#壓力

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)目前器官捐贈的皮膚是最適合用於覆蓋燒燙傷傷口的敷料，唯來源有限，病患家屬常須另外購買昂貴的人工皮膚，結果也常令人扼腕。嚴重燒燙傷的病患受限於有限的供皮區，自體皮膚移植常常需要多次手術。有時需等待供皮區癒合後才能再次取皮，往往延遲傷口覆蓋的時間。亦或暫時以生物或合成敷料覆蓋‚敷料覆蓋的好處包括減少傷口的細菌感染及促進傷口的再生。這些敷料有人工皮，異種皮（豬皮）與異體皮（其他人的皮膚）這幾種，異體皮和人類皮膚組織相容性高，最適合於燒燙傷傷口的覆蓋，缺點在於來源相當有限。異體皮的來源主要是大體組織的捐贈。根據去年器官組織捐贈的統計表，229個捐贈人數共捐贈877個器官，其中皮膚捐贈個案僅佔30例。皮膚捐贈仍以北部居多，南部地區60個捐贈人數中，僅有2例，比率相對偏低。成大醫院統計90年至100年總共有16位捐贈案例數‚其中11位是成大病患捐贈‚經由院際分享的佔5位。這些捐贈的皮膚共造福52位燒燙傷的病人。根據分析，皮膚捐贈比例偏低的原因一是家屬希望保持大體外觀的完整性 二是擔心傷口未處理完善，會造成遺憾。依照我們多年的經驗，皮膚的摘取僅限於軀幹、背部及四肢，衣服外露的部位如頭頸部，手足等皆維持完整性，摘取過程皆由專門機器施行，皮膚厚度約0.3毫米左右，約紙般薄，所以不會影響大体外觀。另外，皮膚的摘取是在內臟器官摘取後，隨後以乾淨紗布包紮，所以不會有傷口滲血情形。成大醫院去年通過衛生署皮膚組織庫的認証，皮膚摘取前需評估有無皮膚相關的病毒感染，摘取的皮膚依標準化流程存入-80℃的冰庫中，以備不時之需。在取出使用於受贈者之前，也會再次查驗儲存之皮膚有無感染；透過皮膚捐贈大愛的宣導，造福更多的燒傷病患。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)夏季天氣悶熱潮濕，使人體皮脂分泌量大增，若再加上工作壓力或保養不當，就很容易冒出一顆顆惱人的痘痘。20歲以後所長的痘痘就是「成人痘」，有些人到了30、40歲熟齡才開始冒痘，「成人痘」形成的原因跟青春痘並不相同，且以女性較多，女性與男性的罹患率約為4︰1，究竟這些討人厭的「成人痘」從哪裡來的？如何改善？根據衛生署全民健康保險雙月刊指出，「 成人痘 」是過了青春期後所長的痘痘，有些人青春期沒長過青春痘，卻在25 歲、30 歲以後開始冒痘；另外有些人是青春期曾長過青春痘，中間停了幾年不長，年紀大一點卻又再冒出痘痘，成人痘最常長在臉部下半部，尤其是嘴唇四週、下顎、脖子等部位形成深部囊腫與暗瘡，還會伴隨著紅腫、發炎、灼熱和刺痛感。「成人痘」產生的原因主要分成三種，一種是「壓力型」成人痘，許多剛從學校畢業，踏入社會工作，因為初次面臨工作、人際適應等龐大壓力，是最容易長痘的階段；其次是選用不適合的保養品、化妝品或清潔的方式不正確，引發「成人痘」；還有一種是吃藥引起的痘痘，最常見的是吃避孕藥引起的副作用產生的現象。文中也提醒大家，「成人痘」要從出現小問題的時候就治療，否則不但治療時間較長，也容易留下痘疤。雖然膚質中偏油性的人比較容易長成人痘，其中有 1 至 2 成患者屬於中偏乾性的敏感膚質，清潔及治療不能都當成油性皮膚來處理，容易造成脫皮、乾澀及過度刺激的問題。另外若長了成人痘，衛生署建議小問題就要治療，且在治療期間不要自行停藥、自行服藥，避免接觸包括油膩及會悶住臉的東西，例如頭髮、髮油和髮膠、油膩的枕頭套、安全帽的扣帶等會 惡化痘痘的東西，在清潔方面避免刷子、海綿、磨砂膏、含有太大顆粒的洗面乳、較油的卸妝乳以及洗臉時太用力等過度清潔，若使用保養品、化妝品，勿選用太油膩的產品容易阻塞毛孔，最後一定要養成良好的生活習慣，擁有充足的睡眠，飲食均衡，並多吃蔬菜水果，才能避免成人痘惡化。（資料來源：全民健康保險雙月刊第92期）

