#兩性‧家庭

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／伊甸基金會專業督導團團長　吳淑芬） （圖片提供／優活健康網）   （「老」就是負擔？帶領家庭脫困可從2大方向著手。 圖片提供／優活健康網） 「老」就是負擔嗎？失能風險到底會對長照困境帶來怎樣的影響呢？根據衛福部統計，全台失能老人推估有50萬，目前的居服員人力缺口約3,819人，3年後，人力缺口將接近7倍，恐高達3萬人。伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，伊甸基金會希望藉由2大具體執行方向，招募更多居服員，全面打造友善熟齡環境，作為帶領家庭脫離困境的領頭羊，讓大眾對於「失能老人」的未來不再感到茫然，並且更願意施以援手。 延伸長照服務項目觸角　人力不足無解 伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，政府的「抗老」對策持續推陳出新，雖然長照2.0版學習歐美經驗，強調將服務對象擴大，把長照1.0版的服務項目延伸得更加精緻，但若是要將長照服務項目觸角完全延伸到生活中，服務人力明顯不足的問題仍然無解，因此改善勞動條件及環境是共同期許的首要目標。 居服員短缺的問題從工作環境、待遇及精神心理可以找到答案，由於醫院的工作人員領時薪，工作環境固定又不用煩惱設備，與醫院的方便相比，居家照顧的工作人員，工作前要提早驅車前往不同服務對象的家中，不但有交通上的風險及成本，心理也會因為家屬的眼光而有所怨言。   （工作環境、待遇及心理都會影響居服員的工作意願 。圖片提供／優活健康網） 服務員年齡提高　2大方向打造友善環境 吳淑芬團長表示，當照顧服務員要從上一個個案家中移動到下一個個案家中，可能需要一些時間，只要稍微晚一點到，家屬就會打電話抱怨為何花錢請的人都常常遲到，居服員被當作「家庭幫傭」的例子屢見不鮮。但若是面對醫生及護士，個案家屬就會對他們投以不同高度的眼光，這種認知對於照顧服務員的形象打折，也是人力留不住的主因之一。 除了照顧服務員人力荒的問題，長照服務還面臨另一件更加措手不及的事，就是照顧服務員的平均年齡也在提高，如果沒有接手的新人，未來的老人該何去何從？想要提升居服員在社會的形象，首先要改善他們的勞動條件，首先希望能配合勞動部的放假制度，保證勞動條件。另外也可以前進校園宣導，舉辦表揚活動。許多大專院校設立「老年服務事業管理系」，希望可藉此鼓勵年輕人投入，培養新一代「抗老」尖兵。伊甸基金會每年都會舉辦無障礙生活節，希望藉由2大方向，營造一個熟齡友善社會： 1）    增設無障礙空間／ 要鼓勵老人打開心門走出家庭，就必須要讓融入社區生活變得更簡單，建立無障礙的環境為首要目標，增設電梯、斜坡道、社區食堂，定期舉辦活動、供餐，吸引老人同樂之餘也能解開受疾病束縛的身心。   2）    消除歧視／ 消除歧視是社會首要目標。失能老人的確因為老化產生生理上的限制，但是他有很多人生智慧可以分享，因為每個人都會老，老化只是一個過程，不要因此認為他們是一個負擔，我們應該要更積極正面看待這件事。   （老人的生活智慧也是重要資產。 圖片提供／優活健康網）   建立信任關係　建構無縫且連續性的歷程 吳淑芬團長表示，伊甸基金會一向都是以身心障礙為主，踏入老人照顧的時間並沒有很長，但是老年照顧問題因為高齡化而變的更加急迫，過去的服務照顧員也在面臨老化，現在的服務部門仍習慣用服務項目切割需求，但是老化的歷程是連續性的，老人失能是很快的過程，因此伊甸基金會強調無縫隙的服務，期待可以補足政府不足的地方。 建構無縫隙且連續性的歷程，可以從生活中的細節開始，比如服務對象家中有電器需要維修，居服員有願意合作的水電工，黃昏市場的菜販也會將賣剩下的菜送到不方便出門老人家中，大家都伸出一隻手，長照概念變簡單！除了居家服務，伊甸基金會也在嘗試實施臨終關懷，吳淑芬團長表示，「既然最後都要走到這一步，我們不希望漏掉任何細節。」建立長久的信任關係才可以看到他們真正的需求，讓老人最後的路都可以不孤單。   （建立信任關係，無縫服務才可以看到老人的真正需求。 圖片提供／優活健康網）

