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（優活健康網新聞部／綜合報導）今年初不少人思考，如果混合接種不同的疫苗，保護力是否能提高？英國牛津大學於5月12日在《刺胳針》發表的一項最新研究發現，混打AZ疫苗與輝瑞疫苗的人，比沒有接受混合疫苗者發生輕中度不良反應的症狀更加頻繁，但是反應是短暫的，強調沒有其他安全疑慮。接種混合疫苗　輕中症不良反應更高這項研究由牛津大學領導，國家免疫計畫評估聯盟進行，該研究團隊於今年2月初招募了830名年齡50歲以上的受試者進行試驗，評估第一劑與第二劑分別接種不同的疫苗，是否真的能夠增強免疫力。初步研究發現，接受AZ疫苗與輝瑞疫苗混合疫苗的受試者與非混合接種者相比，出現發冷、疲勞、頭痛、關節痛、肌肉痠痛、注射部位疼痛的輕中症機率較高，但強調出現這些反應是暫時性，沒有人因此住院，無任何安全的隱憂。部分研究結果指出，接受兩劑AZ疫苗者有10％發燒，第一劑使用AZ疫苗和第二劑接種輝瑞疫苗則有34％發燒；兩劑都接受輝瑞疫苗有21％發燒，第一劑接種輝瑞疫苗及第二劑AZ疫苗則有41％發燒，研究人員觀察到接種後的48小時內出現畏寒、疲勞、頭痛、關節痛、肌肉酸痛症狀不良反應持續增加，但受試者都沒有因為上述症狀而住院治療。 年輕者混合接種　出現反應會更明顯不過，研究對象都是50歲以上的人，這意味著混合新冠疫苗後的不良反應很有可能在較年輕的年齡段中更加普遍。該研究的首席研究員牛津大學兒科學和疫苗學副教授馬修·斯內普（Matthew Snape）説，這項研究的結果表明，混合劑量方案可能會導致接種後會增加第二天缺勤的情況，這在規劃接種時必須加以考慮。他強調安全的重要性，但現在還不清楚免疫反應是否受到影響，正在對研究方向進行調整，希望在未來幾個月內報告更多數據。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內疫情近日急速升溫，本周更進入多起社區感染階段，連3天暴增36起本土確診案例。消基會今召開記者會指出，一年多來的邊境管制與口罩防疫合併隔離措施，已處於招式變老、捉襟見肘狀態，目前國內疫苗接種率只占總人口數的0.55％，距離達到群體免疫成效的六至七成接種率，差距甚遠。相較其他國家，台灣疫苗取得與施打率呈現雙低，呼籲政府重新擬定疫苗施打優先順序，提出鼓勵疫苗接種的配套方案與防護機制，並研擬立法提高預防接種疫苗受害者的救濟補償金，增加民眾接種意願。消基會祕書長徐則鈺表示，檢視我國採購的新冠肺炎疫苗交付進度，目前僅有來自COVAX的AZ疫苗19.92萬劑、阿斯特捷利康AZ疫苗11.65萬劑，總計31萬5700劑交付台灣，交付比例僅1.59％，除疫苗數量對比我國人口，還有相當大空間，疫苗交付進度也顯著落後。國產疫苗不能有政治考量　必須完成第三期人體試驗根據指揮中心公布至5月13日的施打進度顯示，全台累計接種12萬9669劑，僅佔台灣取得新冠肺炎疫苗的比例41％，尚有18萬多劑尚未使用，疫苗接種率也僅占台灣總人口數的0.55％。至於自願接種者的公費及自費比例，根據中央流行疫情指揮中心11日資料，接種公費疫苗的醫事人員比例48.5％，其餘9類公費疫苗接種對象則占25％，而自費接種對象為26.2％，其他類0.2％，消基會說，顯示非醫事人員以外的公費施打對象與自費對象都還有極大推廣空間。雖然因近日疫情升溫，民眾接種意願提高，消基會董事長黃怡騰指出，相較美國等其他國家以預定方式採購大量疫苗，我國採購新疫苗困難，呼籲政府採購疫苗政策應擴大不同種疫苗採購的可能性及管道，至於國產疫苗，他表示，應繼續推動，但不能有政治考量，必須符合國家第三期人體試驗要求，若沒有經過完整醫學實驗程序前，不能強迫國人接種，必須確保疫苗安全性、有效性才能上市。促制定監測疫苗接種系統　提供照顧資源及給薪病假黃怡騰說，政府也應制定監測疫苗接種系統，透過手機科技掌握接種後的健康情形並提供衛教；針對不良反應者，也應啟動防護程序與照顧機制，經民眾回報有較嚴重的症狀或對生活造成衝擊者，如提供照顧資源與給薪病假。此外，台灣雖有疫苗救濟補償辦法，可依救濟給付種類請求補償，但民眾承擔未知風險有差異，許多國家已採取特別立法提高救濟補償金，增加民眾接種意願，呼籲政府研擬立法，創造更完善的疫苗防疫救濟資源。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）午後的門診，來了一名面目慈祥的老爺爺，他開口就問：「如果我得了帶狀皰疹，會不會傳染給我孫子啊？」