(優活健康網新聞部／綜合報導)隨著科技時代的快速更新，但現代人感受的心理壓力似乎越來越沉重，壓力最直接的影響往往就是睡眠品質，阮綜合醫院身心內科陳三能主任表示，長期的睡眠不足，易形成慢性的身心疲勞，進而使人面臨許多身心的不適症狀，如：頭痛、便秘、腹痛、焦慮等。音樂可以讓人放鬆、釋放壓力，音樂治療師李蕙妤說，在教導民眾以下步驟，讓自己更有信心與能量面對人生挑戰。步驟 1：找一個安靜、無人干擾、燈光柔和、溫度適當、備有音樂播放機的房間，將手機暫時關上。步驟 2：輕輕地以個人感受最輕鬆的姿勢平躺在地上，試著用腹部呼吸，以眼睛觀看自己腹部隨著呼吸的起伏，跟著腹部的起伏細數每分鐘呼吸的次數，並記錄在紙上。步驟 3：測量自己每分鐘心跳的次數及呼吸次數，並記錄在紙上。步驟 4：閉上眼睛，開始專心聆聽自選的音樂曲目約30分鐘，觀察音樂帶給您的身心靈反應。步驟 5：接著，在音樂中，開始想像有一股柔和的暖流，很緩慢地由上至下慢慢地流過、放鬆您的身體，依序為：頭部→臉部→脖子→胸部→背部→腹部→臀部→大腿→小腿→足部。步驟 6：聆聽後，測量自己的心跳次數及呼吸次數，觀察是否與聆聽音樂前有所差異。步驟 7：結束音樂，準備迎接來臨的挑戰。（資料來源：阮綜合月刊）

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)學測剛過，接下來就是七月指考，臺中慈濟醫院身心醫學科周少華醫師發現，因「升學壓力」求診病患，比平常增加兩、三倍，顯示考季，讓面對申學壓力的學子身心備受煎熬。周少華醫師提醒，因壓力造成的適應障礙，只要出現症狀、影響生活就要考慮就醫，以免「情緒的感冒」成為人生絆腳石。 就讀高三的大偉(化名)，是家中獨子，父母親對他的期待特別高，大偉也不負眾望，從小到大學業總是名列前矛，也順利就讀升學率高的高中，原本以為升大學一定沒有問題，但最近學測放榜，他的成績不盡理想，無法申請到理想中的大學。大偉只剩下七月指考的機會，但是每天到學校上課，身旁的知心好友，一個個都已推甄、申請上很好的學校，讓他覺得好朋友一個個都背棄了他，自己是個徹底的失敗者。每天放學回家，大偉都把自己關在房間，連飯也不想吃，規避去學校上課。眼看兒子情緒低落、鬱鬱寡歡，對任何事情都提不起勁，遑論積極地去面對接下來的考試，憂心忡忡的家長，只好求助身心醫學科，尋求專業醫療協助。周少華醫師診斷大偉的症狀是「適應障礙」。因為每個人對於壓力的感受與調適不完全相同，有時會超過個人調適範圍，成為壓垮駱駝的最後一根稻草，逐漸出現如焦慮、失眠、易怒等失調症狀，產生短期情緒與行為的改變，這種對生活壓力產生不正常或過度的反應就是所謂的「適應障礙」。造成這種障礙的原因，除了學業與考試，還包括：家人對自己的期待、人際關係衝突、對自己的身材外貌不滿意，若忽視症狀不改善，嚴重惡化的情形，可能演變為重度憂鬱症。周醫師表示，一有適應障礙症狀出現，就應該積極求助醫師，否則時間一久，容易演變為重鬱症，病患不只喪失信心、缺乏動力，對親友有罪惡感，生理也會出現心悸、盜汗、失眠、頭痛、胸口緊繃、喉嚨乾癢、全身疲憊、腸胃不適等症狀。長期情緒低落更會讓注意力無法集中，大腦好似「關機」狀態，無法再正常運作。很多人將向身心科求診，視為不可告人的事，周少華醫師強調，其實適應障礙的問題就像「情緒的感冒」，是可以改善的，像大偉的症狀得到控制後，以自己平常習慣的方式唸書，平常心準備大考，就不會成為人生絆腳石。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科醫師陳明楨說，如此不適的症狀可能罹患大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome），無規律的作息或處在壓力的狀態較容易造成腸躁症。腸躁症時，大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等等，指的都是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重。  因為不會有生命危險，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。另外，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。