（宜蘭人口流失快，很多地方只有老人、小孩以及外籍看護。 圖片提供／優活健康網） 多留社區一天　就延緩進入養護機構一天 大部分青壯年人口都外出工作，加上許多長照資源不到位，白天時許多長者都是處於獨居狀態，外出打拼的子女認為在家裡24小時照顧比較妥當，因此宜蘭地區申請外籍看護的比率不低。 劉玉璞區長表示，老人家最害怕生病時沒人照顧，「人力」是目前遇到最大的瓶頸，希望長者能夠在地安老、在地老化，「在地老化」就是希望讓長者可以留在自己熟悉的環境，多留在社區一天，就是延緩進入養護機構一天。 人力流失主因家屬態度差、社會評價低 因為母親中風，從飯店業踏入居服員的行列將近15年，宜蘭分事所照顧服務員曾峰亮表示，新進居服員可能對於照顧失能者的內容如沐浴、餵食、換尿布等感到心理壓力大，過不去心裡的那一關，家人也可能不體諒工作內容。另外，個案家屬的態度也是很重要的一點，許多家屬對待居服員的態度無限上綱也會使他們打退堂鼓。 居家服務員常要上山下海，付出大量的時間及勞力，事實上，對於居家服務項目，男性居服員的需求往往更強大，不論是搬重物、協助沐浴等，都需要力氣更大的男性才能比較容易進行，然而，許多民眾對於刻板印象、社會角色概念難以反轉，許多人會質疑男性的角色是否能符合居家服務員的需求，社會評價低於女性的情況下，人力流失的情形也更加嚴重。 （新進居服員可能對於照顧失能者過不去心理關卡。 圖片提供／優活健康網） 盡量順從他們　對病患像對家人一樣 曾峰亮居服員表示，生病的可怕在於，在生命走到盡頭之前會不停折磨病患，居服員要有強大的心理，才能不被打倒，他坦言，剛開始和病人相處很困難，直到後來他把每位病患都當成自己的媽媽來照顧，盡量順從他們的意思，希望能讓他們開心的走完最後的一段路。 曾峰亮居服員分享，微視障的蘇先生平時不善梳理，在居服員幫忙沐浴後突然全身僵硬倒在地上，送醫急救才撿回一命，家屬對此非常感恩，腦部受創的陳先生，因時常抱怨人生不公，居服員介入個案後，教會他使用社群網站結交新朋友，現在陳先生的心境已開闊許多。 伸出一隻手　就能幫助整個家 目前「長照」的概念已經逐漸現形，劉玉璞區長表示，除了提供老人或失能者的居家服務外，長青食堂、文康活動等多元化發展的服務對於人力的需求也很大，政府對於照顧人力匡列的經費若不完善，要吸引年輕人或新人進來照顧市場的困難程度就會提高很多。 台灣高齡化速度相較其他國家來說比較快，在沒有時間預備的情況之下，想要緩解這台「失」速列車，期盼更多人力能夠主動投入照顧市場，只要伸出一隻手，就能幫助整個家。 （頭城長青食堂服務逾30位平均74歲的長者，人力需求大。 圖片提供／伊甸基金會）

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／伊甸基金會資源發展處處長 張炎玉） （圖片提供／伊甸基金會、優活健康網）   （撫養比、撫老比越來越高，我們真的準備好了嗎？　圖片提供／優活健康網） 年節將至，許多遊子都準備回家團圓過年，對於獨居失能長者、身心障礙者，甚至經濟弱勢家庭來說，在重要時刻可能因為種種原因無法與家人相聚，伊甸基金會資源發展處處長張炎玉表示，伊甸基金會「愛圍爐─照顧無障礙」計畫的產生，主要希望能在年節團圓時刻，讓失能長者也可以一起享受一起圍爐、相聚的感動，藉由這個計畫提供給長輩一個溫暖的新開始。 