#養生‧紓壓

作者／洪傳岳 醫師現代文明社會常見心血管疾病和代謝症狀候群，如何從生活和醫療上去預防、治療呢？！洪醫師表示，輕微的症狀便應注意並改善生活型態，抽菸絕對是不好的，有些醫學研究表示少量飲酒，如紅酒，對心血管疾病是好的；另外，體重過重、飲食太油太甜、常坐不動、熬夜、給自己太多壓力等，都會讓自己加入常見的文明病群。洪醫師也表示，其中目前最為重視的是飲食，飲食的影響非常多，洪醫師認為最具體可知道的，就是體重的改變，一般而言若能下降5％（3～5公斤）的體重，一些心血管、代謝疾病的症狀（如血糖、血壓、血脂肪）雖不一定能恢復正常，但會改善良多，少數輕度的患者都能恢復健康。洪醫師也強調，減重不代表必須在短時間內達到正常體重，如若體重過度超重者，雖然減3～5公斤仍然無法回復正常體重，但也必然對身體有益。另外，洪醫師也分享平常自身的健康之道，他從年輕開始，幾乎不熬夜，一定早睡且睡滿八小時，平日若太忙也一定在假日補眠，現在邁入老年則一定會午睡。洪醫師強調，雖然在睡眠作息上不一定人人相同，但睡眠確實是非常重要的，尤其是對高血壓，現今的最新研究表示高血壓和睡眠有很大關係，睡眠不好的高血壓患者，即使服用控制血壓的藥物，仍難以獲得控制，特別是早晨高血壓，一般正常的情況，早晨的血壓一定較晚上低，但老人夜間頻尿，或一般睡眠不好的人，則會好發早晨高血壓。對於腎臟病患的血壓控制，現較新的研究顯示，一般腎臟病患若於晚上服用控制血壓的藥物，可讓早晨的血壓降低；現在醫生也多建議高血壓病患於晚上服藥，使隔日早晨血壓降低，此能有效控制血壓。但如何改善睡眠狀況？一般而言，安眠藥可短期使用，若長期使用會有副作用；另外，運動、心理治療也是現行常見的方法，現任政大教授，也是國內第一位投身於睡眠醫學的臨床心理學家楊建銘博士，說明行為療法中的「認知療法」，即是一種心裡治療的新創，是現今熱門的療法，如失眠、憂鬱、焦慮等心裡、情緒的作用，想太多、鑽牛角尖等，若「想法」能夠改變的話，身心互相呼應則會獲得改善。洪醫師也補充，英國的認知療法是相當普遍的，但臺灣現在仍不普及，也無健保給付，現臺灣有些精神科有心理治療師，但比例很少。文字編輯／iCare醫療網 姜盈如

巧克力像愛情一樣，每顆都是獨一無二，巧克力與品嚐者就是彼此的唯一，具有非常特別的意義而且充滿魅力。1996年，加州聖地牙哥神經科學即在刊物《自然》發表一篇〈腦中的大麻脂：巧克力〉，證實巧克力含有大麻類分子成份，會在腦部促進多巴胺與其他神經化學系統活動，讓人們感到「非常幸福」。巧克力還含有一種被稱為「戀愛化學物質」的苯乙胺（Phenylethylamine, PEA），苯乙胺是一種腦內嗎啡（endorphin）的化學要素，進入血液中會使人情緒亢奮。這跟談戀愛時，會在腦中產生大量的PEA 相同，當跟自己所愛的人在一起，會感到很陶醉、喜悅，同時產生旺盛的精力、興奮感與專注力。此外，根據《J Nutr Sci Vitaminol》科學報導，巧克力含有許多強力的抗氧化物質，包括兒茶素（catechin）、多酚族（polyphenolic）、黃酮類化學物質（epicatechin）、黃烷醇（Flavanol）等氧化物，這些抗氧化作用可以保護脂肪不受自由基破害，所以被認為具防癌、抗老化功效。怕市售巧克力不純，含有防腐劑等人工化合物嗎？何不自己動手做巧克力！手作心意巧克力準備材料：白巧克力、苦甜巧克力、色粉做法：1.將調溫好的苦甜巧克力倒入鋁模中。2.將調好溫白巧克力倒入塑膠袋中，並加入少許色粉揉捏至顏色拌勻。3.在塑膠袋小角用牙籤戳破個小洞，注意塑膠袋中巧克力的溫度，若變硬可用吹風機吹塑膠袋，巧克力會漸漸變軟為易操作的溫度。松露巧克力準備材料：鮮奶油65g、巧克力110g、高脂可可粉少許做法：1.煮滾的鮮奶油沖入切碎的巧克力攪拌均勻。2.將成品倒入平盤。放入冰箱冷藏約3 ～ 4 小時取出。3.以湯匙挖取想要的份量，揉成球狀，最後均勻滾上一層高脂可可粉。