因為他的孫子才剛滿月。醫師告訴他，小朋友要滿1歲才會接種水痘疫苗，所以有可能被得帶狀皰疹的家人傳染。醫師照顧患者染水痘　兒時雖打過疫苗但體內抗體已不足以抗病毒多年前一名住院醫師因為照顧帶狀皰疹患者而感染水痘，這名醫師只在小時候施打過一劑水痘疫苗，經過這麼久，體內抗體早就不足以抵抗病毒，而且成年人出水痘，症狀會比小孩嚴重，醫師還因為併發中耳炎和肺炎而住院治療。為什麼老人家得到帶狀皰疹會傳染給沒有抵抗力的小朋友？臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科醫師楊佳莉說，因為水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）所引起。在孩童時，如果第一次感染這種病毒時會長水痘，之後大多數的人對這種病毒會產生終身免疫力，不會再得水痘。但是有一些人，隨著年紀增長造成的免疫力下降，這時潛伏在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒，就會被刺激而產生成帶狀分布的皮疹水泡，就是所謂的「帶狀皰疹」。人們到了中高齡免疫力下降，得到帶狀皰疹的機率就會增加，根據研究結果統計，成年人在50歲後得到帶狀皰疹的機率增加，之後60歲、70歲會逐年增加，直到80歲，幾乎約每3人就有1人得過帶狀皰疹。楊佳莉表示，患者在帶狀皰疹的皮疹發出來前幾天，身體某一側可能會有皮膚不尋常灼熱刺痛感覺、倦怠感甚至發燒。接著皮膚出現紅疹，成群水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈，臉部三叉神經和胸腰部是好發部位。接下來水泡進入化膿、和結痂的階段，通常會在2至4周內痊癒，可能會留下疤痕和色素沉澱。帶狀皰疹距離眼耳太近　恐造成角膜炎、聽力受損、顏面神經失調要注意的是，如果帶狀皰疹長的位置距離眼睛或耳朵太近，可能會有併發症，像是造成角膜炎、結膜炎或聽力受損、顏面神經失調等。長在腰部或下腹部，可能會造成排便或排尿困難。有些人會發生神經損傷，就可能引發所謂的帶狀皰疹後神經痛，這種疼痛感有時會拖很久，甚至好些年都很難恢復。因此一旦出現上述症狀，建議盡快到醫院接受檢查和治療，以免延誤治療的黃金72小時。預防帶狀皰疹最好方法就是施打帶狀皰疹疫苗，帶狀皰疹疫苗可以說是加強版的水痘疫苗，它的濃度約為水痘疫苗14倍，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生機率。疾管署建議，年滿50歲以上者，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不用回憶小時候是否出過水痘。得過帶狀皰疹者，還是可以施打預防復發。

（優活健康網新聞部／採訪報導）全球每年有數十萬人因腦膜炎死亡，細菌性腦膜炎中最常見且致命的「流行性腦脊髓膜炎」，更因快速惡化、高重症率與嚴重併發症令人畏怯。其流行時，每10名健康者中即有1人為無症狀帶原者，若與其親密或長時間接觸，其接觸者發病機率為一般人的500~800倍，易造成大規模群聚感染。4月24日為世界腦膜炎日，醫師指出，國人對流行性腦脊髓膜炎所知有限，呼籲民眾留意流行性腦脊髓膜炎「4」大症狀、「2」招預防要牢記，透過疫苗接種超前部署保護力，才能遠離「4」大併發症傷害。長時間接觸帶菌者　發病機率增500~800倍根據統計，全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害，近30萬人死亡，因併發症而生活失能人數高達50萬人。中東、非洲等地為高盛行區，每年平均奪走數千條人命。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，流行腦脊髓膜炎因無症狀帶原比例高，也曾於台灣大流行過，高峰時期每年約有300人確診。近年則是以2008年台北縣國中校園爆發群聚感染事件，共計五名國中生確診、一名疑似案例，其中一名學生病情嚴重，一度意識改變送入加護病房救治。此外，2017年軍營中也曾發生群聚感染事件。近期雖僅有零星個案，然2018年三例確診個案中，即有兩例死亡，足以顯示對民眾生命的危害。