聚集失能長者共同圍爐、一起過年 目前全台失能長者約有50萬人，占總人口數的16％，撫養比也上升到36.03％，其中扶老為17.86％，比起10年前的14.13％，隨著老齡化、少子化的強勢來襲，這樣的成長趨勢只會更顯著。 張炎玉處長表示，每到年終歲末，就是一起團聚用餐、迎新年的大日子，由於伊甸的服務對象大多都是失能長者、身心障礙者、獨居長者或是經濟弱勢的家庭，對大多數的受服務者來說，好好吃一頓團圓飯並不是件容易的事，因此，伊甸希望藉由舉辦共同圍爐活動，聚集失能長者、身心障礙者，讓他們走出家門，一起迎過年。   （獨居長者一起到伊甸圍爐團聚。 圖片提供／伊甸基金會） 「陪伴」是最豐富的饗食、圍爐的精神 張炎玉處長表示，對所有參加活動的朋友來說，圍爐不只是一頓飯，「陪伴」才是最豐富的饗食及「圍爐」的精神所在。今年年前的圍爐活動預計在各地舉辦40場，期待能邀請5300服務對象跟家人一起團圓聚餐，另外，對於生活不便的長輩，伊甸基金會的居家服務員也會提供年菜到宅並陪同用餐，甚至也有居服員邀請三五好友陪同長者一起用餐。 伊甸基金會從1997年開始投入長者服務，今年邁入第20年，除了人口結構迅速變遷、失能長輩需求與日俱增，社會服務的方向無論在品質規模專業都必須要與時俱進，因應更多的失能長者的出現，需要不斷有資源支持與挹注，才可以提供更多更好的居家照顧服務，共同分擔家庭的重擔。 （不方便出門的長者，伊甸也會提供年菜到宅服務。 圖片提供／伊甸基金會） 照顧失能長者　不該由家庭獨自承擔 「失能長者的照顧服務需求，不該由家庭獨自承擔。308萬位長者是我們目前最大的挑戰，每個人都該投入關懷。」張炎玉處長說，每個家庭都可能面臨長輩失能的狀況，當家庭有長輩失能的狀況出現，即便是親人在長期照顧下，體力或心理的彈性都會日漸疲乏，千萬不要因此導致家庭成員蠟燭兩頭燒，適時尋求資源跟幫助才能找回家庭的平衡。 根據2014年商業週刊《隱形照護220萬人離職風暴》一文中提到，目前1100萬勞工中，有近220萬的照顧者正面臨長期照顧與職涯間的矛盾拉扯，對於65歲以上的老人及將滿60歲的「預備老人」族群日漸龐大，幫助這些長輩適應老化、退化情況，不但能減輕家人負擔，也能簡單維繫長輩尊嚴與生活。 （幫助這些長輩適應老化、退化情況，不但能減輕家人負擔，也是邁向老化的準備工作之一。 圖片提供／優活健康網） 掌握需求地圖　準備空間友善建置 最長時間待的地方，為了預防跌倒，一定要注重友善空間的設置，不一定要大興土木，簡單的調整也能大幅降低長者跌倒的受傷機率。針對個人失能，最需要改善的居家空間限制如門檻、無電梯公寓，不但對行動受限的失能長者有很大的負擔，也容易造成年長照顧者長期的腰背傷害，另外，即使是健康的長輩也會有跌倒的風險，居家空間友善建置是目前最急需面對的問題。 張炎玉處長表示，不只是無障礙生活或是失能長輩，所有的人都會老，準備無障礙空間，從自己家庭做好資源建置，也是邁向老化的準備工作之一，掌握需求地圖， 讓潛在的需求家庭都有機會連結資源，加強服務整合，才能作好準備，共同面對老化問題。

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／伊甸基金會專業督導團團長　吳淑芬） （圖片提供／優活健康網） 隨著老年人口比例增加，老化問題逐漸成為社會問題，「老無可依」是許多家庭都有可能會遭遇的狀況，失能者與照護者「雙重老化」的現象與日俱增，照護模式的轉換也是極需要正視的問題，針對這類的社會變遷問題，政府機關及社區間永遠有不足的部分，伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，伊甸基金會希望能藉由「全人關懷」這隻手牽起政府及社會，一同補足「雙重老化」的漏洞。 （老齡人口占全台13％，受顧者與照顧者雙重老化問題逐漸受到重視。 