時返診做確診所發現之乳癌期別較晚。所以邱局長提醒，婦女朋友如接獲醫療院所複檢的通知，應儘速至醫院進行進一步檢查，以免延誤病情，錯失早期發現的時機。

癌症早已不是絕症，以乳癌為例，由於台灣早期乳癌篩檢率高，在醫師提供有效的個人化治療計畫下，早期乳癌患者的存活率高達九成以上，幾乎等同於慢性疾病。中山醫學大學附設醫院一般外科主任姚忠瑾醫師表示，由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性，因此治療腫瘤時就得「對症下藥」，才有機會「藥到病除」。以乳癌為例，早期乳癌患者的治療計畫可以簡單將乳癌疾病亞型進行分類。除了開刀與放療外，若癌細胞上的荷爾蒙受體（ER/PR）為陽性，則癌細胞容易受到雌激素驅動，加速癌細胞的複製與增生，因此須藉由荷爾蒙療法來抑制癌細胞的生長，其中，在台灣超過50～60％的乳癌患者屬於此類。此外，荷爾蒙受體為陰性，雖無法使用荷爾蒙療法，但化學治療的治療反應與效果佳，若為第二型人類表皮生長因子接受體HER-2(+)的患者亦可合併標靶藥物治療來降低復發機率。姚主任說明，過去針對荷爾蒙受體陽性的傳統藥物是泰莫西芬，作用機轉是阻斷雌激素與癌細胞上的荷爾蒙接受體之接合，無法使癌細胞複製與增生，此藥己有二、三十年的使用經驗，確實可以降低乳癌的復發率及死亡率。但長期使用會導致子宮內膜增生，提高罹患子宮內膜癌的風險，及心血管與肝功能異常等問題。在人體除卵巢外，皮下脂肪含有一種芳香酶可將雄性激素轉換成雌激素，新型的芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），主要就是抑制此酶以阻斷雌激素的生成。停經後婦女卵巢失去功能後，身體的雌激素來源就是由皮下脂肪生成，因此此類藥物主要針對停經婦女。近年來的研究指出，此類藥物的效果比傳統藥物更好。包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠，但長期使用此類藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。在一跨國性研究的報告（IES）發現，服用傳統藥物2～3年，轉用諾曼癌（Exemestane）2～3年，與單純服用傳統藥物5年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。目前健保給付條件為雌激素受體陽性的停經婦女，使用傳統藥物至少兩年，且腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療；若是腋下淋巴結沒有轉移的高危險早期侵犯性乳癌的病人，建議可考慮自費使用，或是子宮內膜增生嚴重則可申請健保專案給付，以降低乳癌復發。針對化學治療部分，姚醫師進一步解釋，癌細胞的生長快速，而化療就是針對這點作用，但也讓人體中生長較快的毛囊與黏膜等較易因化療而有影響，目前化療藥物以小紅莓及紫杉醇兩大類藥物為主，化療可於手術後使用約4～8週。最後姚醫師叮嚀，乳癌疾病就像是一個慢性病，有賴患者耐心及配合醫師指示持續用藥超過五年以上，因此只要患者能按部就班，並且做好定期回診追蹤檢查的工作，一定有機會戰勝病魔。延伸閱讀「早期乳癌該如何治療？」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13646

昨台大體育館755人連續旋轉90分鐘，再度刷新金氏世界記錄，「2011逆癌順愛轉出新生命」場面壯觀，這些人是全球360位癌友及400多名志工，該活動由中華民國癌友新生命協會主辦，為幫助癌友增加運動量並提高免疫力。這次也重新超越他們2007年的紀錄。癌友們隨音樂舞動裙襬，展現生命活力與樂觀不服輸的人生態度。一名38歲癌友陳姿蓉被檢查罹患乳癌第二期後。6年的時間，接受上百次的化療與電療，又發現癌細胞轉移侵入淋巴腺，侵入骨髓，造血功能急速下降，醫生更一度判定她病危。為了自己與家人她撐過去了，陳姿蓉抗癌三年，與許多癌友一起跳旋轉舞，心情更好了，也擺脫癌症帶來的束縛。61歲的陳慶黨6年前曾因罹患肝癌，被醫生認為只剩下2個月的壽命，癌症也不知是否會轉移或復發，沮喪到足不出戶，朋友介紹他加入癌友新生命協會開始與其它病友練習旋轉舞，他每天都練習2個小時。陳慶黨說「人生走到這個時候，還計較什麼？生命的價值不在長、短，而在於幫助過多少人」，展現不一樣的人生體認，找到樂觀態度面對人生。現場更有人氣歌手郭靜與王宏恩獻唱，幫癌友們加油打氣，也參與旋轉舞，才轉了1分鐘的他們，認為可以持續轉90分鐘的癌友們實在太厲害。癌友新生命協會理事長陳明進表示，自2000年起為幫助癌友提高免疫力及運動量，並讓癌友找到自信與勇氣，他們用愛協助癌友，07年時，有100位癌友旋轉60分鐘。協會現又刷新自己的紀錄，期待有更多的癌友走出陰影，勇敢對抗病魔。熟女狂抽菸導致口腔癌　女性患病比例逐年上升http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13453&HN_Yr=0&HN_Mon=0乳房切除導致沒有自信　「自體脂肪移植乳房」重拾信心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13443小豬羅志祥狂簽上萬專輯　肌腱發炎痛到臉色發白http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13444&HN_Yr=0&HN_Mon=0