炎炎夏日是展現身材的好機會，可是夏天濕熱的天氣，很容易讓喝下去的冷飲水份滯留在體重，很多上班族回家後，常會覺得下肢沈重，靜脈曲張加重，而且明明吃的不多，但體重卻一直上升。 其實排毒也是要換季的，夏季排毒食物可以選擇一些高纖、有助發汗的植物、香草及蔬果融入生活中，一方面可以提升代謝力，有助減重，同時也有助免疫力的改善，比較不會感冒。  我因為家人工作緣故，去年在美國蒙大拿州生活一年，當地沒有華人超市，華人餐廳每道菜幾乎都是裹粉油炸或勾芡，再加上重口味的醬料，不管點什麼菜，口味都差不多，甚至吃一餐飯就要配上500cc的開水，才能稀釋油又鹹的外食，所以幾乎都在家裡開伙，加上不易購得中式蔬菜，我的飲食方式也入境隨俗，生食許多的新鮮蔬菜，市售蔬菜我都會選擇「Triple wash」（反覆清洗及脫水），去除寄生蟲及沙門氏菌、李斯特菌及大腸桿菌等，使食用生菜不必擔心安全性。 透過疏食、規律運動及國外休閒的步調，三個月內我減輕五公斤，而且夏天每年都會再犯的靜脈曲張也不藥而癒。朋友都調侃我說：「這一年是排毒養生之旅」。所以，夏天不妨嘗試西方香草植物，選擇具有淨化及調養等功能的植物及蔬果來調養身體。  五大夏天的養生排毒食物排排站： 一、甜菜根：甜菜根含有高纖及豐富的鉀、鎂及鈣等，經常食用能夠促進肝臟排毒的功能，同時並有助消化系統，可以將暗紅色的甜菜根加入沙拉中，或打成果汁與加入蜂蜜調味一起食用。蜂蜜也是天然的抗生素，如果喉嚨痛時，可以擠一杯溫熱的檸檬汁再加入蜂蜜，曾有考古人員發現歷經數千年的古埃及文物陶罐裡的蜂蜜仍然香甜，未有腐敗。 二、櫻桃：此時正是櫻桃的熟成季節，在人體排毒的過程中，維他命C及鐵是重要的元素，就像汽車運作時需要的「機油」般，缺一不可。 三、薑黃：黃黃的咖哩粉中重要的組成物，薑黃素（Curcumin）是自然清潔的食物，可以幫助肝臟大掃除，咖哩是很好攝取薑黃素的來源，也可以直接將薑黃粉灑在馬鈴薯沙拉上，適度攝取薑黃還有助減重，使皮膚能夠保有好光澤。 四、西洋菜（watercress）:第一次嚐到西洋菜時，是當作牛排點綴的配菜，略帶辛辣味，但卻與燒烤後的牛排相當對味，去除油膩感；含有維他命A、C、B、等、鈣、鐵及葉綠葉，它能夠促進血液循環，並利尿作用，可以消除夏天沈重的感覺，當口腔出現潰瘍及水泡，可以多嚐西洋菜，吃完重口味的食物時，咀嚼幾葉西洋菜還能消除不好的口氣呢！ 五、牛蒡：我們日常食用的牛蒡其實是牛蒡的根部，其實牛蒡的用途很廣，種籽的效果不下於根部，牛蒡可以去除身體的毒素，利於發汗、幫助排尿及促進肝臟功能，它的種籽還是很好的抗菌及降發炎的草藥。 香草師教你夏日自我照護 牛蒡茶 材料：新鮮牛蒡60公克，或乾燥牛蒡30公克、水750cc 方法：冷水與牛蒡放入鍋中煮到沸騰，（最好是耐熱玻璃或陶瓷鍋，減少植物與金屬的反應），轉小火再煮一小時，直到茶汁減少三分之一再熄火，煮好後的牛蒡需在一天內喝完，可以溫熱喝或放涼喝，分二次喝完。 