圖片提供／優活健康網） 雙重老化家庭約占74萬　面臨3項需求 根據內政部統計月報，截至今年11月底，65歲以上人口已超過300萬，大約已經超過全台總人口的13％，80歲以上的老年人口若有兒女的話，年齡約在55～60歲上下，所以可推估雙重老化家庭約占74萬左右，伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，雙重老化現象，可能會有下列3項需求：  1）　經濟／ 經濟問題是目前最大的需求。由於台灣的退休制度尚不完備，老了以後失去工作能力也是一大隱憂，雙重老化的家庭因勞動力缺乏，經濟能力也順帶成為最先衍生的需求。 2）　健康／ 老化不可避免的就是身心靈狀況都開始退化，老人可能會因為自己逐漸失去生活自理能力而感到憂鬱、足不出戶，進而影響生理、心理健康。 3）　居住／ ‧　自有住宅 老了以後會需要大量的無障礙環境，但以台北市來說，老舊公寓佔7成以上，沒有辦法快速或簡便的建造無障礙環境因應老化速度。 ‧　租屋 老年人口要租屋是非常不容易的事情，一般房東會因為經濟能力、身體狀況等議題不願意租屋給老人，因此居住問題也是雙重老化將會遇到的需求。 （居住問題將是老化現象中逐漸浮現的社會現象。 圖片提供／優活健康網） 預防老化　實務給付更重要 「老化不可逆，但希望能做些事情延緩老化。」吳淑芬團長表示，2025年將是一個重要的分水嶺，4～5人之中就會有1個老人。現在的65～70歲稱為「年輕老人」，55～65歲則是「預備進入老年」，近年來出生率沒有顯著提升，加上平均壽命的延長，資源建置、預防老化將會是一個嚴重的難題。 眼看老年人口即將超過兒童及青少年人口，社會福利預算也該轉向及重新調配，過去的社會福利比較多是在現金支付的部分，但在老年人口或雙老家庭多了以後，輔具發放、居住安排、志工訓練等實務給付絕對會比金錢給付更有幫助。 （「托老所」的設置讓子女們可以安心上班。 圖片提供／優活健康網） 日間照顧中心、老人大學　幫助減緩老化 針對雙重老化，社區的日間老人照顧中心就像「托老所」一樣，讓子女可以安心去上班，老人大學及長青學苑，能讓身體比較健康的老人白天進修，交交朋友、分享彼此的生活經驗，另外，長青食堂也可以聚集社區老人一起用餐，藉此鼓勵走出家門，有了社會參與，對於減緩老化也會有一定功效。 吳淑芬團長表示，希望老人們能夠盡量外出，因此設計許多參與型社區式活動，如卡拉ok、打麻將，甚至現在正夯的桌遊在日間照護中心都看的到，目前伊甸基金會也開始發展銀髮族志工，讓他們服務需要幫助的老人，從共同的生活經驗了解彼此需求，也可以為準備工作省下一點力氣。 （利用參與型社區活動，鼓勵老人走出家庭多交朋友。 圖片提供／優活健康網） 利用服務走入心理　創造家一樣的感覺 一般的老人仍比較希望居住在自己熟悉的家庭跟社區，因此到宅服務與社區式服務包含身體清潔、陪同就醫或者家務整理，對於失能程度較嚴重的老人來說都是迫切需要的服務，伊甸基金會希望能藉由這些實務設置走入他們的心理，讓他們在日間照護時也能有像家一樣的感覺。

（撰文／優活健康網記者 湯蕎伊 ） （諮詢／衛生福利部社會及家庭署副署長  陳素春 ） （圖片／衛生福利部社會及家庭署 ） 為落實在地老化與在地安養，提供多樣化資源以減輕照顧者負擔，衛生福利部建構-長照2.0社區整體照顧體系服務計畫，希望藉由各社區既有的資源整合團體力量，以社區為基礎，提供整合式的服務體系，並進一步將服務據點擴增、綿密化，讓需要照顧服務的民眾能夠「看的到、找的到、用的到」，增加使用服務的便利性。 什麼是社區整體照顧體系? 衛生福利部社會及家庭署副署長陳素春表示，蔡英文總統強調的是要優質、平價、普及，如何讓服務單位能建置的更多，這是我們所要思考解決的問題，長照2.0跟長照1.0的差別在於，服務的對象從4類變8類 ，服務項目8項變17項，而17項中其中一項服務模式就是社區整體照顧體系。  (總統與照顧服務員合照。 圖片提供／衛生福利部社會及家庭署) 長照2.0社區整體照顧體系中，包含社區整合型服務中心(A級)、複合型服務中心(B級)、巷弄長照站(C級)，個別的服務內容與特色皆有所不同，長照2.0著重於資源服務的整合，打造連結式的照顧團隊，依所能提供的項目內容來做區別: 1）    社區整合型服務中心(A級)／ 已在社區服務長期耕耘，像是日照中心、醫院，能同時提供居家服務跟日間照顧兩項服務，須具備跨專業團隊經驗能力，主動協調與連結社區裡面B級、C級單位資源，並透過社區巡迴車，串連A級、B級與C級服務，提供民眾彈性、整合的多元照顧服務。 2）複合型服務中心(B級)／ 目前已在社區提供長照服務的單位，像是居家服務單位、日照中心等，除提供既有服務項目外，視轄區中長輩或失能者的需要，再擴充服務能量辦理不同的服務，例如：日間照顧服務擴充辦理居家照顧服務。 3）巷弄長照站(C級)／ 由現行長照服務單位辦理，或由社區的基層單位，例如：社區發展協會、村（里）辦公室、老人服務中心等轉型設置，提供近便性的照顧服務，例如：臨時托顧、長輩共餐，以及預防失能或延緩失能服務，以鼓勵輕度失能的長者走出家門，社會參與，落實在地老化的政策目標。 (行政院長林全與社區長者互動。 圖片提供／衛生福利部社會及家庭署) 試辦計畫的分配依據是什麼? 陳素春副署長說明，社區整體照顧體系整體推動策略是培植社區整合型服務中心(A級)、擴充複合型服務中心(B級)、廣布巷弄長照站(C級)，並視各地區的資源多寡，來試辦適合的運作模式，於資源豐沛地區試辦A-B-C模式，於資源不足地區試辦B-C模式，當地的服務資源多，有單位可辦到居家服務跟日間照顧也就是社區整合型服務中心(A級)，如果有這樣的資源，就希望推A-B-C模式。若是偏鄉資源不足的地區，適合試辦B-C模式，由區域內居家服務單位或日照中心擔任複合型服務中心(B級)，並結合C級單位，強化資源串連。 長照2.0強調「看的到、找的到、用的到」 社區整體照顧體系期望能達到整合福利、護理、醫療等多樣資源，讓提供單位的服務項目多元化，也讓長照服務更具彈性，長照2.0所強調的是「看的到、找的到、用的到」，當你走出家門到社區，車程30分鐘以內的範圍，都可找到服務單位，然而，提供單位需要的是人力跟服務，當服務據點越多時，就能同時增加就業機會，也鼓勵年輕學子來加入長照服務的團隊。 為讓更多民眾能了解長照服務資源，衛福部於每週四定期召開記者說明會，運用媒體力量做宣導，並在衛福部網站設有長照專區供民眾參考，未來也將於衛生所、醫院、提供服務單位或是2500個社區照顧關懷據點發放文宣品，以廣為向民眾宣導。  (長照2.0讓愛喘息！關懷家庭照顧者記者會。 圖片提供／衛生福利部社會及家庭署) 長期照顧管理中心臨櫃申請　或是撥打長照專線 陳素春副署長呼籲，照顧者的壓力責任龐大，其實是可借助政府資源，讓自己有喘息的空間，家中如有長輩想要了解或使用長照服務，可至地方政府長期照顧管理中心臨櫃申請，或是打長照專線(02-412-8080幫你幫你)，照管專員會初步了解情況，初篩後若條件符合，就會至家中訪視並擬定照顧計畫，依據評估失能程度不同，給予不同的服務補助額度，低收入戶是全額補助，中低收入戶補助90％，一般家庭補助70％。  