流行性腦脊髓膜炎為一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病，好發於每年11月至隔年4月，透過接觸無症狀帶原者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期約2至10天，一旦流行時，無症狀帶菌率可達5~10％，若長時間或密切與帶菌者接觸，其接觸者發病機率為一般人的500~800倍。易與感冒混淆　嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動、活動力差症狀應警覺此外，一旦帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒，極可能進展為嚴重腦膜炎敗血症。由於早期症狀多不具特異性，易與流行性感冒、肺炎等混淆，當民眾出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，或嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀，應提高警覺。嬰幼兒又因囟門未閉合，症狀更為不典型，若未能即時確診、接受治療，24小時內死亡率高達5成；就算即刻治療，每7名患者中即可能有1人死亡，家長們須特別注意。引發敗血症死亡近4成　倖存恐面臨腦麻、聽力喪失、智力損傷等併發症新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕表示，約有5~20％病患直接進展成嚴重腦膜炎敗血症，死亡率近四成，且倖存者中每三人就有一人恐出現腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇等「4」大嚴重併發症。根據疾管署統計顯示，臨床確診個案中，4歲以下嬰幼兒占比超過三成，一旦感染，每10名孩童就有1人終生將受嚴重併發症影響。腦是生命中樞，尤其嬰幼兒處於腦部發育階段，當腦部遭受腦膜炎雙球菌侵害，「4」大嚴重併發症不只是影響病患本身，更擴及家庭、照顧者與整個公共衛生體系皆需付出高昂代價。邱南昌表示，台灣上述兩起群聚感染事件，與環境密閉擁擠息息相關，為遠離流行性腦脊髓膜炎危害，民眾應牢記「2」招預防，加強落實個人良好衛生習慣與咳嗽禮節、避免長時間處於密閉擁擠空間；此外，針對嬰幼兒與免疫力差的高風險族群，如持續性補體缺損、脾臟功能缺損、人類免疫缺乏病毒感染者，預防勝於治療，可透過疫苗接種提升對流行性腦脊髓膜炎的保護力。林千裕提醒，台灣近年雖確診個案零星，並未將相關疫苗納入常規接種，然流行性腦脊髓膜炎憑藉高帶菌率、重症率與致死率，不啻為隱藏殺手，更可能是下一個新冠肺炎。目前美國、英國、澳洲已將各血清型的流行性腦脊髓膜炎疫苗列入嬰幼兒常規接種項目，家長可參考國際趨勢，經由醫師評估後，自費為家中幼兒接種疫苗，超前部署「保護力」。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）門診有位媽媽扶著疼痛難耐、罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的阿嬤來看診，她問：「長皮蛇後再打疫苗有沒有用？我現在打有沒有用？」樂生療養院社區醫學部主任郭紋翠表示，隨著新冠肺炎疫苗的問世，讓接種疫苗預防疾病的重要性再度受到關注。疫苗施打應由醫師針對個別健康與年齡等狀況，提供應施打的項目和接種時間點。郭紋翠提出以下七種成人應接種的疫苗 ，只有備足完整的抵抗力才能預防疾病、遠離各類傳染病。50歲以上流感疫苗：每年打一劑。肺炎鏈球菌疫苗：65歲以上及未滿65歲高風險群（如脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者），只要一劑，終身受用。帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，不論之前是否得過水痘或皮蛇，建議都要打一劑。20歲到50歲流感疫苗：慢性病患，每年打一劑。A型肝炎疫苗：高危險群（慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟、男同性戀或雙性戀或藥物成癮者），或是職業易暴露（如醫療人員）、工作需往來流行地區者，建議接種兩劑。B型肝炎疫苗：未曾接種B 型肝炎疫苗者，應依「0-1-6個月」之時程接種三劑。