但不管如何做，短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)林媽媽原是個精明幹練的自營商，不過每過一段時間卻都會傳出與家人及鄰居因為小事動輒大聲吵鬧甚至告上法院、過度保護子女及其房子，導致子女不願與其往來、林媽媽還會針對社區某些特定人士不斷提告及辱罵、甚至以自殺引起關注及威脅社區特定人士，致使檢警單位、社區管委會不勝其擾。社會越進步，帶來壓力就越大，受情緒困擾的現代人亦增多，基隆中正衛生所針對診斷的通報個案做個案管理，發現列管人數逐年上升。這種「智慧型」精神病個案，會以似乎聰明應對又缺乏邏輯性的方式進行社會互動，使其周遭的社會大眾跟著「緊張」。基隆衛生局表示，用專業及理性來說精神病，指的是思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙的統稱。精神病患者，在應付生活困擾的能力較低，情感上比較容易受到傷害，因此目前的治療強調早期介入，或請精神專科醫師到宅居家治療等服務，在持續接受抗精神病藥物的治療穩定期時就可在社區裡維持穩定生活。其實情緒異常狀況是指出現，對親人或陌生人出現攻擊、威脅行為，情緒異常高亢易怒，自我控制能力變差、只要受到刺激或不順其意即反應劇烈，出口謾罵，甚至有肢體攻擊或自殘等行為，若在社區中如有下列所述情緒異常人士，請立即通報基隆市社區心理衛生中心，安排精神科專科醫師至社區緊急訪視評估，視精神科專科醫師評估結果給予適當的醫療及疾病照顧。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)蔡先生三十歲未婚，在台北一家金融公司工作，每天調度上億元資金，上班時神經隨時緊繃，還得承擔所有損失，每天下班後回到宿舍都已精疲力竭，無奈做愛做的事時，小弟弟同樣筋疲力竭，就是不聽使喚，雖女朋友安慰說可能是工作太累，他還是沮喪到極點，自從第一次失敗經驗以後，他的行房能力急轉直下，有時候甚至連一開始的勃起都沒有，蔡先生與女友甚至與女友的感情發生問題，讓他相當困擾。蔡先生鼓起勇氣前往就診，他細說就診的動機和心情：「我工作一忙，心情就浮躁，偏偏工作壓力很大，自己行房表現不好可能跟我的情緒有關。我本身無所謂，可是女朋友有需求，如果再這樣下去，她一定會離開我。我可能會因此崩潰，也沒辦法再工作。現在的處境就像是百廢待『舉』。甚至下了好大的決心，才敢來就診。這麼年輕就不行，很怕人家看見。不敢站在候診室的門口，寧願遠遠的站著，等護士叫我的號碼。」阮綜合醫院泌尿科簡邦平醫師表示，蔡先生的各項臨床檢查包括血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒有問題，診斷是心因性勃起功能障礙，多半為壓力大所導致。醫師除了建議適度放鬆心情之外，也建議服用改善勃起的口服壯陽藥，威而鋼、樂威壯或犀利士等等，都可幫助恢復正常的性生活、重拾自信。

你工作壓力大嗎？每天感覺生活緊湊、回家之後心中仍對工作牽腸掛肚。上班前便感覺腹痛或想腹瀉嗎？其實這些都已經屬於症狀輕微的精神科疾病了。也就是所謂自律神經失調，在醫學上被稱為精神官能症，患者常合併出現心理與生理的的不適症狀，包括失眠、焦慮、憂鬱、恐慌症、大腸激躁症等。阮綜合醫院身心內科洪櫻娟醫師指出，多數自律神經失調患者在身體不適時會透過生理檢查試圖找出病因，可惜的是，約有50～60% 的病患在逛遍各大醫院、做過無數檢查後，仍無法獲得適當治療而痛苦不堪。自律神經失調的可能症狀表現往往多樣而複雜。臨床上常見的列舉如下：疲勞、頭痛、眼睛疲勞、耳鳴、和頸肩緊繃酸痛、肌肉疼痛、心悸、胸悶、還有胃痛、便秘或腹瀉；及淺眠或多夢、白天賴床睏倦。恐慌、焦慮不安、憂鬱、注意力不集中等。自律神經失調通常是由於持續的壓力所引起的，可能是情緒上的勞心也可能是身體上的勞力，長期下來造成神經細胞的衰竭，導致神經內分泌傳導物質的不足，自律神經系統就因此失調，就好比電池沒電了，但充電系統又效能不彰，使得身體運作出現問題。當急性壓力下或是個性較屬於容易焦慮、要求完美、或追求高成就者都可能使壓力慢性化，這時就很容易出現自律神經失調。洪櫻娟醫師也提醒在治療上會使用口服藥物，可調節失衡的神經內分泌傳導物質，心理治療則依個人的需要做適當的安排，此外，放鬆技巧訓練、團體心理治療等也有所幫助。藉由醫師完整的評估與診斷，才能找出真正的病因，避免陷入頭痛醫頭、腳痛醫腳的傳統醫療窘境當中。