（撰文／優活健康網記者　湯蕎伊 ） （諮詢／台南市立醫院中醫部暨安平門診部副主任　王淑秋醫師 ） （圖片／優活健康網） 現代人生活忙碌、壓力大，不孕症儼然成為現代文明病，高齡、壓力大、痰瘀體質列為3大不孕危險地雷，台南市立醫院中醫部暨安平門診部副主任王淑秋醫師指出，依據臨床上的觀察，高齡、壓力大、痰瘀體質是導致不孕症的主因。 排卵期壓力指數上升一單位　受孕率下降46％ 腎主”生殖”，在35歲之後，腎氣逐漸衰退，卵巢的功能與卵子的品質都會受到影響，建議把握黃金生育年齡為24～32歲提早做人，在沒避孕的情況下，若一年未懷孕或超過35歲半年未懷孕，應積極接受治療。工作、生育壓力都是造成不孕的潛在病因，2016年「流行病學期刊」以400名四十歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升一單位時受孕率下降46％，情緒壓力大容易造成｢肝氣鬱滯｣，此肝指的是肝的經絡，肝經環繞子宮，情緒壓力波動過大會影響肝經運行，導致子宮機能不穩定而難受孕。 (工作、生育壓力都是造成不孕的潛在病因。圖片提供／優活健康網) 王淑秋醫師表示，喜歡冷飲或是生菜沙拉等冰涼食物，加上時常久坐不動的女性，易產生痰濕與血瘀體質，氣機不暢，衝任受阻，進而造成卵巢與子宮疾病，如多囊性卵巢症候群幾乎是女性不排卵而無法受孕的主因，子宮內膜異位、肌腺症..等則直接影響受精卵著床的環璄。而不孕症常見的症狀可依中醫常見的不孕症型來了解，但沒有一個人是屬於單一的症型，必須交由醫師來做專業的診斷: 1）腎虛不孕／ 常見於晚婚高齡及卵巢早衰的患者，分為腎陽虛及腎陰虛，腎陽虛型不孕症狀為月經量少、經血顏色暗、月經經常延後或不來、較怕冷、性欲淡泊。 腎陰虛型不孕，則見於時常熬夜或是輪夜班的女性，臨床常見接近更年期的症狀，如月經先後不定期、月經量少、經色鮮紅色、潮熱、盜汗、心煩、失眠、頭暈、耳鳴等。腎虛型可運用右歸丸或左歸丸補腎助孕。 (腎陰虛型不孕，則見於時常熬夜或是輪夜班的女性。圖片提供／優活健康網) 2）肝氣鬱滯不孕／ 常見於情緒壓力較大的患者，基礎體體溫測量呈高低起伏很大的鉅齒狀，經期先後不定期、經量多少不一、有血塊或痛經、經前乳房脹痛、性情急躁易怒。可施以加味逍遙散或是柴胡疏肝散疏肝理氣。 3） 痰濕鬱阻不孕／ 常見於多囊性卵巢的患者，肥胖、體毛多、痘瘡多、月經經常延後、白帶多、基礎體溫呈無排卵的單相性。(基礎體溫的低溫跟高溫，要相差0.3度以上，才是理想的排卵狀態)可運用以溫膽湯或是蒼附導痰湯化濕燥痰。 4） 血瘀不孕／ 常見有子宮內膜異位、巧克力囊腫或肌腺症，平常少腹一側或雙側疼痛，經前加重，月經夾有血塊，經色紫暗，血塊排出後痛經稍減，舌頭出現瘀斑，目眶暗黑。 可處以少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯治療。 從基礎體溫的變化　觀察卵巢活動狀態 不孕症在中醫的治療方面，除了藥療以外也可搭配針灸治療或者穴位按摩，可行氣解鬱、改善骨盆腔血循、促進排卵。王淑秋醫師也建議患者學習量測基礎體溫，交由醫師做專業的判斷，從基礎體溫的變化，可每天觀察卵巢活動的狀態，進而了解是否有排卵障礙、黃體功能不足…等問題，同時也可以藉以勾選最佳的行房日。 早一點　慢慢來　才能快快生 女性不孕患者平常工作壓力大，還是得從平時生活習慣改變開始，學習在飲食、走路和說話節奏上放慢腳步，且養成每星期至少運動三次的習慣，散步或練瑜珈，睡前也可雙腳泡熱水等方式，有助於改善不孕症狀。 避免熬夜，戒煙酒、適當運動應是避免不孕體質的基本守則。早一點計畫做人，才不會錯過生育的黃金年齡，生活步調慢一點，吃飯慢一點，走路慢一點，這樣懷孕就能快一點。 (生活步調慢一點，吃飯慢一點，走路慢一點，這樣懷孕就能快一點。圖片提供／優活健康網)