自製靜脈曲張按摩油早在美國南北戰爭時，醫師已使用金盞花葉子治療開放性傷口，我的孩子小時候有尿布疹時，我也常用純金盞花油擦拭，約一小時就會消腫現代已有許多藥膏採用金盞花配方，十分方便。 聖約翰草可以減緩酸痛肌肉及拉傷，幫助傷口癒合，用這兩種植物由當基底油最適合叮護忙碌一天後的雙腳。香桃木及絲柏能夠低靜脈曲張、靜脈炎的疼痛及發炎反應，乳香可以收縮擴張的血管，德國洋甘菊能夠舒張緊繃的肌肉及神經。 材料：15ml聖約翰草浸泡油,15ml金盞花浸泡油、6滴絲柏精油（cypress essential oil）、3滴香桃木精油（myrtle essential oil）、3滴德國洋甘菊精油（German chamomile essential oil）、2滴乳香（frankincense essential oil）文／郭姿均（香草植物生活運用專家、美國AHG香草協會會員）

（優活健康網新聞部／綜合報導）端午節過後，天氣正式進入炎熱時節，高溫造成人體不自覺的水分喪失，若又因為躲在冷氣房，享受涼意後忘記增加水分補充，許多小毛病就會悄悄出現。而很多人往往等到口渴至極才喝水，尤其年長者常因泌尿道常有頻尿、漏尿、尿急等症狀造成生活不便。醫師提醒說，為了減少症狀刻意不喝水，反而容易造成泌尿道感染。臺北市立聯合醫院區林森中醫院區家庭醫學科主治醫師林儀蒂說，泌尿道感染常見於愛憋尿，不方便上廁所的職業工作民眾身上。尤其是專櫃小姐、商店賣家因為不方便離開工作崗位隨時上廁所，甚至為了減少上廁所次數而刻意減少水分攝取。林儀蒂提醒民眾，若是疏於補充水分，排尿次數減少，尿液滯留於膀胱時間長，就很容易造成細菌孳生，造成泌尿道感染。若女性正值生理期，悶熱環境更讓感染容易發生。她還說，此期間也是痛風患者常見發作的時節，若在酷暑下狂喝啤酒，卻又忽略水分補充，造成尿酸增加且減少隨尿液排出的機會，尿酸在血液中的波動很容易誘發痛風發作，常見到患者跛著腳至門診求診，民眾不可不慎。長期為便秘所苦的民眾，大部分都知道要多補充纖維，卻忘了也要補充水分，造成吃了一堆的青菜卻仍舊為便秘所苦。纖維的食物選擇應該別忘記要多選擇富含水溶性纖維的食物，如麥片、蘋果、木瓜、西瓜等等，配合水分充份攝取，才能讓腸胃蠕動順利。許多民眾有長期喝咖啡與喝茶習慣，但卻忽略其他液體補充，水份攝取不足加上茶及咖啡中的咖啡因有利尿效果，不但不能解身體的渴，反而讓缺水情況更嚴重，這也讓原本排便不順的情形，在缺乏水分的情況下，讓糞便乾硬情形更加嚴重，並使腸胃蠕動情形更差。因此她特別提醒有長期喝茶及咖啡習慣的民眾，更需注意水分的補充。此外，兒童攝取水份量因人而異，通常比成人所需量要少，每天須攝取液體量之簡單公式為：小於十公斤者，每公斤100㏄；10～20公斤者，每公斤50㏄；大於20公斤者，每公斤20㏄。而成人喝水量至少要大於排尿量加上無感散失的液體量，大致上健康的成人每天每公斤約需30ml。她建議，喝水以多次少量為飲用方式，例如成人一次不須超過300CC，除非有從事大量流汗工作或運動的人，單次所需攝取量才需增加，此時亦須視情況注意電解質的補充。同時林儀蒂表示，除非心臟、腎臟功能不佳，醫師才會特別提出水分限制的要求。身體許多新陳代謝過程都與水分息息相關，讓身體更健康，運作更順暢，就從水份攝取開始。