若為感染高危險群（血液透析或器官移植、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生之工作者等），則應追加一劑。麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗：對於未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應接種兩劑，且間隔至少四周。人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）:世界衛生組織建議，對於沒有性經驗且未曾感染過的女性接種效益最高，因此9到14歲或無性經驗者，可諮詢醫師視情況施打。目前HPV疫苗有三種（2價、4價、9價），其中2價疫苗可供15歲以上女性施打，4價及9價疫苗適合15-45歲女性，但這三種疫苗不建議交替施打。

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫驟降，正是各種病毒伺機而動之際。民眾積極提防流感，但卻可能忽略冬季也是水痘病毒傳染的旺季。許多家長以為孩子在1歲階段打過一劑水痘疫苗後就夠了，但根據研究顯示，接種一劑水痘疫苗雖然已有相當的保護力，卻仍約有15~20％的人可能沒得到有效且充足的保護，因此，國內外皆建議以接種兩劑水痘疫苗為最佳策略，幫助遠離水痘帶來的傷害及後遺症。然而面對兒童健康手冊上緊湊且密集的公費疫苗接種時程，家長應如何安排家中孩童及時補足保護力以安心過冬呢？ 杜絕水痘　接種兩劑疫苗已成全球共識林口長庚醫院兒童內科部副部主任朱世明醫師表示，今年因為新冠肺炎的肆虐，大家相對重視流感病毒的預防，但千萬不能忽略冬季也是水痘病毒好發季節。根據疾管署統計，每年年底的水痘門診就診人數是全年最高，過去兩年11月與12月的平均就診人數高達8000人。主要因水痘病毒具有很強的傳染力，台灣雖已將水痘疫苗納入兒童常規公費施打，仍無法完全杜絕，因為打一劑水痘疫苗只有80~85％保護效果。朱世明醫師觀察，近期在診間幼兒的水痘感染人數逐漸增加，有部分家長認為接種一劑公費疫苗就足以抵禦水痘感染。事實上，世界各國認為接種兩劑才能達到98.3％的保護效果，有些國家建議滿1歲後施打一劑疫苗，4至6歲上幼兒園時再打第二劑。然而有許多家長提出家中孩童若已超過6歲，是否還可以補接種第二劑？朱世明醫師表示，依據衛福部預防接種委員會建議，凡是未滿13歲的孩童，除公費提供第一劑疫苗接種外，皆應自費接種第二劑水痘疫苗。勿因疫情延誤接種　讓孩子暴露在疾病風險水痘是病毒感染，不只會經由皮膚接觸、飛沫傳染，更可怕的是能透過空氣傳播。只要曾得到水痘，水痘-帶狀疱疹病毒會終身潛伏在神經系統的神經節中。平時與我們相安無事，但當免疫力下降時，就有機會復發成帶狀疱疹（俗稱皮蛇）。許多家長面對兒童健康手冊上密密麻麻的公費疫苗接種時程，還要找時間接種流感疫苗及水痘疫苗感到不知所措。朱世明醫師提醒，水痘疫苗是「活性減毒疫苗」，而流感疫苗則是「不活化疫苗」，依照衛福部的指示，這兩種疫苗可以依醫囑同時在不同部位接種，或間隔任何時機接種。醫師呼籲切勿因疫情而延誤孩子接種疫苗時程，讓孩子暴露在疾病風險。和任何疫苗一樣，接種水痘疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括：注射部位皮疹、發燒、過敏反應。如有醫療疑問，請務必洽詢醫療人員。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎造成全球大流行（pandemic），各國皆面臨確診與死亡人數不斷攀升，眼見秋冬第二波疫情又起，疫苗研發成為當務之急，各國都如火如荼投入研發，大家都在問疫苗何時能問世？好消息是全球疫苗領導藥廠葛蘭素史克（GSK）日前宣布貢獻自家專利佐劑技術，將生產高達10億劑的佐劑，預計供成功研發出新冠疫苗之合作夥伴使用。『為盡早完成新冠疫苗的研發，GSK現在已與多個組織與藥廠結盟，包括The University of Queensland/CEPI、Innovax、Sonofi、Medicago、Clover Biopharmaceuticals、Chongqing Zhifei等，在治療方面也正與Vir共同開發中』GSK台灣分公司總經理Mick Stanley談到為何GSK積極與各方合作時表示，『面對這場全球性健康危機，唯有結合各方所長，才能讓研發事半功倍，為人類與病毒的這場戰爭搶得最大贏面』。