（撰文／湯蕎伊 ） （諮詢／交大生醫論壇發起人陳靖騰） （圖片／優活健康網、陳靖騰） 隨著老年人口的持續攀升，台灣將邁進聯合國世界衛生組織所定義的「高齡社會」，預估到2025年，老年人口佔總人口的比例更會高達20％以上，成為「超高齡社會」。高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等有機會導致長者失去活動能力，失能者的增加，令高齡化、少子化的負面影響加速浮現。 （高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等。 圖片提供／優活健康網） 現存的社會福利制度將受到挑戰 長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰表示，高齡化也改變傳統的家庭結構，因長輩出現失能情況，合理估計每1名失能者會影響2名家屬，或令較年輕的家庭照顧者背負更沈重的負擔，更重要的是，現存的社會福利制度將受到挑戰。 （長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰(右一)。 圖片提供／陳靖騰） 長照十年2.0目標是期望打造一個「付得起、用得上、溫馨而人性」的長照服務體系，然而，執行面卻可能會面臨種種考驗，對此，陳靖騰認為，首先是經費的考驗，長期照護屬於長期性的支出，目前草案顯示提供的長照服務政府補助達70％，代表使用者仍是有30％的自負額仍需自行處理，以國人平均壽命達79.84歲，需長照的時間達約7.3年(男性：6.4年；女性： 8.2年)，經費支出十分龐大，建議政府應該選擇最佳的租稅來源，來增加政府收入以供支出，另外民眾的部分可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險，讓這個風險給保險公司來承擔。 （可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險。 圖片提供／優活健康網） 為補足長照財源缺口，財政部規劃將遺產稅及贈與稅作為長照基金財源之一，遺產淨額超過1億元、贈與淨額超過5,000萬元部分，適用20％最高稅率，財政部預計10月中，將遺產及贈與稅法草案報行政院審查，調增稅率、不動免稅額，預計每年受影響的遺贈稅申報戶不到1％，陳靖騰認為，跟增加營業稅比較起來，對經濟民生的影響範圍較小，不易稅負轉嫁，物價飆漲，是一個可以增財財源，卻不會影響經濟的方法，而且因為免稅額度的關係，屬於富人稅，要在一定的免稅額度上才有繳稅必要，對於一般民眾影響不大，而缺點則是屬於機會稅，稅源不穩定。 遺贈稅率調高，主要受影響對象以高資產者為主，隨之而來的是各種問題的浮現，陳靖騰表示，一是富人有可能會採避稅於海外，降低資金投資國內意願，二是遺產價值是以公告現值評定估算而非市價，富人將資產傳承以公告現值低之資產給遺贈給後代，降低稅基，減少遺贈稅支出。 （交大生醫論壇發起人陳靖騰演講教學(前排左一)。 圖片提供／陳靖騰） 應建立起　國人財產全球總歸戶的概念 對於可能產生的問題也應有相對應的配套措施，陳靖騰表示，在巴拿馬事件及兆豐案之後，全球各國都建立起反避稅的規範，應速與全球各國簽立租稅協定，建立起[國人財產全球總歸戶]的概念，減少避稅管道，實現租稅公平，增加稅收，對於各國建立遺贈稅，辦理文件標準流程，在死亡證明書，贈與對象證明等，都訂定流程，透過政府認證文件控管，形成租稅堡壘，減少租稅漏洞。 陳靖騰強調，社會有必要設立普及、永續的長照服務體系，取代現時一般側重依賴個人或家庭經濟能力的做法，大部分的人都可以沒有意外、沒有疾病的活到65歲，甚至更大的歲數，但是不可避免的，人都會老，身體都會退化，退化後進出醫院就更加頻繁，也更需要有人照護，而目前老人長照的方法與資源有: 1）政府的長照策略 2）充裕的理財規劃 3）長照保險及退休規劃保險 及早規劃　找到適合自己長期照護保險  陳靖騰說明，在政府的社會保險長照保險之虞，去找到適合自己的長期照護保險，來規劃自己的「晚」美人生，能夠不用讓愛自己的人煩惱只是第一步，第二步是可以讓自己擁有像軍公教一樣，有源源不斷的年金帳戶，第三步，才是讓自己在這一生精彩之餘，還行有餘力可以澤蔭後代，讓下一代的子孫都可以享有這一生的努力成果。