再過不到一個月就到基測考試，對每天挑燈夜戰睡不好的考生來說，越接近基測大考，越需要保持頭腦清醒。但天氣炎熱、考試壓力大，導致食欲變差、飲食不均衡，運動量不足又常熬夜，免疫力無形中快速降低，反而容易增加生病的機會。有鑑於此，康聯預防醫學資深營養師趙思姿建議，家長可在此最後階段替考生們多補充有益腦神經發展的營養素，包含蛋白質、維生素Ｂ、鐵、鈣及抗氧化物等，或多吃一些含有DHA的深海魚類及含有卵磷質的豆類，都可以幫助活化腦力、維持記憶力。三餐定食定量　營養均衡事半功倍許多家長認為唸書會消耗許多能量多，會為孩子準備許多零食，甚至鼓勵增加食量。事實上，孩子在學習時大腦消耗葡萄糖，如果大量進食反而讓血液轉移到胃部，大腦不足就容易打瞌睡，相對反而影響學習效果。因此，建議考前一個月，三餐定食定量，家長在正餐間可準備小份水果，適時補充熱量即可。康聯預防醫學趙思姿營養師表示，家長在此階段可以替考生應多補充蛋白質，以及富含維生素與礦物質的蔬果，因為足夠的維生素可以活化免疫細胞的功能，抵抗細菌與病毒入侵。針對依賴喝咖啡、濃茶提神熬夜唸書的考生，趙營養師也建議，喝咖啡雖可提振精神，但作用消失後反而更易疲累，考生不妨可以多吃全穀類或全麥類製品，因為有豐富的維他命B群，可以讓代謝變好、提振精神。此外，多吃一些含有DHA的深海魚油及含有食用含膽鹼、卵磷脂的豆類，可以活化腦力、提升記憶力。充足睡眠舒緩壓力 保持思路暢通根據台灣睡眠醫學會五月份剛發布「考生睡眠時數」調查結果，發現7成5考生睡不飽，平均每天睡眠只有6.4小時。基本上，長期睡眠不足容易導致大腦混沌、情緒焦慮，因此，趙思姿營養師建議考生在最後一個月盡量要讓睡眠充足，除了提早睡覺、保持運動習慣外，多吃蔬菜、水果和牛奶，適時補充維生素A、B、C、鈣質，不僅能幫助維持神經系統的穩定，還可舒緩焦慮情緒。此外，牛奶、香蕉及小米裡含有色胺酸，能幫助體內合成抗壓賀荷爾蒙，這時候可再補充一些碳水化合物，例如，可以讓更多色胺酸進入腦部發揮作用，可以舒緩壓力、幫助睡眠。網路下載考生食譜菜單設計／康聯預防醫學營養師 梁育群為讓家長在考前一個月可安心準備餐點，康聯預防醫學營養師梁育群特別為考生設計幾種營養食譜，供家長們參考，亦歡迎至康聯官網<營養小棧>下載: http://hcc.healthconn.com/hcn/nutrition_stationList.ac

一名年逾50歲的婦人，五年前經醫師診斷出罹患第二期乳癌後，雖經常規治療卻仍舊復發，再度治療時已轉移至其他器官甚至出現腹水及多樣癌末症狀。幸經醫師巧手及新藥物治療，該婦人目前不但仍在世，甚至於能親自參加獨生兒子的大喜之日。三軍總醫院血液腫瘤科 戴明燊醫師指出，乳癌是所有癌症中發生率最高也是治療選擇最多且預後最好的癌症；最主要的原因除了政府推動乳房篩檢有功外，乳房腫瘤的分子學研究及治療藥物的推陳出新亦功不可沒。戴醫師解釋，在乳癌治療上，除了最基本的手術及放射性治療外，尚需視患者本身腫瘤大小以及是否轉移，決定是否須採取化療。此外，醫師也會藉由細胞染色來辨識腫瘤細胞是否具有荷爾蒙受體（簡稱ER）以及第二型人類表皮生長因子接受體（簡稱HER2），決定於手術或化療後，接續使用荷爾蒙藥物或是標靶藥物。根據臨床資料顯示，約有百分之六十的乳癌患者屬於荷爾蒙受體陽性（ER+），其次為荷爾蒙陰性（ER-）與第二型人類表皮生長因子接受體陽性（HER2+）、及ER、HER2皆呈陰性者。戴醫師表示，針對ER(+)型患者會使用傳統的抗動情激素（如泰莫西芬），或新型的芳香環抑制劑類藥物（如諾曼癌素等）作為主要治療用藥；兩者的差別在於，芳香環抑制劑可針對停經後患者本身具有ER(+)特徵與已有淋巴結轉移的高復發風險者，以及使用泰莫西芬後發生復發者，給予加強使用。