全世界都等著用　佐劑讓保護力更好更久！提到GSK長久以來引以為傲的專利疫苗佐劑技術，Mick說明，為配合GSK佐劑的特性，此次的合作都是與以製作新冠病毒棘狀蛋白（S protein）抗原的夥伴結盟。『以蛋白質作為抗原是很常見的疫苗技術，此時再結合GSK的佐劑，更是能解決當務之急』Mick分析，面對全球大流行的階段，疫苗生產將面臨的實際問題便是「量」，如何利用最少的抗原製造出最大量的疫苗，以供全世界人口使用。『添加GSK佐劑後可減少每劑疫苗所需的蛋白量，以同樣的蛋白量來說，約可增加2-3倍的產量』Mick進一步解釋，『佐劑不僅可大幅提升產量，且與單獨的疫苗相比，添加佐劑後還可增強免疫反應，這是因為抗原進入人體引發免疫反應時，佐劑就好比提供了抗原能充分發揮的優良養分，讓免疫反應更加強烈，因此可讓保護力更佳，也能維持更久的時間』。堅守安全優先　新冠疫情中學習疫苗價值雖然大家都期盼疫苗快速問世，但Mick強調安全性是絕對不能妥協的關鍵。『疫苗是提供給身體健康者使用的，必須經過嚴格的多次臨床試驗，一般來說，在美國要通過食品藥物管理局（FDA）的審查，參與第三期臨床試驗的受試者至少必須達1萬人以上，經過大規模的試驗證實疫苗的效果與安全性後才可能上市』，因此通常疫苗研發都需約10年以上的時間，『這次因應全球大流行疫情，各界全力投入才能破天荒僅一年時間就見到研發成功的曙光』。除了新冠疫苗的開發外，GSK也致力於發展新冠肺炎的治療，投入2.5億美金的資源與舊金山的生技公司Vir Biotechnology合作，寄望Vir已研發出的兩種病毒抗體VIR-7831及VIR-7832，這兩種病毒對新冠病毒的棘狀蛋白具有高度親和性，在活性病毒細胞檢驗中，具有中和新冠病毒的高度潛力，被認為是新冠肺炎治療的潛力候選療法。『疫苗的誕生可說為人類對抗傳染疾病打開一條全新的道路，使我們不需要實際生病就能取得抗體』，這次新冠肺炎大流行為人們的健康與生活帶來極大衝擊，同步彰顯疫苗對於人類健康的重要性。Mick最後也提到，『全球大流行的狀況未來也一定會再發生，因此在新冠疫情中的學習也十分重要，像台灣迅速抗疫的對策就令人印象深刻，相信人類最終能用醫學打贏這場對抗病毒的戰爭』。

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛福部長陳時中日前宣布已經買到1500萬劑新冠肺炎疫苗，但專家憂心若沒有與民眾做好風險溝通，可能重演2009年H1N1疫苗施打不到一半的情形，呼籲民眾，施打疫苗才是有效保護自己，也保護他人的方法。不良事件≠不良反應 針對近來多起流感疫苗疑似不良事件通報，造成民眾恐慌，台大兒童醫院小兒科醫師李秉穎表示，不良事件不等於不良反應，不良事件是指施打疫苗後發生頭暈、痠痛等情形，不過這只有時序關係，不一定有因果關係，必須確定是由接種疫苗疫苗引起的症狀，才稱「不良反應」，前者是疑似，後者是確認，兩者不應混為一談。他強調，所有疫苗都是經過嚴格臨床試驗和上市後追蹤，才能在臨床上使用。李秉穎舉例，幾年前以色列4名老人一同接種同個批號疫苗死亡，引起國際震動，台灣也將該疫苗下架，但經WHO調查發現並無直接因果關係，後來以色列進行研究，發現有打疫苗的長者死亡率反而低於沒打疫苗者，短期內的死亡率增加跟有無施打疫苗並沒有直接關係，當時有民眾三度向他確認疫苗是否安全無虞，讓他很無奈。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，有一群反疫苗群體，只要有關疫苗安全的風吹草動，就會被拿來大做文章，媒體也是都先報了再說，等到最後確認跟疫苗無直接相關，澄清的報導卻少之又少或篇幅很小，長久如此，難免影響民眾對疫苗的信心。曾有11個月大的女嬰打完疫苗後猝死，最後證實是B19微小病毒導致心肌炎過世，與疫苗無直接相關。集體施打恐懼感會傳染也有許多研究證實，身體對於施打疫苗的巨大恐懼，會轉移為其他症狀釋放，也就是所謂的暈針，李秉穎醫生說，這種情形非常容易透過人際傳播，例如在校園集體打疫苗，前面的人出現頭暈等，後面施打的人就容易有這個問題，因此建議學校明年施打新冠疫苗時，要做好妥善安排，像是疫苗同意書必須詳載暈針的症狀讓學子提前做好心理準備、曾發生過暈針的學生單獨接種，另外學校在等候打針時，可以利用團康、衛教活動，降低學生的恐懼感。