（撰文／湯蕎伊 ） （諮詢／中醫師 李思儀） （圖片／商周出版、優活健康網） 生產後坐月子這三十天對女性而言，是一生中千萬不可忽視的體質黃金調養期，對健康影響極大，若月子坐得好一些原有的疾病都能獲得改善，但如果坐不好恐會產生其他病症，因此，如何在坐月子期間將體質調理好，恢復到健康狀態，是每個女性朋友都需要重視的課題。 然而，為什麼坐月子期間是調理體質的最好時機呢?中醫師李思儀說明，坐月子時身體氣血大虛，好似半空的杯子，此時用藥物來調理體質很快就能吸收並發揮效用，把月子坐好，可把身體從較差的狀態調理成較好的狀態，應好好把握這黃金調養期。 （坐月子時身體氣血大虛，好似半空的杯子，用藥物來調理體質很快就能吸收並發揮效用。 圖片提供／優活健康網） 治療乳腺炎　絲瓜絡、蒲公英、通艸  媽媽們坐月子期間常會碰到乳汁阻塞的困擾，李思儀醫師表示，乳汁阻塞嚴重可能會演變為乳腺炎，要預防乳腺阻塞，脹奶時就應該要哺乳，親餵完所剩餘的乳汁則建議要排空，若已有小腫塊出現，切勿等到紅腫熱痛時才做處理，在餵奶時就要疏通硬塊，由乳房向乳頭的方向做按摩，慢慢疏通開來，而邊擠奶邊疏通的效果是最好的。中藥的治療方面，李思儀醫師表示，絲瓜絡、蒲公英、通艸都是常來治療乳腺炎的中藥材，急性病症使用湯劑治療效果較快，且中藥治療的好處是不用停止哺乳，一般西醫抗生素的治療是需要停止哺乳的。 酒釀可刺激子宮宮縮　並具有發奶功效 坐月子期間的飲食也是相當重要的，應避開寒性與重口味食物，以高蛋白質與平性蔬果為主，李思儀醫師建議，可將酒釀或八寶粥當成產後第一周跟第二周的早餐，酒釀是糯米去發酵，且糯米屬溫性，酒釀也可刺激子宮宮縮並具有發奶的功效， 若是手腳容易冰冷或是乳汁不足，可加點酒釀在早餐裡，做成像是酒釀蛋、酒釀桂圓蛋等料理。 寒性食物是坐月子期間絕對要避開的，如何去判斷一個食物的屬性呢?李思儀醫師說明，以水果做例子，像是檸檬、奇異果、百香果等比較酸的水果，都是偏比較寒性的水果，一般瓜類西瓜、香瓜、哈密瓜也是偏比較寒的，只有地瓜、南瓜、木瓜三種是例外。 （像是檸檬、奇異果、百香果等比較酸的水果，都是偏比較寒性的水果。 圖片提供／優活健康網） 杜仲黑豆酒　可顧腎改善筋骨痠痛 坐月子的藥膳食療調理，李思儀醫師提供一個做法簡單又頗具功效的法寶－杜仲黑豆酒，需要準備的食材有杜仲、黑豆、米酒，黑豆與杜仲的比例是 3比1，黑豆買回來直接用乾鍋炒香，微熟後黑豆皮會破掉聞到豆香味，這時就把黑豆鋪平放冷，再把杜仲和黑豆一起放在玻璃甕裡，倒入米酒並靜置3個月，在產後第二周後以一小杯的量150cc加入燉補的湯裡，杜仲與黑豆都是黑色的食物，黑色食物具有顧腎與顧筋骨都有幫助，杜仲黑豆酒不只是產婦可以喝，若有筋骨痠痛的問題，即使不是產婦，甚至是男生都是可以透過這樣的藥膳食療去改善。 （杜仲屬黑色的食物，具有顧腎與顧筋骨的功效。 圖片提供／商周出版） 生化湯化瘀生新助養血　刺激宮縮利復原 許多人對於生化湯都存有疑慮，深怕喝完生化湯會大出血，李思儀醫師表示，並沒有看到喝生化湯而大出血的案例，生化湯有一定的組成劑量，而主要劑量是當歸，當歸是養血之用，產後屬血虛狀態需適當養血，川芎跟桃仁屬活血藥，活血藥可刺激子宮宮縮，產後的宮縮對產婦的子宮恢復是很重要的，宮縮促進排出惡露及幫助恢復到原本的大小，需注意的是要吃對時間，剖腹產建議在第四天第五天之後才開始吃，自然產則建議第三天第四天開始吃，宮縮藥與生化湯只能二選一，建議產婦吃完宮縮藥後再開始吃生化湯，吃一周即可。   （生化湯主要劑量當歸，養血之用，產後屬血虛狀態需適當養血才不會產生不舒服的問題。 圖片提供／商周出版）