但芳香環抑制劑只能使用於已停經者，針對尚未停經的乳癌婦女，如對泰莫西芬出現抗藥性，且醫師建議應轉為使用芳香環抑制劑治療，則可透過腎上腺素來抑制卵巢功能，形成假性停經，即可使用芳香環抑制劑治療，待治療週期結束後，仍可恢復卵巢功能。目前芳香環抑制劑又可分為類固醇及非類固醇兩大類，前者以諾曼癌素藥物為主，除較泰莫西芬可再降低復發機會外，也具有降低停經造成骨質疏鬆症及避免因使用荷爾蒙類藥物造成子宮內膜增生的副作用等好處。此外，針對ER(-)與HER2(+)特徵的乳癌患者，則須以化療藥物合併標靶藥物治療為主，而ER及HER2皆呈現陰性者則以化療藥物為主。這兩類患者復發機會高，一旦復發，醫師還是會以鉑類、紫杉醇類及小紅莓藥物搭配其他可行的藥物作立即性治療，目前也有許多不錯的成效。戴醫師強調，誠如上述的案例，其實只要患者配合醫師治療，按時服藥及回院檢查，多數都可以把病情控制得很穩定，但少數屬於高復發風險的患者也別放棄機會，因為目前仍有許多新的藥物已知具有不錯的治療效果，只要不放棄治療機會，就算是乳癌晚期患者仍可以和疾病和平共存。

輕微腹瀉或生理痛時，您可能會上藥粧店買藥應急。有些人上街經過藥局或領健保處方箋的慢性用藥時，也會順便買些整腸健胃或「強筋固骨」的保養藥；民眾常自以為識途老馬，架上藥品買了就走。但醫改會提醒，藥局買藥仍有風險與陷阱，務必要注意以下五「藥」事。一、藥品分三級，處方藥千萬別亂買，違者最高罰15萬藥品依風險高低，分成處方藥（如抗生素、類固醇、血壓藥等）、指示藥（如普拿疼、維骨力等）與成藥（如萬金油等）三種。處方藥一定要經醫師診斷開給，不能私自購買，否則發生風險，將無法獲得藥害救濟賠償。二、藥局與藥妝店，別傻傻分不清藥妝店並非專業藥局，不能調劑健保處方藥。買藥時請注意是否由藥師提供服務，以確保獲得應有的專業保障。三、沒藥師在場，依法不能賣藥給你，違者罰6～30萬藥事法規定：藥品應由藥師在場把關或提供諮詢才能賣。記得睜大眼，看清楚是誰在賣藥。四、開架藥別買完就走，專業諮詢不能少就算安全性較高的止痛或感冒藥，仍有不適合使用的對象或副作用，例如不適合小孩吃或肝功能不佳者要避免過量等，千萬要先問清楚。五、分裝或散裝藥品，仍應知道藥名與警語最好選擇有完整原廠包裝藥品，如果是配藥分裝形式，衛生署規定藥師也應參考說明書提醒民眾注意事項。

您是否有遇過以下兩種狀況呢？  常見狀況【狀況一】 看病領藥時，藥師從櫃子拿了一瓶事先分裝好的塑膠罐裝藥水，再加兩包也是預先裝在小夾鏈袋的藥丸後，放入藥袋給我。 大藥袋上雖有張紙條寫著這三種藥名，但心中不免疑惑，這種給藥方式有沒有問題？有沒有違法？【狀況二】 因為頭痛到社區藥局買藥，藥師從大藥罐中倒了幾顆止痛藥，裝到塑膠藥袋後賣給我，並交代我一天吃三次。 我問藥師為何藥袋沒有寫清楚藥名等資訊，藥師說這是比較安全、副作用較少的「指示用藥」，不必像調劑「處方藥」一樣有完整的藥袋標示。但我心中還是很擔心…醫改會的叮嚀食品藥物管理局規定，藥師須在收到醫師處方後，才將大包裝藥品拆裝調劑成民眾所需的小包裝藥品，以免汙染或變質。 如果事前先分裝預包後，則違反藥事法57條，可罰3-15萬。 購買指示藥雖然不適用藥袋標示規定，但是如果在藥妝店購買時，應提供完整原廠包裝；如在社區藥局購買，藥師應先詳閱說明書後，提供民眾用藥指導。 醫改會的叮嚀： 一、選擇提供完整原包裝藥品的專業地點領藥、買藥，不買標示不明的分裝藥。 二、勇敢開口請藥師參照藥品說明書提供專業的用藥指導。 三、食品藥物管理局完整規定之公文，請上醫改會網站查詢。